《内科学》辅导资料

《内科学》辅导资料管型0〜"高倍视野,血肌酊660卬iol/L,++,红

内科部分其最可能的诊断是E.恶性

一、选择题高血压细胞10-15个/高倍视野，可见红细胞管型，

A型题：19.患者，男性，40岁。肝大肋下2.0cm,脾血红蛋白12g/L,血肌酊140Hmol/L。最

1.肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主大肋下7.0cm,红细胞3.OXIO'VL,白可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎

要的原因是，痰内：D.红细胞破坏后细胞80X107L,血小板100X107L.末36.服毒后洗胃最好在：B.8小时内

释放出的含铁血黄素梢血：中性晚幼粒细胞0.05,中性杆状37.患者，男性，27岁，2天前因大量饮酒引

2.肺心病肺动脉高压的形成主要与下核0.20,中性分叶核0.70,嗜酸性粒细起阵发性上腹部灼热样疼痛，恶心欲吐，

列哪项有关：B.长期缺氧、酸中毒胞0.05,中性粒细胞碱性磷酸酶活力降大便正常，查体：巩膜无黄染，上腹部轻

3.下列哪项是诊断呼吸衰竭的主要低，最可能的诊断是：B.慢性粒细胞白压痛、肝脾肋下未及。此患者最可能的

指标：B.PaCOz为60mmHg血病疾

4.下列除哪项外，均可发生心绞痛：B.20.患者，女性，30岁，口腔溃疡反复发生病是：A.急性胃炎B.十二指

肺动脉高压二月。高热一周，四肢关节疼痛，心悸、肠球部溃疡

5.对诊断慢性左心功能不全最有意义乏力。查体：T39℃,颗颊部可见红斑，38.患者，男，26岁，过敏史鼻炎史3年，2

的表现是：B.夜间阵发性呼吸困难口腔有二个圆形溃疡，两肺(一)，心率120天前开始咳嗽、喘息不止，端坐呼吸，

6.患者，女，27岁，近2个月来经常次/分，律齐，肝脾未及。血沉38mm/h,抗大汗，两肺满布哮鸣音，最可能的诊断是:

咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热，核抗体阳性，抗Sm抗体阳性。应考虑为：D.哮喘持续状态

乏力，服用红霉素等抗生素无效，I).系统性红斑狼疮39.老年女性，反复尿频、尿急、尿痛伴低

应首先考虑的诊断是D.肺结核21.［型呼吸衰竭是指：C.动脉血氧分压热3年,血压16/10.7kPa,尿常规:红

7.血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素<60mmHg,二氧化碳分压正常或低于正常细胞每高倍视野6~10个，白细胞20~

升高见于：B.慢性胃体萎缩性胃炎22.慢性肺心病急性加重期治疗的关键是：A.30个。尿培养菌落计数10万个/ml。最

8.应进行密切观察，定期胃镜复查的抗生素可能的诊断为：C.慢性肾盂肾炎

病变是：C.粘膜呈肠上皮化生或不典23.治疗心源性哮喘，首选下列哪种药物？E.40.患者，女性，44岁，风心病主动脉瓣狭

型增生吗啡窄，查体时最支持诊断的体征是：E.胸骨右

9.治疗消化性溃疡的首选的是：C.质24.左心衰竭时应慎用：C.普蔡洛尔缘第2肋间收缩期吹风样杂音

子泵抑制剂25.风心病最常见的并发症是：A.充血性心41.下列哪项是左心功能不全的表现：D.夜

10.缺铁性贫血铁剂治疗后最先提示力衰竭间阵发性呼吸困难

有效的指标是：E.以上都不是42.II型呼吸衰竭是指B.动脉血氧分压

11.下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾26.心尖区舒张期杂音及舒张期震颤最常见<60mmHg,二氧化碳分压>50mmHg

