吸痰的操作程序讲义教材

吸痰法潮州市人民医院ICU陈佩敏

目的清除口腔、鼻、咽部及人工气道的分泌物、呕吐物保持呼吸道通畅,减少肺部感染方法鼻、咽部吸痰法经气管插管/气管切开吸痰法核对医嘱、患者的床号、姓名评估要点气管插管位置和固定情况气管导管或套管固定不牢，重新固定不合作患者使用约束带视痰液多少决定吸痰次数和时间告知（清醒患者）吸痰的目的和步骤操作中可能出现的不适和风险，取得合作痰多危急时立即实施操作，然后再向患者/家属做适当解释准备操作者准备：洗手，戴口罩用物：患者：头偏向操作者一侧，并略后仰，检查口腔黏膜，取下活动性假牙，颌下铺治疗巾用物准备负压吸引装置：中心负压吸引装置、电动吸引器听诊器、手电筒治疗巾、弯盘手套、吸痰管吸痰盘：无菌罐，镊，纱布，5、20ml注射器各1支，治疗巾一条床旁置盛消毒液玻璃小瓶、感染性垃圾袋桶必要时备开口器、舌钳、压舌板连接并检查吸引装置，调节负压消毒液100ml连接并检查吸痰装置，连接管不能接错,调节负压成人：0.04~0.053MPa（300~400

mmHg)小儿：0.033~0.04MPa(250~300mmHg)NS（标明口鼻、气道）不同型号吸痰管大小、长度、有否侧孔流程核对评估告知准备实施观察与记录实施打开吸痰盘各种盒盖撕开吸痰管开口戴手套取下吸痰连接管，连接吸痰管打开负压试吸力，湿润导管如无戴手套，应用近患者头侧的手持镊子注意无菌操作原则，避免手套污染和吸痰管的污染相对污染持吸痰管（相对无菌）1.插管：进管时阻断负压（侧孔法和反折法）经口插管深度为14~16cm

经鼻腔插管深度为22~25cm

经气管套管深度为10~20cm

经气管导管深度为10~35cm

原则上超过气管插管长度，查至合适深度，遇阻力向外退出1cm后吸引实施2.吸痰：插管至合适深度，开放负压，左右旋转，向外退出，吸净痰液气管插管或气管切开，应先吸气管，再吸口、鼻腔，吸痰罐要严格分开使用，吸口鼻后的管不能吸气管机械通气患者吸痰前后给于100%O2两分钟3.肺部听诊:湿罗音有无减少或消失整理冲洗吸痰管及连接管，分离吸痰管，丢于感染性垃圾袋桶内,连接管接头浸入盛消毒液玻璃小瓶内脱下手套关闭吸引器擦净口鼻分泌物整理用物协助患者取舒适体位洗手避免被痰液污染的手套接触干净物品观察与记录观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，严密观察生命体征、Spo2情况记录痰量、性质、颜色注意事项注意无菌操作原则吸痰动作轻柔，避免损伤粘膜痰液粘稠者可雾化或拍背3~5分钟再吸每次吸痰时间小于15s,间隙3~5分钟吸痰管一用一更换小儿压力小、导管细注意事项密切观察病情，正确选择吸痰方式和视情况给予氧气吸入，按需吸痰吸痰管的选择：粗细合适（小于气管套管内径的1/2）长短合适（经口鼻、气管切开的吸痰管长约30-36cm，经气管插管的吸痰管长约55cm）机械通气者可使用密闭式吸痰管注意事项吸痰前后予以加大吸氧浓度，吸痰过程中密切观察生命体征、SPO2变化，如有不适应停止操作贮液瓶不得超过2/3满，防止吸入中心吸引装置吸痰盘每日更换一次密闭式吸痰管的使用临床上使用的吸痰管分为开放式吸痰管和密闭式吸痰管两类密闭式吸痰管适用于：氧储备差，开放式吸痰可能导致低氧血症的患者使用高呼气末正压（PEEP)机械通气的患者呼吸道传染疾病患者结构：操作方法将直角接头连接于人工气道，将日期标签贴在抽吸控制钮上，将可旋转接头（弯角）连接呼吸机。注意盖上冲水口盖接呼吸机人工气道接负压操作方法：一手握着可旋转接头，另一手拇指及食指将吸痰管插入至所需要的深度，每次吸痰不超过10秒当吸痰管达到所需要深度按下负压控制钮若病人分泌物较粘稠时，可经由冲水口以注射器注入无菌盐水，稀释痰液后再吸引吸痰完成后退回吸痰管，至可见导管上的黑色指示线为止经冲洗口注入盐水，按下控制按钮以清洗导管优点

无需终止机械通气，密闭式吸痰管通过透明三通与人工气道、机械通气相连成一密闭系统，气道压力不受影响，改变了传统吸痰致使患者缺氧的状态

避免污染和交叉感染，密闭式吸痰管减少外源感染机会，避免了开放式吸痰管操作不慎时的污染，从而降低肺部感染发生几率，而且也可避免吸痰时引起病人呛咳时的痰液四溅，污染医护人员的手及床单位、空气，以减少交叉感染，尤其是传染性疾病

操作简单、方便、省时