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儿科新生儿湿肺症患儿的诊疗护理演讲人汇报日期01病因和发病机制诊断02治疗03并发症及处理04预防05目录01病因和发病机制病因和发病机制新生儿湿肺症（transienttachypneaofthenewborn，TTN）是由于肺内液体积聚引起。急产、剖宫产尤其是选择性剖宫产、宫内窘迫等婴儿发病率较高，主要是部剖宫产儿缺乏产道挤压，又缺乏应激反应，而使肺液蓄积。02诊断诊断01多见于剖宫产婴儿，大多无症状。部分患儿生后1～2h出现呼吸急促，轻度呻吟，轻度发绀，吸低浓度氧（<40%）青紫可消失；一般经24～48h症状可缓解。重症者呼吸可达100次/分以上，青紫明显，呻吟吐沫，甚至发展至呼吸衰竭。症状02呼吸快，发绀。肺部体征不多，有时可闻及粗湿啰音。早产儿湿肺症发病早、症状重，呼吸困难和青紫明显，可发生呼衰和心衰，甚至死亡。体征03胸部X线检查：①肺门血管影增多，纹理增粗，由肺门向外延伸；②肺泡积液症：肺野呈斑片状、面纱样或云雾状阴影，严重者类似\"白肺；③间质积液：网状条影；④叶间胸膜和胸腔积液症。以上X线表现大多在2～3d消失。实验室检查鉴别诊断新生儿吸入性肺炎。多见于自然分娩儿尤其是有围生期窒息患儿。患儿可出现呼吸急促，青紫，肺部啰音等，胸片多见两下肺野片状影，尤以内带明显。新生儿肺透明膜病。见于糖尿病母亲的婴儿、选择性剖宫产儿、有围生期缺氧新生儿，尤以早产儿多见。生后6～12h出现呼吸困难，进行性加重并伴呼气性呻吟，吸气性三凹征，吸氧青紫不易缓解，严重者呼吸减慢，节律不整，呼吸暂停。体格检查双肺呼吸音减低。胸片显示细小颗粒影，磨玻璃样，重者呈\"白肺\"。诊断03治疗治疗01氧疗。如有青紫，给低浓度（30%～40%）氧吸入，维持PaO260～80mmHg（8.0～10.7kPa）。如呼吸困难症状明显，青紫明显，胸片改变严重，可行NCPAP治疗，个别危重患者也需行气管插管机械通气。一般病情1～2d缓解，如继续加重应考虑除外感染等其他病变。02加强护理，维持营养。轻者在生后4h即可喂养，先用鼻饲。重症不能喂养者应静脉输液，液体应适当控制（60～80mL/（kgd））。液量过多不利于肺液吸收。注意电解质和酸碱平衡。03因本病为肺液清除延迟所致，可用味呋塞米每次1mg/kg；1～2次，可加快肺液吸收，缩短病程。04并发症及处理并发症及处理新生儿心力衰竭。由于严重缺氧，引起心力衰竭。予以氧疗，镇静，强心，利尿，限液等（详见相关章节）。新生儿呼吸衰竭。由于严重缺氧，肺内液体积聚，引起通气、换气功能障碍，引起呼吸衰竭，需呼

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