炎和膀胱炎：C.尿中有白细胞管型于：C.风湿性二尖瓣狭窄43.关于急性粟粒型肺结核下列哪项不正

确？C.X线透视是诊断的主要依据

12.再生障碍性贫血引起贫血最主要27.下列哪项不是消化性溃疡的特点：C.黄

44.支气管哮喘发作时禁用B.吗啡

的原因是：I).骨髓造血功能低下疸

45.风湿热最容易侵犯的瓣膜是A.二尖瓣狭

13.空腹血糖超过正常而又未达到糖28.下列哪项不是肝硬化的并发症C.穿孔

窄

尿病诊断标准时.，应进一步做下29.急性心肌梗死应用链激酶或尿激酶，其

46.诊断心律失常最有价值的方法是A.心电

列哪项检查：D.葡萄糖耐量检查作用在于：A.溶解冠状动脉的血栓

图

14.咪哇类药物治疗甲亢的作用机制30.尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是：

47.下列哪项不符合典型心绞痛？A.呼吸困

是：E.抑制甲状腺素的合成及分泌D.进行血液透析

难伴典型心电图T波改变

15.蛛网膜下腔出血最常见的原因是：31.血小板减少性紫瘢首选的治疗是：C.肾

48.胃癌最容易发生的部位是C.胃窦

E.先天性动脉瘤I:腺皮质激素

49.肝癌最常见的转移途径是B.血性转移

16.关于SLE卜述哪项正确？B.几乎32.下列哪项不是肺癌的压迫症状？D.咳嗽

50.下列哪项叙述是错误的：C.上消化道出

100%病人有肾损害33.甲亢病人甲状腺肿大的特点是：C.伴震

血应立即做X线钢餐

17.患者，男性，46岁，心脏病人，颤及血管杂音

51.尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是：

平时般活动无症状，其心功能34.我国糖尿病死亡的主要原因是：B.心脑血

D.进行血液透析

为：B.心功能II级管疾病

52.确诊尿路感染最有意义的是D.尿菌落

18.男性,30岁,头晕,头痛,恶心，35.患者女性，16岁，3周前上呼吸道感染，

计数

呕吐1周，血压24/1妹Pa,血红1周来尿少，眼畛、下肢浮肿，血压

53.溶血性贫血的最主要原因是C.红细胞破

蛋白70g/L,尿蛋白(+++),蜡样18.7/13.3kPa(140/1OOmmHg),尿蛋白

坏过多张热A.消化不良

54.尿糖阳性，而血糖和糖耐量均正78.哪种抗酸药可引起腹泻：C.氧化镁95.治疗溃疡性结肠炎首选的药物是B.水

常见于：D.肾性糖尿79.下列哪项不是急性肾小球肾炎的特点杨酸偶氮磺胺毗咤

55.卜.列哪项不属于脑血管病E.癫痫E.尿频、尿急96.诊断肝癌最主要的实验室检杳是E.以上

56.急性中毒病人，昏迷，下列哪项80.下列哪项不是急性粒细胞白血病的表现都不是

治疗不适宜A.催吐D.骨髓增生低下97.确诊急性粒细胞白血病的主要依据是：

57.患者，女，45岁，咳嗽2月余，81.下列除哪项外，均是脑出血的特点：D.脑E.骨髓涂片原始粒细胞＞30%

偶有痰中带血，近来出现低热，脊液多正常98.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A.肾

消瘦，食欲不振，查体右上肺叩82.下列哪项为正常成人甲状腺吸⑶I碘率小球滤过率下降，水钠潴留

诊浊音，呼吸音减弱，血沉A.3小时吸收率为5%—25%,24小时吸收99.清除胃内毒物，洗胃最好在中毒后B.6

43mm/h,患者可能的诊断是：B.率为20%—45%-8小时

肺结核83.急慢性白血病最主要的区别是：E.骨髓100.再障与白血病的鉴别主要靠：E.骨髓

