2023年上半年北京主治医师(心内科)师考试试题

2023年上半年北京主治医师（心内科）师考试试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意）

1、男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区难受，闻及心包摩擦

音，心率增快，CPK无增高，治疗首选

A.阿司匹林

B.雷米封

C.皮质激素

D.地高辛

E.青霉素

2、下列各项中不是运用洋地黄的禁忌证的是

A.一度房室传导阻滞伴心力衰竭

B.二度或三度房室传导阻滞伴心力衰竭

C.预激综和征合并房颤

D.低钾血症引起的心律失常

E.肥厚性梗阻型心肌病

3、病毒性心肌炎可出现下列哪项表现

A.Ewart征

B.Rotch征

C.Osler结

D.Jameways结

E.Adams-Stokes综合征

4、当左锁骨上窝淋巴结肿大，被称为VirChow淋巴结，它标记着

A.鼻咽癌转移

B.甲状腺癌转移

C.肺癌转移

D.胃癌转移

E.乳腺癌转移

5、急性腹痛发病5d后，下列各项检查有助于胰腺炎的诊断为

A.血清脂肪酶

B.血清淀粉酶

C.血清C肽检测

D.血清肌红蛋白

E.白细胞计数及分类

6、患者，男，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出

现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发觉胃窦部溃疡，十二指肠球部变形。最可能的

诊断为

A.胃多发溃疡

B.幽门管溃疡

C.十二指肠溃疡

D.复合性溃疡

E.难治性溃疡

7、代偿性高血压心脏变更的特征是

A.左心室扩张

B.左心室呈向心性肥大

C.心壁肉柱扁平

D.充满性心肌纤维化

E.心肌坏死

8、患者，男，14岁。近2周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺

结核，正确的短程化疗的疗程是

A.4〜6个月

B.6〜8个月

C.8〜12个月

D.12〜18个月

E.6〜9个月

9、一位心脏骤停的患者到了急诊室，协助通气(30/min)心脏复苏进行中，气管插

管已置入，静脉通路已建立，下一步治疗应选用

A.10%氯化钙5ml静脉注射

B.肾上腺素Img静脉注射

C.同步心脏起搏

D.静脉赐予NaHCO3(lmEq/k

E.多巴胺5mg静脉滴注

10、有关ARDS的病理生理，下列各项中不正确的是

A.肺微血管壁通透性增加

B.肺内分流削减，从而导致缺氧及二氧化碳潴留

C.通气/血流比例失调

D.肺间质水肿

E.肺泡群萎

11、高血压患者出现以下各项变更，其中，提示出现早期左心功能不全的为

A.心尖部舒张期奔马律

B.肝大、下肢水肿

C.室性期前收缩

D.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音

E.左心室扩大

12、肝癌淋巴转移最常见的是

A.左锁骨上淋巴结

B.肝门淋巴结

C.主动脉旁淋巴结

D.胰腺旁淋巴结

E.胃旁淋巴结

13、Crohn病特异的X线检查表现为

A.X线领影跳动征

B.双轨征

C.鸟嘴征

D.线样征

E.铅管征

14、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，房颤3年，心功能ni级，口服地高辛治疗1

个月后，出现那种状况应考虑停用

A.HR78/min,律不齐

B.心电图ST段鱼钩形下移

C.肝界缩小

D.体重减轻

E.HR56/min,律整齐

15、下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应

A.低血糖

B.室性快速性心律失常

C.肺纤维化

D.角膜微粒镇静

E.光过敏

16、风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是

A.一度房室传导阻滞

B.室性心动过速

C.心室抖动

D.心房抖动

E.室性期前收缩

17、患者，女，43岁，梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，

该杂音的形态是

A.递增型

B.递减型

C.递增递减型

D.连续型

E.一贯型

18、急性下壁及右室心肌梗死患者，BP10.6/6.6kPa(80/50mmHg),HR62/min,

心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg,下列各项措施为首选的是

A.硝酸甘油

B.补液扩容

C.利尿药

D.多巴胺升压

E.B体阻滞药

19、不符合病毒性心肌炎体征的是

A.心率增快

B.心脏扩大

C.收缩期杂音

D.心动过缓

E.第一心音亢进

20、关于区分癌性胸腔积液与良性胸腔积液，下列项目中最有价值的是

A.外观诊断

B.比重

C.蛋白定性

D.细胞计数及分类

E.胸腔积液癌胚抗原测定

21、在下列各种器质性心脏病中，不能触及震颤的是

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.肺动脉瓣狭窄

E.急性心肌梗死室间隔穿孔

22、溶血性黄痘的特征不包括

A.血红蛋白尿

B.皮肤瘙痒

C.脾大

D.有骨髓增生旺盛的表现

E.尿中尿胆原增加

23、患者，女，21岁，近1年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异

样，腹软，无压痛，肝脾无异样。神经系统查体无异样。超声及胃镜检查无异样。

最适合的治疗为

A.应用胃肠动力药

B.服用助消化药

C.心理治疗

D.针灸

E.理疗

24、氨茶碱的平安有效血药浓度是

A.1〜4ug/ml

B.4〜5/Ug/ml

C.6-15ug/ml

D.20〜25Ug/ml

E.以上都不是

25、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义

A.超声心动图

B.心电图

C.胸部X线检查

D.心导管

E.心血管造影

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、某风心病、二尖瓣狭窄患者，并发心房抖动已2年，HR70/mino下列治疗应

