第五章 入院和出院的护理

第五章

病人入院和出院的护理第一节入院护理第三节运送病人法第二节出院护理一、入院程序（一）办理住院手续（持医生签发的住院证办理入院手续）

（二）实施卫生处置（危急重症和即将分娩者可酌情免浴；对传染病或疑似传染病病人应送隔离室处理）（三）护送病人入病区（不可停止输液、吸氧等必要治疗）第一节入院护理二、入病区后的初步护理工作（一）一般病人的入院护理

1.准备床单位（将备用床改为暂空床）

2.迎接新病人

3.通知医生诊查

4.建立住院病历并填写相关表格

5.测量生命体征和体重6.介绍与指导

7.执行医嘱

8.准备膳食9.完成入院护理评估★用蓝色钢笔填写住院病历眉栏及各种表格；★用红色水笔在体温单40～42℃横线之间相应入院时间栏内，纵行填写入院时间；★填写体温、脉搏、血压和体重值；★按顺序排列住院病历，顺序依次为体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种辅助检查报告单、护理记录单、住院病历首页、住院证及门诊病案。二、入病区后的初步护理工作（二）急危重症病人的入院护理

1.准备床单位（将备用床改为暂空床；若为急诊手术病人应铺麻醉床，按需加铺橡胶单、中单）

2.做好抢救准备

3.积极配合抢救

4.暂留配送人员

（一）特级护理1.病情依据：①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；②重症监护病人；器官移植病人③各种复杂疑难大手术的患者；2.护理要求：①24h严密观察患者病情变化，监测生命体征；②制定护理计划、填写特别护理记录；③备急救药品及用物；④实施床旁交接班三、分级护理（二）一级护理1.病情依据：①病情趋向稳定的重症患者，需绝对卧床休息者；②大手术后、大出血、昏迷、肾衰竭、早产婴；2.护理要求：①每1小时巡视患者，观察患者病情变化；②制定护理计划、填写特别护理记录；③根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（三）二级护理1.病情依据：①病情稳定，仍需卧床的患者；②生活部分自理的患者。如：大手术后病情稳定者、慢性病不宜活动者2.护理要求：①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；②按常规护理；③提供护理相关的健康指导（四）三级护理1.病情依据：①生活完全自理且病情稳定、康复期的患者；2.护理要求：①每天巡视患者2次，观察患者病情变化；②按护理常规护理；③提供护理相关的健康指导一、出院前护理

1.通知病人及家属2.办理出院手续3.做好心理护理4.进行健康教育5.征求病人意见

6.护送病人出院

第二节出院护理二、出院时护理

1.执行出院医嘱,整理病历2.协助整理用物3.护送病人出院

★注销各种卡片；★用红色水笔在体温单40～42℃横线之间相应入院时间栏内，纵行填写出院时间；★整理出院病历，归档按顺序排列出院病案(住院病案首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检查及检验报告、护理病案、医嘱单、体温单）三、出院后护理①污被服撤下送洗衣房清洗。②床垫、被褥、枕心在日光下曝晒6h或用紫外线灯照射消毒。③室内物品擦拭消毒；非一次性脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡。④病室开窗通风。⑤按要求处理后，铺备用床准备接收新病人。⑥传染病人离院后按传染病终末消毒法处理。

三、出院后护理

1.整理出院病历2.用物终末处理（床单位及病室处理）3.病室终末处理

★注销各种卡片；★用红色水笔在体温单40～42℃横线之间相应入院时间栏内，纵行填写出院时间；★整理出院病历，归档按顺序排列出院病案(住院病案首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检查及检验报告、护理病案、医嘱单、体温单）第三节运送病人法运送病人的法有哪几种？第三节运送病人法平车运送担架运送轮椅运送常用运送第三节运送病人法一、轮椅运送法<目的>1、护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动。2、增进恢复期病人的体力，以促进血液循环和躯体活动能力。。<评估>1、病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。2、病人损伤的部位和理解合作程度。3、轮椅的性能是否完好。4、室外天气、温度。【操作】

1.椅背应与床尾平齐，面向床头，固定好车闸。2.翻起脚踏板，协助病人坐于床缘，穿好衣、鞋。

【操作】

3.协助病人入座，不能自行者，护士双手环抱病人腰部，协助病人下床。4.天冷时盖毛毯保暖，翻下脚踏板，双脚置于脚踏板上。轮椅运送法<注意事项>

1、经常检查轮椅性能，保持完好。2、使病人坐于轮椅正中部位，告知其身体尽量向后靠。3、轮椅运送病人时，速度要慢，并随时观察病人变化，以免病人感觉不适发生意外。4、在推送过程中注意观察病人情况，下坡应减速，并嘱病人抓紧扶手；过门槛时，翘起前轮，避免过大的震动，保证病人安全。<目的>运送不能起床的病人出、入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运病人。<评估>1、病人的病情、体重、与躯体活动能力。2、病人的病损部位与理解合作程度。3、平车性能是否良好。二、平车运送法平车运送法<计划>护士准备:根据不同的情况决定护士人数，衣帽整洁。病人准备：了解平车的作用，搬运方法及配合事项。用物准备:平车(上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头)，根据季节准备毛巾被或带套的毛毯（棉被）。如为骨折病人，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备有帆布中单或布中单。环境准备：地面平坦、通畅，无障碍物。携用物至病人床旁，核对解释妥善安置病人身上各种导管