58.患者，男性，58岁，心功能不全中白细胞成熟程度检查

多年，坚持服用地高辛治疗，近84.下列除哪项外，均为尿毒症的表现A.血101.糖尿病神经系统并发症最常见的是D.多

来食欲不振，恶心，心电图示室氨升高发性周围神经病变

早二联律，治疗首选：C.苯妥英85.类风湿性关节炎僵硬最明显的时间是A.110.下列哪项不符合甲亢的临床表现C.脉

钠早晨：压小

59.患者，男性，23岁，1年来饥饿86.下列除哪项外均是风湿热的临床表现B.103.胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应

时或夜间上腹部疼痛，2天来加持续发热是E.低血糖反应

重，大便成柏油状，自觉头晕、87.男性，62岁，高血压性心脏病患者。下列104.由于甲状腺激素分泌过多而引起的临

心悸，查体：查体：血压哪项症状出现，即可诊断为左心功能不床表现是：B.怕热、多汗

100/70mmHg,心律110次/分，上全：D.夜间阵发性呼吸困难105.关于I型糖尿病正确的是：B.易出现

腹部轻压痛，肝脾肋下未及，此88.患者，男性，23岁。1年来饥饿时或夜间酮症酸中毒

患者目前哪项检查不能立即进上腹部疼痛，近2天加重，大便呈柏油状，106.糖尿病非酮症昏迷的特点是：A.血浆渗

行：C.X线领餐自觉头晕、心悸,查体：血压100/70mmHg,透压升高

60.患者，男性，20岁。十多年来间心率110次/分，上腹部轻压痛，肝脾未107.男性，32岁。急性发病,寒颤、高热，

断发作性抽搐，发作前常先嗅到及。下列治疗措施中，哪项不正确：C.立咳嗽，胸痛，查体：右下肺语颤增强，叩

有异味，立即尖叫一声，突然倒即手术诊实音，呼吸音消失，X线可见右下肺大

地，昏迷，全身肌肉强直性收缩，89患者，女性，32岁。因“头痛、头晕2年，片密度增高阴影，其可能的诊断是C.肺炎

即而抽搐，后昏睡。对确诊有特加重伴心悸、乏力、夜尿次数增多1月”球菌肺炎：

异性的检查是：A.脑电图就诊。检盘颜面苍白,BP170/100inmIIg,108.男性，46岁，风心病患者。稍活动即感

71.阻塞性肺气肿最常见的原因是I）.心率110次/分，律齐，双下肢轻度可凹心悸、气短，因而体力活动明显受限，其

慢性支气管炎：性水肿，Hb98.8g/L,尿蛋白+++,尿中心功能为：c.心功能in级

72.肺性脑病不能吸入高浓度氧气，主红细胞1075个/Hp,可见颗粒管型和红109.患者，男性，38岁。7年来反复发作腹

要是因为：D.解除了主动脉体和颈细胞管型。诊断应首选考虑的是：B.慢痛、腹泻、粘液脓血便，伴里急后重。曾

动脉体的兴奋性性肾盂肾炎多次作大便常规及大便细菌培养，皆未找

73.减轻心脏前负荷应选择的药物是90.患者,男性，20岁。十多年来间断发作性到病原体，查体：左下腹轻度压痛。为明

C.氢氯唾嗪抽搐，发作前常先嗅到有异味，立即尖叫确诊断应作哪项检查：E.乙状结肠镜

74.下列那项不符合急性风湿性关节一声，突然倒地，昏迷，全身肌肉强直性110.患者，男性，56岁。因乏力5年，鼻M

炎的特点：C.X线检查可有关节面破收缩，即而抽搐，后昏睡。以下哪项对其3天来诊,查体：血压120/80mmHg,皮肤

坏，关节间隙变窄疾病的诊断无重要意义：C.心电图见少量紫瘢，心肺（一），肝肋下未触及，

75.下列疾病中，胃酸明显减少的是91.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可脾肋下2cm,血常规：血小板减少，X线

