分级护理及自理能力评分

护理分级及自理能力评分护理分级一、范围1、本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。2、本标准适用于各级综合医院，其他类别医疗机构可参照执行。护理分级术语和定义

护理分级：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别。自理能力：在日常生活中个体照料自己的行为能力。日常生活活动：人们为了维护生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。Barthel指数Barthellndex，Bl对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0~100。护理级别

依据患者病情和自理能力分为四个级别：特级护理一级护理二级护理三级护理分级方法患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。根据患者Barthel指数总分，确定自理能力等级。根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级。临床医护人员应根据患者病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。（一）特级护理特级护理依据维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者各种复杂或者大手术后的患者严重创伤或大面积烧伤的患者护理服务标准1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础和专科护理，如口腔护理、压力性损伤护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、神志清醒者提供护理相关的健康指导；7、实施床旁交接班。护理服务内涵1.晨、晚间护理1次／日。2.口腔护理2次／日，床上擦浴1次／2日。3.更换床单被套1次／周，保持床单位清洁，有污染随时更换。4.为患者修剪指甲、剃胡须、协助更衣。5.协助患者使用使用便盆，做好失禁护理。6.协助患者进食、进水、服药，鼻饲患者做好鼻饲管护理。7.管道护理：留置导尿管的患者尿道口护理2次／日，更换尿袋2次／周，保持各导管固定、通畅。8.做好病人压疮预防及安全管理。（一）一级护理一级护理依据病情趋向稳定的重症患者病情不稳定或随时可能发生变化的患者手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者生活自理能力重度依赖（Barthel指数≤40分）的患者护理服务标准1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础和专科护理，如口腔护理、压力性损伤护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。护理服务内涵1.晨、晚间护理1次／日。2.更换床单被套1次／周，保持床单位清洁，有污染随时更换。3.为患者修剪指甲、剃胡须、协助更衣。4.协助患者使用使用便盆，做好失禁护理。5.协助患者进食、进水、服药，鼻饲患者做好鼻饲管护理。6.管道护理：留置导尿管的患者尿道口护理2次／日，更换尿袋2次／周，保持各导管固定、通畅。7.做好病人压疮预防及安全管理。8.落实围手术期病人的护理。（一）二级护理二级护理依据病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖（Barthel指数61-99分）的患者病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖（Barthel指数61-99分）的患者病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖（Barthel指数40-60分）的患者护理服务标准1、每2小时巡视，观察患者病情变化。2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5、提供护理相关的健康指导。护理服务内涵1.晨、晚间护理1次／日。2.根据患者病情督促做好，生活护理。3.更换床单位被套1次／周，保持床单位清洁，有污染随时更换。4.管道护理：留置导尿管的患者尿道口护理2次／日，更换尿袋2次／周，保持各导管固定、通畅。5.指导患者功能锻炼。6.做好心理护理和安全管理。7.落实围手术期病人的护理。（一）三级护理三级护理依据病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖（Barthel指数61-99分）或无需依赖（Barthel指数100分）的患者，可确定为三级护理。护理服务标准1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4、提供护理相关的健康指导。护理服务内涵1.晨、晚间护理1次／日。2.更换床单被套1次／周，保持床单位清洁，有污染随时更换。3.督促患者做好生活护理。4.向患者进行安全教育。自理能力分级分级依据：

采用Barthel（巴塞尔指数）指数评定表（见附录A）对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。分级：

对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅移动、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。

自理能力分级

自理能力等级等级划分标准需要照顾程度重度依赖总分≤40分全部需要他人照顾中度依赖总分41-60分大部分需他人照顾轻度依赖总分61-99分少部分需他人照顾无需依赖总分100分无需他人照顾实施要求：1、临床护士应根据息者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。2、应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。表A.1Barthel(BI)评定量表

序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食1050—2洗澡50——3修饰50——4穿衣1050—5控制大便1050—6控制小便1050—7如厕1050—8床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050—Barthel指数总分：分注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”Barther指数量表评定细则

进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子、或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。10分：可独立进食5分：需部分帮助0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。洗澡：5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程0分：在洗澡过程中需他人帮助装饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等5分：可自己独立完成0分：需他人帮助穿衣：包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成5分：需部分帮助0分：需极大帮助或完全依赖他人控制大便：10分：可控制大便5分：偶尔失控，或需要他人提示0分：完全失控控制小便：10分：可控制小便5分：偶尔失控，或需要他人提示0分：完全失控或留置导尿管如厕：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。10分：可独立完成5分：需部分帮助0分：需极大帮助或完全依赖他人床椅转移：15分：可独立完成10分：需部分帮助（需他人搀扶或用拐杖）5分：需极大帮助(较大程度上依赖他人搀扶和帮助)0分：完全依赖他人平