2023年9月住培执业医师模拟考试 第二单元附有答案

2023年9月住培执业医师模拟考试第二单元[复制]考试时长两小时，仅有一次答题机会，请勿退出！基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________所在科室：________________________规培年级：________________________基本信息：[矩阵单选题]*住培-专硕住培-社会人住培-单位人学硕学博八年制身份类别：○○○○○○一、A1型题（每题1分，共44分）1、持续性心房颤动是指心房颤动病史[单选题]*A.大于24小时B.大于48小时C.大于7天(正确答案)D.大于1个月E.大于3个月2、引起继发性肺动脉高压最常见的原因是[单选题]*A.间质性肺炎B.结缔组织病C.肺结核D.肺血栓栓塞E.慢性阻塞性肺疾病(正确答案)3、痛风治疗的间歇期常用的排尿酸药物是[单选题]*A.苯溴马隆(正确答案)B.阿托品C.肾上腺素D.糖皮质激素E.碳酸氢钠4、高血压伴有低血钾，则下列哪项疾病应首先考虑[单选题]*A.继发于慢性肾炎的高血压B.原发性醛固酮增多症(正确答案)C.主动脉缩窄D.肾动脉狭窄E.嗜铬细胞瘤5、下列关于肾小球源性血尿的描述，错误的是[单选题]*A.可见少量血丝(正确答案)B.无痛C.全程血尿D.变形红细胞为主E.可见红细胞管型6、不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的药物是[单选题]*A.哌唑嗪B.阿替洛尔(正确答案)C.酚妥拉明D.硝普钠E.酚苄明7、抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是[单选题]*A.乙胺丁醇B.链霉素C.异烟肼(正确答案)D.利福平E.吡嗪酰胺8、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗[单选题]*A.血尿仍存在，但血压在上升(正确答案)B.腹部包块愈来愈大C.抗休克治疗不好转D.观察过程中发现有合并脏器损伤E.血尿愈来愈加重9、甲亢性心脏病的老年患者，首选下列哪种治疗方法[单选题]*A.复方碘溶液B.大剂量心得安C.抗甲状腺药物D.核素131Ⅰ治疗(正确答案)E.立即行甲状腺手术10、由下丘脑产生的激素是[单选题]*A.泌乳素B.促肾上腺皮质激素C.血管紧张素D.生长激素E.血管加压素(正确答案)11、膀胱左侧壁有带蒂的乳头状肿瘤1.5cm，最佳的治疗方法[单选题]*A.经尿道膀胱肿瘤切除术(正确答案)B.经尿道灌注抗癌药物治疗C.膀胱部分切除术D.膀胱全切除术E.膀胱切开肿瘤单纯切除术12、关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是[单选题]*A.硫唑嘌呤B.氟尿嘧啶（5-Fu）(正确答案)C.甲泼尼龙（甲基强的松龙）D.环孢素AE.环磷酰胺13、肝外胆管结石继发感染时，其典型的临床表现为[单选题]*A.腹痛、呕吐、寒战高热B.腹痛、呕吐、黄疸C.腹痛、黄疸、腹泻D.腹痛、腹胀、昏迷E.腹痛、黄疸、寒战高热(正确答案)14、关于甲状腺腺瘤，下列哪项不正确[单选题]*A.40岁以下女性多见B.按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种C.乳头状囊性腺瘤多见(正确答案)D.常无临床症状，单发结节多见E.手术是治疗本病唯一有效的方法15、腹部损伤中，较多见的实质性脏器损伤为[单选题]*A.肝B.肾C.脾(正确答案)D.肾上腺E.胰16、直肠肛管周围脓肿的主要起因[单选题]*A.外伤B.肛腺感染(正确答案)C.药物治疗D.全身感染性疾病E.肛裂17、能直观区别Ⅰ、Ⅱ度烧伤创面特征是[单选题]*A.局部红肿B.局部水疱(正确答案)C.红自相间D.可见网状栓塞血管E.有无疼痛感18、下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是不正确的[单选题]*A.遗传性球形红细胞增多症在脾切除后贫血、黄疸和血液中球形红细胞多在短期内消失(正确答案)B.遗传性椭圆形红细胞增多症患者脾切除对消除贫血和黄疸有效C.丙酮酸激酶缺乏患者脾切除不能纠正贫血，但有助于减少输血量D.“珠蛋白生成障碍性贫血”脾切除适应于巨牌并有脾功能亢进病人E.自体免疫性溶血性贫血脾切除适应于激素治疗无效者19、对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是[单选题]*A.Bassini法B.内环修补法C.McVay法(正确答案)D.Ferguson法E.单纯疝囊高位结扎术20、考虑诊断为下列哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿刺[单选题]*A.低位完全性机械性肠梗阻(正确答案)B.腹腔内出血C.腹部闭合性损伤D.原发性腹膜炎E.继发性腹膜炎21、下列哪项不是骨折的并发症[单选题]*A.损伤性骨化B.脂肪栓塞C.关节强直(正确答案)D.休克E.骨筋膜室综合征22、胸部损伤后咯血或痰中带血提示[单选题]*A.血胸B.脓气胸C.肺或支气管损伤(正确答案)D.损伤性窒息E.