C.慢性萎缩性胃炎用下列那种药物？C.氨茶碱食道钿餐：食道下段粘膜呈虫蚀状充盈缺

76.下列哪项提示消化性溃疡发生了92.大叶性肺炎治疗的首选药物为D.青霉素损及纵形皱裂增宽，问此患者最可能的疾

并发症：B.疼痛的节律性93.下列哪项不是心肌梗死的并发症E.左病是C.肝硬化：

改变房粘液瘤111.与哮喘发病关系密切的是：C.IgE

77.下列明卜项不是伤寒的表现A.驰94.右心功能不全较早出现的临床表现是112.与慢支发病关系密切的是：A.IgA

113.吗啡中毒：B.双瞳孔缩小如针酊清除率

电力辐射。

尖样139.糖尿病患者注射胰岛素后，出现头晕、

4.胸外心脏按压的部位是胸骨体中卜T/3交

114.阿托品中毒：C双侧瞳孔极度散心悸、出汗，诊断可能为：A.低血糖反应

大140.口服双呱类降糖药，可能发生：C.乳酸界处，深度是3-5厘米,频率是80700次

115.对原因不明的急性中毒者，宜选性酸中毒

/分。

用的洗胃液是：A.温水141.复合性溃疡：B.胃、十二指肠都有溃

116.敌百虫中毒患者洗胃禁用：D.2%疡5.结核化疗常用的杀菌剂有异烟腓和

碳酸氢钠142.多发性溃疡：A.胃内有两个以I：溃疡利福平。

117.高血压伴心率快时宜选用：A.P143.诊断肺心病主要依靠：D.胸部X

6.风湿热的主要临床表现有风湿性关节

-受体阻滞剂144.诊断呼吸衰竭主要靠E.血气分析

118.高血压危象宜选用：C.硝普钠145.急性白血病：C.骨髓中原始细胞＞30%纥、全心脏炎、皮肤环形红斑，皮卜

119.脾脏明显增大D.慢性粒细胞白146.再障：D.网织红细胞明显减少

结节、和舞蹈症。

血病147.脑血栓最常见的病因：A.动脉粥样硬化

2.溃疡性结肠炎的并发症有结肠穿孔，

120.胸骨局限性压痛明显B.急性粒148.脑栓塞最常见的病因：C.风心病二尖瓣

细胞白血病狭窄结肠大出血、癌变，肠梗阻和肛周

121.急性心肌梗塞并发室性早搏首149.慢性浅表性胃炎的胃镜可见：B.胃粘

脓肿（直肠周围病变）。

选：A.利多卡因膜充血，水肿

122.房性心动过速并发心功能不全治150.慢性萎缩性胃炎是的胃镜可见：A.胃7.高血压脑病的治疗措施仃快速降压（硝普

疗首选B.西地兰粘膜苍白或灰白色，粘膜变薄，血蚣、控制抽搐（安定）、降低颅内压.消除

123.慢性浅表性胃炎的胃镜所见是：管透见

脑水肿（甘露醇）.

B.胃粘膜充血，水肿

124.慢性萎缩性胃炎所见是:A.胃X型题：多项选择题8.肝癌通过血液转移最容易转移到的器官是

粘膜变薄，血管透见151.心功能不全的诱因主要有：ACDF

肺脏，其次是骨，脑.

