【医院管理分享】：中卫市人民医院静脉治疗护理技术操作规范执行实践

《静脉治疗护理技术操作规范》执行案例实践案例：中卫市人民医院目录执行标准背景0102执行标准计划03执行标准过程执行标准成效04执行标准总结05执行标准背景01PARTONE执行标准背景——机构简介

我院成立于1956年，系三级乙等综合医院，承担着中卫市区及周边地区的医疗急救工作。我院有职工1034人，专业技术人员911人，其中护理人员520名，开放床位700张，设置23个临床科室。我院占地面积9.3万平方米，建筑面积8.8万平方米。新建成医疗中心已投入使用；医技楼预计2018年上半年投入使用。医院始终秉承“厚德、精术、济世、笃行”的管理理念，加强基础设施建设，提升业务技术及科研能力，提高医院的综合服务水平。先后与华西医院、暨大附属第一医院、宁夏医科大学总医院建立合作，实现了远程教学与会诊。2016年医院与上海瑞金医院、北京肿瘤医院建立帮扶合作。在人才培养、学科发展、医疗技术、护理服务、远程医疗等方面进行深入合作，将进一步促进我院医疗服务能力和教学科研水平的提升。

执行标准背景——执行标准的基础条件1、2014年全院组织“静脉穿刺竞赛”，为成立静脉专科护理小组储备力量。2、2014年普外肿瘤外科开展我院第一例PICC置管术及维护。3、医院先后选派优秀护理骨干到区内外进修取得“静脉输液治疗护理”专科证。4、2015年12月，我院成立静脉治疗专科护理小组，对我院《静脉治疗护理技术操作规范》培训、调查。

执行标准计划02PARTTWO执行标准计划——执行标准的目标、策略1、提高护士静脉留置针、CVC、PICC维护技术，降低静脉输液治疗风险。2、提高导管维护规范率及维护例数3、规范留置针标识粘贴部位,留置针维护水平提高，管路堵塞、导管脱出、折叠及异位、静脉炎等的发生率降低。执行标准过程03PARTTHREE执行标准过程——执行流程、内容等1、由静脉治疗专科护理小组对全院护士进行《静脉治疗护理技术操作规范》培训2、进行了全院《静脉输液工具及并发症的横断面调查》3、重点对静脉留置针的维护情况进行现状调查4、由我院静疗团队组成品管圈工作小组，重点对管路堵塞、导管脱出、折叠及异位、静脉炎的发生率进行调查、分析执行标准过程——执行流程、内容等成立静脉治疗专科护理小组，对我院静脉治疗护理技术操作规范执行情况进行培训、调查执行标准过程——执行流程、内容等静疗团队组成品管圈工作小组静脉输液工具及并发症的横断面调查固定方法不正确使用钢针贴膜位置不规范临床留置针维护现状调查静脉留置针的维护情况进行现状分析、培训执行标准成效04PARTFOUR执行标准成效——执行标准的目标完成情况•PICC置管12例、PICC维护例数2075例、CVC维护1205例、输液港维护13例•提高导管维护规范率从68%提高到86.94%•肿瘤患者化疗药物配置箱投入使用•申请开设PICC专科门诊执行标准成效——执行标准前后的变化PICC置管术及维护执行标准成效——执行标准前后的变化导管维护规范率从68%提高到86.94%执行标准成效——执行标准前后的变化加强了职业防护，设计并制作了化疗药物配置箱执行标准总结05PARTFIVE执行标准总结——执行标准过程中的困难与对策

PDCA循环及追踪法困难：钢针使用率还需降低；患者对留置针的接受程度不高、认为留置针费用高，不在报销范围内。对策：护士加强宣教，向患者讲解留置针的作用及方便之处，让患者慢慢接受留置针。执行标准总结——管理/执行的经验等社会反响及评价

1、方便了中卫市及周边地区（海源、中宁）化疗患者PI