2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及答案组卷93

2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及

答案组卷

1、［题干］骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要

在

A.会阴部

B.耻骨后间隙

C.下腹部

D.阴囊内。E,股上1/3

【答案】B

2、［题干］女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破

裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸人性肺炎，已输血，应用抗

生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板50X109/L,纤维蛋白原

lg/L,凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人

的情况是

A.肝功能严重障碍

B.弥散性血管内凝血

C.严重感染.毒血症

D.血小板减少性紫瘢。E,大量输血后体内凝血因子被稀释

【答案】B

3、［题干］女性，20岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘

试验：2小时25乐24小时50吼清晨空腹测定脉搏70次/分，血压

120/80mmHg,SPECT检查甲状腺无结节。该患者最可能的诊断是

A.甲状腺功能减退

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺炎

D.单纯性甲状腺肿。E,结节性甲状腺肿

【答案】D

【解析】甲状腺摄碘131试验临床意义：（1）摄碘131率增高：摄取

率2小时〉25%,24小时〉45%常见于下列情况：a.甲状腺机能亢进，

除摄碘131率增外，多出现摄取高峰在前移（正常在24小时出现高峰），

高峰多出现于3-6小时。b.缺碘性甲状腺肿及单纯性甲状腺肿。c.先

天性甲状腺功能减低，如耳聋-甲状腺肿综合征。d.药物影响：口服雌

激素类避孕药可见摄碘131率增高。（2）摄碘131率减低：（2小时〈5%

或24小时〈15册见于：a.原发性甲状腺机能减退症。b.继发性甲状腺

机能减退症。c.亚急性非化脓性甲状腺炎。d.药物影响因素：含碘药。

参考值：2小时摄碘131率为：5-25%,24小时摄碘131率为20-45%增

高：甲状腺功能亢进。

4、［单选题］下列甲状腺疾病中，不宜手术的是

A.甲状腺功能亢进

B.甲状腺腺瘤

C.桥本病

D.甲状腺乳头状腺癌。E,结节性甲状腺肿

【答案】C

5、［题干］慢性缩窄性心包炎，常见病因是

A.创伤后

B.急性心包炎迁延所致

C.结核性

D.心内直视手术后。E,类风湿

【答案】C

【解析】慢性缩窄性心包炎多数由结核性心包炎所致，现在也有观

点认为病因不明多见，急性心包炎迁延不愈合等占少数。

6、［单选题］非手术治疗的甲亢患者，不需服用碘剂的主要原因是

A.一旦停服，甲亢症状重新出现，甚至更严重

B.碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著

C.碘剂不能降低甲亢患者的基础代谢率

D.碘剂不能抑制甲状腺素释放。E,碘剂可抑制甲状腺素合成

【答案】A

7、［单选题］男性，33岁，胃大部切除术后第7天，手术切口轻度

红肿，无脓性渗出，触诊无波动感。该切口愈合水平属于

A.I类切口甲级愈合

B.II类切口甲级愈合

C.II类切口乙级愈合

D.III类切口甲级愈合。E,III类切口乙级愈合

【答案】c

【解析】对于初期完全缝合的切口，拆线时应记录切口愈合情况，

可分为三类：①清洁切口（I类切口），指缝合的无菌切口，如甲状腺大

部切除术等。②可能污染切口（II类切口），指手术时可能带有污染的

缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内

的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者，也属此类。③污

染切口an类切口），指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的

切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等。切口的愈合

也分为三级：①甲级愈合，用“甲”字代表，指愈合优良，无不良反

应。②乙级愈合，用“乙”字代表，指愈合处有炎症反应如口红肿、

硬结、血肿、积液等，但未化脓。③丙级愈合，用（“丙”字代表，指

切口化脓，需要作切开引流等处理。

8、［单选题］如果患者伤口较深，则可再追加注射一次，时间在

A.1周后