125.右心衰竭多见于:E.肺心病152.类风湿性关节炎晚期X线的表现有：

9.肺结核的化疗原则是早期、适

126.大量脓痰多见于：C.支气管扩ABCDF

张症153.洋地黄的适应症有：ABCE量、联合、规律和全程。

127.急性心肌梗死最常见的并发症154.哪些不是甲亢的临床表现：ABEF

10.急进性高血压的特点包括病情严重.进

是：C.心律失常155.心功能不全的诱因主要有：ACDF

128.肺炎球菌肺炎的严重并发症是：156.继发性癫痫的病因有：ABCDEF展迅速、肾功能急剧恶化、视网膜病变

I）.感染性休克157.下列哪些不是甲亢的临床表现？ABEF明显、舒张压显著升高〉130nlmHg。

129.急性肺水肿利尿首选:B.速尿158.肺癌的压迫症状有：CDF

11.泌尿系感染的致病菌以大肠杆菌最为

130.充血性心力衰竭时不宜应用：D.159.阿托品化的表现是：ABCDE

甘露醇160.下列有助于急性肾小球肾炎诊断的是多见，细菌侵入的主要途径是上行感」。

131.大量蛋白尿：C.肾病综合征ABCDF

12.早搏分为房性早博、房室交界性早

132.静脉肾盂造影发现肾盂肾盏变

二、填空题

博、室性早博三种,其中以室性早博

形：E.慢性肾盂肾炎

1.肾病综合征的临床特点为水肿、大量

133.磺麻类降糖药的作用机制：D.最常见。

直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，蛋白尿，低蛋白血症和高脂血症。

三、问答题

134.胰岛素的作用机制：A.促进糖原

2.肺心病的并发症有肺性脑病、心律失

合成，抑制糖原分解1.急性肺水肿的临床表现有哪些？

常、酸碱平衡和电解质平衡紊乱，消

135.符合劳力型心绞痛的是：A.增加答：多发生于阵发性夜间呼吸困难的患者，

心肌需氧量的因素诱发的心绞痛化道出血.休克和弥漫性血管内凝血

但亦可首次出现于从无严重呼吸困难者。发

136.符合变异型心绞痛的是：C.心绞

（DIC）o

痛发作时心电图某些导联ST段抬高作时先出现呼吸困难并有呼吸频率显著增

137.反映远曲小管功能的是：C.浓缩3.与肺癌发生有关的病因有吸烟、大气污

快，被迫端坐呼吸，胸闷憋气，极端焦虑，

稀释试验

染_、职业性致癌因素、饮食与营养和

大汗淋漓，咳嗽，并咳出白色或粉红色泡沫

138.反映肾小球功能的是：A.内生肌

样痰。有时痰量很多，可从口腔和鼻中心静脉压测定和心电图监护。（5）积极治音等。3）典型X线表现。表现为右下肺动脉

涌出。两肺满布哮鸣音，肺底湿罗音,疗原发病。增宽大于或等于15mm,肺动脉段突出大于或

常由下而上迅速布满全肺。心率增快，3.试述再生障碍性贫血的诊断标准？等于3mm以及右心室肥大等。后者是确诊的

心尖部可闻及舒张期奔马率，重者可答：（1）全血细胞减少，网织红细胞绝对值主要依据。

出现交替脉。患者面色苍白，口唇紫减少。（2）一般无脾肿大。（3）骨髓增生减6.试述慢性心功能不全的治疗措施？

组，由于应激反应，血压开始时可正低，巨核细胞明显减少，非造血组织细胞增答：（1）有效根治或控制病因，积极防治心