食管损伤23、左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常，经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状。下步治疗方案为[单选题]*A.继续抗结核治疗B.加强支持疗法C.左肾切除术(正确答案)D.右肾造瘘术E.对症治疗24、右肾结石0.6cm大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法[单选题]*A.非手术治疗(正确答案)B.肾镜取石C.肾盂切开取石D.肾实质切开取石E.套石术25、处理妊娠期急性阑尾炎，下列哪项不正确[单选题]*A.以非手术治疗为主(正确答案)B.妊娠后期应及早手术C.围手术期加用黄体酮D.手术切口应偏高，以减少对子宫的刺激E.术后使用广谱抗生素26、张力性气胸的急救措施是[单选题]*A.穿刺排气(正确答案)B.胸膜腔引流C.高流量吸氧D.紧急剖胸手术E.呼吸机辅助呼吸27、高度怀疑自发性SAH（蛛网膜下腔出血），而CT检查为阴性时应选择[单选题]*A.MRIB.MRAC.腰穿(正确答案)D.核素扫描E.头部X线检查28、嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是[单选题]*A.肠壁动脉血流障碍(正确答案)B.肠壁静脉血流障碍C.疝囊内有渗液积累D.疝块迅速增大E.发生急性机械性肠梗阻29、鉴别腹股沟斜疝最有意义的体征是[单选题]*A.疝块的形状B.疝块是否进入阴囊C.单侧还是双侧D.是否容易嵌顿E.还纳疝块，压住内环，增加腹压，疝块是否脱出(正确答案)30、目前肾癌患者就诊时主要的临床表现或原因是[单选题]*A.腰痛B.腰腹部肿块C.血尿D.体重下降E.无自觉症状，常体检时B超发现(正确答案)31、高血压脑出血最常见的部位[单选题]*A.小脑B.脑干C.脑叶D.丘脑E.基底节(正确答案)32、下列关于脾破裂的叙述，错误的是[单选题]*A.有慢性病理改变的脾更容易破裂B.通常采用脾切除术C.85%有脾包膜及脾实质破裂D.治疗原则是紧急手术E.成人脾切除术后，暴发性感染发病率高(正确答案)33、下列哪项叙述不符合小儿急性阑尾炎的临床特点[单选题]*A.穿孔率可达30%B.病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状C.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征(正确答案)D.并发症和死亡率较高E.治疗原则是早期手术34、处理颅内高压，错误的做法是[单选题]*A.便秘4天以上给予高位灌肠(正确答案)B.频发呕吐时宜禁食C.早期行病因治疗D.限制输液量及速度E.静点地塞米松35、骨折愈合的标准，下列哪项错误[单选题]*A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.局部无反常活动D.局部畸形(正确答案)E.X线片示骨折线模糊，并有连续性骨痂通过36、肝的正中裂内有下列哪条静脉经过[单选题]*A.肝中静脉(正确答案)B.肝右静脉C.肝门静脉D.腔静脉E.右肝管37、Monteggia骨折是指[单选题]*A.桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位B.尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位(正确答案)C.桡骨远侧骨折向背侧移位，近端向掌侧移位D.桡骨远侧骨折向掌侧移位，近侧向背侧移位E.以上都不是38、直肠肛管周围脓肿中最常见的类型是[单选题]*A.肛门周围皮下脓肿(正确答案)B.骨盆直肠间隙脓肿C.坐骨肛管间隙脓肿D.直肠后间隙脓肿E.高位肌间脓肿39、肩关节前脱位常用的治疗方法是[单选题]*A.局麻下手法复位，立即开始肩关节功能锻炼B.局麻下手法复位，三角巾悬吊患肢3周(正确答案)C.臂丛麻醉下手法复位，带肩长臂石膏外固定3周D.全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节锻炼E.臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾悬吊患肢3周40、有关闭合伤口的处理以下哪项不对[单选题]*A.挤压伤需预防肾衰B.腹腔内脏器损伤大多需急诊手术C.骨折需手术复位和固定(正确答案)D.软组织挫伤局部早期可冷敷E.气血胸需穿刺或引流41、骨与关节结核的表现，下列哪项不正确[单选题]*A.常形成流注脓肿B.常形成窦道C.死骨可经窦道流出D.寒性脓肿不会穿破肠管、膀胱等空腔脏器(正确答案)E.关节结核可出现梭形肿胀42、下述哪一支不是门静脉高压症的侧支循环[单选题]*A.胃底、食管下段交通支B.直肠下端、肛管交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.肠系膜血管交通支(正确答案)43、下述哪些病人不宜实施腹腔镜手术[单选题]*A.糖尿病病人B.既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的病人C.