B.2周后

C.3周后

D.4周后。E,5周后

【答案】A

9、［单选题］下列何种瘢痕易发生瘢痕癌

A.增生性瘢痕

B.瘢痕疙瘩

C.扁平瘢痕

D.长期破溃的瘢痕。E,萎缩性瘢痕

【答案】D

10、［题干］男性，30岁。右下腹间断性腹痛2年，无发热。1年前

有急性阑尾炎发作时，选择保守治疗后好转。查体：麦氏点固定压痛,

无肌紧张及反跳痛。关于慢性阑尾炎最主要的体征，下列说法正确的

是

A.结肠充气试验阳性

B.转移性右下腹痛

C.直肠指诊直肠右前方触痛

D.右下腹局限性压痛。E,腰大肌试验阳性

【答案】D

【解析】慢性阑尾炎的诊断依据是：反复急性阑尾炎发作、右下腹

固定压痛和根灌肠证实。转移性右下腹痛、结肠充气试验阳性和腰大

肌试验阳性是急性阑尾炎的体征;直肠指诊直肠右前方触痛提示盆腔炎

症，可以辅助急性阑尾炎的诊断。

11、［单选题］下列心脏疾病所致心排血量减少，不宜用血管扩张药

治疗的是

A.缩窄性心包炎

B.室间隔缺损

C.二尖瓣关闭不全

D.高血压性心脏病。E,充血性心肌病

【答案】A

12、［题干］膈下游离气体多见于

A.脾破裂

B.肾破裂

C.胰腺损伤

D.结肠破裂。E,胃破裂

【答案】E

【解析】膈下游离气体多见于胃破裂。

13、［单选题］对于贫血患者需要多次输血者，应选择

A.全血

B.红细胞+血浆

C.浓缩红细胞

D.冰冻红细胞。E,半浆血

【答案】C

14、［单选题］心肺脑复苏时最常用、最有效的药物是

A.阿托品

B.胺碘酮

C.利多卡因

D.肾上腺素。E,碳酸氢钠

【答案】D

15、［单选题］烧伤的包扎疗法，不正确的是

A.有保暖，固定和制动肢体的作用

B.降低烧伤后超高代谢

C.包扎疗法适用于会阴部烧伤

D.可减少创面的污染。E,便于转运和护理

【答案】C

16、［题干］关于肾静脉血栓形成的叙述错误的是

A.单侧是肾切除的指征

B.儿童较多见

C.可引起腰部一个肿大的有触痛的肿块

D.可引起肾性高血压。E,与精索静脉曲张无关

【答案】E

17、［题干］关于成分输血的优点，叙述错误的是

A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好

B.使用相对安全，不良反应少

C.减少输血相关传染病的发生

D.综合利用，节约血液资源。E,以上答案都不对

【答案】E

18、［单选题］引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是

A.有效循环血量锐减

B.血压下降

c.组织器官缺血、缺氧

D.器官功能、代谢的变化和细胞损伤。E,微循环障碍

【答案】A

19、［题干］骨关节结核下列哪种情况不适于手术治疗（）

A.有明显死骨，较大脓肿

B.经久不愈的窦道

C.脊柱结核合并截瘫

D.全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血。E,单纯结核将发展成全关

节结核者

【答案】D

20、［题干］前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指

出何为完全阻断

A.双侧睾丸切除

B.双侧睾丸切除+乙烯雌酚

C.手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂

D.双侧睾丸切除+双肾上腺切除。E,手术去势+药物去势

【答案】C

21、［单选题］手术后肛门失禁的主要原因是由于损伤了

A.外括约肌

B.耻骨直肠肌

C.内括约肌

D.联合纵肌。E,肛管直肠环

【答案】E

22、［单选题］下列无症状胆囊结石的手术指征，不包括

A.合并糖尿病者

B.直径超过2〜3c.m的胆囊结石者

C.胆囊无功能者

D.胆囊壁变厚形成钙化（瓷性胆囊）者。E,积极要求手术者

【答案】E

23、［单选题］下列输血治疗的注意事项中，不正确的是

A.老年人和心功能较差者严格控制滴速，急性大出血时，可加压快

速输注

B.输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单

C.输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染

D.输注速度依病情而定，成人一般控制在5〜10ml/min,小儿每分

钟10滴左右。E,不向血液内加入任何药物或溶液，以免引起溶血

【答案】c

24、［题干］下列哪种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著

提高生存率

A.肾母细胞瘤

B.肾错构瘤

C.肾癌

D.肾乳头状瘤。E,肾盂癌

【答案】A

25、［单选题］对于中年以上者，发生无痛性间歇性肉眼血尿应高度

怀疑

A.泌尿系统畸形

B.泌尿系统肿瘤

C.泌尿系统结石

D.泌尿系统炎症。E,泌尿系统结核