常或甚至升高，但随后即下降，脉搏多。（4）能除外其他全血细胞减少的疾病»（5）功能不全的诱因：如治疗高血压，冠心病，

细弱，最后出现神志模糊.休克，甚至一般抗贫血药物治疗无效。预防风湿热等。（2）减轻心脏负荷：1）休息

死亡。4.肝硬化失代偿的临床表现有哪些？I度心衰限制体力活动，III度需卧床休息。

2.肝硬化并发上消化道出血如何治答：有肝功能减退和门脉高压两组表现。（1）2）限制钠盐摄入量，给予易消化和富有营养

疗？肝功能减退：1）全身表现：消瘦.乏力.贫血.的食物：根据心衰程度，每日氯化钠摄入量

答：常为食管及胃底静脉曲张破裂出面色黑暗无光泽.皮肤粗糙.不规则低热等。限制在2.5g-5.0g之间为宜。3）吸氧，40-50%

血所致，表现为呕血及黑便，出血后2）消化系统症状：食欲不振.恶心.呕吐.腹氧气湿化后吸入。4）体位取头高位。5）利

脾脏缩小，腹水迅速增长，并易诱发胀.腹泻，可出现黄疸。3）出血倾向及贫血：尿剂：可减轻组织.器官的水肿，减少血容量，

肝昏迷。大出血可发生休克或呼吸道可出现鼻拉，牙龈出血及皮肤紫掇等。患者减轻心脏负荷。一般首选嚷嗪类，必要时可

窒息，是肝硬化死亡的重要原因之」有不同程度的贫血。4）内分泌紊乱：肝功能加用保钾利尿剂。强心利尿剂主:要用于急性

治疗：（1）三腔气囊管压迫止血；纤减退对雌激素.醛固酮和抗利尿激素的灭活肺水肿及顽固性心衰。注意记录出入量，及

维内镜直视卜.止血；（2）药物治疗：功能减弱而出现内分泌紊乱。（2）门脉高压时检测血电解质和肾功能，避免电解质紊乱

垂体后叶素是首选药物，但作用时间征：1）脾脏肿大：脾脏因淤血而肿大，可发及肾功能不全。6）血管扩张剂：血管扩张药

短，以往主张小剂量用药，垂体后叶生脾功能亢进而导致白细胞.红细胞及血小能扩张周围小动脉，减轻心脏排血的阻力降

素20u溶于5%葡萄糖200ml中，于20板减少。2）侧支循环建立和开放：门静脉高低心脏的后负荷；而扩张周围小动脉，可减

分钟内缓慢静滴，必要时每3-4小时压建立侧支循环，主要有食管-胃底静脉曲少回心血量，减轻心脏的前负荷。（3）神经

可重复应用，但每日不超过3次为宜。张，腹壁及脐周静脉曲张.痔静脉曲张等。其内分泌激活的干预治疗：应用ACEI制剂和B

（3）当血红蛋白低于90g/L,收缩压中食道及胃底静脉曲张破裂可致急性上消化一受体阻滞。（4）增强心肌收缩力，改善心

低于90mmIlg时，应立即输入足够量全道出血。3）腹水：因门脉高压和内分泌失调.肌功能，增加心输出量。并应尽量消除诱发

血。肝硬化患者应输入新鲜血，因库血浆白蛋白减少.胶体渗透压降低所致。难治因素。强心成主要适用于治疗慢性心力衰竭

血含氨量高而易诱发肝性脑病。（4）性腹水能导致肾功能障碍，产生肝肾综合征。以及心室率快的心房颤动.心房扑动及阵发

•般治疗：大出血宜取平卧位并将下5.如何早期诊断慢性肺心病？性室上性心动过速。在下述情况下慎用或忌

肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血答：主要强调肺心病早期诊断。诊断的主要用强心或：急性心肌梗塞最初24小时内：