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的病人(正确答案)D.年龄＞60岁的病人E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的病人44、由黄疸、寒战高热、休克、中枢神经症状加下列哪一症状称为Reynolds五联征[单选题]*A.恶心呕吐B.腹痛(正确答案)C.腹泻D.惊厥E.便血二、A2型题（每题1分，共64分）45、女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140/90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d。尿红细胞3～5/HP，血Alb29g/L，空腹Glu8.5mmol/L，Scr198μmol/L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是[单选题]*A.空腹血糖高B.眼底出血C.水肿D.血肌酐升高(正确答案)E.糖尿病病史3年46、男，60岁，突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。该患者应首选[单选题]*A.阿托品0.1mg静脉注射B.360J直流电除颤(正确答案)C.利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射D.美托洛尔5mg静脉注射E.胺碘酮150mg静脉注射47、男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP180～220/110～140mmHg，平素血压正常，查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测[单选题]*A.血电解质B.血浆肾素活性C.血皮质醇D.血醛固酮E.血儿茶酚胺(正确答案)48、女，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛（+），X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断段嵌插，Pauwells角25°，一般状态差，既往高血压，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ级，最佳治疗方案是[单选题]*A.转子间截骨矫正力线B.人工关节置换术C.闭合复位内固定D.切开复位内固定E.下肢中立位皮牵引6～8周(正确答案)49、某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无好转，拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要原因是[单选题]*A.间接暴力B.积累性劳损(正确答案)C.骨髓炎D.直接暴力E.肌拉力50、患者男性，14岁。剧烈运动后右膝关节前方疼痛1周。查体：右胫骨结节处有明显隆起，压痛阳性。X线片示胫骨结节骨骺增大、破裂。最合适的处理方法是[单选题]*A.穿刺活检B.切除活检C.膝关节短期制动(正确答案)D.局部封闭E.钻孔植骨51、患者女性，23岁，1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1cm×0.5cm，皮下脂肪裸露，最佳的治疗措施是[单选题]*A.胸部皮管移植B.游离周围软组织予以覆盖(正确答案)C.单纯缝合皮肤D.鱼际皮瓣移植E.三角皮瓣移植52、女，21岁。心悸、怕热、多汗3个月，考虑Gravas病。白细胞4.0×109/L，中性粒细胞2.5×109/L。给予甲巯咪唑和美托洛尔治疗2周后，复查白细胞1.0×109/L，中性粒细胞0.4×109/L、中心粒细胞缺乏最可能的原因是[单选题]*A.粒细胞分布异常B.β受体阻滞剂副作用C.甲亢病情加重D.抗甲状腺药物副作用(正确答案)E.叶酸或维生素B12缺乏53、女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体：BP180/110mmHg，满月脸，多血质，皮肤可见宽大紫纹，血糖12.8mmol/L，血钾3.8mmol/L，尿皮质醇增高，小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制。为明确病因，除肾上腺CT检查外，最需要进行的检查是[单选题]*A.鞍区MRI(正确答案)B.肾区B超C.胸部CTD.肾动脉造影E.头颅X线平片54、女，42岁。多饮、多食10年，空腹血糖经常高于10.8mmol/L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白（++）。最可能的诊断为[单选题]*A.糖尿病肾病(正确答案)B.原发性高血压C.糖尿病合并肾盂肾炎D.肾小球肾炎E.糖尿病酮症酸中毒55、男性，17岁，左上臂近端疼痛、肿胀1个月，就诊拍X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。首先考虑的诊断是[单选题]*A.骨肉瘤B.