同等学力申硕-麻醉科-公共基础部分-普通外科

同等学力申硕-麻醉科-公共基础部分-普通外科[单选题]1.关于甲状腺乳头状癌，下列哪项不正确A.约占成人甲状腺癌的大多数B.老年人占大多数C.多中心者占大多数D.女性占大多数E.较早出现颈淋巴结转移（江南博哥）正确答案：B参考解析：甲状腺乳头状癌多见于30—45岁女性，80%肿瘤为多中心，较早可出现颈淋巴结转移，但肿瘤恶性程度低，预后较好。[单选题]2.关于原发性甲亢，下列哪项不正确A.腺体肿大呈弥漫性，常伴有眼球突出B.20—40岁病人常见C.容易发生心肌损害D.甲状腺肿大与甲亢症状同时出现E.血清T3常明显高于T4正确答案：C参考解析：原发性甲亢甲状腺肿大与甲亢症状同时出现，20～40岁多见，腺体肿大呈弥漫性，常伴有眼球突出，血清T3常明显高于T4.发生心肌损害较继发性甲亢低。[单选题]3.关于原发性甲亢的手术指征，下列哪项不正确A.中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状B.药物治疗或核素治疗无效C.继发性甲亢或高功能腺瘤D.妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者E.青少年甲亢病人正确答案：E参考解析：原发性甲亢的手术指征为：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状；药物治疗或核素治疗无效或坚持长期服药有困难者；妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者。手术禁忌证为：青少年甲亢；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。[单选题]4.关于甲状腺腺瘤，下列哪项不正确A.40岁以下女性多见B.按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种C.乳头状囊性腺瘤多见D.常无临床症状，单发结节多见E.手术是治疗本病唯一有效的方法正确答案：C参考解析：甲状腺腺瘤按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。滤泡状腺瘤和40岁以下女性多见，常表现为无临床症状的单发结节。由于甲状腺腺瘤有引起甲亢或恶变可能，应早期手术。[单选题]5.关于原发性甲状旁腺功能亢进，下列哪项不正确A.可由甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起，其中甲状旁腺腺瘤占大多数B.临床上大致分为肾型、骨型和肾骨型三种C.临床上表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷D.甲状旁腺分泌甲状旁腺素和降钙素通过对骨骼和肾作用进行血钙调节E.有症状的原发性甲状旁腺功能亢进，一经发现，立即手术正确答案：D参考解析：原发性甲状旁腺功能亢进由甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起，其中甲状旁腺腺瘤占80%，甲状旁腺分泌甲状旁腺素，其对血钙的调节主要是通过骨骼和肾。临床上，原发性甲状旁腺功能亢进表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷，有症状者一经发现，立即手术。[单选题]6.以下甲状腺肿瘤一般首选手术治疗，但有一项不正确A.甲状腺腺瘤B.甲状腺髓样癌瘤C.甲状腺乳头状癌D.甲状腺滤泡状癌E.甲状腺未分化癌正确答案：E参考解析：以下甲状腺肿瘤一般首选手术治疗，但甲状腺未分化癌除外。因为未分化癌恶性程度高，发展迅速，较早即可出现局部压迫症状和远处转移，一般不采用手术治疗。[单选题]7.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为A.降低血钙浓度，升高血磷浓度B.升高血钙浓度，降低血磷浓度C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度E.升高血钙、血磷浓度正确答案：B参考解析：甲状旁腺素的生理功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡，它促进破骨细胞的作用，使骨钙（磷酸钙）溶解释放入血，致血钙和血磷浓度升高。当其血中浓度超过肾阈时，便经尿排出，导致高尿钙和高尿磷。另一方面，甲状旁腺素同时能抑制肾小管对磷的回收，使尿磷增加、血磷降低。因此，当发生甲状旁腺功能亢进时，可出现高血钙、高尿钙和低血磷。[单选题]8.40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘.X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管最可能的诊断A.淋巴瘤B.神经源性肿瘤C.肺癌D.胸骨后甲状腺肿E.心包囊肿正确答案：D参考解析：根据该患者的病史、临床表现以及影像学征象，最可能的诊断应该是胸骨后甲状腺肿。[单选题]9.女性，25岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠两个月余，诊为原发性甲亢，最有效的治疗方法是A.131I治疗B.抗甲状腺药物治疗C.终止妊娠D.甲状腺大部切除E.心得安治疗正确答案：D参考解析：手术是治疗甲亢的主要方法之一。手术治疗指征为：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以卜的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠。[单选题]10.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者E.少年儿童患者正确答案：E参考解析：甲亢手术治疗禁忌证包括：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。[单选题]11.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下正确答案：B参考解析：为了避免甲亢病人在基础代谢率高亢的情况下进行手术的危险，术前应采取充分而完善的准备以保证手术顺利进行和预防术后并发症的发生，其主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。具体要求：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率小于90次／分；③基础代谢率小于+20%.大部分病人达到上述要求时便可进行手术。