2023年主治医师之消化内科主治306题库检测试卷A卷附答案

2023年主治医师之消化内科主治306题库检测试卷

A卷附答案

单选题(共35题)

1、肝性脑病发病机制最确实有据的学说为

A.假性神经递质

B.氨中毒学说

C.镒的毒性

D.色氨酸

E.丫-氨基酸/苯二氮

【答案】B

2、女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，

胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5X10

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺结核

C.肺囊肿继发感染

D.克雷白杆菌肺炎

E.肺癌

【答案】B

3、男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨

折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗

A.胃肠道和口咽部定植菌

B.皮肤定植菌

C.胆道定植菌

D.会阴部定植菌

E.体癣等皮肤真菌

【答案】A

4、门静脉压力超过上述哪项，门-体侧支循环开始建立和开放

A.100mmH20

B.200mmH20

C.400mmH20

D.300mmH20

E.500mmH20

【答案】B

5、女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活

跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cmX10cm包

块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液

A.乙状结肠镜

B.腹部B超

C.胃镜

D.钢灌肠

E.全消化道钏剂检查

【答案】D

6、女性，59岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复

出现腹水，治疗效果差，2天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。

A.糖皮质激素水平高

B.心房肽增加

C.醛固酮降解减少

D.交感神经兴奋

E.抗利尿激素增高

【答案】C

7、下面哪项很少发生肝性脑病

A.血吸虫病性肝纤维化

B.药物性肝病

C.病毒性肝炎肝硬化

D.重症病毒性肝炎

E.中毒性肝炎

【答案】A

8、蛋白尿（）

A.>lg/d

B.100mg/d

C.>3.5g/d

D.>150mg/d

E.