骨纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿(正确答案)D.内生性软骨瘤E.骨囊肿56、女，42岁。乏力、怕冷、便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症。拟用甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为[单选题]*A.125μgB.100μgC.75μgD.50μgE.25μg(正确答案)57、患者男性，40岁，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。可能的诊断是[单选题]*A.双侧髋关节肿瘤性病变B.双髋创伤性滑膜炎C.双髋退变性关节骨关节炎D.双髋类风湿性关节炎E.双侧股骨头缺血性坏死(正确答案)58、女，24岁。近2个月来四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10天前发热（T38℃）、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是[单选题]*A.肺脓肿B.肺结核(正确答案)C.支气管肺癌D.细菌性肺炎E.肺囊肿继发感染59、男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP110/50mmHg，心率30次/分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是[单选题]*A.同步直流电复律B.植入临时性心脏起复器(正确答案)C.静脉滴注异丙肾上腺素D.静脉滴注多巴酚丁胺E.静脉注射肾上腺60、女，40岁，闭经、溢乳半年，磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需做激素检查。下列无助于诊断的检查是[单选题]*A.血管加压素(正确答案)B.促甲状腺激素C.泌乳素D.生长激素E.促肾上腺皮质激素61、女，76岁，持续性心房颤动2年，有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP120/65mmHg，心率87次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最适宜的溶栓治疗措施是[单选题]*A.口服氯吡格雷B.口服华法林(正确答案)C.皮下注射低分子肝素D.静脉滴注肝素E.口服阿斯匹林62、男，42岁。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可缓解，近来疼痛日益加重。吸烟20余年。查体：T36.3℃，BP100/70mmHg。最可能的诊断是[单选题]*A.雷诺综合征B.血栓闭塞性脉管炎(正确答案)C.动脉硬化性闭塞症D.下肢静脉曲张E.多发性动脉炎63、男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是[单选题]*A.细胞因子B.炎性介质C.生长因子(正确答案)D.全身炎性反应E.组织缺血-再灌注过程64、男，45岁，右眼睑下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下腔出血病史。查体：右眼球外斜位，右瞳孔散大，对光反射消失，增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征，首先考虑的诊断是[单选题]*A.颞叶胶质瘤B.颞叶脑脓肿C.鞍旁脑膜瘤(正确答案)D.颈内动脉后交通动脉瘤E.三叉神经鞘瘤65、女性，50岁，吸烟30余年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是[单选题]*A.支气管哮喘(正确答案)B.肺癌C.心源性哮喘D.COPDE.嗜酸细胞性肺炎66、男性，15岁，少尿浮肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天。BP170/110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个/HP，血清补体C3降低，诊断为[单选题]*A.急进性肾炎并左心功能不全B.肾病综合征并左心功能不全C.急性肾炎并左心功能不全(正确答案)D.慢性肾炎急性发作E.高血压病并左心功能不全67、男，50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失。左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪，最有可能的诊断是[单选题]*A.中枢性面瘫B.左三叉神经第3支受损C.左面神经炎(正确答案)D.吉兰巴雷综合征E.左三叉神经第1支受损68、女，34岁。胸闷、气促1月余，伴干咳。查体：R22次/分，BP90/80mmHg。端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿啰音，心率90次/分，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界最可能为[单选题]*A.