液反流引起窒息，必要时吸氧，禁食，依据是：1）有慢性胸肺疾患病史及原发病表单纯性重度：尖瓣狭窄；肺心病中右心衰竭

少量出血可适当进流食，对肝病患者现；2）有肺动脉高压体征及右心室肥大表现;是继发于肺部感染者；II至III度房室传导

忌用吗啡，巴比妥类药物。应加强护典型体征为肺动脉听诊区第二心音亢进。右阻滞和病态窦房结综合征等。常用的强心K

理，记录血压，脉搏，出血量及每小心室肥大表现为剑突下明显心脏搏动，三尖制剂，可归纳为三类：1）快速短效类，如毒

时尿量，保持静脉通路，必要时进行瓣听诊区可闻及II—III级收缩期吹风样杂毛花式K和西地兰，适用于急性心衰或慢性

心衰加重时；2）中速中效类，如地高咳嗽多为干咳，合并细菌感染时可出现痰量胃，口服强腐蚀剂者插管有消化道穿孔的可

辛。3）慢速长效类，如洋地黄毒鼠和增多或见黄痰。2）咯血痰中带血或咯少量能，不宜洗胃。如以知毒物的种类可选用适

洋地黄叶，适用于慢性心衰。鲜血，严重者可大咯血。3）胸痛为胸膜壁当的洗胃液，如加入保护剂.吸附剂.解毒齐II。

层受累表现，咳嗽或用力呼吸可使其加重。4）3）导泻：清除进入肠道的毒物，硫酸钠或硫

7.试述慢性右心功能不全的临床表呼吸困难因肺组织大面积受累或大量胸腔酸镁15g'30g溶于水，口服或由胃管灌入。

现？积液，气胸等影响肺通气和换气功能，机体B.清除体表的毒物：由皮肤接触中毒时，脱

答（1）症状：主要是脏器淤血所引起缺氧而出现呼吸困难。体征：早期多无明显去污染的衣物后用清水.肥皂水清洗皮肤.毛

的功能改变，如尿量减少.夜尿增多，体征。如果病变面积较大，则患侧呼吸运动发。毒物溅入眼内，立即用清水冲洗。（3）

系因肾脏淤血.钠与水潴留所致。肝脏减弱，病变处叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或促进已吸收的毒物排出：1）利尿：输液可增

