急诊内科习题集及答案1000题

急诊科练习一

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单选题（共900题，每题1分）

1．下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓

A.前间壁心肌梗

B.下壁心肌梗死

C.后壁心急梗

D.高侧壁心肌梗死

E.局限前壁心肌梗死

2．休克治疗过程中，最重要的观察指标是

A.血压

B.脉搏

C.呼吸

D.神志

E.尿量

3．排尿性、咳嗽性晕厥属于：

A.心源性休克

B.神经源性休克

C.过敏性休克

D.感染性休克

4．肾前性氮质血症时肾衰竭指数(RFI)是：

A.0.5～1

B.<1

C.=1

D.>1

5．极重度出血性休克的失血量一般占总血容量的

A.>50%

B.50%～40%

C.40%～30%

D.30%～20%

E.<20%

6．诊断右心功能不全时，最可靠的体征是

A.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性

B.肝肿大

C.下肢浮肿

D.腹水

E.胸水

7．气管切开的患者，每日自呼吸蒸发的水分比正常的多：

A.1～2倍

B.2～3倍

C.3～4倍

D.4～5倍

8．下列哪种止血方法可引起急性肾功能衰竭

A.指压法

B.压迫包扎法

C.加垫屈肢法

D.止血带法

E.直接止血法

9．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的说法下列哪项不正确

A.氧和指数（PaO2／FiO2）＜200mmHg

B.氧和指数（PaO2／FiO2）=200mmHg

C.氧和指数（PaO2／FiO2）=300mmHg

D.患者急性起病、呼吸困难或呼吸窘迫

E.胸部X线检查显示两肺浸润性阴影

10．阿托品的中毒机制是

A.局部刺激、腐蚀作用

B.受体的竞争

C.麻醉作用

D.缺氧

E.抑制酶的活力

11．化学性肺炎最重要的治疗是：

A.应用抗生素

B.维持呼吸

C.应用肾上腺糖皮质激素

D.对症处理

12．男性，18岁，被人用尖刀刺入左腰部，伤口有少量血液和尿液流出，伤后排血尿伴有血块，血压110／70mmHg，应采取下列哪种治疗方案

A.绝对卧床休息，观察血尿和漏尿情况

B.抗休克

C.药物控制出血和感染

D.紧急手术

E.以上都不对

13．急性肝衰竭的主要表现有：

A.乏力，食欲下降，厌食

B.黄疸迅速加深，进行性神志改变

C.躁狂、嗜睡、昏迷

D.出血倾向与出血

14．人工呼吸时，每次吹气应持续多少秒以上

A.1秒

B.2秒

C.3秒

D.4秒

E.5秒

15．一工人5m高处坠落双足着地，足踝部痛，下肢麻木感，轻度恶心未吐，Bp12.67／8.00kPa(95／60mmHg)，P100次／分，自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折，在急诊室最佳处理是：

A.作跟骨骨折复位与石膏固定

B.输液

C.作头颅X线检查

D.脊柱检查及照片

16．去大脑状态是：

A.表示大脑脚以上内囊或皮质的损害

B.表示中脑受损

C.自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏

D.表示额叶受损

17．患者，男，67岁。全身水肿，尿量减少，BP120/60mmHg，血钾6.1mmol/L，Cr210μmol/L，BUN14mmol/L，下列哪一项是肾脏替代治疗的适应证

A.水肿

B.血钾>6.0mmol/L

C.BUN>10mmol/L或血Cr>200μmol/L

D.24h尿量＜1200ml

E.CO2CP＜20mmol/L

18．男性，24岁，患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压110／94mmHg，脉搏98次／分。应判断为

A.尚未发生休克

B.休克失代偿期

C.轻度休克

D.中度休克

E.重度休克

19．心肺复苏（CPR）时按压／通气比为

A.10：1

B.15：2

C.5：1

D.15：1

E.10：2

20．下列呼吸衰竭患者中，属于机械通气适应证的是：

A.意识障碍，呼吸不规则

B.全身状态较差，疲乏明显者

C.严重低氧血症或(和)CO2潴留，达危及生命的程度(如PaO2≤45mmHg，PaCO2≥70mmHg)

D.以上都是

21．人工瓣膜置换术后疑有感染性心内膜炎者应作何种细菌培养：

A.“L”型细菌

B.革兰阳性细菌

C.革兰阴性细菌

D.霉菌

22．不符合休克失代偿期微循环特点的是

A.血管自律运动消失

B.毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退

C.毛细血管流出道阻力增加

D.血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加

E.组织间液移向血管内

23．男性，33岁，不慎从三层楼高处跌下。无昏迷，头皮裂伤，出血，并感左胸部及左上腹剧痛8h入院。查：呼吸45次／分，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa(80／60mmHg)，左上肢明显肿胀，畸形，有骨擦音。左胸部淤斑5cm×4cm，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。移动性浊音阳性，Hb40g／L。最应进行：