选用

A.口服地高车

B.电复律

C.奎尼丁复律

D.长期口服阿司匹林

E.维拉帕米

2、用同一种KMnO4标准溶液分别滴定体积相等的FeSO4和H2C2O4溶液，消

耗的KMnO4标准溶液体积相等，则说明两溶液的物质的量浓度关系是_。

A.c(FeSO4)=c(H2C2O4)

B.c(FeSO4)=2c(H2C2O4)

C.2c(FeSO4)=c(H2C2O4)

D.c(FeSO4)=4c(H2C2O4)

3、下面关于开瓣音特点的叙述不正确的是

A.对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义

B.常用来作为二尖瓣分别术适应证的参考条件

C.听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好

D.出现在其次心音后

E.呼气时增加

4、患者，男，60岁，急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示

A.心室膨胀瘤

B.乳头肌功能失调

C.近期将发生心脏裂开

D.伴发变异性心绞痛

E.发生心肌梗死后综合征

5、患者，男，30岁，1型糖尿病10年，尿蛋白阴性，近1个月出现排尿不畅伴

尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留，前列腺正常”。其缘由考虑为

A.糖尿病自主神经病变

B.糖尿病合并尿路感染

C.糖尿病合并前列腺炎

D.糖尿病肾病

E.糖尿病合并尿路结石

6、患者，男，77岁，有高血压痛史3年，急起眩晕伴右侧肢体乏力5d入院。

查体：左侧面部痛觉减退，左侧凝视时出现水平性眼震，双侧咽反射迟钝，右侧

肢体肌力4级，右侧躯干和肢体浅感觉减退，左侧指鼻试验和眼膝胫试验欠协调。

为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做的检查是

A.经颅多普勒

B.头颅MRI

C.腰穿脑脊液

D.头颅CT

E.脑电图

7、高校生，打篮球后冲凉，继之发热，39℃,头痛，咳嗽，咳黄色脓痰，无呼

吸困难，体格检查：右肺下可闻及管状呼吸音，叩诊浊音，其肺炎影像特点为

A.胸部X线片示大片状阴影内有空洞，液平

B.胸部X线片示大片致密影呈肺叶或肺段分布

C.胸部X线片示有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平

D.两肺纹理增加呈卷发样阴影

E.有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影

8、发热患者，下列各项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎的是

A.杵状指

B.脾大

C.皮肤瘀点

D.进行性贫血

E.主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变更

9、患者，女，31岁，头晕乏力4周，如诊断极重度贫血，则Hb

A.<20g/L

B.<30g/L

C.30〜59g/L

D.60~90<140g/L

E.>90g/L

10、患者，男，40岁，突发寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺

背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21X109/L,N88%,为了正确运用抗生素要

进一步做的检查为

A.痰细菌培育及药敏

B.肺功能

C.肺CT

D.肝功能检查

E.血钾、钠、氯测定

11、属于心电图负荷试验禁忌证的是

A.心电图ST段水平下降>0.15mV

B.稳定型心绞痛患者行PTCA术后3d

C.无并发症的急性心肌梗死后1周

D.偶发期前收缩的患者

E.心房抖动患者

12、患者，男，32岁，风心病心力衰竭用洋地黄和利尿药治疗，出现恶心，食

欲缺乏，心电图为室性早搏二联律，下列各种状况最可能出现的是

A.心力衰竭加重

B.低钾

C.风湿活跃

D.洋地黄中毒

E.洋地黄剂量不足

13、某患者HR60/min,心律齐。如做心电图检查不行能出现的变更是

A.窦性心律

B.心房抖动伴三度房室传导阻滞

C.心房扑动4:1传导

D.阵发性房性心动过速2:1传导

E.完全性左束支传导阻滞

14、某乙型脑炎患者，于病程第4天入院，体温40℃,下午突然神志不清，反

复抽搐，呼吸节律不规则，瞳孔两侧大小不等大，此时应实行的措施为

A.降温，呼吸兴奋药，冷静药，皮质激素

B.降温，气管切开，冷静药，皮质激素

C.降温，面罩给氧，冷静药，皮质激素

D.降温，抗生素，冷静药，皮质激素

E.降温，快速脱水，冷静药，皮质激素

15、某二尖瓣狭窄患者发生大咯血，以下药物不宜应用的是

A.硝酸甘油

B.卡托普利

C.垂体后叶素

D.卡巴克洛

E.硝苯地平

16、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是

A.突眼、心率增快，基础代谢率增高

B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力

C.代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿

D.甲状腺肿大、基础代谢率高

E.兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗

17、心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发朝气制正确的是

A.心肌损害，心室重构

B.小动脉收缩，心脏后负荷增加

C.体循环淤血，心脏前负荷增加

D.ATII活性异样

E.心钠素分泌增多

18、引起呼吸深快的缘由应除外

A.猛烈运动

B.心情激烈

C.过于惊慌

D.脑出血

E.发热

19、某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异样。近2周来

高热，脓痰量增多，味臭，胸部X线片示右下肺大片致密阴影，中有空洞及液

平，WBC18X109/L,诊断是

A.右下肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.阿米巴肺脓肿

D.支气管扩张症，继发肺脓肿

E.肺结核继发肺脓肿

20、患者，女，40岁，以发热、乏力4个月，关节、肌肉难受伴气短2周入院。

查体：T37.8℃,呼吸略促，两颊部潮红，颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音减弱。

肝脾未及。双手及双膝关节压痛阳性。化验：血白细胞及血小板削减，LDH上

升，尿蛋白微量。为除外该患有无充满性结缔组织病，具有筛选意义的抗体是

A.RF

B.AN