【答案】B

26、［单选题］创伤后的全身性反应，不包括

A.体温的变化

B.神经内分泌系统反应与代谢功能变化

C.炎症反应与免疫功能变化

D.血压的变化。E,主要内脏器官功能变化

【答案】D

27、［单选题］下列疾病中，不需与单纯性甲状腺肿鉴别的是

D.RiE.D.E.1甲状腺炎。E,GrA.vE.s病

B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺癌

【答案】D

28、［单选题］运动着的头颅突然碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态

转为静态，因此而造成的脑损伤称为减速伤。减速伤常造成

A.脑干损伤

B.弥漫性轴索损伤

C.冲击点伤

D.对冲伤。E,冲击点伤和对冲伤同时出现

【答案】E

29、［单选题］《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，

应列入

A.医疗机构校验管理和医务人员年度考核

B.定期考核和医德考评

C.医疗机构等级评审

D.医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。E,以上都对

【答案】E

30、［题干］患者男，46岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院,

既往无肺结核病史，查：左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿

块，表面光滑，界清，无疼痛，可向侧方推动，听诊有收缩期杂音。

提示:假若该患者为颈动脉体瘤。手术方式有

A.颈动脉体瘤切除及颈内动脉结扎术

B.颈动脉体瘤切除，颈外动脉颈内动脉移植术

C.颈动脉体瘤切除，颈内动脉项总动脉吻合术

D.颈动脉体瘤剥离术及术中颈动脉内转流术。E,颈动脉体瘤剥离术。

F,颈动脉体瘤切除及自体大隐静脉颈内动脉移植术

【答案】C

31、［单选题］压疮治疗原则应除外

A.局部换药，全身抗生素应用保守治疗

B.全身应用激素

C.加强护理

D.手术清创处理。E,加强全身营养

【答案】B

32、［单选题］下列疾病中，属于择期手术的是

A.消化道穿孔

B.甲状腺功能亢进

C.胃癌

D.血气胸。E,肠扭转

【答案】B

33、［题干］下列哪种病变可产生左心室向心性肥厚

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣合并三尖瓣关闭不全。E,主动脉瓣关闭不全

【答案】C

【解析】由于主动脉瓣狭窄，左心室排血受阻，左室后负荷加重,

心肌细胞代偿性肥大，心肌进行性肥厚。

34、［单选题］高血压患者的术前准备，以下正确的是

A.凡舒张压持续超过lOOmmHg,均给抗高血压药治疗

B.对舒张压超过HOmmHg,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨

C.长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药

D.高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌。E,单纯慢性高血

压患者，对麻醉的耐受力较差

【答案】B

35、［单选题］等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是

A.消化液或体液的大量丧失

B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥

C.短期内体液丧失量达到体重的5乐出现休克表现

D.实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比

重增高。E,动脉血血气分析有混合性酸碱失衡

【答案】E

36、［单选题］外科急腹症不需与下列妇科疾病进行鉴别诊断的是

A.卵巢囊肿蒂扭转

B.急性盆腔炎

C.慢性盆腔炎

D.异位妊娠或卵巢黄体破裂出血。E,急性化脓性输卵管炎

【答案】C

37、［单选题］关于血胸的治疗，下列错误的是

A.挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除

B.进行性血胸应剖胸探查

C.少量血胸可保守治疗

D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流。E,凝固性血胸应在出

血停止数日内剖胸清除血块

【答案】A

38、［题干］脊柱检查中，正常腰椎活动弧度时，侧弯角度应是

A.10~20。

B.20〜30°

C.30~40°

D.40〜50°oE,50~60。

【答案】B

【解析】腰椎活动弧度正常值：前屈90°,后伸30°,侧弯

20~30。，侧旋各30°。