【答案】D

9、门脉高压的特异性表现是

A.肝掌，蜘蛛痣

B.侧支循环开放

C.脾大

D.腹腔积液

E.脾功能亢进

【答案】B

10、克罗恩病

A.抗平滑肌抗体阳性

B.ANCA阳性

C.抗线粒体抗体阳性

D.抗酿酒酵母抗体阳性

E.ds-DNA抗体阳性

【答案】D

11、女，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现

剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛、反跳痛及

肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2X10

A.腹部型超声

B.X线腹部立位片

C.内镜

D.腹腔穿刺

E.血淀粉酶

【答案】B

12、抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是（）

A.WBC<4X10

B.\VBC<3X10

C.WBC<2X10

D.WBC<3.5X10

E.WBC<2,5X10

【答案】B

13、患者，男，COPD、肺心病患者。近日咳喘加重，伴心悸。查体：口唇紫

绢，双肺少量干鸣音。HR130次/分，心律不齐，偶闻早搏。错误的治疗措施是

A.静脉注射氨茶碱

B.口服倍他乐克

C.雾化吸入沙丁胺醇

D.鼻导管吸氧

E.口服强的松

【答案】B

14、增殖型肠结核多见

A.胃蠕动波可见

B.右下腹包块

C.左锁骨上淋巴结肿大

D.腹壁柔韧感

E.移动性浊音

【答案】B

15、出现跨瓣压差时主动脉瓣狭窄面积在

A.WO.5cm

B.Wl.5cm

C.Wl.Ocm

D.W2.Ocm

E.4~6cm

【答案】C

16、食管贲门失弛缓症（）肾脏病理免疫荧光可见

A.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损

B.管腔变窄，不规则，有充盈缺损及管壁僵硬

C.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹正常

D.可见膈上食管胃环

E.未见明显X线改变

【答案】C

17、有关进展期胃癌最早的临床表现，下列哪项是错误的

A.呕血

B.厌食

C.上腹痛

D.体重减轻

E.纳差

【答案】A

18、关于血尿的病因的描述，错误的是

A.急性肠炎

B.急性盆腔炎

C.98%由泌尿系统疾病引起

D.急进性高血压

E.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎

【答案】A

19、晚期食管癌的X线检查常表现为

A.食管移位、狭窄，黏膜正常

B.食管呈不规则线样狭窄

C.食管下端呈鸟嘴样狭窄

D.食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻

E.食管黏膜呈串珠样改变

【答案】D

20、男性，32岁。因呕血300ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌,

皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm,肠鸣音增

多。化验:血HGB78g/L,HBSAg阳性,血清总蛋白65g/L,白蛋白31g/L。

A.静脉注射止血药

B.内镜下止血治疗

C.食管静脉硬化剂治疗

D.三腔二囊管压迫止血

E.静脉注射法莫替丁

【答案】B

21、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：

血压12.018.OkPa(90/60mmHg),腹平坦，脐周压痛,无反跳痛,Cullen征及

Grey-Turner征阳性

A.血淀粉酶持续＞1000U(Somogyi)

B.血总胆红素28.6gmol/L,血Ca

C.血糖17~23mmol/L,血中正铁血清蛋白阳性

D.血K

E.WBC24X10

【答案】B

22、水肿表现为非可凹性的疾病为

A.缩窄性心包炎

B.甲状腺功能减退症

C.心力衰竭

D.肝硬化

E.肾病综合征

【答案】B

23、有胆管结石病多年，突发上腹阵发性胀痛，伴腹胀，呕吐，血压，血清钙

下降，血清，尿淀粉酶正常，可见脐周蓝色改变(Cullen征)

A.急性胰腺炎

B.急性重型胰腺炎

C.急性重症胆管炎

D.慢性胰腺炎

E.胰头癌

【答案】B

24、男性，68岁。9天前因肝癌行手术治疗。5天前出现胡言乱语，伴躁动及

睡眠倒错，计算力及定向力迅速下降，最终死亡。最可能的死亡原因是

A.肝癌脑转移

B.肝癌结节破裂

C.低血糖

D.肝性脑病

E.失血性休克

【答案】D

25、患者，男性，25岁，腹痛、腹泻和血便，肛周可见屡管，常见于哪种疾病

A.肠癌

B.阿米巴肠病

C.克罗恩病

D.溃疡性结肠炎

E.血吸虫病

【答案】D

26、先天性乳糖酶缺乏腹泻

A.分泌性腹泻

B.运动性腹泻

C.药源性腹泻

D.高渗性腹泻

E.吸收障碍性腹泻

【答案】D

27、下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因

A.低血钾

B.使用阿片类药物

C.低血钙

D.全结肠镜检查

E.银灌肠

【答案】C

28、女性，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下

4cm,剑突下6cm,移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cmX3cm实体性肿

物，边缘不清；肝功能:Tbil30Pmol/L,Alb32g/L；AFP480ug/L；PT14.9

秒。

A.CAI99

B.CAI25

C.AFP

D.CEA

E.CA724

【答案】C

29、梨形心（）

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.三尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.主动脉瓣狭窄

