临床常用血生化检查-血清脂质与脂蛋白检查（健康评估）

临床常用血生化检查血清脂质和脂蛋白检测学习目标掌握血脂和脂蛋白检测的临床意义熟悉血脂和脂蛋白检测的指标了解血脂和脂蛋白检测的参考值血脂是血液中所有脂质的总称，包括：总胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸。血浆脂质95%以上以脂蛋白的形式存在和转运。概述脂质+蛋白载脂蛋白血浆脂蛋白概述根据不同密度，将脂蛋白分为：乳糜微粒（CM）极低密度脂蛋白（VLDL）中间密度脂蛋白（IDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）颗粒依次变小血脂是动脉粥样硬化和由其引起的心脑血管疾病的危险因素。血脂检测对于动脉粥样硬化及心脑血管疾病的诊断、治疗和预防都有重要意义。概述标本采集素食或低脂饮食3天采血前24小时内禁酒，避免剧烈运动红/黄/绿色管帽采血管、空腹静脉血采血过程中止血带结扎时间不宜过长，防止标本溶血概述（一）血清总胆固醇（TC）测定（二）血清甘油三酯（TG）测定血清脂质测定胆固醇是细胞膜的重要组成成分，也是合成胆汁酸、维生素D以及类固醇激素（肾上腺激素、性激素）的前体。参考值合适范围：<5.2mmol/L

边缘升高：5.2～6.2mmol/L

升高：>6.2mmol/L（一）血清总胆固醇（TC）测定生理性：饮食、年龄、性别、环境病理性：动脉粥样硬化、冠心病、高脂

血症、糖尿病、肾病综合征、

类脂性肾病、甲状腺功能减退、胆汁淤积性黄疸等

（一）血清总胆固醇（TC）测定临床意义

TC严重肝脏疾病：肝硬化、急性重型肝炎甲状腺功能亢进症严重贫血、营养不良、恶性肿瘤等（一）血清总胆固醇（TC）测定临床意义

TCTG主要存在于乳糜微粒和前β脂蛋白中，是脂肪组织的主要成分。参考值合适范围：<1.7mmol/L

边缘升高：1.7～2.3mmol/L

升高：>2.3mmol/L（二）血清甘油三酯（TG）测定生理性：高脂肪饮食、运动不足、肥胖病理性：高脂血症、动脉粥样硬化症、冠心病、糖尿病、肥胖症、肾

病综合征、甲减和胆汁淤积性

黄疸等（二）血清甘油三酯（TG）测定临床意义

TG低脂蛋白血症严重肝脏疾病甲状腺功能亢进症肾上腺皮质功能减退症等（二）血清甘油三酯（TG）测定临床意义

TG（一）血清高密度脂蛋白（HDL）测定（二）血清低密度脂蛋白（LDL）测定血清脂蛋白测定HDL可将胆固醇从外周组织转运回肝脏，是抗动脉粥样硬化因子。临床上常用HDL-C的含量来反映HDL水平。参考值合适范围：≥1.04mmol/L升高：≥1.55mmol/L

降低：<1.04mmol/L（一）血清高密度脂蛋白胆固醇测定判断发生冠心病的危险性：HDL-C水平低的个体患冠心病的危险性大；HDL-C水平高的个体患冠心病的危险性小。HDL-C增高：原发性胆汁淤积性肝硬化HDL-C减低：动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征等临床意义LDL的主要功能是将胆固醇从肝脏运至周围组织细胞，是致动脉粥样硬化因子。临床上用LDL-C的含量来反映LDL水平。参考值合适范围：<3.37mmol/L边缘升高：3.37～4.12mmol/L

升高：≥4.14mmol/L（二）血清低密度脂蛋白胆固醇测定LDL-C增高：判断发生冠心病的危险性：LDL-C水平增高与冠心病的发病呈正相关。其他：甲减、胆汁淤积性黄疸、肥胖症、糖尿病、肾病综合征等LDL-C减低：甲亢、肝硬化等临床意义血脂和脂蛋白检测：总胆固醇（TC）、甘油