39、［单选题］骨折的专有体征主要包括

A.局部肿胀与淤斑

B.疼痛与压痛

C.骨擦音或骨擦感

D.功能障碍。E,化脓性感染致发热

【答案】C

40、［题干］50岁，男性。肩痛，僵硬，活动受限，颈部无症状，最

大可能是（）

A.颈椎病

B.胸廓出口综合征

C.臂丛神经炎

D.肩关节周围炎。E,脊髓空洞症

【答案】D

41、［单选题］有关肿瘤的概念，下列错误的是

A.肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所

产生的增生与异常分化所形成的新生物

B.肿瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生

C.肿瘤不受机体生理调节正常生长

D.肿瘤在生长过程中可采用生物学手段有效控制生长。E,肿瘤可分

为良性与恶性

【答案】D

42、［单选题］在参与肩关节的活动中，不包括

A.盂肱关节

B.肩胛骨

C.肩锁关节

D.胸骨。E,胸锁关节

【答案】D

43、［单选题］正常状态下的热氮比为

D.250kC.A.l:lgoE,250kC.A.1：1g以上

【答案】C

44、［题干］正常血清无机磷浓度为

A.2.25~2.75mmol/L

B.0.8~。2mmol/L

C.3.4^17.Immol/L

D.0.96~L62mmol/LoE,2.7~3.45mmol/L

【答案】D

【解析】正常血清无机磷浓度为：0.96〜L62mmol/L,

45、［单选题］男，12岁，左下肢无力，有时跌倒，已7年。体格检

查：左股四头肌稍有收缩，右侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头

肌的肌力为（）。

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级。E,4级

【答案】B

46、［单选题］近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门

脉高压症，其最大副作用是易诱发

A.肝肾综合征

B.肝肺综合征

C.肝性脑病

D.感染。E,电解质和酸碱平衡紊乱

【答案】C

47、［单选题］下列造血系统疾病，不属于脾切除适应证的是

A.急性粒细胞白血病

B.遗传性球形红细胞增多症

C.多毛细胞白血病

D.丙酮酸激酶缺乏症。E,自体免疫性溶血性贫血

【答案】A

48、［单选题］临床上表现为面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌的病

理类型是

A.腺瘤恶变

B.滤泡状腺癌

C.乳头状腺癌

D.未分化癌。E,髓样癌

【答案】E

49、［单选题］贲门的周围血管，不包括

A.胃冠状静脉

B.胃短静脉

C.胃后静脉

D.奇静脉。E,左膈下静脉

【答案】D

50、［题干］患者男性25岁，胃肠道手术后3年，近一年来长期呕

吐，最近出现头晕，呕吐，软弱无力，血压85/50mmHg,神志淡漠，入

院后拟对其进行补钠治疗，下列液体首选

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖氯化钠溶液

C.5%氯化钠溶液

D.改良达罗液。E,平衡盐溶液

【答案】C

【解析】本例患者考虑黏连性肠梗阻，长期呕吐导致胃肠液持续丢

失，出现重度低渗性脱水，重度低渗性脱水补钠治疗时可先输入高渗

氯化钠溶液。可以避免等渗液或平衡盐溶液用量过大;还可以使细胞外

液渗透压上升，还有利于细胞内水转移至细胞外，减轻细胞水肿。当

患者出现中枢神经系统症状时（本题出现神志淡漠），可给予3%〜5%氯

化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至

120mmol/L以上

51、［题干］男，14岁，无意间发现右膝关节上方有一硬性肿物，触

之不痛，X线示：左股骨远端外侧有一边缘清楚杵形肿块，最大可能性

是

A.成骨细胞瘤

B.骨巨细胞瘤

C.骨瘤

D.骨样肉瘤。E,骨软骨瘤

【答案】E

52、［题干］除淋巴源性肿瘤外，绝大多数纵隔肿瘤应采用

A.放射治疗

B.化学治疗

C.外科治疗

D.免疫治疗。E,中医中药

【答案】C解题思路：因多数纵隔肿瘤为良性，但手术前难以确

诊，某些良性肿瘤又有恶变可能;一些囊性肿瘤有继发感染或穿破有造

成纵隔感染的危险;肿瘤增大压迫或侵犯邻近重要器官和组织引起并发

症。因而，除淋巴瘤外，绝大多数纵隔肿瘤一旦发现，应及早手术，

故正确答案为C。

53、［单选题］选用氯胺酮给小儿做基础麻醉诱导时，正确的是

A.lmg/kg肌内注射

B.3mg/kg肌内注射

C.3mg/kg静脉注射

D.5mg/kg肌内注射。E,5mg/kg静脉注射

【答案】D

54、［单选题］下列下肢静脉曲张的临床特点，不正确的是

