2024年西医住培基地自测考试第一轮-外科专业

2024年西医住培基地自测考试第一轮-外科专业科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型题（每题1.0分，共61.0分）1.不可能形成腹股沟滑动性疝的是 A.阑尾 B.盲肠 C.乙状结肠 D.膀胱 E.回肠2.肠外营养糖代谢紊乱所致的最严重并发症是 A.低血糖 B.高渗性非酮症性昏迷 C.血胆红素升高 D.转氨酶升高 E.电解质紊乱3.大网膜的生理功能不包括 A.防御功能 B.润滑功能 C.吸收功能 D.感受刺激功能 E.可裁剪修补、填塞脏器功能4.胆道结石并发急性胰腺炎的最佳治疗措施是 A.立即手术 B.对症治疗 C.中医治疗 D.手术准备完善后立即手术 E.对症支持治疗缓解后，择期手术5.胆囊癌的病理类型不包括 A.乳头状腺癌 B.黏液腺癌 C.印戒细胞癌 D.多核巨细胞癌 E.低分化癌6.胆囊穿孔多见于胆囊颈部的原因是 A.该部位结石易嵌顿 B.局部血供差 C.该部位黏膜抵抗力弱 D.该部位肌肉运动差 E.该部位张力低7.动脉硬化闭塞症患者若出现静息痛一般可提示 A.交感神经兴奋 B.肌肉代谢增加 C.神经淋巴水肿 D.严重的缺血状态 E.肌肉瘀血或血肿形成8.对于部位不明的上消化道大出血，不能作为剖腹探查手术指征的是 A.反复呕血、黑便次数及量增多者 B.胃管抽出较多新鲜血者 C.肠鸣音先活跃，后减弱者 D.24小时内经输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，一般状况无改善者 E.Hb、RBC计数与HCT继续下降者9.反映组织缺氧的敏感指标是 A.心率 B.呼吸频率 C.动脉压 D.动脉血乳酸浓度 E.血pH10.腹股沟管内环体表投影的部位应在 A.腹股沟韧带中点 B.耻骨结节外缘 C.肿块隆起最明显处 D.髂前上棘内侧 E.腹股沟韧带中点上方2cm11.腹膜后感染的病因不包括 A.继发于腹内脏器的炎症、穿孔、外伤及手术并发症 B.继发于腹膜后器官的病变、感染、外伤 C.继发于全身性感染 D.盆腔及腹膜后腔器官的感染、外伤 E.继发于脊柱的感染或血行感染12.腹腔镜下胆囊切除术的禁忌证是 A.胆囊息肉 B.胆囊多发结石 C.肥胖女性 D.急性胆囊炎 E.合并妊娠13.肛周脓肿的临床表现不包括 A.位于肛管下部皮下组织内，多在肛部后方，也可在两侧 B.局部持续性跳痛，排便时加重 C.局部红肿、发硬、压痛，脓肿形成则波动明显 D.全身感染症状明显 E.如未及时治疗，脓肿可穿破皮肤，形成外瘘或向肛窦引流形成内瘘14.关于肠扭转的诊断依据，错误的是 A.腹痛呈持续性、阵发性加重，无肛门排气排便 B.有诱发肠扭转的因素存在，起病急骤，发展迅速，呕吐频繁 C.可触及扩张的肠袢或包块 D.钡剂灌肠可见充盈缺损 E.X线平片可见气液平面、巨大充气肠袢或巨大双腔充气肠袢15.关于动脉瘤的描述，不正确的是 A.是动脉病变或损伤后形成的局限性动脉异常扩张或膨出 B.以胸、腹主动脉和下肢主干动脉瘤常见 C.分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤 D.临床表现取决于动脉瘤的大小，以及对邻近组织的压迫或侵蚀 E.最早出现感觉异常或丧失，运动障碍症状16.关于腹部损伤分类的描述，错误的是 A.根据伤道性质分为非贯通伤、贯通伤 B.根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤 C.根据是否穿破腹膜分为穿透伤、非穿透伤 D.闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤 E.根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤17.关于腹腔镜手术中穿刺建立气腹的注意事项，不正确的是 A.术前留置胃管和尿管，防止胃及膀胱过度膨胀引起损伤 B.选择合适的、性能良好的气腹针和套管针 C.无腹部手术史者可采用脐上缘、脐下缘切口穿刺 D.有腹部手术史者尽可能远离原切口5cm以上穿刺 E.穿刺皮肤切口应稍小于穿刺套管的直径，以防漏气18.关于肝内胆管的解剖学特点，错误的是 A.凡左、右肝胆管开口以上者，称为肝内胆管系统 B.肝内胆管和肝内门静脉、肝动脉同被包在Glisson鞘内 C.包括毛细胆管、小叶间胆管、肝段和肝叶胆管、左肝管和右肝管的肝内部分 D.左右肝管为一级分支 E.各肝段为二级分支，左内、左外叶和右前、右后叶为三级分支19.关于肝脏大体解剖的描述，不正确的是 A.门静脉、肝动脉和胆管进出肝的部位，称第一肝门 B.肝右、肝中和肝左静脉于肝后上缘汇入下腔静脉处，称为第二肝门 C.小部分血液经过数支肝短静脉汇入下腔静脉处，称为第三肝门 D.肝胃韧带和十二指肠韧带固定肝脏脏面 E.分别由左右三角韧带、冠状韧带、镰状韧带和肝圆韧将其固定于膈肌及腹壁20.关于机体内钙的描述，不正确的是 A.机体内绝大部分钙是以碳酸钙和磷酸钙形式储存在骨骼中 B.甲状旁腺功能亢进可引起低钙血症 C.急性重症胰腺炎可引起低钙血症 D.恶性肿瘤骨转移可引起高钙血症 E.快速输入柠檬酸盐抗凝的库存血可引起低钙血症21.关于急性乳腺炎的描述，错误的是 A.多为哺乳期妇女，往往发生在产后3～4周 B.病原菌多为G-杆菌 C.乳汁淤积和乳头损伤为主要病因 D.乳房红、肿、热、痛，全身寒战、高热、常有患侧淋巴结肿大 E.初始呈蜂窝织炎，数天后可形成单房或多房脓肿22.关于甲状腺解剖特点的描述，不正确的是 A.位于甲状软骨下方、气管两旁，由两侧叶和峡部构成 B.甲状腺悬韧带将甲状腺悬吊于环状软骨上，可随吞咽上下活动 C.甲状腺上下动脉间及其分支与咽喉部、气管、食管动脉的分支有广泛的吻合、沟通 D.甲状腺外层被膜为固有被膜，包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上 E.甲状腺两叶由上、下动脉供血，再由上、中、下静脉汇入颈内静脉与无名静脉23.关于脾脏的解剖与生理功能，错误的是 A.位于左季肋部，介于隔和左肋弓的底下，为9～11肋骨所遮盖 B.脾动脉是腹腔动脉最大的分支，在接近脾门处分出胃网膜左动脉和数支胃短动脉 C.脾静脉在脾门处主要由肠系膜上静脉的分支汇集而成 D.外形似蚕豆状，质软而脆弱，下胸部和腹部外伤时易破裂 E.具有造血、储血、免疫等功能24.关于妊娠期急性阑尾炎特点的描述，错误的是 A.随着妊娠发展子宫增大，阑尾位置开始时向上，以后向外改变 B.妊娠最初3个月，临床表现与一般急性阑尾炎相同 C.妊娠中晚期阑尾位置发生改变，触痛点随之升高 D.妊娠晚期阑尾居于腹腔深处，触痛点常位于右腰部 E.妊娠晚期阑尾穿孔较易局限25.关于十二指肠损伤特点的描述，不正确的是 A.汽车方向盘突然撞击上腹部的致伤占较大比例 B.引起严重急性弥漫性腹膜炎 C.临床诊断困难，误、漏诊率高 D.饱餐后损伤机会多 E.术后并发症多，死亡率高26.关于输出袢梗阻的临床特点，不正确的是 A.多见于结肠后胃空肠吻合术后 B.横结肠系膜孔未妥善固定形成瘢痕压迫为主要原因 C.上腹部胀满，呕吐含胆汁胃内容物 D.应与输出襻空肠口排空障碍相鉴别 E.保守治疗多无效，应积极手术解除梗阻27.关于细菌性肝脓肿手术治疗方式的描述，错误的是 A.胆道感染引起的肝脓肿，应同时引流胆道 B.脓肿向胸腔穿破者，应同时引流胸腔 C.血源性肝脓肿，应同时治疗原发病灶 D.病程长、局限性的厚壁脓肿，可行肝叶切除 E.肝脓肿一经确诊，都应切开引流28.关于肿瘤诊断方法的描述，不正确的是 A.X线检查对肿瘤的诊断有帮助 B.放射性核素扫描可显示出各种大小的肿瘤 C.超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一定的参考价值 D.免疫组织化学检查对早期肿瘤的诊断价值高 E.同工酶与癌胚抗原同时测定可提高癌的诊断率29.合理应用血管活性药物是抗休克的重要措施，有关注意事项描述错误的是 A.在补充血容量前早用、足量，达到理想的升压效果 B.需要纠正酸中毒，否则当pH＜7.3时，血管活性药物难以发挥作用 C.用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍 D.收缩压维持在90mmHg以上，脉压20～30mmHg范围，防止血压剧烈波动 E.必须同时配合其他抗休克治疗措施30.呼吸性碱中毒血气分析的主要参数变化是 A.pH＞7.35，PaCO2↓，HCO3-↓，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE-3 B.pH＞7.35，PaCO2↓，HCO3-↑，AB↑，SB↑，TCO2↓，BB↑，BE+3 C.pH＞7.35，PaCO2↑，HCO3-↓，AB↓，SB↓，TCO2↑，BB↓，BE-3 D.pH＞7.35，PaCO2↑，HCO3-↑，AB↑，SB↑，TCO2↑，BB↑，BE+3 E.pH＜7.35，PaCO2↓，HCO3-↓，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE-331.