向左扩大B.普大心C.靴形D.梨形E.烧瓶样(正确答案)69、男，48岁。间歇性肉眼血尿2个月，消瘦低热，右腰酸痛。查体：体温37℃，脉搏80次/分，白细胞12×109/L，血红蛋白75g/L，血压120/70mmHg，右肾区饱满有触痛。X线平片：右肾外形增大，有点絮状钙化。IVU右肾未显影；肾动脉造影，右肾中下极血管丰富，有肿瘤血管染色，应诊断[单选题]*A.右肾肿瘤(正确答案)B.右肾周围脓肿C.右肾结核D.右肾积水无功能E.右肾囊肿70、男，43岁。高血压病史3年，血压测量140～150/90～95mmHg，化验结果：血钙3.2mmol/L，血钾5.0mmol/L，血肌酐100μmol/L，血糖6.1mmol/L，血低密度脂蛋白2.3mmol/L。该患者目前不宜使用噻嗪类利尿剂降压的主要原因是[单选题]*A.抑制胰岛素的分泌，升高血糖(正确答案)B.减少组织利用葡萄糖，升高胆固醇和低密度脂蛋白C.促进钙的重吸收D.使血液浓缩，血浆渗透压增高，加重肾损害。E.促进远曲小管由甲状旁腺素，调节钙的重吸收71、男性，55岁，3个月前发现无痛性肉眼血尿，静脉尿路造影显示右肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应考虑[单选题]*A.肾炎B.阴性结石C.肾癌D.肾盂癌(正确答案)E.肾结核72、男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa（110/70mmHg），无病理反射，可能的诊断是[单选题]*A.肺性脑病(正确答案)B.心力衰竭C.休克D.脑血管意外E.消化道出血73、患者女性，40岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心胸比值65%，肺淤血。下列哪种检查有助于明确诊断[单选题]*A.超声心动图(正确答案)B.心电向量图C.心导管检查D.心电图运动负荷试验E.心脏核素检查74、女，34岁。哮喘患者。平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β2受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是[单选题]*A.口服激素(正确答案)B.H1受体阻滞剂C.茶碱缓释片D.长效β2受体激动剂E.白三烯受体调节剂75、患者男性，38岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查是[单选题]*A.腹腔穿刺(正确答案)B.血常规C.腹部CTD.腹部B超E.腹部X线平片76、患者男性，70岁。糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次/分。血压86/70mmHg，最可能诊断为[单选题]*A.不典型心绞痛B.糖尿病酸中毒C.低血糖D.急性心肌梗死(正确答案)E.变异型心绞痛77、女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.92。准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用抗菌药物为[单选题]*A.氨苄西林B.庆大霉素C.左氧氟沙星(正确答案)D.四环素E.磺胺类药物78、男，13岁，2周来面部及下肢浮肿，尿量减少，1天来神萎，四肢厥冷，来院急诊，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），心率120次/分，腹水（+），尿蛋白（++++），血浆蛋白15g/L，肌酐清除率50ml/min，应考虑下列哪项诊断[单选题]*A.紫癜性肾炎伴过敏性休克B.急性间质性肾炎伴药物过敏性休克C.急性肾小球肾炎合并感染性休克D.慢性肾小球肾炎合并心源性休克E.肾病综合征伴低血容量性休克(正确答案)79、患儿男性，9岁，突发寒战、高热（T39.8℃），烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的检查结果是[单选题]*A.无细菌生长B.金黄色葡萄球菌(正确答案)C.乙型链球菌D.大肠埃希菌E.链球菌80、患者男性，15岁。活动后心慌、气短、胸痛2周，2周前曾患感冒，持续发热1周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次/分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80U/L。首先考虑的诊断是[单选题]*A.急性心肌梗死B.急性病毒性心肌炎(正确答案)C.扩张型心肌病D.风湿性二尖瓣关闭不全E.急性风湿热81、患者女性，42岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，首先考虑的诊断是[单选题]*A.感染性休克(正确答案)B.心源性休克C.神经源性休克D.过敏性休克E.低血容量性休克82、25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白（+++），红细胞0～1/HP，血浆蛋白降低。