A.由医生护送到放射科拍摄左肱骨，颅骨，X线片

B.静滴去甲肾上腺素，使血压维持在12kPa(90mmHg)后剖腹探查

C.输液后，立即剖腹探查

D.请胸外科、骨科、神经外科、腹部外科医生紧急会诊，决定治疗方案

24．以下应进行洗胃的病人是：

A.口服800ml白酒，呕吐咖啡样液体

B.口服40ml百草枯

C.口服100ml洁厕灵

D.误服体温计中水银

25．急性出血坏死型胰腺炎的主要表现，以下哪项是错误的

A.腹痛

B.腹胀

C.腹膜炎

D.低血糖

E.休克

26．对心房颤动单相波转复的推荐能量为

A.20～50J

B.200～300J

C.50～100J

D.100～200J

E.360J

27．解除心脏填塞的首选方法是：

A.心包切除术

B.快速静脉补液

C.甲基泼尼松龙静脉滴注

D.心包穿刺排液

28．成人杀虫剂中毒推荐使用阿托品的首次剂量是

A.1～2mg

B.2～4mg

C.4～8mg

D.8～10mg

E.5～10mg

29．下列哪项不是心肌梗死的并发症

A.心脏破裂

B.乳头肌功能不全

C.栓塞

D.室壁瘤

E.左房粘液瘤

30．治疗快速心房颤动，使心率减慢应首选：

A.利多卡因

B.洋地黄

C.苯妥英钠

D.普罗帕酮

31．休克病人早期尿的变化哪项是错的

A.尿量少

B.尿比重高

C.尿钠高

D.尿pH值下降

E.尿钾改变不明显

32．胸部外伤后胸痛，进行性气急半天

A.AMI

B.肺栓赛

C.张力性气胸

D.主动脉夹层动脉瘤破裂

E.胃穿孔

33．击伤死亡的首要原因是

A.呼吸抑制

B.心搏骤停

C.神经损伤

D.血管损伤

E.热烧伤

34．颅盖骨骨折最易发生的部位是：

A.顶骨

B.颞骨

C.额骨

D.枕骨

35．极重度出血性休克的失血量一般为

A.＞2100ml

B.2100～1700ml

C.1700～1200ml

D.1200～800ml

E.＜75ml

36．应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是

A.缓慢静脉注射

B.缓慢静脉滴注

C.与舒喘灵合用

D.与异丙肾上腺素合用

E.血浓度检测

37．脑脊液检查提示蛋白-细胞分离，通常是下列哪种疾病的特点：

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑炎

C.结核性脑膜炎

D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

38．心绞痛及昏厥常见于

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣狭窄

39．休克代偿期脉搏血压的变化是

A.血压低，脉细速，脉压显著缩小

B.血压低，脉细速，脉压轻度缩小

C.血压正常，脉细速，脉压无变化

D.血压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小

E.血压轻度下降，脉细速，脉压无变化

40．由于吸入物的性质不同，误吸性肺炎可以表现为：

A.化学性肺炎

B.下气道细菌感染

C.下气道机械性阻塞

D.以上都是

41．休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml／h，且比重低时，应考虑

A.心功能不全

B.肺功能不全

C.肾功能不全

D.血容量不足

E.抗利尿激素分泌过多

42．肺炎出现呼吸衰竭时，立即给予

A.控制感染，用广谱抗生素

B.纠正休克

C.纠正酸中毒

D.辅助呼吸

E.加用糖皮质激素

43．某男性跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀淤斑，其肿胀原因最可能为：

A.局部挫伤

B.阴茎海绵体破裂

C.炎性肿胀

D.血肿尿外渗

44．下列哪种情况应减慢补液的速度

A.甲亢患者

B.高热患者

C.休克

D.一般的贫血患者

E.严重主动脉瓣关闭不全的患者

45．开放性损伤的特点除外哪项

A.创伤处皮肤黏膜破损

B.体腔或骨面与体外相通

C.感染机会多

D.外出血

E.不需要清创

46．脑疝形成时，不可以

A.静脉滴注甘露醇

B.腰椎穿刺

C.吸氧

D.吸痰

E.翻身

47．首次单相波除颤能量下列哪项正确

A.100J

B.200J

C.300J

D.360J

E.400J

48．心包填塞属于：

A.心源性休克

B.神经源性休克

C.过敏性休克

D.感染性休克

49．蛇咬伤最有效的早期治疗

A.单价抗蛇毒血清

B.局部注射胰蛋白酶

C.多价抗蛇毒血清

D.局部清创

E.中医中药

50．急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种，不是因为：

A.心脏舒张受限

B.阻碍静脉血回流

C.失血量过多

D.心排血量迅速减少

51．生活性中毒时，毒物大多经哪种途径进入人体

A.消化道

B.呼吸道

C.皮肤、黏膜

D.局部伤口

E.头发

52．女，23岁，在农田喷洒农药西维因后中毒，下列哪项处理措施是错误的

A.立即脱去污染衣物，用肥皂清洗皮肤

B.应用利尿剂促进毒物排泄

C.应用阿托品

D.支持及对症处理

E.应用胆碱酯酶复活剂

53．口服以下哪种毒物后不适宜进行洗胃：

A.泰诺

B.百草枯

C.安定

D.洁厕灵

54．男性，25岁，腹部绞痛3h，急诊入院。3小时前于饭后剧烈活动，引起剧烈腹部绞痛。恶心、呕吐，吐物为胃内容，不排便、排气。查体：Bp6.2／4.2kPa(50／30mmHg)，P110次／分。急性病容，腹部不对称，右侧膨隆，有压痛，肠鸣音消失，治疗中最重要的是：

A.输血

B.手术

C.输液

D.抗生素

55．中心静脉压的正常值是

A.0.49～0.98kPa

B.0.98～1.01kPa

C.0.23～0.32kPa

D.1.49～1.98kPa

E.1.39～1.49kPa

56．衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的

A.摸到颈动脉搏动

B.口唇紫绀减轻

C.收缩压在80mmHg以上

D.散大的瞳孔开始缩小

E.偶尔出现自主呼吸动作

57．以下有关小儿多器官功能衰竭的叙述，正确的是：

A.指两个或两个以上器官或系统发生序贯性的功能衰竭

B.心力衰竭时心率>100次／分

C.肾功能衰竭时婴儿尿量<10ml／h

D.弥散性血管内凝血时血小板<100×10^9／L

58．血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmH2O）

A.14

B.12

C.10

D.8

E.5

59．以下指标中，提示休克好转的是

A.收缩压80mmHg

B.脉压15mmHg

C.尿量30ml／h

D.皮肤呈花斑样

E.脉搏100次／分

60．创伤性窒息，下列哪项是错误的

A.受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升

B.呼吸困难非常突出

C.上半身广泛淤血

D.眼眶内陷，眼球突出

E.预后一般良好

61．经大量输液后，休克病人应用强心剂的指征是

A.中心静脉压低，动脉压低

B.中心静脉压低，动脉压正常

C.中心静脉压高，动脉压低

D.中心静脉压高，动脉压正常

E.中心静脉压正常，动脉压低

62．多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体

A.α受体

B.平滑肌V2-受体

C.多巴胺R1

D.多巴胺R2

E.β受体

63．颅内压监测高颅压的数值为：

A.10mmHg

B.15mmHg

C.18mmHg

D.20mmHg

64．双侧对光反射消失，尤其当瞳孔小或不规则，可基本肯定病变发生在：

A.额叶

B.脑干

C.颞叶

D.大脑

65．一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环

A.4～6min

B.6～8min

C.8～10min

D.10～12min

E.12～14min

66．以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现

A.呼吸困难加重，哮鸣音反而减少

B.意识模糊或昏迷

C.血压低，有奇脉

D.心电图示电轴左偏

E.呼吸性酸中毒及（或）代谢性酸中毒

67．决定休克病人补液量较可靠的依据是

A.血压

B.尿量

C.中心静脉压

D.脉搏

E.精神状态

68．治疗休克时，最基本的措施是

A.补充有效血容量

B.纠正少尿

C.纠正酸中毒

D.改善心功能

E.提高血压

69．胸部被撞伤，右侧肋骨骨折，经胸部透视肺被压缩30％，右肋膈角消失，有胸痛、气急症状。首先应作：

A.胸腔穿刺

B.胸廓牵引固定

C.开胸探查术

D.肌内注射吗啡

70．急性心肌梗死的诊断，哪项是错误的

A.无诱因心前区剧痛

B.疼痛开始伴发热

C.中午以上突然休克

D.频繁呕吐，上腹痛

E.以上都不是

71．急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确？

A.组织缺氧

B.COHB增多

C.血红蛋白氧解离曲线右移

D.脑水肿

E.心肌内膜下多发性梗死

72．患者的一般生命监测应最优先重视的症状是：

A.急性呼吸困难

B.持续呕吐、腹泻

C.严重疼痛

D.发热

73．中心静脉置管的禁忌证是：

A.休克，包括失血性、感染性休克

B.心功能不全或心衰的危重患者

C.手术中需要进行控制性降压的患者

D.有严重凝血机制障碍的患者

74．多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是

A.1～5μg／（kg·min）

B.5～10μg／（kg·min）

C.10～15μg／（kg·min）

D.15～20μg／（kg·min）

E.20～25μg／（kg·min）

75．心力衰竭的表现是

A.心率加快

B.心肌肥厚与心腔扩大

C.心肌收缩力增加

D.心排出量明显降低

E.心室舒张末期容量增加

76．呼吸衰竭患者，动脉血气分析：PaO250mmHg，PaCO290mmHg，较合适的吸氧浓度是：

A.10％～20％

B.24％～28％

C.30％～40％

D.40％～60％

77．对休克的认识，下列各项中不正确的是

A.休克的共同特点为有效循环血量锐减，组织灌注不足

B.休克的病理过程是代谢障碍和细胞受损

C.通常在迅速失血超过全身总血量的30％时，即出现休克

D.心、肺、肾功能衰竭是造成休克死亡的三大因素

E.血压低于90／60mmHg是休克的证据

78．呼吸衰竭患者，行机械通气，动脉血气分析：PaO275mmHg，PaCO229mmHg，pH7.42，BE-5.2mEq／L，HCO318.3mEq／L，应考虑为：

