医疗机构设置审批备案管理的有关材料

绵卫办发〔2010〕697号绵阳市卫生局关于加强医疗机构设置审批备案管理的通知各县市区卫生局、园区社发局：根据《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》（卫医发〔2008〕35号），现就我市医疗机构设置备案的有关事项通知如下：一、凡在我市范围内，获得医疗机构设置批准的各级各类医疗机构必须依法实施备案管理。二、实施医疗机构备案应提交《医疗机构备案申请文件》和《医疗机构设置相关资料》（见附件），资料不全者，不予备案。附件：1、《医疗机构备案申请文件》（示例）2、《医疗机构设置相关资料》二○一○年十一主题词：医疗机构设备备案通知绵阳市卫生局办公室 2010年11

附件一关于ⅹⅹⅹ医疗机构设置备案的请示绵阳市卫生局：经ⅹⅹ年ⅹ月ⅹⅹ日局党委（党组或局长办公）会议审议，我地拟新设置以下医疗机构：医院1、ⅹⅹ医院2、……诊所1、ⅹⅹ诊所2、……现申请进行设置备案（详情见附件），请审批。附件：1、党委（党组或局长办公）会议记录复印件（盖公章）2、医疗机构设置备案基本情况表3、《ⅹⅹ医疗机构设置相关资料》年月日主题词：医疗机构设置备案许可请示医疗机构设置备案基本情况表（加盖公章）拟设置医疗机构情况医疗机构设置规划备注地址类别名称诊疗科目床位

（牙科）人员资格规划数实有数姓名专业行医资格(执业/执助)从事医疗活动时间全县总数所在地数全县总数所在地数附件二ⅹⅹ医疗机构设置备案相关资料目录设置医疗机构可行性研究报告 -2-医疗流程平面布局图 -6-医疗机构设置公示 -7-设置医疗机构备案书 -8-

绵阳市设置医疗机构可行性研究报告申请单位名称所有制形式主要负责人姓名年龄专业学历身份证号法人或法人代表年龄学历身份证号选址联系电话1、申请人姓名、年龄，专业履历（详细到年月）：2、所在地区的人口、经济和社会发展等概况：3、所在地区人群健康状况和疾病流行及有关疾病患病率：4、所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析：拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径：拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制：拟设医疗机构的组织结构、人员配备：拟设医疗机构的仪器、设备配备：拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响：拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案：拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）：拟设医疗机构的投资预算：拟设医疗机构的五年内的成本效益预测分析：15、附申请设置单位或者设置人的资信资证：（1）学历证书、户口簿、身份证、执业资格证书；（2）县级以上医院出具的体检表；（3）离、退休医务人员须提供原工作单位意见及离、退休证书；（4）业务用房产权证或租赁合同书、平面图；（5）主要医疗设备和资信证明；注：申请设置门诊部、诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站、村卫生室（所）、护理站等医疗机构的，可以根据情况适当简化10-13项可行性研究报告内容。页面不够的，可单独附材料

XXX医疗机构医疗流程平面布局图北比例：1：西东南

ⅹⅹ卫生局关于医疗机构设置公示今有ⅹⅹ向我局申请设置医疗机构，按照《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》的有关规定，现将拟设置医疗机构的有关设置内容公示如下。公示期间，如单位或个人存在异议，请于公示期内向我局？？据实反映。？？联系电话：（公示期5日）ⅹⅹ卫生局年月日公示内容项目内容拟设置医疗机构申请单位拟设置医疗机构名称拟设置医疗机构执业地点拟设置医疗机构类别拟设置医疗机构服务对象拟设置医疗机构所有制形式拟设置医疗机构诊疗科目拟设置医疗机构床位（含？张牙床）拟设置医疗机构经营性质拟设置医疗机构投资总额拟设置医疗机构注册资金（资本）拟设置医疗机构经初审符合医疗机构设置规划情况

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