白蛋白＞30g/L。胆固醇正常，血肌酐162μmol/L，应诊断为[单选题]*A.慢性肾炎(正确答案)B.肾病综合征C.急性肾炎D.隐匿性肾炎E.以上都不是83、男性，26岁，不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是[单选题]*A.清创应不迟于伤后24小时B.清创无须应用止血带C.骨折可以暂不处理D.清创按从浅层到深层进行(正确答案)E.肌腱神经损伤必须一期修复84、患者，女性，20岁。在例行体检时发现有一个6cm的甲状腺结节。无痛，无声音嘶哑、咯血或其他局部症状。血清TSH正常。下一步的检查是[单选题]*A.超声B.甲状腺扫描C.手术切除D.行甲状腺细针穿刺抽吸(正确答案)E.颈部X线片85、20岁，左下肢跛行17年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为[单选题]*A.Ⅱ级B.Ⅰ级(正确答案)C.Ⅲ级D.0级E.Ⅴ级86、患者女性，68岁，3年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可见右股骨头明显变形，应考虑的诊断是[单选题]*A.继发髋关节结核B.股骨头缺血性坏死(正确答案)C.髋关节退行性变D.创伤性关节炎E.骨折畸形愈合87、男，34岁，支气管哮喘患者，因急性加重就诊，静脉点滴氨茶碱治疗后效果欠佳。动脉血气分析示1型呼吸衰竭。目前宜采用的药物治疗措施中最重要的是[单选题]*A.雾化吸入糖皮质激素B.口服白三烯受体调节剂C.吸入长效β2受体激动剂D.静脉滴注广谱抗生素E.静脉滴注糖皮质激素(正确答案)88、患儿男性，12岁。8个月前开始左上臂肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是[单选题]*A.肿瘤刮除术B.化疗加放疗C.术前化疗、根治性切除、术后化疗(正确答案)D.左肩关节离断术E.化疗89、男，35岁。发热、气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片双下肺点片状浸润影。最可能的诊断为[单选题]*A.干酪性肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.支原体肺炎(正确答案)E.肺孢子菌肺炎90、患者男性，37岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，应考虑的诊断是[单选题]*A.高血压性心脏病B.冠心病心绞痛C.主动脉瓣狭窄(正确答案)D.非梗阻性肥厚型心肌病E.主动脉瓣关闭不全91、初孕妇，26岁。妊娠33周，用胰岛素治疗糖尿病，今晨5时惊醒，心慌、多汗。此时最有效的处理措施是[单选题]*A.检测血糖B.检测尿糖及酮体C.进食(正确答案)D.静脉注射胰岛素E.测量体温92、患者男性，50岁。1年前日常活动后现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，最可能的诊断是[单选题]*A.不稳定性心绞痛(正确答案)B.稳定性心绞痛C.变异型心绞痛D.心内膜下心肌梗死E.中间综合征93、男，70岁。发现大量蛋白尿2周入院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是[单选题]*A.肾活检B.骨髓穿刺(正确答案)C.核素骨扫描D.全身X线摄片E.血清蛋白电泳94、患者男性，26岁。心悸气短，胸闷晕厥。查体：胸左缘3肋间3/6收缩期杂音。超声：室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强[单选题]*A.硝酸甘油(正确答案)B.心得安C.卡托普利D.心痛定E.速尿95、患者，男性，44岁。Graves病史多年。平时不规则治疗。两天前因感染后出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的[单选题]*A.大剂量丙硫氧嘧啶B.口服复方碘或静滴碘化钠C.应用利血平或心得安D.大剂量阿司匹林降温(正确答案)E.氢化可的松静滴96、男，23岁。血尿、蛋白尿2年。查体：BP160/90mmHg。尿蛋白1.3～1.8g/d。血肌酐100μmol/L。最可能的诊断是[单选题]*A.无症状性蛋白尿和血尿B.高血压肾损害C.慢性肾小球肾炎(正确答案)D.肾病综合征E.慢性间质性肾炎97、男性，25岁。因支气管哮喘住院治疗已半个月，症状基本控制，今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙静滴后仍不缓解，此时考虑可能有[单选题]*A.支气管哮喘急性发作B.自发性气胸(正确答案)C.继发感染D.心力衰竭E.肺不张98、男性，32岁，劳累后，心悸、气促、下肢水肿6个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为[单选题]*A.二尖瓣狭窄B.肺心病C.心包炎D.扩张型心肌病(正确答案)E.