胸腔闭式引流技术操作标准_第1页
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文档简介

-1-7.观察引流液的颜色、性质、量及患者的反应，告知留置注意事项8.操作后撤去用物，再次核对患者姓名，查看腕带，整理床单位，协助取舒适卧位，感谢配合操作后101.分类处理用物：将棉签、纱布、治疗巾、更换下引流瓶放入医疗垃圾桶内；其他未污染物品放归原处一处不符合扣1分2.洗手，在执行单签全名及时间，并在护理记录单上记录引流液的颜色、性质、量和病人的反应，签全名（二）应掌握的知识点1.胸腔闭式引流护理的目的（1)保持引流通畅，维持胸腔内压力，保持纵隔的正常位置。（2)防止逆行感染。（3)便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。（4)促进肺膨胀。2.注意事项（1)术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。（2)水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头固定牢固。（3)保持引流管长度100cm，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。（4)保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。如引流液量增多，及时通知医师。（5)更换引流瓶时，应用双止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿应及时更换。（6)搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。（7)拔除引流管后24h内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。（8）有外部吸引装置的，3.拔管指征置管引流48-72h后，临床观察引流瓶中无气体逸出或引流液颜色变浅、24h引流液量少于300ml、脓液少于10ml、胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气、患者无呼吸困难或气促时，即可终止引流，考虑拔管。4.并发症引流管脱落、引流管阻塞、复胀性肺水肿、皮下气肿、疼痛、胸腔内感染、血胸。5.不同疾病或手术胸腔闭式引流物特点类别引流物特点气胸置管后引流初期会自发冒出气泡，随着胸内压力下降，仅在患者咳嗽时会排出气泡。气胸逐渐愈合，停止冒泡，然后出现液面波动现象胸心外科术后引流液早期呈血性，之后血色逐渐变淡至成为淡黄色渗液引流量也会逐渐减少乳糜胸引流液

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