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒(代偿)

D.代谢性酸中毒

79．左右束支阻滞，治疗应选用

A.麻黄素

B.阿托品

C.异丙肾上腺素

D.肾上腺皮质激素

E.安置心脏起搏器

80．癫痫持续状态是指

A.连续单纯部分发作

B.一侧肢体间断抽搐

C.复杂部分性发作持续数天

D.长期用药抽搐仍经常发作

E.全面性强直-阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清

81．干蛇毒的主要成分是

A.糖类

B.脂肪

C.蛋白质

D.水分

E.矿物质

82．洋地黄中毒反应引起的最常见心律失常是：

A.Ⅲ度房室传导阻滞

B.房性早搏

C.伴2∶1房室传导比例的阵发性房速

D.室性早搏

83．HCO3^-度低于多少需用碳酸氢钠治疗：

A.15mmol／L

B.25mmol／L

C.35mmol／L

D.45mmol／L

84．下列关于肛门闭锁分类，正确的是：

A.直肠盲端高于耻骨直肠肌的为低位闭锁

B.直肠盲端低于耻骨直肠肌的为低位闭锁

C.直肠盲端低于耻骨直肠肌的为高位闭锁

D.直肠盲端高于耻骨直肠肌的为中位闭锁

85．连续测定呼气中CO2浓度的意义是：

A.能反映动脉血CO2分压，可作为肺泡通气的非创伤性指标

B.无意义

C.反映血管张力

D.反映心排

86．极重度出血性休克的失血量一般为

A.>2100ml

B.2100～1700ml

C.1700～1200ml

D.1200～800ml

E.<75ml

87．休克的主要诊断依据是

A.低血压

B.尿少

C.代谢性酸中毒

D.脉细速

E.临床表现

88．巴比妥中毒导致休克的原因是

A.血浆渗出导致血容量减少

B.剧烈吐泻导致血容量减少

C.毒物抑制血管舒缩中枢

D.代谢性酸中毒

E.心肌损害

89．病人20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5h，静注氨茶碱无效。查体:满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率130次／min、律齐、无杂音，血压14.6／9.31kPa，紧急处理可用

A.两地兰静脉推注

B.呋塞米静脉推注

C.吗啡皮下注射

D.氢化可的松或甲基强的松龙静脉滴注

E.大剂量青霉素静脉滴注

90．食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃内毒物时，下述哪项是错误的

A.洗胃应尽早进行，最多于服毒后6h内进行

B.插胃管时应避免误入气管，吞服强酸或强碱者不宜洗胃

C.每次注入洗胃液为200～400ml，不宜太多

D.应反复灌洗至洗胃液澄清为止

E.昏迷病人禁止洗胃二

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多选题（共10题，每题1分）

1．下列哪些人员是第1类救助人员

A．警察

B．消防队员

C．保安人员

D．运动员领队

E．船员

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

2．气体交换不良的体征包括

A．乏力

B．无效咳嗽

C．吸气时出现高调嗓音

D．呼吸困难加重

E．发绀

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

3．钙通道阻滞剂可用于治疗

A．心房纤颤

B．心房扑动

C．频发房性早搏

D．经房室结的折返性心动过速

E．严重左心功能衰竭

正确答案：A,B,C,D考生答案：

4．CO中毒诊断依据

A．多汗

B．瞳孔缩小

C．CO接触史

D．突然昏迷

E．皮肤、黏膜呈樱桃红

正确答案：C,D,E考生答案：

5．肾脏排水功能障碍可由以下因素所致

A．肾上腺功能不全

B．肾衰竭

C．甲状腺功能低下

D．抗利尿激素分泌异常

E．肾后梗阻

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

6．β-受体阻滞剂治疗的绝对禁忌证有

A．严重的左心衰和肺水肿

B．心动过缓

C．末梢循环差

D．低血压（SBP＜13.3kPa）

E．Ⅱ°或Ⅲ°房室传导阻滞

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

7．对急性冠状动脉综合征高危患者积极的药物治疗包括

A．肝素

B．阿司匹林

C．硝酸甘油

D．β-R阻滞剂

E．血小板Ⅱb／Ⅱa拮抗剂

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

8．判断失血性休克患者是否继续出血，应反复检查的项目有

A．出、凝血时间

B．血红蛋白

C．血小板计数

D．血细胞比容

E．红细胞计数

正确答案：B,C,D,E考生答案：

9．有机磷杀虫药中毒首选的药物是

A．解磷定

B．胃复安

C．阿托品

D．乙酰胆碱

E．尼可刹米

正确答案：A,C考生答案：

10．下列哪些情况应避免应用ACEI

A．心肌梗死

B．低血压（SBP＜13.3kPa）

C．肾功能衰竭

D．双肾动脉狭窄

E．左心功能不全

正确答案：B,C,D考生答案：急诊科练习一

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单选题（共90题，每题1分）

1．脑血栓形成不出现

A.昏迷

B.头痛

C.颅内压增高

D.脑膜刺激征

E.高血压

2．女，30岁，诊断为有机磷中毒当天，即刻入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤。再进一步治疗是

A.增用镇静剂

B.重用复能剂解磷定

C.加大阿托品用量

D.输血

E.透析

3．肺炎出现呼吸衰竭时，立即给予

A.控制感染，用广谱抗生素

B.纠正休克

C.纠正酸中毒

D.辅助呼吸

E.加用糖皮质激素

4．休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内补液250ml后，血压不变，而中心静脉压上升，提示

A.血容量不足

B.严重酸中毒

C.容量血管过度收缩

D.心功能不全

E.血容量严重不足

5．不符合休克失代偿期微循环特点的是

A.血管自律运动消失

B.毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退

C.毛细血管流出道阻力增加

D.血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加

E.组织间液移向血管内

6．男性，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70／40mmHg，心率140次／分，初步诊断为重度出血性休克，应首先输入

A.葡萄糖盐水

B.葡萄糖溶液

C.平衡盐溶液

D.全血

E.血浆

7．心肺复苏时，判断心跳骤停，以下哪项最重要？

A.意识丧失，颈动脉搏动消失

B.叹气样呼吸

C.双瞳散大

D.抽搐

8．一个羊水栓塞的患者出现：血小板计数＜100×109／L，纤维蛋白原≥2.0～4.0g／L，PT及TT比正常值延长3s，优球蛋白溶解试验＞2h，全身性出血不明显。该患者可诊断为