化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型为 A.Ⅱ类切口/乙级愈合 B.Ⅱ类切口/丙级愈合 C.Ⅲ类切口/甲级愈合 D.Ⅲ类切口/乙级愈合 E.Ⅲ类切口/丙级愈合32.怀疑输血引起细菌污染反应时，最简单而快速的诊断方法是 A.患者血做直接涂片 B.患者血做细菌培养 C.所输血做细菌培养 D.取供者余血直接涂片检查 E.抗菌药物治疗性诊断33.急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是 A.生长抑素 B.肾上腺糖皮质激素 C.H2受体拮抗剂 D.质子泵抑制剂 E.抗胆碱能药物34.急性肝衰竭出现肝性脑病的治疗措施中，不会采用的是 A.应用硫喷妥钠 B.过度通气 C.降低体温至34～35℃ D.腹膜透析 E.积极治疗原发病35.甲状腺乳头状癌不宜采取的治疗是 A.患侧甲状腺全切除+峡部切除+中央区淋巴结清扫 B.甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫或颈淋巴结清扫 C.甲状腺素治疗 D.全甲状腺切除术+131Ⅰ治疗 E.常规放疗、化疗36.结核性腹膜炎粘连型的病理学特点不包括 A.腹膜大量纤维增生，明显增厚，并和附近脏器形成广泛粘连 B.广泛粘连致使肠扭曲受压而引起梗阻 C.可见无数黄白或灰白色细小结核结节，可相互融合呈团块状 D.大网膜因纤维化而增厚变硬，卷缩成团块，严重者腹腔可完全闭塞 E.本型可由渗出型病变腹水吸收后形成，也可一开始即为粘连型37.门静脉分流术后发生脑病的原因是 A.氨中毒 B.胃肠道出血后吸收 C.摄入大量蛋白 D.饥饿 E.以上都是38.门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因不包括 A.进坚硬粗糙食物 B.胃酸反流 C.剧烈咳嗽、呕吐 D.用力排便 E.精神情绪不稳定39.门脉高压症的临床诊断依据不包括 A.脾大 B.腹壁静脉血管曲张或食管下段静脉曲张 C.上消化道出血和腹水 D.肝功能、血常规、凝血机制异常 E.体质消瘦、营养不良40.脾切除术后的并发症不包括 A.出血 B.左膈下积液、膈下脓肿 C.发热 D.暴发性感染（OPSI） E.血小板减少症41.浅部组织化脓性感染最重要的诱因是 A.年龄 B.免疫力减弱 C.发生碰撞受伤 D.皮肤破损、溃疡、足癣 E.患有慢性消耗性疾病42.手术切口缝线拆除的时间，一般依据切口的部位、局部血供、患者年龄等情况决定。不同部位的拆线时间错误的是 A.头、面、颈部术后4～5天 B.下腹及会阴部6～7天 C.胸部、上腹部、背部和臀部7～9天 D.四肢部10～12天，近关节或关节部位适当延长 E.减张缝线10天拆除43.属于癌与肉瘤主要区别的是 A.浸润性生长，无包膜 B.异型性明显，有核分裂象 C.转移方式 D.组织来源 E.肿瘤体积44.下列上消化道大出血诊断的基本方法，错误的是 A.详细追问相关病史和全面细致查体 B.急诊剖腹探查明确病因 C.进行相关实验室检查 D.应用三腔二囊管检查 E.胃镜或选择性血管造影检查45.下列造血系统疾病中，不是脾切除术适应证的是 A.急性粒细胞白血病 B.遗传性球形红细胞增多症 C.多毛细胞白血病 D.丙酮酸激酶缺乏症 E.自体免疫性溶血性贫血46.心肺复苏成功的关键是 A.自主呼吸恢复 B.心跳恢复 C.触及大动脉搏动 D.测到血压 E.脑功能恢复47.血栓闭塞性脉管炎起病隐匿、进展缓慢、周期性发作。由于血管炎症和供血不足而引起的临床症状中，不具特征性的是 A.下肢水肿、步履沉重 B.间歇性跛行、疼痛、感觉和皮肤色泽改变 C.游走性浅静脉炎、营养缺乏 D.病变及远侧动脉搏动减弱或消失 E.溃疡和坏疽48.有关外科营养支持的原则，不正确的是 A.正确评估外科患者的营养状况 B.总热量25～30kcal（105～125kJ）/（kg•d），热∶氮比=150kcal∶1g C.营养不良者，如无禁忌证，首选肠外营养 D.胃肠功能障碍难以实施肠内营养时，及早采用肠外营养 E.肠内途径不能满足需求时，可加用肠外营养，再逐步恢复肠内营养49.原发性肝癌施行肝叶切除术时，至少要保留 A.正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的40% B.正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50% C.正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的50% D.正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的60% E.正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的70%50.治疗军团病的首选药物是 A.红霉素 B.氯霉素 C.头孢呋辛 D.四环素 E.青霉素51.基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。（）由国家免费提供。 A.基本医疗服务 B.普遍公共卫生服务 C.基本公共卫生服务 D.普遍医疗服务 E.基本个体医疗服务52.医疗机构临床用血文书不包括 A.输血治疗知情同意书 B.献血员信息 C.输血记录单 D.患者输血适应证的评估 E.输血过程和输血后疗效评价意见53.不法人员干扰医疗秩序、妨碍医务人员工作生活的，必须 A.受到刑事处罚 B.受到相应行政处罚 C.依法承担法律责任 D.被处以高额罚款 E.剥夺其就医的权利54.实施脑死亡标准的直接伦理目的是 A.减轻家属的身心痛苦 B.促进人体器官移植 C.维护死者的尊严 D.节约卫生资源 E.尊重患者死亡的权利55.医患沟通中的非言语沟通形式不包括 A.引导话题 B.人际距离 C.面部表情 D.身段姿态 E.目光接触56.依据《突发公共卫生事件应急条例》的规定，建立重大、紧急疫情信息报告系统的机构是 A.国务院 B.国务院卫生行政部门 C.省、自治区、直辖市人民政府 D.省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门 E.国务院办公厅57.每张中成药处方可以开具的药品种类最多是 A.5种 B.7种 C.3种 D.6种 E.2种58.卫生计生行政部门可以责令发生医疗事故的医务人员暂停执业活动的期限是 A.1个月以上3个月以下 B.6个月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3个月以上6个月以下 E.1年以上18个月以下59.医德评价应坚持依据的辩证统一是指 A.动机与目的、效果与手段的统一 B.动机与效果、目的与手段的统一 C.动机与手段、目的与效果的统一 D.目的与效果、目的与手段的统一 E.目的与动机、动机与效果的统一60.临床诊治工作的基本道德原则不包括的内容 A.及时原则 B.准确原则 C.主体诱导原则 D.自主择优原则 E.有效原则61.第十版诊疗方案中，以下不属于新冠感染者住院患者出院标准的是 A.病情明显好转，生命体征平稳 B.体温正常超过24小时 C.连续两次新冠病毒核酸检测阴性 D.肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药物治疗 E.没有需要进一步处理的并发症二、A2型题（每题1.0分，共98.0分）62.患者男，20岁。1小时前因骑摩托车时被汽车撞伤，外伤后感左季肋疼痛，持续性，并逐渐扩散全腹，伴有口渴，头晕，不能行走。站立时，头晕加剧，需要搀扶，并有心悸气短，被他人急送到医院。患者伤后，无呕血及血便，无明显呼吸困难，未排尿，入院后初步考虑脾脏破裂。患者急诊手术治疗，术中发现：脾裂伤总长度5cm，深度≥1cm，但脾门未累及，或脾段血管受损。根据脾脏损伤程度分级标准，患者的分级为 A.1级 B.2级 C.3级 D.4级 E.5级63.患者男，21岁。25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm处可见一长2cm伤口，心音遥远、微弱。最可能的诊断是 A.心脏穿透伤 B.左侧气胸 C.左侧血胸 D.左侧血气胸 E.胸腹联合伤64.患者男，22岁。1天前出现左上腹绞痛，较剧烈，伴有恶心，医院B超检查发现胆囊内较多结石，部分直径大于2cm。最适合的治疗措施是 A.腹腔镜下胆囊切除术 B.止痛 C.补液 D.继续观察 E.超声波碎石65.患者男，22岁。两天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。翌日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛，晕倒在地。查体：P120次/min，BP80/60mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。最可能的诊断是 A.