A.病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织

B.静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因

C.主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉

D.交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断。

E,曲张静脉内血的含氧量高于未曲张静脉

【答案】E

55、［单选题］有关隐睾的危害，下列哪项是罕见的？（）

A.造成不育

B.隐睾恶变

C.睾丸扭转

D.造成心理上不良影响。E,造成两性畸形

【答案】E

56、［题干］食管癌分型不包括

A.髓质型

B.缩窄型

C.蕈伞型

D.溃疡型。E,梗阻型

【答案】E

【解析】按病理形态食管癌分为四型，髓质型，蕈伞型，溃疡型，

缩窄型。

57、［单选题］低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是

A.水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态

B.水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态

C.水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态

D.水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态。E,钠与水等比例

丢失，细胞外液渗透压正常

【答案】A

58、［单选题］重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖氯化钠溶液

C.5%氯化钠溶液

D.改良达罗液。E,平衡盐溶液

【答案】C

59、［题干］患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无

咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发

组。体检：血压150/100mmHg,呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音

减低。心率H0次/分。以上表现符合

A.肺梗死

B.急性心肌梗死

C.自发性气胸

D.阻塞性肺气肿。E,反流性食管炎

【答案】C

【解析】自发性气胸可突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，气管向健

侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语音震

颤及呼吸音减弱。严重者烦躁不安、大汗、发组，呼吸加快，脉搏细

速，甚至休克。

60、［题干］男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg;HR100

次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反射阳性，腹腔穿刺抽不出凝血，头

CT检查示左额硬膜下血肿，血肿量约25ml,中线无明显移位。该病例

最佳的处理方案是

A.立即开颅清除血肿

B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术

C.抗休克的同时先行开腹探查

D.抗休克治疗至血压正常后再行手术。E,开颅及开腹探查同时进行

【答案】C

【解析】该患者虽有硬膜下血肿，但血肿量不大，中线无偏移，故

应先行抗休克治疗及去除引起休克的原因。

61、［题干］骨折X线检查的重要意义下列哪项不对（）

A.明确骨折的诊断

B.了解骨折类型及移位情况

C.了解骨折的发生机制

D.了解骨折的复位情况及有无再移位。E,了解骨折的愈合情况

【答案】C

62、［题干］患者，男性，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不

全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600nli。心率92次/分，呼

吸21次/分，血压98/60mmHg;血红蛋白105g/L。在输血问题上，恰当

做法是

A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血

B.输全血600ml补充丢失的失血量

C.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

D.输红细胞悬液600ml,不必输注全血。E,输血浆和红细胞各300

血代替丢失的全血

【答案】A

63、［单选题］创伤后的全身性反应，不包括

A.