急性病毒性心肌炎99、男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×109/L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为[单选题]*A.肺结核B.慢性肺脓肿C.葡萄球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.急性肺脓肿(正确答案)100、男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰15年，气急2年，逐渐加重。胸部X线片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱，最可能的诊断是[单选题]*A.慢性支气管炎、肺气肿(正确答案)B.支气管周围炎C.慢性支气管炎D.支气管扩张E.肺源性心脏病101、女性，16岁，1周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压20/14kPa（150/105mmHg），尿蛋白（++），尿沉渣红细胞10～15个/高倍视野，白细胞5～10个/高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g/L，A/G为4.0/2.2，胆固醇5mmol/L，BUN6mmol/L，最可能的诊断是[单选题]*A.急进性肾炎B.肾病综合征Ⅱ型C.急性肾炎(正确答案)D.慢性肾炎，急性发作E.急性肾盂肾炎102、男，55岁，健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应先进行的检查是[单选题]*A.经皮穿刺活检B.支气管镜C.痰细胞学D.胸部CT(正确答案)E.定期复查胸部X线片103、男性，33岁，着凉后出现发热，体温最高38.5℃，干咳伴左侧胸痛2周，近1周自觉气促，查体：左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验（+），蛋白32g/L，细胞总数600×106/L，RBC4×109/L，ADA52U/L，LDH350U/L，血常规：WBC6.6×109/L，N56%。下列治疗措施哪项不正确[单选题]*A.结核中毒症状明显可酌情使用糖皮质激素B.积极穿刺抽液每周2～3次C.休息加强营养支持D.使用大量青霉素(正确答案)E.抗结核治疗104、女性，42岁，阵发性心悸8年，发作时心电图检查示室上性心动过速，停止发作后心电图检查为预激综合征。在发作心动过速时，下列措施错误的是[单选题]*A.射频消融术B.静注胺碘呋酮C.电复律D.静注西地兰(正确答案)E.静注心律平105、男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是[单选题]*A.病肺切除加胸廓改形术(正确答案)B.左下肺叶切除术C.支气管瘘缝合术D.胸膜纤维板剥除术E.胸廓改形术106、男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清。查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮（-），血尿素氮10.0mmol/L。最可能为[单选题]*A.低血糖昏迷(正确答案)B.高渗性昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷107、男，19岁。感冒一周后出现颜面及双下肢浮肿。查体：BP145/90mmHg，颜面及双下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白（++），红细胞（+）。Scr176μmol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用[单选题]*A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂D.糖皮质激素(正确答案)E.钙离子拮抗剂108、男，58岁。劳累后心前区闷痛8年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物[单选题]*A.硝苯地平B.丹参制剂C.β受体阻滞剂(正确答案)D.卡托普利E.硝酸甘油三、A3/A4型题（每题1分，共28分）(109题~111题共用题干)

男，35岁。1个月前搬重物时突然出现腰痛，经理疗1周腰痛缓解，后逐渐出现右下肢放射痛，劳累、咳嗽、排便时症状加重，无低热、盗汗。查体：直腿抬高试验阳性。109、最可能的诊断是[单选题]*A.强直性脊柱炎B.腰椎骨折C.类风湿关节炎D.腰椎结核E.腰椎间盘突出症(正确答案)110、对其定位、定性、诊断最有帮助的检查是[单选题]*A.电生理检查B.X线片C.核素扫描D.CT(正确答案)E.B超111、目前首选的治疗方法是[单选题]*A.手术治疗B.加大腰部活动C.应用非甾体抗炎药D.背肌锻炼E.休息牵引(正确答案)(112题~114题共用题干)