急性脾破裂 B.延迟性脾破裂 C.肝破裂 D.肠系膜血肿破裂 E.左肾包膜血肿破裂66.患者男，23岁。重体力劳动后出现肛门剧痛，行走或坐位时疼痛加重。查体：胸膝位见肛缘处有一突出的暗紫色长圆形肿块，表面皮肤水肿，质硬，压痛明显，不活动，周边肛缘水肿明显。临床诊断为血栓性外痔。最好的治疗方法是 A.局部封闭止痛 B.热水坐浴 C.口服止痛药 D.局部外用痔疮膏 E.血栓性外痔剥离术67.患者男，24岁。车祸后头部外伤，当即昏迷约3小时，醒后出现头痛、恶心、呕吐，右耳道流血性液体。考虑的诊断为 A.脑震荡、颅前窝骨折 B.脑挫裂伤、颅中窝骨折 C.脑震荡、颅后窝骨折 D.脑挫裂伤、颅前窝骨折 E.脑震荡、颅中窝骨折68.患者男，26岁。突然上腹剧痛，不能直腰1小时就诊。查体：P100次/min，BP110/80mmHg。急性痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张明显，以剑突下为甚，肝浊音界于右锁骨中线第5肋间消失，肠鸣音减弱。血常规检查：WBC10.6×109/L，N86%，Hb91g/L。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选 A.腹部CT B.立位腹部X线平片 C.腹部B超 D.腹腔灌洗 E.腹部MRI69.患者男，26岁。主诉便秘、排便剧痛、便血1个月。查体：胸膝位用双手拇指轻轻分开肛门口，见6点有一新鲜纵行溃疡面，浅，边缘整齐，齿状线处见肛乳头肥大，对应肛缘处有一结缔组织性外痔。最可能的诊断是 A.肛裂 B.肛窦炎 C.肛管溃疡 D.结缔组织性外痔 E.肛乳头肥大70.患者男，26岁。转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐、发热4天。查体：体温39.2℃。右下腹明显局限性隆起，可触及一6cm×8cm包块，边界不清，压痛明显，肌稍紧张。临床诊断阑尾周围脓肿。目前不宜采取的治疗措施是 A.急诊手术 B.卧床，禁食 C.静脉营养 D.对症治疗 E.应用广谱抗生素和抗厌氧菌药物71.患者男，28岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml。既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳。上腹部轻压痛。Hb100g/L。最有助于诊断的急诊检查是 A.腹部B超 B.选择性腹腔动脉造影 C.上消化道气钡双重造影 D.胃镜 E.腹部CT72.患者男，29岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年，解柏油样黑便1周。昨日劳累后突然呕吐鲜红色血，量约400ml。最可能的诊断是 A.胆道出血 B.胃癌出血 C.食管胃底静脉曲张破裂出血 D.胃、十二指肠溃疡出血 E.应激性溃疡出血73.患者男，29岁。转移性右下腹痛1天，伴发热38.6℃。入院3小时后腹痛加重，伴寒战，体温上升至41℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛。根据患者临床表现。最可能出现的是 A.急性阑尾穿孔 B.阑尾炎合并胃穿孔 C.腹膜炎引起溶血性黄疸 D.化脓性门静脉炎 E.阑尾结肠内瘘74.患者男，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现包块。近来常有呕吐，但无腹痛及发热。查体：上腹部可触及一约9cm×10cm囊性包块，无压痛。临床诊断为胰腺假性囊肿。最佳治疗方法是 A.穿刺抽吸囊液 B.手术切除囊肿 C.囊肿外引流术 D.囊肿内引流术 E.穿刺抽吸囊液，置管引流75.患者男，30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现肝破裂，胃、小肠、横结肠、膀胱破裂。手术应优先处理的是 A.小肠破裂修补术 B.胃破裂修补术 C.横结肠造瘘术 D.膀胱破裂修补术 E.肝破裂修补术76.患者男，30岁。股骨下端疼痛，肿胀，膝关节活动轻微受限21天。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。最可能的诊断是 A.骨纤维异样增殖症 B.骨巨细胞瘤 C.嗜酸性肉芽肿 D.内生软骨瘤 E.骨囊肿77.患者男，30岁。近半年来出现尿频、尿不尽、尿道滴白及肛周隐痛不适，多次尿常规检查WBC1～3个/HP，前列腺液常规：WBC＞10个/HP，磷脂酰胆碱小体（+++）/HP，前列腺液细菌培养阴性，血常规正常。最可能的诊断是 A.慢性膀胱炎 B.泌尿系结核 C.非淋菌性尿道炎 D.慢性前列腺炎 E.膀胱结石78.患者男，30岁。左腰背部外伤4小时。查体：P120次/min，BP70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显，以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。最可能的诊断是 A.肝破裂 B.胰腺破裂 C.脾破裂 D.胃破裂 E.肾破裂79.患者男，32岁。车祸致肺挫伤。查体：P120次/min，R30次/min，急性痛苦面容，口唇发绀、双肺呼吸音粗。持续鼻导管吸氧5～6L/min，血气分析：pH7.38，PaCO228mmHg，PaO250mmHg，BE-5.6mmol/L，Lac2.9mmol/L，FiO240%。下列评价其呼吸功能的指标中，最重要的是 A.呼吸频率 B.PaO2/FiO2 C.PaCO2 D.PaO2 E.P（A-a）O280.患者男，32岁。十二指肠球部溃疡病史多年。近期疼痛加重，今晨突然晕倒急诊就诊。体检：血压72/49mmHg，脉搏130次/min。应首选采取的治疗措施是 A.胃镜检查 B.静脉应用抗生素 C.解痉止痛 D.口服抗酸药物 E.补充血容量81.患者男，34岁。路滑向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对受伤过程记忆不清，呕吐3次。查体：神清，嗜睡，呼唤可睁眼，回答问题错误，压眶可定位。枕部皮肤裂伤，出血已停止。神经系统检查（-）。X线检查：枕骨纵向线状骨折。头部CT检查：见双额极少许混杂密度影。最可能的诊断是 A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折 B.中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折 C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折 D.中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折 E.轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折82.患者男，34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。术中冰冻病理报告为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎。此时正确的处理是 A.行双侧甲状腺次全切除术 B.行双侧甲状腺部分切除术 C.中止手术 D.中止手术，术后给予甲状腺素治疗 E.中止手术，术后给予抗甲状腺药物治疗83.患者男，35岁。头部车祸撞伤1小时。查体：P64次/min，BP180/100mmHg。明显躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失。头部CT检查：左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是 A.开颅清除血肿 B.开颅清除血肿及去骨瓣减压 C.脑室外引流 D.加大脱水药剂量 E.枕大池外引流84.患者男，40岁。反复右上腹痛5年，平卧时加重，弯腰时可减轻，查体上腹部轻度压痛，腹部X线片提示有胰区钙化。最可能的诊断是 A.慢性胃炎 B.慢性胆囊炎 C.肝胆管结石 D.慢性胰腺炎 E.胰腺假性囊肿85.患者男，40岁。近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。脊髓造影显示L4～L5椎间盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是 A.腰部肌筋膜炎 B.慢性腰部损伤 C.强直性脊柱炎 D.劳累性腰痛 E.腰椎间盘突出症86.患者男，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏50次/min。神志淡漠，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症。下列紧急治疗措施中，不宜采取的是 A.立即停止钾盐输入，静注5%碳酸氢钠60～100ml B.25%葡萄糖溶液100～200ml，按5g糖加入10U胰岛素进行静脉滴注 C.