安置平车

搬运病人

盖好盖被

操作过程（平车运送）知识拓展护理工作中人体力学的运用

在护理工作中正确运用人体力学原理，可帮助病人摆放正确的体位和姿势，避免肌肉紧张，使之舒适。同时还可指导护士操作中省力，提高功效。

1．扩大支撑面

2．降低重心

3．减少身体重力线的偏移

4．利用杠杆作用

5．尽量使用大肌肉或多肌群

6．移动重物应保持平衡挪动法平车紧靠床边，大轮靠床头，轮制动。协助病人上半身、臀部、下肢依次向平车移动。适用于病情允许，能配合者。一人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动和体重较轻者。平车与床尾成钝角。二人搬运法

平车与床尾成钝角，适用于自己不能活动，体重较轻者。三人搬运法

平车与床尾成钝角，适用于自己不能活动而体重又较重者。四人搬运法平车紧靠床边，大轮靠床头，。适用于病情较重或颈椎、腰椎骨折的病人。平车运送法<注意事项>平车运送病人过程中的注意事项：1、搬运病人时动作轻稳，协调一致，尽量让病人身体靠近搬运者，冬季注意保暖。2、病人站在病人头侧推车，以观察病人。3、推车时，小轮在前，转弯时灵活,病人头应卧于大轮子端。4、推车不可过快，（进出门时）避免碰撞。5、上下坡时病人的头部应在高处一端。6、骨折病人注意固定；颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的病人，应将头偏向一侧；有输液和引流时应保持管道通畅。用于运送不能起床的病人入院、出院、检查、治疗、手术或转运。【注意事项】１.搬运时动作轻稳、一致，确保病人安全。２.胸、腰椎损伤病人使用硬板担架。３.上下楼时，病人的头部始终位于高处。

4.运送时病人头在后，便于观察病情。三、担架运送法办理住院手续的依据是A.门诊病例B.单位证明C.住院证D.医保卡E.转院证明C一般病人入病区后的初步护理，应首先A.介绍住院规章制度B.扶助上床休息，护士自我介绍C.测量生命体征D.通知医生，协助体检E.填写住院病历有关栏目D患者住院病历排在首页的是A.化验结果报告B.长期医嘱单C.临时医嘱单D.入院记录E.体温单E有关一级护理的内容，以下哪项不妥A.各种复杂或者大手术术后的患者B.制订护理计划C.严格执行各项诊疗措施D.做好基础护理E.满足患者身心需要A对出院患者病床单元的处理下列哪项不妥A.撤下被服送洗B.床垫、棉胎置于日光下曝晒6hC.痰杯、便盆浸泡于消毒液中D.床单元用消毒液擦拭E.立即铺好暂空床E患者女性，51岁，因肺炎球菌性肺炎入院，咳嗽，咳脓痰，体温39.6℃，此时患者的分级护理应为A.一级护理B.特级护理C.二级护理D.三级护理E.四级护理C急性心肌梗死病人急需住院治疗，住院处护理人员首先应

A．办理入院手续，进行卫生处置

B．签发住院证后，由护理人员指导办理入院

C．介绍医院规章制度、准备床单位、卫生处置D．氧气吸入，立即用平车送病人入病区

E．必要时留尿标本进行检验D

患者，女性，60岁，因急性左心衰竭入院，患者呼吸极度困难，大汗淋漓。住院处的护士首先应A．办理住院手续B．收集健康资料C．立即护送病人入病区D．进行卫生处置E．介绍医院的规章制度C

患者，女，27岁，即将分娩，现办理入院手续后入住产科病房，针对该病人的处理措施，不妥的是A．由住院处护士送病人人病室B．盆浴C．病人换下的衣服和贵重物品交家属带回D．与病区值班护士做好病情及物品的交接E．立即通知病区护士做好接收新病人的准备B患者，女，60岁，因肺心病发生Ⅱ型呼衰急诊入院，急诊室已给予输液、吸氧，现准备用平车将其送入病房,护送途中护士应注意A．暂停输液，继续吸氧B．暂停吸氧，继续输液C．暂停输液、吸氧D．继续输液、吸氧，避免中断E．暂停护送，缺氧症状好转后再送入病房D

病区护士接到住院处通知有新病人入院后，首先应A．安