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文档简介

先天性膈膨升手术适应证、禁忌证1、手术适应证：有反复呼吸道感染或消化道症状的患儿；胸片显示横膈移位达第3-4前肋平面，透视下有明显反常呼吸者。2、手术禁忌证：①合并严重畸形如先天性心脏病循环不稳定，难以耐受麻醉；②严重肺部发育不良或合并其他肺部疾患，呼吸机难以支持；③患儿生命体征尚未平稳，一般情况较差，难以耐受麻醉及手术。二、诊断、鉴别诊断需要完善的检查检验心脏超声、胸腹联合X线片三、术前评估需完善的检查检验血尿便常规、生化全项、凝血五项、术前四项、血型、心电图、超声心动图。入院前查血常规，肺部平扫CT，两次新型冠状病毒核酸检测、新型冠状病毒抗体检测。术前评估：营养评估、心理评估、伴发病评估、依从性评估、并发症评估、医者能力评估。四、治疗方案1、新生儿期出现症状者,需住院观察,采用非手术治疗。半卧位,促使膈及纵隔复位。应用维生素B、Bi2及ATP等药物。咽、气管护理,及时清除痰液,持续给予湿化氧气。选用有效抗生素防治呼吸道感染。2,非手术治疗无效、有严重的呼吸窘迫、胸部X线透视膈肌有矛盾运动者需急诊进行经横膈折叠术。3,反复慢性呼吸道感染者可择期手术。五、术后需重点观察的临床表现及体征术后应严密监测生命体征及病情变化，予吸氧、多功能监护。保持气管插管的通畅，肌肉良好松弛，常规的应用呼吸机辅助呼吸。六、术后病情观察需要完善及关注检查检验项目（包括时间、频次）术后三天每天查血常规，生化全项、血气分析。七、术后可能出现主要并发症1、出血临床表现及体征术中损伤肝脏、心包、胸主动脉出血，术后自引流管引流血性液，血压下降，低血容量性休克需关注的检查检验指标血常规、生化全项、血气分析、PaO2处理原则术中发现损伤及时修补，术后对症治疗，如无好转及时二次手术。2、食管狭窄临床表现呕吐、吞咽困难。需关注的检查

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