硫酸镁1g，加入5%葡萄糖溶液或生理盐水500ml中静滴 D.呋塞米20～60mg加入50%葡萄糖40ml静注 E.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射87.患者男，40岁。突然呕血300ml，色暗红，并解黑便两次。查体：P100次/min，BP100/80mmHg。皮肤巩膜无黄疸，蜘蛛痣（+）。肝于右肋缘下1cm触及，质硬，触痛，脾于左肋缘下4cm，移动性浊音阳性。临床采取的综合治疗措施中，首选的治疗药物是 A.胃黏膜保护剂 B.输血 C.维生素K1 D.酚磺乙胺（止血敏） E.垂体后叶素88.患者男，40岁。因十二指肠破裂出血住院抢救，6小时内输血600ml，目前血压10/6kPa，脉率120次/min，肠鸣音活跃。目前最适宜的治疗是 A.输血加甲氰米胍静滴 B.输血加去甲肾上腺素冰盐水口服 C.输血加胃大部切除术 D.输血加垂体后叶素静滴 E.输血加迷走神经切除术89.患者男，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次/min，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC12×109/L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。最可能的诊断是 A.急性胃扩张 B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 D.急性出血坏死性胰腺炎 E.急性绞窄性肠梗阻90.患者男，42岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年。解柏油样黑便2天，3次/d，每次量约200g。查体：BP90/60mmHg。Hb80g/L。首先要做的检查是 A.B超 B.胃镜 C.胃肠X线钡餐 D.选择性动脉造影 E.经皮肝穿刺门静脉造影91.患者男，43岁。5年来反复出现右上腹疼痛，皮肤巩膜稍有黄染。现患者又出现上述症状，同时有寒战、高热。查体：T39.3℃，BP86/56mmHg，全身黄染，右上腹及剑突下压痛。WBC26×109/L。应首先考虑 A.急性化脓性胆囊炎 B.胆囊坏疽 C.胆囊穿孔 D.急性化脓性梗阻性胆管炎 E.胆管结石92.患者男，45岁。3天前右小腿皮肤破损处略红肿，疼痛，未予重视。今日病变扩散蔓延，疼痛加剧，伴畏寒，发热。查体：体温38.3℃。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不清。最可能的诊断是 A.坏死性筋膜炎 B.急性静脉炎 C.产气性皮下蜂窝织炎 D.急性淋巴管炎 E.皮下蜂窝织炎93.患者男，45岁。右侧阴囊可触及蚯蚓状肿块，平卧位不消失。阴囊B超检查：右侧精索静脉曲张，考虑为继发性。首先要排除的疾病是 A.泌尿系统先天畸形 B.腹股沟疝 C.精索静脉炎 D.异位血管压迫 E.肾脏肿瘤94.患者男，46岁。急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除、腹腔引流术后第4天，患者开始持续发热，体温最高达39.2℃，最低37.8℃。主诉右上腹持续性痛，向肩部放射及呃逆。查体：右上腹及右肋缘下压痛，无肌紧张及反跳痛，未扪及包块，肝区有叩击痛。肠鸣音活跃。腹部X线平片：右膈肌膨隆，可见局限性液平。X线胸片：右侧胸腔积液。最可能的术后并发症是 A.腹腔感染 B.右膈下脓肿 C.右肺部感染 D.右胸腔积液 E.肠间隙脓肿95.患者男，48岁。持续性右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸2天。查体：T39.6℃，P120次/min，R20次/min，BP84/60mmHg。烦躁，意识较模糊，全身皮肤、巩膜黄染。剑突下和右上腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肝区叩击痛，胆囊触诊不满意，肠鸣音稍活跃。根据患者症状、体征，最可能的诊断是 A.肝脓肿 B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C.急性出血坏死性胰腺炎 D.Mirizzi综合征 E.肝内胆管结石继发胆道感染96.患者男，48岁。因冠状动脉粥样硬化长期服用阿司匹林等药物治疗，近期患者大便发黑，偶有上腹痛，其他无特殊症状。患者便血的原因最可能为 A.胃、十二指肠溃疡 B.门脉高压 C.胃癌 D.急性糜烂性胃炎 E.Cushing溃疡97.患者男，50岁。临床诊断肝挫伤，经保守治疗已出院2周。今日突发上腹部剧烈绞痛，黄疸，黑便。最可能的诊断是 A.胆道出血 B.胃癌出血 C.食管胃底静脉曲张破裂出血 D.胃十二指肠溃疡出血 E.应激性溃疡出血98.患者男，50岁。慢性肝病15年。突然呕血400ml。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染。腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性。最可能的诊断是 A.胆道出血 B.十二指肠溃疡出血 C.胃癌出血 D.食管静脉曲张破裂出血 E.出血性胃炎99.患者男，50岁。上消化道大出血入院。既往有乙肝病史20年。查体：P116次/mm，BP90/60mmHg。皮肤巩膜无黄疸。肝于右肋缘下未扪及，脾于左肋缘下3cm。移动性浊音（-）。实验室检查：总蛋白50g/L，白蛋白30g/L，球蛋白26g/L，ALT90U/L，AST135U/L，总胆红素40μmol/L。急诊胃镜检查：食管静脉曲张破裂出血。B超检查：腹腔少量积液。如急诊手术，首选的术式是 A.脾切除，贲门周围血管离断术 B.脾切除 C.门腔分流术 D.脾肾静脉分流术 E.门体静脉分流术100.患者男，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部大弯靠后壁有一直径2.5cm大小溃疡灶，中央凹陷覆有黄苔，边缘隆起。活检病理报告有中度不典型增生。治疗宜采取 A.迷走神经干切断术 B.胃大部切除术 C.选择性迷走神经切断术 D.高选择性迷走神经切断术 E.正规内科治疗101.患者男，51岁。肛门肿胀疼痛，有脓液流出后症状好转，如此反复发作1年。查体：胸膝位肛门左侧距肛缘约3cm处有一呈乳头状突起的外口，挤压有少量脓液排出。直肠指诊在病变区可触及硬结和条索状物，轻触痛。最可能的诊断是 A.经括约肌型肛瘘 B.括约肌上型肛瘘 C.括约肌外型肛瘘 D.括约肌间型肛瘘 E.高位肛瘘102.患者男，51岁。无痛性黄疸4个月余。临床诊断胰头癌，手术探查发现肝脏表面有多个大小为1～3cm质硬包块，胆囊肿大，胆总管直径1.8cm，胰头部可触及3cm×4cm的质硬肿块，较固定。手术宜采取 A.胆囊空肠吻合术 B.全胰腺切除术 C.胰头十二指肠切除术 D.胰头切除术 E.全胰十二指肠切除术103.患者男，52岁。主诉慢性间歇性胃痛，胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有1个直径2cm溃疡，活检未见恶性组织，4个月的H2受体拮抗剂和抗酸药物治疗后溃疡无改变。这时的治疗措施是 A.重复药物治疗 B.胃大部切除术 C.溃疡局部切除 D.迷走神经切断术+幽门成形术 E.全胃切除104.患者男，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P110次/mm，BP90/70mmHg。肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：RBC3.0×1012/L，Hb70g/L，PLT56×109/L。最可能的诊断是 A.出血性胃炎 B.消化性溃疡出血 C.食管胃底静脉曲张破裂大出血 D.胃癌出血 E.胆道出血105.患者男，59岁。反复左上腹持续性隐痛伴腹胀、消瘦、脂肪泻4年。腹痛每次发作时有加剧，并向腰背部放射，呈束腰带状。既往有长期饮酒史。查体：皮肤巩膜无黄染。实验室检查：尿淀粉酶450U/L，空腹血糖11.5mmol/L。最可能的诊断是 A.胃溃疡 B.慢性结肠炎 C.慢性胰腺炎 D.胰头癌 E.十二指肠溃疡106.患者男，60岁。咳嗽，反复肺部感染近1年。吸烟史40年。X线胸片：右上叶近肺门有一4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐。为明确诊断，应进一步做的检查是 A.经胸壁穿刺活检 B.胸腔积液细胞学检查 C.胸腔镜检查 D.开胸探查 E.支气管镜检查107.患者男，60岁。临床诊断直肠癌。肿瘤位于距肛门4cm直肠左侧壁，占据肠壁2/4周径，肿瘤为溃疡型，质硬，尚有一定动度。无肝脏等远处转移。活检病理诊断：直肠腺癌。患者要求尽量保留肛门。手术宜选择 A.Parks手术 B.Hartmann手术 C.Miles手术 D.Bacon手术 E.Dixon手术108.