A.DIC的早期

B.DIC的晚期

C.纤维蛋白原增多症

D.纤溶期

E.DIC的中期

9．急性肾衰竭少尿期，可使用的抗生素为：

A.红霉素

B.林可霉素

C.卡那霉素

D.左氧氟沙星

10．患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管

A.深快而大的呼吸

B.高热抽搐的患儿

C.间停呼吸

D.大咯血窒息

E.心包大量积液

11．PCWP为：

A.肺动脉压

B.中心静脉压

C.左心房压

D.肺毛细血管楔压

12．室上性心动过速最多发生于

A.无器质性心脏病

B.急性心肌梗死

C.洋地黄中毒

D.低血钾

E.甲状腺机能亢进

13．奇脉见于

A.心绞痛

B.高热

C.主动脉瓣关闭不全

D.严重贫血

E.心包大量积液

14．“生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环

A.早期识别

B.早期启动急救医疗服务体系

C.早期心肺复苏

D.早期电除颤

E.早期高级心血管管生命支持

15．若无并发急性肾功能衰竭，休克经补充足够血容量后，其尿量一般不低于

A.60ml／h

B.50ml／h

C.40ml／h

D.30ml／h

E.20mL／h

16．中度出血性休克的失血量一般占总血容量的

A.＞50%

B.50%～40%

C.40%～30%

D.30%～20%

E.＜20%

17．脑挫裂伤的易发部位不包括：

A.额极

B.脑中轴部位

C.额底

D.颞极

18．中毒性表皮坏死松解症的主要病因是：

A.药物

B.感染

C.肿瘤

D.胶原血管病

19．上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，就考虑

A.胃十二指肠溃疡病

B.门脉高压症

C.出血性胃炎

D.胃癌

E.胆道出血

20．男，36岁，腹痛，腹胀，呕吐，不排便，不排气24h，今晨从肛门排出血性稀便100ml，并有休克表现，最大可能是：

A.内痔出血

B.大肠癌

C.急性单纯性肠梗阻

D.急性绞窄性肠梗阻

21．应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是

A.缓慢静脉注射

B.缓慢静脉滴注

C.与舒喘灵合用

D.与异丙肾上腺素合用

E.血浓度检测

22．宫颈癌的确诊方法是：

A.血CEA

B.宫颈刮片

C.宫颈活组织病理检查

D.阴道镜

23．连续测定呼气中CO2浓度的意义是：

A.能反映动脉血CO2分压，可作为肺泡通气的非创伤性指标

B.无意义

C.反映血管张力

D.反映心排

24．休克患者经补充足够容量后，血压仍低，但中心静脉压正常，可采取的措施是

A.继续补充血容量

B.使用扩血管药

C.使用缩血管药

D.强心剂

E.使用利尿剂

25．外伤病人，右第4～6肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗，检查：血压8.67／5.33kPa(65／40mmHg)，右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选：

A.气管插管机械呼吸

B.胸腔穿刺排气

C.开胸探查术

D.补液输血

26．休克患者血压低，尿量少，首选的血管活性药为

A.多巴酚丁胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.多巴胺

27．下列室上性心动过速治疗的组合中，哪项正确

A.合并冠心病—苯福林静脉注射

B.合并支气管哮喘—普萘洛尔静脉注射

C.合并洋地黄中毒—首选电复律

D.合并休克—普鲁卡因酰胺静脉注射

E.合并心衰尚未用药者—去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射

28．正常肾血流量约占心输出量的：

A.10％～20％

B.20％～25％

C.25％～30％

D.30％～35％

29．每日使用胺碘酮的最大剂量一般不超过

A.1.0g

B.1.5g

C.2.0g

D.2.5g

E.3.0g

30．HCO3^-度低于多少需用碳酸氢钠治疗：

A.15mmol／L

B.25mmol／L

C.35mmol／L

D.45mmol／L

31．感染性休克病人在充足液体复苏后，血压仍低，中心静脉压正常，此时应给予

A.强心药

B.血管扩张剂

C.血管收缩剂

D.大量皮质激素

E.利尿药

32．以下不属于暴发型脑脊髓膜炎临床分型的是：

A.休克型

B.水肿型

C.脑膜炎型

D.混合型

33．下列哪项是危重患者的静态营养检测内容

A.机体细胞的总数

B.机体脂肪的储存状态

C.机体的蛋白质状态

D.机体免疫状态

E.以上都是

34．有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早？

A.肌力减退

B.横纹肌纤维束颤动

C.头晕，头痛，疲乏

D.血压升高，心律失常

E.副交感神经末梢兴奋的表现

35．关于有机磷杀虫药中毒机制，下列说法正确的是

A.抑制胆碱酯酶

B.对肝脏损害

C.对心脏毒性

D.呼吸抑制

E.对肾脏损害

36．心脏骤停后，大脑储备的葡萄糖和糖原被耗尽的时间一般是

A.1～2分钟

B.2～4分钟

C.4～5分钟

D.5～6分钟

E.6～8分钟

37．以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现

A.呼吸困难加重，哮鸣音反而减少

B.意识模糊或昏迷

C.血压低，有奇脉

D.心电图示电轴左偏

E.呼吸性酸中毒及（或）代谢性酸中毒

38．对心室颤动患者，每延迟电击除颤1分钟，死亡率可增加

A.3%～5%

B.6%～8%

C.7%～10%

D.10%～14%

E.15%～20%

39．女，32岁，因车祸撞伤上腹部2h，腹痛，恶心、呕吐。查体：T37℃。P140次／min，Bp12／9kPa(90／68mmHg)，面色苍白，上腹部皮下瘀血，右侧重，腹胀，全腹有压痛及反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出不凝固的血，直肠指诊，指套上有暗红色血性大便。最可能损伤的脏器是：

A.肝破裂

B.脾破裂

C.十二指肠破裂

D.胃破裂

40．急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是

A.血管床增大而有效循环血量不足

B.窦性心动过速

C.心排血量急剧降低

D.周围血管扩张

E.迷走神经兴奋性增加

41．关于热痉挛，以下说法不正确的是：

A.有严重的肌痉挛伴有收缩痛

B.可伴有腹痛

C.多好发于老年人

D.多好发于年轻人

42．患者的脉搏短绌见于

A.心室纤颤

B.心房纤颤

C.频发室性早搏

D.休克

E.室上性心动过速

43．下列哪些不是休克晚期的临床表现

A.顽固性低血压

B.弥漫性血管内凝血（DIC）

C.严重的酸中毒

D.出现脏器功能衰竭

E.经治疗后血压仍为85／56mmHg

44．对心室颤动患者，每延迟电击除颤1分钟，死亡率可增加

A.3%～5%

B.5%～7%

C.7%～10%

D.10%～13%

E.15%～20%

45．导致急性肺水肿的直接原因是

A.肺动脉压力升高

B.左心房压力升高

C.肺静脉压力升高

D.左室舒张末压力升高

E.以上都不是

46．下列关于肛门闭锁分类，正确的是：

A.直肠盲端高于耻骨直肠肌的为低位闭锁

B.直肠盲端低于耻骨直肠肌的为低位闭锁

C.直肠盲端低于耻骨直肠肌的为高位闭锁

D.直肠盲端高于耻骨直肠肌的为中位闭锁

47．男，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，呈持续性恶心，未吐。检查：T38.5℃，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。WBC15.6×10^9／L，N86％，尿镜检RBC1～3／HP，WBC2～3／HP，首先应考虑：