【答案】D

30、患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10

年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。

A.吸入糖皮质激素

B.静脉滴注糖皮质激素

C.静脉滴注抗生素

D.吸入B

E.皮下注射吗啡

【答案】D

31、急性肾小球肾炎的症状恢复最早的为（）

A.水肿

B.蛋白尿

C.镜下血尿

D.尿量

E.高血压

【答案】A

32、男性，42岁。间断腹泻2年，每日2〜10次不等，有时伴腹痛，便后缓

解，粪便中有大量红、白细胞。为明确诊断应首选哪项检查

A.腹部X线平片

B.全消化道造影

C.便培养

D.结肠镜

E.血常规

【答案】D

33、血清淀粉酶超过正常几倍可以诊断为急性胰腺炎（）

A.4倍

B.2倍

C.3倍

D.6倍

E.5倍

【答案】C

34、术前准备的道德要求不包括

A.严格掌握手术指征、动机正确

B.尊重病人的知情同意权

C.关心患者，体贴入微

D.帮助病人作好术前准备

E.认真制定手术方案

【答案】C

35、隐球菌

A.两性霉素

B.万古霉素

C.红霉素

D.氟康哇

E.依米配能+西司他丁（泰能）

【答案】D

多选题（共20题）

1、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒

史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.CA199

B.立位腹平片

C.尿常规

D.胃镜

E.血常规

F.肝功能

【答案】AB

2、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2〜3

次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹

痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38.6℃,腹平软，下腹

压痛，肠鸣音亢进。

A.低血钾

B.使用阿片类药物

C.低血钙

D.全结肠镜检查

E.银灌肠

F.高血钾

【答案】ABD

3、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为

反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射

和肌张力亢进，血氨230umol/L。

A.血氨干扰脑细胞三竣酸循环

B.大脑对中性氨基酸的摄取增加

C.酪氨酸学说

D.色氨酸学说

E.Y-氨基丁酸/苯二氮

F.假性神经递质

【答案】ABD

4、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每

次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后

不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生

米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.大出血内科治疗无效

B.急性穿孔

C.内科治疗无效的顽固性溃疡

D.水肿性幽门梗阻

E.胃溃疡疑有癌变

F.以上都是

【答案】ABC

5、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林

B.PPI+阿莫西林+甲硝哇

C.PPI+克拉霉素+吠喃噪酮（痢特灵）

D.PPI+钿剂+克拉霉素+阿莫西林

E.根据药敏试验选择治疗方案

F.钿剂+阿莫西林

【答案】ACD

6、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5-38.5℃,

持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2〜3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生

育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结

核。

A.内科抗结核治疗无效

B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者

C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者

D.肠疹经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者

E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时

F.以上都是

【答案】BCD

7、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙

痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移

动性浊音（-）。

A.服用药物史

B.吸烟史

C.饮酒史

D.既往肾脏病史

E.肝炎及肝炎接触史

F.药物过敏史

【答案】AC

8、患者男，60岁。以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月”为主诉

来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起

时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降

8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻血丑及齿龈出

血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体

温：36.0℃,脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮

肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，

腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.便常规及潜血

B.血常规+网织红

C.头CT

D.胃镜

E.贫血系列

F.血气分析

【答案】ABD

9、患者男，47岁。以〃呕吐暗红色血1天”为主诉入院。1天前患者饮酒后出现

恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴有

头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10

年，每日2〜3瓶。查体：血压80/40mmHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可

应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，

无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/

分。

A.肠鸣音12次/分

B.嗜睡

C.经补液输血治疗后，血压80/40mmHg,脉搏122次/分

D.尿量增多

E.充分补液后，血尿素氮持续升高

F.睑结膜苍白

【答案】AC

10、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.胃黏膜上皮

B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区

C.Barrett食管

D.肝脏

E.胃黏膜肠上皮化生区

F.胰腺

【答案】ABC

11、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性；肝功能:TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.膈下脓肿

B.脓腔内出血

C.ARDS

D.脓肿破裂入肺

E.肾脓肿

F.胆道大出血

【答案】ABD

12、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病

以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90

次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁

静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.输血

C.胃肠减压

D.质子泵抑制剂

E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定

F.控制输液量每日（1000ml

【答案】C

13、患者男，60岁。以“乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月”为主诉

来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起

时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降

8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚓及齿龈出

血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体

温:36.0℃,脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮

肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，

腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.恶性贫血

B.慢性非萎缩性胃炎

C.自身免疫性胃炎

D.B型胃炎

E.A型胃炎

F.缺铁性贫血G溶血性贫血

【答案】AC

14、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38c左右，体检：腹部饱

满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),

血白细胞0.2X10

A.适当休息，增加营养

B.联合使用抗结核药物

C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素

D.无严重并发症，一般不必手术

E.对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程

F.服用甲硝唾有效

【答案】ABD

15、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹

泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无

脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无

明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查

体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触

及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。

A.克罗恩病

B.肠结核

C.大肠癌

D.甲亢

E.溃疡性结肠炎

F.肠易激综合征

【答案】AB

16、患者女，28岁。以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院。患者入院前

一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割

样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减

轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发

热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0C,

P88次/分,R37次/分