患者男，61岁。胃窦癌4cm×3cm大小，已累及浆膜层。CT检查：肝左外叶有一3cm大小孤立转移灶，其他脏器无转移。手术治疗方式宜采取 A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术 B.根治性胃大部切除术+肝左动脉结扎术 C.根治性胃大部切除术+化疗 D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术 E.根治性胃大部切除术+放疗109.患者男，62岁。全身皮肤瘙痒，发现皮肤发黄2个月，近1个月以来皮肤发黄进行性加重，伴上腹胀痛，恶心，厌油、食欲缺乏，体重下降约3kg。尿色加深呈茶色，大便为陶土色。查体：全身皮肤、巩膜黄染。右上腹轻压痛，无肌紧张，肝脏于右肋缘下3cm触及，质中偏硬，叩击痛明显，Courvoisier征阳性。根据患者症状、体征，最可能的诊断是 A.下段胆管癌 B.胆囊癌 C.肝门部胆管癌 D.中段胆管癌 E.胆总管结石110.患者男，62岁。因“排尿困难6年，不能排尿1天。”就诊。查体：下腹部可扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，Cr267μmol/L。最可能的诊断是 A.前列腺癌 B.前列腺增生 C.前列腺肉瘤 D.急性前列腺炎 E.慢性前列腺炎111.患者男，63岁。临床诊断胃窦癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，肿瘤广泛侵及整个胃窦部及部分胃体浆膜外，与肝脏、胰腺、肠系膜血管等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移。此时，手术方式宜采取 A.胃癌根治术 B.胃空肠吻合术 C.胃癌扩大根治术 D.姑息性胃癌切除+静脉插管化疗 E.直接关腹后化疗112.患者男，66岁。突然出现左下肢剧烈疼痛，伴麻木，行走困难3小时。患冠心病多年，近来时常出现心律不齐。查体：患者呈屈曲强迫体位，急性痛苦面容。查体：左下肢皮肤苍白，股动脉搏动消失，股以下皮温低，肌力4级。最可能的诊断是 A.动脉硬化性动脉闭塞症 B.髂股动脉栓塞 C.血栓闭塞性脉管炎 D.股青肿 E.腘动脉窘迫综合征113.患者男，67岁。体检时发现前列腺有一大小为1cm的硬结，两次直肠内触摸下穿刺活检报告均提示前列腺增生。下一步应采取的检查是 A.B超检查 B.重复直肠内触摸下前列腺穿刺活检 C.经尿道镜切除活检 D.经直肠B超引导下穿刺活检 E.CT检查114.患者男，70岁。有膀胱炎病史多年，近1年来反复出现血尿。经膀胱镜检查可见膀胱右侧壁乳头状肿物，带蒂柄，大小约1.5cm×2cm。活组织病理检查为尿路上皮癌Ⅰ级。应该选择的治疗方法是 A.根治性膀胱全切术 B.膀胱局部切除术 C.经尿道膀胱肿瘤电切术 D.化疗 E.术后膀胱灌注化疗115.患者女，14岁。右大腿下端肿痛1个月。查体：局部软组织肿胀、压痛，X线片示右股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应，血碱性磷酸酶明显增高。最可能的诊断是 A.转移性骨肿瘤 B.骨肉瘤 C.骨髓炎 D.骨结核 E.骨巨细胞瘤116.患者女，28岁。足月顺产后2周开始下床活动，突然发生左下肢肿胀，疼痛1小时。查体：体温37.0℃。左下肢肿胀明显，皮肤略发绀，皮温高，可见明显的浅表静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛。最可能的诊断是 A.淋巴性水肿 B.左髂股静脉血栓形成 C.急性弥漫性淋巴管炎 D.血栓性浅静脉炎 E.左下肢动脉栓塞117.患者女，30岁。双侧乳房胀痛3年，月经来前症状明显，月经后症状又减轻或消失。查体：双侧乳房大小对称，皮肤正常，无乳头凹陷，乳头无溢液。触诊两侧乳腺可触及弥漫性、大小不一、分布不均的结节状肿块，质中有韧性，边界不清，无动度，轻触痛。根据患者症状、体征。最可能的诊断是 A.乳痛症 B.乳腺纤维腺瘤 C.乳腺癌 D.乳腺囊性增生 E.乳管内乳头状瘤118.患者女，32岁。近半年反复出现右上腹隐痛，无恶心、呕吐。查体：皮肤、巩膜无黄染，全腹软，无压痛及肌紧张。实验室检查：大便潜血试验（-），血清总胆红素20μmol/L。B超提示“胆总管直径0.6cm，胆囊壁厚0.2cm，腔内可见两个大小为0.4～0.7cm的中低回声团”。最可能的诊断是 A.慢性结石性胆囊炎 B.胆囊癌 C.胆总管扩张 D.胆囊结石 E.胆囊息肉119.患者女，32岁。严重烧伤需要输注血浆，当地不能及时查血型，首选的血浆是 A.AB型血浆 B.O型血浆 C.A型血浆 D.B型血浆 E.A和B混合血浆120.患者女，33岁。1天前进食油腻食物后突然出现右上腹剧烈绞痛，呈阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物，无肩背部放射痛，无发热、寒战，无腹泻。当地医院给予输液、抗炎、肌注阿托品，症状无明显好转。既往每进食，尤其是高脂饮食后上腹或右上腹即出现不适、隐痛。查体：T37.0℃。急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。腹平软，右上腹轻压痛，无肌卫及反跳痛，Murphy征（-）。根据患者症状、体征，最可能的诊断是 A.急性胰腺炎 B.胆道蛔虫病 C.溃疡病穿孔 D.急性结石性胆囊炎 E.急性胃炎121.患者女，37岁。头部外伤6小时。查体：可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分应为 A.15分 B.14分 C.13分 D.12分 E.11分122.患者女，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯及后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎X线斜位片显示钩椎关节增生。最可能的诊断是 A.梅尼埃征 B.体位性眩晕 C.脊髓肿瘤 D.椎动脉型颈椎病 E.粘连性蜘蛛膜炎123.患者女，42岁，体型肥胖。上腹部不适、隐痛、饱胀、嗳气1年余，症状多在进油腻食物后出现，腹痛有时向右肩背部放射。查体：一般情况良好。皮肤巩膜无黄染。全腹软，右上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，Murphy征阴性。根据患者症状、体征，最可能的诊断是 A.慢性肝炎 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.慢性胃炎 E.慢性结石性胆囊炎124.患者女，42岁。右乳头瘙痒，伴乳晕发红、糜烂2个月。查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该患者癌变类型是 A.髓样癌 B.黏液细胞癌 C.顶泌汗腺样癌 D.鳞状细胞癌 E.乳头湿疹样癌125.患者女，45岁。临床诊断急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹压痛，可触及一约8cm×8cm的囊性包块，触痛明显。实验室检查：尿淀粉酶256U，WBC20×109/L，N84%。最可能的诊断是 A.急性胰腺炎并发假性囊肿 B.急性胰腺炎并发胰腺周围脓肿 C.急性胰腺炎迁延不愈 D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎 E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎126.患者女，46岁。反复饱食后右上腹胀痛半年，1天前加重，伴恶心呕吐。查体：T39℃，皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛。血常规：WBC19×109/L，N0.88。查体最可能出现的是 A.移动性浊音阳性 B.肝脾大 C.麦氏点压痛 D.右上腹可见肠型 E.Murphy征阳性127.患者女，46岁。无痛性全程肉眼血尿7个月。B超检查：左肾增大，呈结节状。膀胱镜检查：左侧输尿管口喷血。最可能的诊断是 A.肾癌 B.肾胚胎癌 C.多囊肾 D.肾盂癌 E.输尿管癌128.患者女，49岁。进食哽噎感6个月，加重伴消瘦1个月。食管吞钡X线造影检查：食管下段近贲门处狭窄，黏膜破坏。最可能的诊断是 A.食管癌 B.食管腐蚀性狭窄 C.贲门失弛缓症 D.食管炎 E.食管痉挛129.患者女，50岁。半年前因急性上腹痛住院，临床诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈。近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可扪及一约拳头大小包块，表面光滑，无动度。最可能的诊断是 A.胰腺囊腺瘤 B.胰腺寄生虫性囊肿 C.胰腺假性囊肿 D.胰头肿瘤 E.胰腺滞留性囊肿130.