A.急性胆囊炎

B.胃十二指肠溃疡急性穿孔

C.急性化脓性阑尾炎

D.右侧输尿管结石

48．胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗

A.积极抗休克，如休克不能纠正，不手术

B.积极抗休克，一定休克好转后手术

C.立即手术

D.抗休克同时手术

E.积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗

49．如果去甲肾上腺素发生药物渗漏，应尽快给予处理的药物是

A.酚妥拉明

B.阿托品

C.东莨菪碱

D.阿拉明

E.硝酸甘油

50．肝性脑病的常见诱因有：

A.上消化道出血

B.高蛋白饮食

C.便秘

D.以上都是

51．下列选项中，不属于前置胎盘类型的是：

A.完全性前置胎盘

B.部分性前置胎盘

C.边缘性前置胎盘

D.附着性前置胎盘

52．心房扑动和阵发性室上性心动过速单相波转复所需首次能量为

A.20～50J

B.50～100J

C.100～200J

D.200～300J

E.360J

53．以下不是宫颈浸润癌的类型的是：

A.外生型

B.内生型

C.溃疡型

D.扩散型

54．严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是

A.气管插管正压呼吸

B.切开内固定胸腔闭式引流

C.胸壁加压包扎

D.胸壁牵引

E.给氧、输血

55．阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天。检查：腹膨隆，可见肠型，散在压痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，腹部X线透视见阶梯状气液平，首先应考虑：

A.急性胃肠炎

B.粘连性肠梗阻

C.肠扭转

D.肠套叠

56．下列哪种情况，最适宜用洋地黄

A.缩窄性心包炎

B.渗出性心包炎

C.肺心病伴心功能不全

D.急性心梗24h内出现心功能不全

E.快速心室率的房颤伴心功能不全

57．一患者右眼穿通伤后愈合不良。6周后，出现左眼疼痛、畏光、流泪、视力模糊，该患者可能是：

A.交感性眼炎

B.虹膜睫状体炎

C.青光眼

D.视网膜坏死

58．休克指数的定义为

A.脉率／收缩血压

B.脉率／舒张血压

C.脉率／平均动脉压

D.收缩血压／脉率

E.舒张血压／脉率

59．高血钾最好的治疗方法是：

A.透析

B.利尿

C.离子交换树脂

D.高糖+胰岛素

60．脑血栓形成最适宜的检查是：

A.腰穿脑脊液检查

B.脑电图检查

C.脑血管造影

D.MRI

61．胸前区胸痛3小时，压榨样，大汗淋漓。最有可能的诊断

A.AMI

B.肺栓赛

C.张力性气胸

D.主动脉夹层动脉瘤破裂

E.胃穿孔

62．血液透析的禁忌证是：

A.血尿素氮30～37.5mmol／L

B.血清钾>6.5mmol／L

C.进行性酸中毒

D.休克

63．男，33岁，外伤后入院就诊，下述哪项符合患者的诊断

A.眼球后壁金属异物

B.眼球后壁钙斑

C.眼球后壁出血

D.脉络膜骨瘤

E.视网膜母细胞瘤

64．室性心动过速，伴哪种现象是室颤先兆

A.QRS波群方向时上时下

B.发作持续半小时

C.伴休克

D.伴心功能不全

E.伴心绞痛

65．导致急性左心衰竭的原因是：

A.左室舒张末压增高

B.肺静脉压升高

C.肺动脉压升高

D.外周动脉压升高

66．下列哪种药物不适用于高钾血症患者

A.速尿

B.碳酸氢钠

C.舒喘灵

D.ACEI类药物

E.钙剂

67．急性下壁心肌梗死常可合并

A.前壁心肌梗死

B.前间壁心肌梗死

C.高侧壁心肌梗死

D.后壁心肌梗死

E.右室心肌梗死

68．中暑患者出现凝血功能障碍可能为

A.急性肝功能衰竭

B.横纹肌损害

C.神经系统损害

D.DIC

E.急性肾衰竭

69．顽固性室性心动过速或心室颤动时，可再给予利多卡因冲击量，其剂量正确的是

A.0.1～0.25mg/kg

B.0.25～0.5mg/kg

C.0.5～0.75mg/kg

D.0.75～1.0mg/kg

E.1.0～1.5mg/kg

70．男性，24岁，患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压110／94mmHg，脉搏98次／分。应判断为

A.尚未发生休克

B.休克失代偿期

C.轻度休克

D.中度休克

E.重度休克

71．无尿为24小时尿量低于：

A.400ml

B.300ml

C.200ml

D.100ml

72．人工呼吸时，每次吹气应持续多少秒以上

A.1秒

B.2秒

C.3秒

D.4秒

E.5秒

73．关于休克的治疗，下列哪些说法正确

A.过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量

B.对于休克患者吸氧治疗不是必需的

C.不管是哪种休克，头30分钟内应补足液量1000～2000ml

D.液量不足的指征包括：休克指数＞0.8、脉搏细速、胸骨部位皮肤后再充盈恢复时间＜72秒、尿量＜30ml／h

E.因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩血压，以保证重要脏器的灌注

74．前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张，首先应考虑

A.胸腔内大出血

B.闭合性血胸

C.开放性气胸

D.心包填塞

E.严重肺损伤

75．急性腹痛伴休克，最常见的病因是

A.急性心肌梗死

B.大叶性肺炎

C.胃、十二指肠穿孔

D.急性坏死型胰腺炎

E.急性坏疽性胆囊炎

76．决定休克病人补液量较可靠的依据是

A.血压

B.尿量

C.中心静脉压

D.脉搏

E.精神状态

77．心肺复苏时胸外按压的幅度为

A.1～2cm

B.2～3cm

C.3～4cm

D.4～5cm

E.5～6cm

78．严重创伤引起急性肾功能衰竭的最基本原因是

A.组织内钾释放过多

B.肾缺血

C.醛固酮分泌不足

D.肾中毒

E.败血症

79．电击伤死亡的首要原因是

A.呼吸抑制

B.神经损伤

C.心脏骤停

D.血管损伤

E.热烧伤

80．一司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏120次／分，BP80／60mmHg，需立即扩容治疗，首选的液体为

A.全血

B.浓缩红细胞

C.血浆

D.5％葡萄糖液

E.平衡盐溶液

81．一心脏病病人，突然心悸、气促、大汗，体格检查：BP80／60mmHg，心率150次／min，节律轻度不规则，心电图检查为室性心动过速，该病人的治疗应首选

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.普萘洛尔

D.同步直流电复律

E.非同步直流电复律

82．注射造影剂后休克属于：

A.心源性休克

B.神经源性休克

C.过敏性休克

D.感染性休克

83．不是盆腔炎手术指征的是：

A.药物治疗48～72h无效、炎症中毒症状加重者

B.输卵管卵巢脓肿药物治疗后症状好转但包块未消失者

C.怀疑盆腔脓肿破裂者

D.高热，全身症状重者

84．心肺复苏时胸外按压的部位是

A.胸骨中段

B.胸骨中下段

C.胸骨下半部

D.剑突

E.胸骨上段

85．严重急性酒精中毒者血液透析指征

A.血乙醇含量108mmol/L

B.伴有酸中毒者

C.同时服用甲醇者

D.同时服用其他可疑药物

E.以上都是

86．患者，男，35岁，左上腹被拖拉机撞伤，钝痛5天。大便后突发左上腹剧痛3h。面色苍白，四肢厥冷，P：140次／分，Bp：8／6kPa(60／45mmHg)。上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是：

A.胰腺断裂伤

B.外伤性肝破裂

C.外伤性胃破裂

D.外伤性脾破裂

87．阿托品不适用于

A.窦性心动过缓

B.窦性停搏

C.伴宽QRS波的Ⅲ°房室传导阻滞

D.伴窄QRS波的Ⅲ°房室传导阻滞

E.有机磷农药中毒

88．心源性休克最常见的病因是

A.心肌炎

B.心瓣膜病

C.心肌病

D.心包填塞

E.急性心肌梗死

89．脑复苏亚低温治疗：

A.体温下降至32～33℃左右

B.体温下降至33～34℃左右

C.体温下降至34～35℃左右

D.体温下降至35～36℃左右

90．治疗休克时，最基本的措施是

A.补充有效血容量

B.纠正少尿

C.纠正酸中毒

D.改善心功能

E.提高血压二

.