男，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐；甲状腺轻度增大，无血管杂音。112、导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是[单选题]*A.脑栓塞B.运动神经元病C.重症肌无力D.呼吸性碱中毒E.血钾异常(正确答案)113、为明确诊断，应首先进行的检查项目是[单选题]*A.头颅CT、血糖测定B.肌电图及血电解质测定C.血气分析及电解质测定D.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定E.血电解质测定及甲状腺功能测定(正确答案)114、此病人的急诊处理为[单选题]*A.螺内酯治疗B.纠正电解质紊乱(正确答案)C.静脉滴注氯化及胰岛素D.溴吡斯的明和糖皮质激素E.脱水降颅压治疗(115题~117题共用题干)

女性，25岁。2天前咳血痰，今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。体检：T37.0℃，右肩胛下少量小啰音，心尖部2级柔和收缩期杂音。X线胸片无异常发现。115、此病人首选止血药物是[单选题]*A.垂体后叶素(正确答案)B.6-氨基已酸C.立止血D.氨基甲酸E.安络血116、为确诊，在咯血停止病情稳定后，首选的检查是[单选题]*A.胸部高分辨CT(正确答案)B.痰检查C.支气管造影D.纤维支气管镜检查E.X线断层摄片117、如需作体位引流，病人应取[单选题]*A.半卧位B.头低足高左侧卧位(正确答案)C.头低足高右侧卧位D.俯卧位E.仰卧位(118题~120题共用题干)

女，45岁。10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡，卧床不起。今日上午被家人发现神志不清来急诊。查体：BP80/50mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次/分。血糖2.4mmol/L，血钠128mmol/L。胸部X线检查示“左上肺陈旧性肺结核”。118、应了解的最重要的既往史是[单选题]*A.胃肠道疾病史B.糖尿病史C.分娩出血史(正确答案)D.结核病史E.进食异常119、低血糖最可能的原因是[单选题]*A.长期营养不良B.肾上腺结核C.慢性胃炎D.早期糖尿病E.腺垂体功能减退(正确答案)120、最有助于诊断的检查是[单选题]*A.肝功能检查B.胰腺MRIC.糖化血红蛋白D.垂体激素检查(正确答案)E.肾上腺CT(121题~123题共用题干)

患者，男性，70岁。排尿困难10年，近1年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中等，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm。膀胱X线平片未见结石影。121、该患者的治疗首选的是[单选题]*A.膀胱液电碎石B.体外冲击波碎石C.膀胱切开取石D.经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术(正确答案)E.药物溶石和排石治疗122、该患者膀胱结石的成分最可能的是[单选题]*A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石(正确答案)D.胱氨酸结石E.磷酸镁铵结石123、为预防结石的复发下列哪一项是不正确的[单选题]*A.多饮水B.少吃动物蛋白C.酸化尿液(正确答案)D.少吃牛奶制品E.适当限制钠盐的摄入(124题~126题共用题干)

男性，36岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查见右下肢短缩，内旋位、内收位弹性固定，足背不能背屈。124、为明确诊断首先应进行的检查是[单选题]*A.肌电图B.CTC.MRID.X线片(正确答案)E.血型及血常规125、如果检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑[单选题]*A.下肢皮牵引复位B.下肢骨牵引复位C.手法复位(正确答案)D.手术切开复位E.镇痛止痛、肢体重力复位126、该损伤容易出现的晚期并发症是[单选题]*A.坐骨神经损伤(正确答案)B.急性骨萎缩C.股骨头坏死D.下肢深静脉血拴E.下肢淋巴水肿(127题~129题共用题干)

男性，10岁，发热10天，体温波动于38～39℃之间，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在于啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。127、以下诊断最可能的是[单选题]*A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎(正确答案)128、为了确诊，进一步首选的辅助检查是[单选题]*A.血肥达反应B.痰液病毒分离C.血培养D.结核菌素试验E.冷凝集试验(正确答案)129、以下药物中首选的是[单选题]*A.红霉素(正确答案)B.阿昔洛韦C.青霉素D.头孢菌素E.链霉素(130题~132题共用题干)

患者，女，22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不