淤血可致肝区胀痛甚或出现黄疸；胃闻及少量小水泡音。当有胸腔积液，气胸，加尿量而促进毒物排出2）吸氧：可治疗•一氧

肠道淤血可致食欲不振，消化不良.恶胸膜粘连时有相应的体征出现。分型和分化碳中毒，使碳氧血红蛋白解离，加速一氧

心.呕吐和腹泻。（2）体征：1）心浊期：（】）分型：根据线表现分为五种类型1）化碳排出。3）人工透析4）血液灌流：可用

音界扩大，心尖搏动呈抬举性，搏动原发型肺结核（1型）2）血型播散型肺结核于治疗脂溶性或与蛋白质结合的毒物。（4）

范围弥散，心率增快。2）颈静脉怒张,（H型）：又分为急性，亚急性和慢性血型播特殊解毒药5）对症与支持治疗

即在半卧位或坐位时，可以在锁骨上散型肺结核。尤其是急性粟粒型肺结核临床10.试述支气管哮喘持续状态的处理方法？

方见到颈外静脉明显充盈，为右心衰症状严重。3）浸润型肺结核（III型）4）慢答：（1）氧疗：吸氧时注意保持气道湿化。（2）

结的明显表现之一。3）肝脏肿大压痛，性纤维空洞型肺结核（IV型）5）结核性胸膜大量补液，稀释痰液：一般每日给予

肝颈静脉回流征阳性，亦是右心衰竭炎（V型）（2）分期：进展期，好转期，2000ml-3（X）0ml的等渗溶液，同时注意纠正电

较早期的表现，常发生于水肿之前。稳定期解质紊乱。（3）纠正酸碱平衡紊乱：可根据

长期右心衰竭，可导致心源性肝硬变。化疗原则：早期，适量，联合，规律，全程血气分析，二氧化碳结合力等进行调整。（4）

此时肝脏肿大，质地变硬，常伴黄疸，9.急性中毒的处理措施有哪些？使用激素：可给予氢化考的松200mg-400mg

腹水和肝功能损害。4）凹陷性水肿，答：（1）立即终止接触毒物：吸入或从皮肤或地塞米松10mg静脉点滴，每日1-2次，哮

为右心衰竭的典型体征，多出现在身侵入的毒物引起中毒时，应将患者转移到空喘缓解后减量或停药。（5）氨茶碱：0.25g加

体的口垂部分。气新鲜的地方，脱去被污染的衣物，清洗接入25%的葡萄糖40ml中缓慢静脉推注，或氨

8.试述肺结核的临床表现和化疗原触毒物的皮肤，粘膜。（2）清除未吸收的毒茶碱0.5g加入10%葡萄糖500ml中缓慢静脉

则？物；A.清除胃肠道未吸收的毒物：1）催吐：点滴，之后，再将氨茶碱0.5g加入10%葡萄

答：本病好发于青少年，一般起病缓用于口服非腐蚀性毒物6小时内无意识障碍糖500ml中静脉点滴维持疗效，但注意每日

慢，临床表现多种多样，轻者可无任者，让患者饮温水300ml'500ml后用压舌板氨茶碱总量以不超过1.2g为宜。（6）拟肾上

何症状，仅在体检时被发现。有症状等反复刺激咽后壁或舌根部，诱发呕吐，至腺素药物：如舒喘灵Img溶于100ml液体内

者，主要表现为两大症状：（1）全身胃内容物吐出液变清为止。也可口服吐根糖静脉点滴或肾上腺素0.3mg-0.5mg皮下注射，

症状（结核中毒症状）：表现为午后低浆15ml"30ml催吐。2）洗胃：用于催吐无效其他还可使用沙丁氨醇，异丙肾上腺素，美

热.盗汗.食欲不振，消瘦，女性月经失或口服非腐蚀性毒物6小时以内者，但安眠.喘清，喘乐宁等气雾剂喷吸。（7）积极抗感

调等。（2）呼吸道症状：咳嗽，咯血，镇静剂中毒可引起胃肠蠕动缓慢，延长毒物染：临床可根据痰液细菌培养加药物敏感实

胸痛，呼吸困难等。1）咳嗽肺结核滞留于胃内的时间，因此超过6小时仍应洗验或血液细菌培养选用有效的抗生素。（8）

机械通气压下降，未必是休克。但如果疼痛缓解后，为最主要症状，其特点如F：1）慢性周期性

11.急性心肌梗死的临床表现有哪收缩压仍低于8（）mmHg,伴有血流灌注不足发作：病程可达数年到数十年，多在秋冬和

些？的表现，如烦躁不安，脸色苍白，皮肤湿冷，冬春之交发作。久病发作期延长，缓解期缩

答：（1）先兆症状：约1/2~1/3的患者大汗淋漓，脉搏细快，尿量减少（每小时短，发作逐渐频繁。2）部位：多位于上腹正

在起病前1~2日至1~2周或更长时间〈20ml）,神志恍惚甚至昏厥时，则常为心源中，胃溃疡可能偏左，十二指肠溃疡常偏右。

有先兆表现。其中最常见的是原有的性休克，系因心肌广泛性坏死，心输出量急3）疼痛的性质与持续的时间：多为钝痛或灼

稳定型心绞痛变为不稳定型；或既往剧下降所致。（6）消化道症状：疼痛剧烈时痛.饥饿痛，也可是刺激样锐痛或剧痛。一般

无心绞痛，且发作频繁.程度较重.持续常伴有明显的恶心.呕吐及上腹胀痛，肠胀气，持续:2小时或更长。4）疼痛的节律性：十

时间较长。（2）疼痛：为最早出现最重症者可发生呃逆，多见于下壁心肌梗塞。二指肠溃疡多与空腹时疼痛，进食后缓解，

突出的症状。其性质和部位与心绞痛（7）全身症状：有发热（体温・•殷在38c左多在餐后3~4小时及夜间出现。•般胃溃疡

相似，但程度更剧烈，常呈难以忍受右，很少超过39C）,心动过速，白细胞增高，多在餐后0.5~2.0小时发生，至下一餐消失。

的压榨.窒息，甚至伴濒死感，常有大血沉增快等。常可听到第四心音，奔马律，5）诱发与