多选题（共10题，每题1分）

1．Esomolol是一种静脉用的短效β-受体阻滞剂，可用于下列哪些情况

A．房性心动过速

B．非预激性房颤或房扑

C．心肌缺血

D．异常窦性心动过速

E．尖端扭转性室速

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

2．麻醉镇痛药中毒时，临床表现“三联征”包括：

A．昏迷

B．高热

C．呼吸抑制

D．皮肤多个针孔

E．针尖样瞳孔

正确答案：A,C,E考生答案：

3．休克代偿期的微循环变化是

A．微动、静脉收缩

B．收缩血压稍高、不变或略低

C．动静脉短路和直接通路开放

D．静脉回心血量增加

E．组织灌流量减少

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

4．下列哪些药物可用于治疗心搏骤停

A．肾上腺素

B．阿托品

C．5%NaHCO2

D．钙剂

E．多巴胺

正确答案：A,B,C,E考生答案：

5．CO中毒的机制是：

A．导致机体缺氧

B．CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO)

C．与细胞色素氧化酶结合

D．CO使氧解离曲线左移

E．CO抑制呼吸中枢

正确答案：A,B,C,D考生答案：

6．治疗有机磷农药中毒时达到阿托品化后，病人不应有：

A．瞳孔0.5cm

B．心率100次／分

C．体温39.5℃

D．两肺底细湿啰音

E．皮肤干燥

正确答案：C,D考生答案：

7．终止心肺复苏抢救的标准

A．患者呼吸和循环已有效恢复

B．无心搏和自主呼吸

C．心肺复苏术常规下实施超过30分钟

D．有专门医师接手承担复苏或其他人员接替抢救

E．脑死亡

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

8．休克的治疗措施有

A．处理原发病因

B．补充血容量

C．纠正代谢紊乱

D．改善心功能

E．改善微循环

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

9．使用硝普钠可能出现的并发症

A．低血压

B．头痛

C．呕吐

D．氰化物中毒

E．腹痛

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

10．下列哪些指标表示左室功能障碍

A．心指数＜2.5L／（min·m2）

B．肺毛细血管楔压＞2.40～2.67kPa

C．收缩压＜13.3kPa

D．心室腔扩大

E．心肌肥厚

正确答案：A,B,C考生答案：急诊科练习一

.

单选题（共90题，每题1分）

1．血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmH2O）

A.14

B.12

C.10

D.8

E.5

2．维持胸内负压的必要条件是：

A.吸气肌收缩

B.呼气肌收缩

C.胸膜腔密闭

D.胸廓扩张

3．下列哪种中毒不会引起中毒性溶血

A.砷化氢

B.苯胺

C.硝基苯

D.亚硝酸盐

E.毒蕈

4．流产的主要原因不包括：

A.胚胎染色体异常

B.黄体功能不足

C.胎儿畸形

D.母亲生殖器官畸形

5．男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，血压90／70mmHg，表浅静脉塌陷，估计该患者的失血量占全身血容量

A.＜5％

B.5％～15％

C.15％～30％

D.40％左右

E.50％左右

6．多巴胺在哪个剂量范围主要起用α受体激动效应

A.1～10μg/(kg·min)

B.10～20μg/(kg·min)

C.20～30μg/(kg·min)

D.30～40μg/(kg·min)

E.40～50μg/(kg·min)

7．一司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏120次／分，BP80／60mmHg，需立即扩容治疗，首选的液体为

A.全血

B.浓缩红细胞

C.血浆

D.5％葡萄糖液

E.平衡盐溶液

8．闭合性颅脑损伤的损伤机制包括：

A.传递性损伤

B.挥鞭式损伤

C.胸部挤压伤并发的脑损伤

D.以上均是

9．下列哪一项不是呼吸监测的主要指征

A.神志不清

B.少尿

C.血气状况进行性恶化

D.心肺复苏术后

E.休克

10．桥脑出血可出现

A.深昏迷

B.双侧针尖样瞳孔

C.高热

D.四肢中枢性瘫痪

E.以上全部体征

11．下列情况中，最应采取急诊手术治疗的是：

A.盆腔感染所致的腹膜炎

B.败血症继发腹膜炎

C.阑尾穿孔后，阑尾周围脓肿形成

D.急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者

12．一患者右眼穿通伤后愈合不良。6周后，出现左眼疼痛、畏光、流泪、视力模糊，该患者可能是：

A.交感性眼炎

B.虹膜睫状体炎

C.青光眼

D.视网膜坏死

13．干蛇毒的主要成分是

A.糖类

B.脂肪

C.蛋白质

D.水分

E.矿物质

14．病人20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5h，静注氨茶碱无效。查体:满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率130次／min、律齐、无杂音，血压14.6／9.31kPa，紧急处理可用

A.两地兰静脉推注

B.呋塞米静脉推注

C.吗啡皮下注射

D.氢化可的松或甲基强的松龙静脉滴注

E.大剂量青霉素静脉滴注

15．不符合急发型过敏性休克特征的是

A.药物注射多见

B.约占80%～90%

C.皮肤可有血管神经性水肿

D.接触过敏原＜30分钟内发生

E.预后较好

16．下列哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡

A.风心病二尖瓣狭窄伴肺部感染

B.急性心肌梗死伴休克

C.急性心肌梗死伴持续性疼痛

D.主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制

E.急进性高血压伴神志不清

17．病人男性，50岁。发作性喘憋7年，严重发作持续2天，伴尿少痰粘，体检:呼吸困难，烦燥不安，发绀，心率128次／min、律齐，双肺呼吸音低、可闻及少量哮鸣音、未闻及湿啰音，下列哪些治疗是错误的

