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文档简介

身体评估第六节腹部评估腹部听诊学习内容肠鸣音振水音血管杂音学习目标掌握腹部听诊的内容掌握腹部听诊的正常表现掌握腹部听诊常见异常体征的典型表现及其临床意义概述腹部听诊时，应全面听诊腹部各区，尤其注意上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾各区。听诊内容：肠鸣音、振水音、血管杂音。一、肠鸣音当肠道蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，相互碰撞，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声），

称为肠鸣音。一、肠鸣音全腹任何部位都可听到，脐部最清楚；注意其频率、强度和音调；应在固定部位听诊至少1分钟。正常情况下，肠鸣音约4～5次/分钟，餐后频繁而明显，休息时稀疏而微弱。当胃内有大量液体及气体存留时，触动胃部可听到液体与气体相撞击的“咣啷”声，称为振水音。检查时，病人仰卧，护士将听诊器体件放在病人上腹部，然后用稍弯曲的手指迅速冲击病人上腹部。二、振水音二、振水音正常人餐后或饮入大量液体后，可出现振水音。清晨空腹或饭后6～8h以上仍可闻及振水音，提示胃内有较多液体潴留，见于幽门梗阻、胃扩张等。二、振水音三、血管杂音正常人腹部无血管杂音，若闻及腹部血管杂音则有病理意义。血管杂音可分为动脉性血管杂音和静脉性血管杂音。三、血管杂音动脉性血管杂音（腹中部、腹部两侧，呈喷射性）腹中部收缩期杂音：腹主动脉瘤：可在听诊部位触及搏动性包块三、血管杂音动脉性血管杂音腹中部收缩期杂音：腹主动脉狭窄：搏动减弱，下肢血压低于上肢，甚至有足背动脉搏动消失三、血管杂音动脉性血管杂音左、右上腹收缩期杂音：

肾动脉狭窄下腹两侧血管杂音：

髂动脉狭窄三、血管杂音静脉性血管杂音连续性嗡鸣声，无收缩期与舒张期性质常出现在脐周或上腹部，提示门静脉高压有侧支循环形成腹部听诊小结肠鸣音：正常表现、异常（活跃、亢进、减弱、消失）

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