患者女，50岁。近1年以来自觉上腹部隐痛不适、食欲减退，全身乏力，间断解柏油样黑便，无呕血，体重下降约5kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。大便潜血试验（+）。最可能的诊断是 A.糜烂性胃炎 B.食管静脉曲张破裂出血 C.胃癌伴出血 D.胆道出血 E.十二指肠溃疡出血131.患者女，50岁。头外伤致右额颞硬脑膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术。术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm。此时，应采取的治疗措施是 A.再次开颅探查 B.立即脱水治疗，复查头颅CT C.脑室外引流 D.保守治疗 E.继续观察病情变化，视情况再决定治疗方案132.患者女，51岁。反复咳嗽2个月，伴胸痛7天入院。胸部CT检查：左上肺有一占位影，分期为T2，未见肺门纵隔淋巴结肿大。经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。治疗宜采取 A.放疗 B.化疗 C.放疗+化疗 D.手术+化疗 E.手术+放疗133.患者女，55岁。反复上腹部绞痛3年，再次发作伴寒战、发热、黄疸4天。3年前，无明显诱因反复发作上腹部剧烈绞痛，难以忍受，每次发作持续2小时以上，无畏寒、发热、黄疸。到医院输液、肌注止痛针可缓解。查体：T39.0℃，P88次/min，R12次/min，BP120/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，皮肤、巩膜黄疸。剑突下和右上腹压痛、肌紧张，肝区叩痛明显。根据患者症状、体征，最可能的诊断是 A.慢性结石性胆囊炎急性发作 B.肝内胆管结石 C.肝外胆管结石伴感染 D.急性结石性胆囊炎 E.肾结石134.患者女，55岁。平时无任何症状，体检时CT检查发现右肝Ⅶ段有一8.0cm×9.0cm囊性占位病变，临床诊断右肝巨大囊肿。治疗可采取的措施是 A.开腹肝囊肿开窗引流 B.腹腔镜肝囊肿开窗引流，大网膜置于囊腔 C.超声引导下穿刺置管引流 D.腹腔镜肝囊肿开窗+双套管吸引 E.超声引导下穿刺引流+无水乙醇注射135.患者女，55岁。诊断风湿性二尖瓣狭窄26年。长期内科保守治疗，近半年症状有所加重。超声心动图检查：左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm2，瓣下结构挛缩、钙化。此时，治疗应采取 A.继续内科药物治疗 B.二尖瓣闭式扩张术 C.二尖瓣直视成形术 D.二尖瓣替换术 E.经皮二尖瓣球囊扩张术136.患者女，56岁。查体行纤维结肠镜检查，发现距肛门5cm直肠见一半球形隆起，表面黏膜光滑，色呈淡黄，边界清晰，BN1染色边界清晰，表面光滑。超声下见肠管壁层次结构清晰完整，病灶位于黏膜肌层，边界清晰，呈稍强回声，切面深约3.0mm，固有肌层完整。最可能的诊断是 A.直肠息肉 B.直肠平滑肌瘤 C.直肠类癌 D.直肠微小癌 E.直肠一点癌137.患者女，58岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。尿常规：尿液中见大量红细胞、白细胞。目前，首先要考虑的检查是 A.膀胱镜检查 B.泌尿系B超检查 C.逆行肾盂造影检查 D.静脉肾盂造影检查 E.中段尿细菌培养加药敏试验138.患者女，58岁。肾移植术后6个月。因咳嗽发热气促2天入院，痰极少。入院查体：T38.7℃，P123次/min，R32次/mm，BP116/66mmHg。急性面容，烦躁，口唇发绀，双肺呼吸音增粗，无明显湿啰音。实验室检查：WBC18×109/L，PCT0.8ng/ml，血气（鼻导管吸氧3L/min）：pH7.48，PaCO230mmHg，PaO250mmHg，HCO3-25.7mmol/L，Lac1.6mmol/L。目前最适合的氧疗方式为 A.鼻导管吸氧增加吸氧流量 B.储氧面罩吸氧 C.Venturi面罩吸氧 D.无创呼吸机辅助通气 E.有创机械通气139.患者女，61岁。临床诊断直肠癌。肿瘤位于距肛门11cm直肠前壁，占据肠壁1/4周径，中央凹陷，边缘隆起凸向肠腔，质中，可推动。无肝脏等远处转移。活检病理诊断：直肠腺癌。手术宜选择 A.Hartmann手术 B.Miles手术 C.Dixon手术 D.Parks手术 E.Bacon手术140.患者女，65岁。腹痛、腹胀、恶心、呕吐3天，加重1天。3天前食冷饮后出现腹痛，为阵发性胀痛，伴恶心呕吐，继之出现腹泻，解黏液黄色稀便四次。昨日以来腹痛加重，呈持续性，无肛门排气排便。2年前子宫癌手术。查体：痛苦面容，被迫体位。腹部未见膨隆，上腹部轻压痛，腹肌稍紧张，脐周压痛，反跳痛。肠鸣音活跃，无气过水声。根据患者临床表现，最可能的诊断是 A.粘连性肠梗阻 B.急性胃肠炎 C.急性胰腺炎 D.肠系膜上动脉栓塞 E.急性胃扩张141.患者女，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT检查：左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗宜采取 A.开颅血肿清除术 B.去骨瓣减压术 C.钻孔引流术 D.保守治疗 E.穿刺引流术142.患者女，72岁。间歇性右上腹痛5年余，疼痛放射至右肩背部。近日再发右上腹痛，伴畏寒发热。查体：T39℃，P120次/min，BP80/45mmHg，右上腹触及10cm×8cm包块，张力高，局部压痛、反跳痛。腹肌紧张。目前适当的治疗为 A.加强抗感染，行保守治疗 B.择期行腹腔镜下胆囊切除术 C.急诊行胆囊切除术 D.急诊行胆总管探查T管引流术 E.急诊行胆囊造瘘术143.男性，30岁，右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查体：右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小为5cm×4cm，附近有收缩期杂音。诊断为 A.动脉开放性损伤 B.动脉闭合性损伤 C.动静脉瘘 D.动脉假性动脉瘤 E.股动脉血栓144.男性，45岁，主诉上腹部不适，食欲缺乏3个月，近1个月来黄疸进行性加重，体重减轻2kg，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检：胆红素阳性。最可能是 A.肝炎 B.胆石症 C.胰头癌 D.慢性胰腺炎 E.肝癌145.女性，24岁，近半年来出现午后低热，乏力，腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜动，有时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现，同时可听到高调肠鸣音，嗳气或排气后腹痛可稍有缓解。最可能的诊断是 A.节段性肠炎 B.溃疡性结肠炎 C.肠肿瘤 D.肠结核 E.梅克尔（Meckel）憩室炎146.女性，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，出现膀胱刺激征，最简便的检查是 A.腹部B超检查 B.肛门镜检查 C.腹腔穿刺 D.阴道后穹隆穿刺 E.直肠前壁穿刺147.女性，30岁，2周前感冒伴咽部疼痛，1周前已痊愈。近5天来颈部疼痛明显，查体：体温37.8℃，甲状腺Ⅱ°肿大，右叶大，明显疼痛，拒按，白细胞7.9×109/L。最可能的诊断是 A.甲状腺右叶囊性出血 B.甲状腺癌伴出血 C.慢性淋巴性甲状腺炎 D.急性化脓性甲状腺炎 E.亚急性甲状腺炎148.女性，50岁，体检发现右侧乳腺肿物1个月，查体右乳外上象限肿物，1.5cm×1.5cm，质硬，活动差，腋淋巴结未触及。应行 A.病灶切除术 B.乳癌根治术 C.局部放疗 D.生物治疗 E.化疗149.3岁小儿患急性菌痢住院，经治疗已好转即将出院。其父母觉得小儿身体虚弱，要求输血。医生为增收，并考虑没有什么危险性就同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是 A.无知无原则，违背了有利病人的原则 B.无知无原则，违背了人道主义原则 C.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则 D.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则 E.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则150.女，17岁。脑部重伤入院，经各种治疗仍于3天后进入脑死亡状态，现用呼吸机及各种设备维持生命。这种情况下，医生应采取的措施是 A.经全科讨论后撤掉呼吸机 B.只要病人家属要求一直维持这种状态 C.私自决定撤掉呼吸机 D.向父母解释脑死亡，征得同意撤掉呼吸机 E.在卫生资源紧缺情况时，撤掉其呼吸机151.患者，女性，30岁，左侧乳房活体组织切片，检查结果为乳腺囊性肿瘤，伴有腺体增生。