A.静滴葡萄糖生理盐水

B.静滴氨茶碱

C.静滴糖皮质激素

D.用抗生素预防感染

E.用镇静剂如苯巴比妥

18．下列哪项符合典型心绞痛

A.呼吸困难伴典型心电图T波改变

B.劳累后心尖部针刺样疼痛

C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感

D.心前区痛含硝酸甘油5min后缓解

E.胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变

19．表现为心动过缓-心动过速综合征的病人，最好选用

A.阿托品

B.去乙酰毛花苷（西地兰）

C.麻黄素

D.异丙肾上腺素

E.安装按需型人工心脏起搏器

20．宫颈癌最多的是：

A.腺癌

B.鳞癌

C.小细胞癌

D.未分化癌

21．一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝，则其出血量大约为：

A.<100ml

B.<500ml

C.500～1000ml

D.>1000ml

22．下列哪一条不符合典型心绞痛

A.在体力负荷、情绪激动时发生

B.常突然发生而迫使病人立即停止活动

C.疼痛部位在左心前区

D.疼痛历时1～5min

23．对心房颤动单相波转复的推荐能量为

A.20～50J

B.200～300J

C.50～100J

D.100～200J

E.360J

24．创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应：

A.清创

B.引流

C.缝合

D.植皮

25．休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示

A.严重酸中毒

B.心功能不全

C.血容量过多

D.容量血管收缩

E.血容量不足

26．轻度低氧血症的氧分压的范围是：

A.5.34～4.66kPa

B.6～13.3kPa

C.4.66～4kPa

D.<4kPa

27．Charcot三联征是指：

A.上腹痛、寒战发热、黄疸

B.上腹痛、休克、黄疸

C.休克、寒战发热、黄疸

D.上腹痛、寒战发热、神经精神症状

28．极重度出血性休克的失血量一般为

A.>2100ml

B.2100～1700ml

C.1700～1200ml

D.1200～800ml

E.<75ml

29．急性肾衰竭一般分为：

A.无尿期、少尿期、多尿期、恢复期

B.少尿期、多尿期、恢复期

C.少尿期、无尿期、恢复期

D.多尿期、无尿期、恢复期

30．下列关于肛门闭锁分类，正确的是：

A.直肠盲端高于耻骨直肠肌的为低位闭锁

B.直肠盲端低于耻骨直肠肌的为低位闭锁

C.直肠盲端低于耻骨直肠肌的为高位闭锁

D.直肠盲端高于耻骨直肠肌的为中位闭锁

31．高渗性缺水的患者轻度缺水量为体重的：

A.1％～2％

B.2％～4％

C.3％～5％

D.4％～6％

32．肝性脑病的常见诱因有：

A.上消化道出血

B.高蛋白饮食

C.便秘

D.以上都是

33．变异型心绞痛的主要特点是

A.心绞痛发作时常中见Q波

B.常于劳累后发作

C.情绪激动是常见诱因

D.发作时ST段上移

E.发作时ST段明显下移

34．毒鼠强中毒时主要表现为：

A.肺水肿

B.剧烈抽搐

C.出汗，流涎

D.昏迷

35．室上性心动过速最多发生于

A.无器质性心脏病

B.急性心肌梗死

C.洋地黄中毒

D.低血钾

E.甲状腺机能亢进

36．哪一种中毒最易引起白细胞减少

A.铊中毒

B.锰中毒

C.砷中毒

D.汞中毒

E.苯中毒

37．下列选项中，不符合盆腔炎表现的是：

A.腹痛

B.外阴瘙痒

C.发热

D.宫颈抬举痛

38．开放性损伤的特点除外哪项

A.创伤处皮肤黏膜破损

B.体腔或骨面与体外相通

C.感染机会多

D.外出血

E.不需要清创

39．关于休克的治疗，下列哪些说法正确

A.过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量

B.不管是哪种休克，头30分钟内应补足液量1000～2000ml

C.对于休克患者吸氧治疗不是必需的

D.液量不足的指征包括：休克指数>0.8、脉搏细速、尿量<30mL/h

E.因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩血压，以保证重要脏器的灌注

40．多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是

A.1～5μg／（kg·min）

B.5～10μg／（kg·min）

C.10～15μg／（kg·min）

D.15～20μg／（kg·min）

E.20～25μg／（kg·min）

41．患者的一般生命监测应最优先重视的症状是：

A.急性呼吸困难

B.持续呕吐、腹泻

C.严重疼痛

D.发热

42．30岁男性，劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是

A.急性脑膜炎

B.脑出血、脑疝

C.小脑出血

D.脑干出血

E.蛛网膜下腔出血

43．下列哪种止血方法可引起急性肾功能衰竭

A.指压法

B.压迫包扎法

C.加垫屈肢法

D.止血带法

E.直接止血法

44．注射造影剂后休克属于：

A.心源性休克

B.神经源性休克

C.过敏性休克

D.感染性休克

45．心脏性猝死的最常见病因是

A.心肌病

B.冠心病

C.恶性心律失常

D.急性泵衰竭

E.病态窦房结综合征

46．手指外伤患者注射破伤风20分钟后，血压80／50mmHg，皮肤有风团，最可能的诊断为

A.创伤性休克

B.心源性休克

C.失血性休克

D.过敏性休克

E.神经性休克

47．以下不是中毒性细菌性痢疾的临床类型的是：

A.休克型

B.脑型

C.腹型

D.混合型

48．现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常

A.小于5%

B.5%～10%

C.10%～15%

D.小于1%

E.以上都不是

49．判断休克的依据，哪项不正确

A.精神状态：反映脑灌流情况

B.肢体温度、色泽：反映体表灌流情况

C.脉搏与脉压：收缩压低于90mmHg，脉压低于30mmHg

D.尿量少于40ml／h，可诊断早期休克

E.中心静脉压：正常值为6～12cmH2O

50．连续测定呼气中CO2浓度的意义是：

A.能反映动脉血CO2分压，可作为肺泡通气的非创伤性指标

B.无意义

C.反映血管张力

D.反映心排

51．男，26岁，被人发现昏迷在床上而急送医院。既往体健，患者近来工作不顺利。查体：血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，双瞳孔直径3mm，呼吸时有酒味，心肺正常。应立即采取的措施是

A.洗胃

B.吸氧

C.利尿

D.大量输液

E.静脉注射维生素C

52．多巴胺扩张肾血管的剂量是：

A.0.5～2μg／(kg·min)

B.2～5μg／(kg·min)

C.5～10μg／(kg·min)

D.10～20μg／(kg·min)