需入院手术，患者对自己的主刀医生给予了充分的信任。构成医患之间信任关系的根本前提是 A.病人来求医行为已包含对医师的信任 B.病人在医患交往中处于被动地位 C.医师是仁者 D.现代医学服务是完全可以依赖的 E.医患交往中加入一些特殊因素152.女性，30岁，初产妇，妊娠期间定期产检，根据《母婴保健法》，进行产前检查，医生会提出终止妊娠的医学建议的情况除了 A.胎儿有严重生长发育缺陷 B.胎儿患严重先天遗传性疾病 C.李某曾接触过致畸物质 D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及生命 E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康153.患儿男，3岁。右腹股沟区出现可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能还纳。最可能的诊断是 A.腹股沟直疝嵌顿 B.腹股沟斜疝嵌顿 C.股疝嵌顿 D.滑动性疝嵌顿 E.右侧睾丸扭转154.患儿男，4岁。腹部外伤，临床诊断脾破裂。手术探查发现脾下极有一长3.0cm，深1.0cm的裂伤，出血不止。手术方式宜采取 A.脾下极切除术 B.脾切除术 C.脾动脉栓塞术 D.脾修补术 E.脾切除大网膜移植术155.患儿男，5岁。精神萎靡，低热、消瘦半年，排尿排便正常。查体：左上腹包块，表面光滑，有一定活动度。行CT检查，证实左肾4cm×6cm占位，边界清，右肾无异常。最可能的诊断是 A.肾癌 B.肾母细胞瘤 C.巨大肾积水 D.肾囊肿 E.肾结核156.患儿男，6岁。平时无明显不适，偶有腹股沟区疼痛。体检发现一侧阴囊空虚，其余无殊。最可能的诊断为 A.睾丸发育异常 B.隐睾症 C.睾丸缺如 D.附睾发育异常 E.输精管发育异常157.患儿男，出生后4个月出现气促。查体：双肺湿性啰音，胸骨左缘2～3肋间听诊闻及收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。最可能的诊断是 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.主动脉狭窄 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症158.患者工人，双下肢发紧，无力4个月，继而行走困难，双手持物力弱，检查发现：肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区，Hoffiman征（+）。最可能的诊断是 A.横断性脊髓炎 B.发性神经炎 C.脊髓型颈椎病 D.肌萎缩侧索硬化症 E.脊髓空洞症159.患者男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他伴随症状。正确的处理方式是 A.口服抗甲状腺药物 B.多食含碘丰富的食物 C.口服小剂量甲状腺素 D.口服碘剂治疗 E.门诊观察三、A3/A4型题（每题1.0分，共28.0分）（160题~165题共用题干）患者男，30岁。餐后突发上腹部持续性剧痛，并向全腹扩散，伴恶心、呕吐1小时。查体：T37.0℃，P104次/min，R20次/min，BP126/80mmHg。急性痛苦面容，被迫体位。腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛明显、板状腹，以上腹部为甚，肝浊音界消失，肠鸣音存在。实验室检查：白细胞15×109/L，中性粒细胞90%。腹部X线平片检查：膈下可见呈新月形的透亮区。160.最可能的诊断是 A.急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎 B.急性胰腺炎伴弥漫性腹膜炎 C.胃、十二指肠溃疡急性穿孔伴弥漫性腹膜炎 D.急性胆囊炎伴弥漫性腹膜炎 E.肠系膜上动脉栓塞161.患者腹膜炎的性质属于 A.细菌性腹膜炎 B.化学性腹膜炎 C.渗出性腹膜炎 D.毒素性腹膜炎 E.化脓性腹膜炎162.根据外科急腹症的病因与分类，该患者属于 A.炎症性疾病 B.腹腔脏器破裂出血性疾病 C.梗阻性或绞窄性疾病 D.器官破裂或穿孔性疾病 E.腹腔血管性疾病163.要对患者作出正确的诊断，最重要的病史是 A.性别、年龄、既往史 B.腹痛发生的诱因、发病的急缓、有无放射痛 C.腹痛的部位、腹痛的性质及腹痛的程度 D.腹痛与伴随症状的关系 E.发病特点164.不需要与之鉴别的疾病是 A.急性阑尾炎 B.胃癌穿孔 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.肠系膜上动脉栓塞165.目前，应立即采取的治疗措施是 A.禁食，胃肠减压 B.补液，维持水电解质和酸碱平衡 C.应用广谱抗生素，防治感染，应用抑酸剂 D.加强营养代谢支持 E.急诊施行剖腹探查术（166题~168题共用题干）患者男，30岁。肛门持续性胀痛，伴畏寒、发热4天，加重，呈持续性跳痛1天。现患者每排便或行走时肛痛加重，有里急后重。查体：T39.0℃。肛门右侧皮肤红肿，双臀不对称，患侧深压痛明显。直肠指诊患侧扪及一压痛肿块，有波动感。166.最可能的诊断是 A.括约肌间隙脓肿 B.骨盆直肠间隙脓肿 C.坐骨肛门窝脓肿 D.肛周脓肿 E.直肠后窝脓肿167.首先要做的检查是 A.B超检查 B.CT检查 C.肛门镜检查 D.诊断性穿刺 E.直肠指诊168.手术切开引流，切口宜选择 A.平行于肛缘横行切口 B.平行于肛缘弧形切口 C.肛周放射状切口 D.平行于肛缘纵形切口 E.肛周弧形切口（169题~172题共用题干）患者男，43岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年，加重1年。既往有烟酒嗜好。上腹痛在秋冬季好发，多为饥饿痛和夜间痛，进食可缓解，近1年来发作频繁。查体：一般情况良好。腹平软，右上腹有压痛，无肌紧张和反跳痛。肠鸣音正常。169.根据患者临床表现，最可能的诊断是 A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.胃十二指肠复合性溃疡 E.胃十二指肠多发性溃疡170.首先要做的检查是 A.胃液分析 B.上消化道X线钡餐 C.血生化、肝肾功能 D.胃镜 E.血尿常规，大便潜血试验171.经检查已明确病灶部位、大小。胃液分析：夜间12小时胃液总量＞1000ml，BAO/MAO＞60%。患者的手术治疗指征是 A.正规内科治疗三个疗程仍不愈合者 B.并发急性穿孔、大出血、幽门梗阻者 C.顽固不愈，直径＞2cm，穿透胰腺后壁者 D.既往有严重并发症而仍反复活动者 E.病史长、发作频繁、症状严重者172.施行BillrothⅡ式胃大部切除术，为避免和克服手术并发症，下列注意事项错误的是 A.切除远侧胃的2/3～3/4和部分十二指肠球部 B.病灶切除困难，可行Bancroft术式 C.胃空肠吻合口口径相当于空肠肠腔口径的3～4cm D.胃空肠结肠后吻合吻合口距Treitz韧带6～8cm；结肠前吻合8～10cm为宜 E.吻合后输入襻位置应低于输出襻（173题~175题共用题干）患者女，18岁。术中出现心跳、呼吸骤停。173.复苏中紧急采取的循环支持措施不包括 A.心脏按压 B.应用血管活性药物 C.除颤 D.维持机体内环境平衡 E.应用糖皮质激素174.判断胸外心脏按压是否有效最常用的方法是 A.扪大动脉搏动 B.观察口唇颜色 C.观察散大的瞳孔是否缩小 D.观察自主呼吸是否恢复 E.扪桡动脉搏动175.患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3μg/（kg•min）维持，其作用机理不包括 A.扩张肾血管 B.增加心肌收缩力 C.扩张外周血管 D.收缩外周血管 E.扩张腹腔脏器血管（176题~178题共用题干）患者女，28岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心，呕吐、发热12小时。查体：T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规：WBC16×109/L，N88%。尿常规（-）。临床诊断急性阑尾炎。176.不需要与急性阑尾炎进行鉴别的疾病是 A.急性盆腔炎 B.急性胃肠炎 C.异位妊娠 D.急性化脓性输卵管炎 E.卵巢滤泡或黄体破裂出血177.急诊手术16小时后，患者主诉腹痛，全身不适。查体：血压80/60mmHg，心率110次/min。烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。腹部稍胀，脐周及下腹部压痛，反跳痛，轻度肌紧张。最可能的手术并发症是 A.肠梗阻 B.低容量性休克 C.化脓性门静脉炎 D.感染性休克 E.腹腔内出血178.此时最重要的处理措施是 A.加快输液，补充血容量 B.应用抗生素 C.明确病因，作好手术准备 D.诊断性腹腔穿刺 E.