53．Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选

A.利多卡因

B.阿托品

C.心室起搏

D.电复律

E.心房起搏

54．伴心室率过慢的房颤或Ⅲ度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必备条件是

A.安置人工心脏起搏器

B.使用糖皮质激素

C.加用奎尼丁

D.使用利尿剂

E.使用阿托品

55．阿托品中毒时一定有的症状是：

A.心率增快

B.血压下降

C.肺部湿啰音

D.高热

56．引起DIC的最常见的原因是：

A.感染

B.休克

C.创伤

D.肿瘤

57．不符合婴幼儿心力衰竭的诊断标准的是：

A.心率增快，婴儿>120次／分，幼儿>100次／分

B.呼吸困难，青紫忽然加重，安静时呼吸达60次／分以上

C.肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大

D.心音明显低钝，或出现奔马律

58．小剂量多巴胺的主要作用是

A.兴奋α受体

B.兴奋Ⅰ受体

C.兴奋多巴胺Ⅱ型受体

D.兴奋多巴胺Ⅰ型受体

E.直接作用于血管平滑肌

59．扭转性室速的治疗可采用：

A.静脉补钾、补镁

B.静脉滴入异丙肾上腺素

C.对意识丧失者，应进行人工胸外按压。可试用100J电能量进行非同步电转复。扭转性室速若为心动过缓所致，应置入人工心脏起搏器

D.以上均是

60．支气管哮喘的临床特征是

A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难

B.反复发作吸气性呼吸困难

C.反复发作混合性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

61．关于急性一氧化碳中毒的治疗，下列哪项是错误的

A.脱离接触，转移到空气新鲜的地方

B.鼻导管吸氧，严重者应用高压氧舱

C.防止脑水肿

D.可用冬眠疗法及补充脑细胞代谢需要的物质

E.应首先注射苏醒剂

62．由消防局参与管理的院前急救模式为

A.北京模式

B.上海模式

C.广州模式

D.香港模式

E.重庆模式

63．ARDS最早期的症状是

A.呼吸加快窘迫感

B.明显呼吸困难

C.病人发绀

D.呼吸道分泌物增多

E.肺部听诊有啰音

64．以下关于上呼吸道梗阻的叙述，错误的是：

A.除上呼吸道梗阻共同的临床表现外，常伴吸气相的喉鸣、咳嗽呈吠吼样，以吸气性呼吸困难为主

B.迅速评价生命体征

C.对于不同原因所致的上呼吸道梗阻，在采取常规氧疗、糖皮质激素治疗的同时，均应做好紧急器械性治疗和急救的准备工作

D.应用β2受体兴奋剂

65．有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项？

A.多汗，流涎

B.尿失禁

C.头晕，头痛

D.肌肉颤动

E.肺水肿

66．反映近期肝损害的程度更为敏感的指标：

A.白蛋白

B.血清前白蛋白

C.球蛋白

D.反应蛋白

67．基础生命支持（BLS）流程的6个基本步骤为

A.检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压

B.检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压

C.检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况

D.检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况

E.检查患者反应—检查呼吸—评价循环情况—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压

68．对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是

A.立即倒水

B.呼吸兴奋剂的应用

C.心内注射肾上腺素

D.人工呼吸和胸外心脏按压

E.皮质激素的应用

69．合并下列那种疾病，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血

A.消化性溃疡

B.溃疡性结肠炎

C.肺结核

D.冠心病

E.支气管扩张

70．引起肝性脑病最多见的病因是：

A.各型肝硬化

B.门体静脉分流术后

C.重症病毒性肝炎

D.原发性肝癌

71．不符合休克临床表现的是

A.血压下降至12kPa以下

B.脉压降至4kPa以下

C.尿量不足30ml／h

D.神志烦躁或淡漠

E.中心静脉压增高12cmH2O以上

72．左心衰最严重的表现是

A.心悸、气短

B.咳嗽咳痰增多

C.肺水肿

D.夜间阵发性呼吸困难

E.心律失常

73．下列哪个部位的急性心肌梗死常合并窦性心动过缓

A.前间壁心肌梗死

B.下壁心肌梗死

C.后壁心肌梗死

D.高侧壁心肌梗死

E.局限前壁心肌梗死

74．下列关于休克的叙述，哪项是正确的？

A.通常在迅速失血超过全身总血量的10％时即出现休克

B.失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血

C.损伤性休克不属于低血容量性休克

D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克

E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染

75．下列不属于医源性疾病的是：

A.侵入性操作

B.吸入性肺炎

C.抗生素使用

D.呼吸机的使用

76．Swan-Gans导管的并发症肺栓塞的原因是：

A.导管插入过、深气囊过度膨胀、长期嵌楔以及导管周围血栓均可导致

B.管道过粗

C.破坏血管壁

D.球囊破裂

77．纠正休克的扩血管药物是：

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.山莨菪碱

D.肾上腺素

78．胸部外伤后，胸壁软化，主要病理生理紊乱为

A.吸气时软化区鼓起，呼气时内陷

B.呼气时软化区鼓起，吸气时内陷

C.二氧化碳潴留，缺氧

D.呼吸循环衰竭

E.胸内压力增高

79．颌面部创伤的治疗原则是：

A.恢复功能

B.减少畸形

C.预防及消除感染

D.以上均是

80．关于血心包的症状，下列哪项是错误的

A.颈静脉怒张

B.心尖搏动弥散

C.心音遥远

D.奇脉

E.X线显示心脏各弓平直

81．关于ARDS的治疗下列哪项不正确

A.用呼吸机行呼气末正压（PEEP）通气

B.PEEP水平先从低水平（5cmH2O）开始

C.ARDS机械通气采用6～8ml／kg的小潮气量

D.可允许患者有一定程度的CO2潴留和呼吸性酸中毒

E.大量补充白蛋白以提高患者的抵抗力

82．休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是

A.应用缩血管药

B.快速补充血容量

C.使用扩血管药

D.使用强心剂

E.使用大剂量糖皮质激素

83．引起吸入性肺炎的细菌，多见于：

A.厌氧菌和需氧菌的混合感染

B.霉菌

C.需氧菌

D.厌氧菌

84．脑疝致命的原因是

A.脑脊液循环障碍

B.脑干受压

C.小脑受压

D.颅内重要血管受压

E.大脑皮层受压

85．除外哪项，其余都属于电离辐射

A.α射线

B.β射线

C.γ射线

D.X射线

E.微波

86．导致急性左心衰竭的原因是：

A.左室舒张末压增高

B.肺静脉压升高

C.肺动脉压升高

D.外周动脉压升高

87．缺水严重程度，按体重百分比的丧失来估计，每丧失体重的1％，补液量为：

A.200～300ml

B.300～400ml

C.400～500ml

D.500～600ml

88．患者，男，16岁。高热，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg，血培养示：金黄色葡萄球菌生长，拟“脓毒性休克”，给予亚冬眠疗法的常用剂量是

A.氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，哌替啶100mg

B.氯丙嗪100mg

C.异丙嗪50mg

D.哌替啶100mg

E.异丙嗪100mg，哌替啶100mg

89．从病理生理角度看，休克的本质是

A.低血压

B.交感-肾上腺系统兴奋

C.氧供给不足和需求增加

D.酸中毒

E.心血管功能紊乱

90．HCO3^-度低于多少需用碳酸氢钠治疗：

A.15mmol／L

B.25mmol／L

C.35mmol／L

D.45mmol／L二

.

多选题（共10题，每题1分）

1．钙剂治疗有效的情况

A．高血钾

B．低血钙

C．心搏骤停

D．低血压

E．钙通道阻滞剂中毒

正确答案：A,B,E考生答案：

2．休克代偿期的微循环变化是

A．微动、静脉收缩

B．收缩血压稍高、不变或略低

C．动静脉短路和直接通路开放

D．静脉回心血量增加

E．组织灌流量减少

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

3．急性中毒患者处于昏迷状态下不宜采用

A．催吐

B．洗胃

C．50%硫酸镁导泻

D．灌肠

E．吸氧

正确答案：A,C考生答案：

4．急性缺血性脑卒中溶栓治疗的禁忌证为

A．活动性内脏出

B．血小板计数<100×109/L

C．癫痫发作

D．疑有蛛网膜出血

E．颅内新生物

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

5．心源性休克的机制是

A．心肌收缩力锐减

B．心肌抑制因子

C．心肌自体抗原作用

D．血容量不足

E．心律失常

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

6．经报道的口对口人工呼吸时传播的细菌和病毒有

A．幽门螺杆菌

B．艾滋病病毒

C．结核杆菌

D．肝炎病毒

E．巨细胞病毒

正确答案：A,C考生答案：

7．解除气道梗阻可采用的方法有

A．腹部冲击法

B．胸部冲击法

C．启动急救医疗服务体系，行心肺复苏

D．舌上颌上提法

E．手指清除异物法

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

8．高血钾的病因有

A．高钾性周期性麻痹

B．Ⅳ型管酸中毒

C．假性低钾血症

D．肌肉分解

E．使用非甾体类消炎药

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

9．胺碘酮适用于

A．快速房性心律失常伴严重左室功能不全患者，使用洋地黄无效时

B．心脏停搏患者如有持续性室速或室颤，在电除颤和使用肾上腺素后

C．血流动力学稳定的室性心动过速，多形性室性心动过速和不明起源的各种复杂性心动过速

D．顽固性阵发性室上性心动过速、房性心动过速电转复的辅助措施

E．控制预激房性心律失常伴旁路传导的快速心室率

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

10．扩血管活性药是