必要的实验室检查（179题~180题共用题干）患者女，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天发生切口化脓性感染。查体：T38.8℃，P100次/min，R16次/min，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。179.最有效、最重要的预防措施是 A.术前消毒规范操作 B.术前预防性应用抗生素 C.术后预防性应用抗生素 D.严格无菌操作，彻底冲洗 E.缝合皮肤前更换手套和手术器械180.目前首先的处理措施宜采取 A.敞开切口充分引流，每日换药 B.引流管冲洗腹腔，每日换药 C.全身应用抗生素 D.局部应用抗生素 E.理疗（181题~185题共用题干）患者女，45岁。发现左乳头溢血性液污染内衣15天，有时溢液为暗棕色或黄色，溢液呈间断性，左乳无疼痛等症状。查体：双侧乳房对称，外观正常。左乳晕区可扪及一约绿豆大小的结节，圆形、质软、可推动，无痛，轻压可见从乳头溢出的血性液体，量少。乳头溢液涂片细胞学检查：见大量红细胞和部分上皮细胞。钼靶X线摄片检查未见异常。181.该患者最可能的诊断是 A.乳房囊性增生病 B.乳腺癌 C.乳腺导管内乳头状瘤 D.乳房纤维腺瘤 E.乳腺结核182.为明确诊断，首先要进行的检查是 A.乳管镜检查 B.乳腺导管造影检查 C.乳腺CT检查 D.乳腺超声检查 E.细针穿刺细胞学检查183.不需要与该病进行鉴别诊断的疾病是 A.乳腺纤维腺瘤 B.乳腺囊性增生症 C.乳腺导管或壶腹部炎症 D.乳腺导管扩张症 E.乳腺导管内乳头状癌、Paget病184.患者诊断明确后需尽早行手术治疗，手术方式宜采取 A.溢液乳管切除 B.乳腺小叶切除 C.乳管内乳头状瘤切除 D.溢液乳管及周围乳腺组织切除 E.乳腺单纯切除185.手术操作过程中，最重要的是 A.正确定位，循乳头溢血乳管口插入钝头细探针或经探针注入亚甲蓝 B.沿探针或亚甲蓝显色部位作放射状切口 C.沿探针或亚甲蓝显色分布范围和方向寻找病变部位 D.楔形切除该乳管及周围的乳腺组织 E.切除标本送病理检查，如有恶变按乳癌处理（186题~187题共用题干）患者女，52岁。十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血，当输入约50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。186.最可能发生的输血并发症是 A.非溶血性发热反应 B.变态反应 C.细菌污染反应 D.循环超负荷 E.溶血反应187.首先应采取的措施是 A.抗休克、碱化尿液 B.立即停止输血 C.抗休克、利尿 D.碱化尿液 E.血浆置换四、案例分析题（每题1.0分，共28.0分）（188题~193题共用题干）女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节。188.在病史方面还应侧重了解 A.有无怕热、心慌、性情急躁 B.有无呼吸、吞咽困难 C.有无低热、盗汗 D.有无近期感冒 E.有无咽喉部疼痛 F.有无甲状腺疾病家族病史189.应行的辅助检查是 A.胸片 B.心电图检查 C.甲状腺B超检查 D.血常规 E.甲功七项 F.颈部CT检查 G.全身骨扫描 H.甲状腺细针穿刺活检 I.基础代谢率测定190.如果基础代谢率升高，T3、T4升高，可能的诊断是 A.单纯性甲状腺肿 B.原发性甲状腺功能亢进 C.结节性甲状腺肿 D.结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤 E.急性甲状腺炎 F.亚急性甲状腺炎 G.慢性淋巴性甲状腺肿191.如果需进一步明确诊断，需行的检查是 A.颈部CT B.全身骨扫描 C.甲状腺放射性核素扫描 D.甲状腺细针穿刺活检 E.促甲状腺激素受体抗体检测 F.甲状腺局部切除行病理检查192.如果甲状腺放射性核素扫描提示甲状腺摄取率下降，应考虑的诊断为 A.单纯性甲状腺肿 B.原发性甲状腺功能亢进 C.结节性甲状腺肿 D.结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤 E.急性甲状腺炎 F.亚急性甲状腺炎 G.慢性淋巴性甲状腺肿193.下一步治疗方案应为 A.抗生素+甲状腺干制剂 B.抗生素+肾上腺皮质激素 C.抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂 D.肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂 E.碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂 F.抗生素+碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂（194题~196题共用题干）女性，40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石。胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。194.为明确诊断，下一步最合理的检查是 A.复查B超 B.静脉胆道造影 C.ERCP D.检查血胆红素水平 E.检查尿胆原 F.检查尿胆素195.首先需要排除的疾病是 A.胆总管结石 B.肝内胆管结石 C.胆囊炎 D.胆管炎 E.胆囊结石 F.胆囊肿瘤196.如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理是 A.服用排石药物 B.内镜下行Oddi括约肌切开术 C.开腹胆囊切除术 D.腹腔镜胆囊切除术 E.开腹胆囊切除 F.胆总管探查术（197题~201题共用题干）患者男，39岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜无黄染。腹软无压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常。B超检查发现胆囊多发小结石，胆囊稍增大，壁不厚，胆总管内径正常。拟行腹腔镜胆囊切除术（LC），术前夜间突发右上腹绞痛1次，予解痉处理后症状缓解，次日按原计划行LC，术中见腹腔无粘连，胆囊三角解剖结构清楚，胆囊管增粗。手术过程顺利。术后第2天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流管。术后第3天患者诉右上腹胀，查体：巩膜可疑黄染。术后第4天，腹胀加重，肛门坠胀，便意感频发，但无大便解出。查体：T38.0℃，P90次/min，BP120/80mmHg。皮肤巩膜无黄染，右上腹及右下腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肠鸣音弱。腹部立位X线平片：未见膈下游离气体。197.根据以上临床表现，首先应想到的LC并发症是 A.胆管横断性损伤 B.术后出血 C.胆漏 D.继发胆总管残余结石 E.胃肠道损伤 F.肝脏损伤198.为明确诊断，下一步拟立即采取的检诊措施是 A.诊断性腹腔穿刺 B.B超检查 C.MRCP D.CT检查 E.腹部平片 F.血常规199.[提示]检查结果提示：胆汁样腹水。右上、下腹、髂窝及盆腔均有积液。胆总管下端小结石。目前应考虑的诊断是 A.继发性胆总管结石 B.胆漏 C.胆汁性腹膜炎 D.盆腔积液 E.腹腔脓肿 F.膈下脓肿200.应立即采取的治疗措施是 A.急诊剖腹探查 B.腹腔镜胆道探查术 C.十二指肠乳头切开术（EST） D.腹腔镜胆道探查术+EST E.抗感染 F.全身支持治疗201.分析发生的原因，最可能的是 A.副肝管损伤 B.胆囊床迷走胆管损伤 C.胆囊管坏死残端漏 D.胆囊管钛夹脱落 E.胆总管损伤 F.肝毛细胆管损伤（202题~205题共用题干）患者男，58岁。黑便伴乏力1周，1小时前突然恶心，呕血1次，量约200ml，伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。查体：T36.9℃，P100次/min，R22次/min，BP90/70mmHg。慢性病容，巩膜无黄染。腹软无压痛，肝脾肋缘下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4～6次/min。202.根据患者情况，初步诊断应考虑 A.胆道出血 B.胃癌伴出血 C.食管静脉曲张破裂出血 D.胃、十二指肠溃疡出血 E.胃壁动脉瘤出血 F.出血性胃炎203.[提示]实验室检查：RBC2.98×10＜SUP＞12＜/SUP＞/L，HGB81g/L，HCT24%；总蛋白59.1g/L，白蛋白35.6g/L，球蛋白23.5g/L，A/G1.3，总胆红素18.9μmol/L，结合胆红素7.5μmol/，谷丙转氨酶35U/L；乙肝标志物：HBsAg阴性；尿素氮5.90mmol/L，肌酐85μmol/L。入院后需要及时采取的诊治措施是 A.腹部CT检查 B.建立静脉输液通道，补充血容量 C.作好术前准备，急诊剖腹探查 D.尽快明确出血原因及部位 E