[单选题]12.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A.术后用冬眠合剂镇静B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术后补钙E.术前使基础代谢率降至正常范围正确答案：E参考解析：甲状腺危象是甲亢的严重并发症，是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。临床观察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，充分的术前准备特别是将基础代谢率控制在+20%以下则是预防的关键。[单选题]13.甲亢术后呼吸困难多发生于术后A.6小时以内B.12小时以内C.24小时以内D.48小时以内E.72小时以内正确答案：D参考解析：术后呼吸困难和窒息是甲亢术后最严重的并发症，多发生在术后48小时内，常见原因为：①出血及血肿压迫气管；②喉头水肿，主要是手术刨伤所致，也可因气管插管引起；③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果；④双侧喉返神经损伤。因此，临床上甲亢术后应密切监测病人的呼吸状况。[单选题]14.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理方法是立即A.测定血清钙浓度B.口服钙剂C.口服二氢速固醇D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20mlE.行甲状旁腺移植术正确答案：D参考解析：甲状腺手术后发生手足抽搐多为甲状旁腺被误切或血供不足所致，一旦发生，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml，口服二氢速固醇长期效果较好。[单选题]15.关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B.髓样癌占甲状腺癌7%C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D.手术原则同乳头状腺癌E.可兼有淋巴和血行转移正确答案：A参考解析：甲状腺髓样癌仅占甲状腺癌的7%。来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞）.细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状；间质内有淀粉样物沉积。恶性程度中等.可有颈淋巴结侵犯和血行转移，预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。[单选题]16.与甲状腺髓样癌有关的激素是A.甲状腺素B.促甲状腺素C.降钙索D.促甲状腺激素释放激素E.胰高血糖素正确答案：C参考解析：甲状腺髓样癌仅占甲状腺癌的7%。来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞）.细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状；间质内有淀粉样物沉积。恶性程度中等.可有颈淋巴结侵犯和血行转移，预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。[单选题]17.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是A.ECTB.颈部X线摄片C.细针穿刺细胞学检查D.甲状腺B超扫描E.颈部CT正确答案：C参考解析：甲状腺癌的诊断主要根据临床表现，若甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑为甲状腺癌。彩超检查可鉴别结节是囊性或实性，实性结节并回声不均匀，边界不清楚，内部有细小钙化灶等恶性可能大。CT检查常用于甲状腺癌转移灶的发现、定位，并判断甲状腺与周围组织结构的关系。细针穿刺细胞学检查对于甲状腺癌诊断正确率达80%以上。[单选题]18.女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律小齐。初步诊断最可能的是A.原发性甲亢B.单纯性甲状腺肿C.继发性甲亢D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎正确答案：C参考解析：甲状腺功能亢进是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称，可分为：①原发性甲亢：最常见，足指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。病人年龄多在20—40岁之间。表现为腺体弥漫性、两侧对称肿大，常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”。②继发性甲亢：较少见，如继发于结节性甲状腺肿的甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现功能亢进症状。发病年龄多在40岁以上。腺体呈结节状肿大，两侧多不对称，无突眼，容易发生心肌损害。③高功能腺瘤：少见，甲状腺内有单或多个自主性高功能结节，无突眼，结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变。[单选题]19.上述患者确诊主要依据A.颈部CTB.血T3、T4值C.甲状腺B超D.颈部X线检查E.MRI正确答案：B参考解析：无论是何种类型的甲状腺功能亢进，对诊断有肯定价值的是测定血清中T4和T.；的含量。甲亢发生的早期，T3的上升较早而快，约4倍于正常值；而T1则较缓，仅两倍半，故T3的测定是诊断甲亢的敏感依据。[单选题]20.该患者最佳的治疗方法是A.内科药物治疗B.甲状腺大部切除术C.甲状腺全切术D.同位素治疗E.外放射治疗正确答案：B参考解析：手术是治疗继发性甲亢的主要方法之一，手术的痊愈率达90%～95%，手术死亡率低于1%。手术方式是双侧甲状腺大部或次全切除术，切除腺体量应根据腺体大小或甲亢程度决定。通常需切除腺体的80%～90%，并同时切除峡部；每侧残留腺体以如成人拇指末节大小为恰当（3～4g）。腺体切除过少容易引起复发，过多又易发生甲状腺功能低下。[单选题]21.下列有关乳腺癌的描述，哪项是错误的A.乳房外上象限发生率最高，接近50%B.骨转移的主要部位是肋骨C.“橘皮征”是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致D.Paget病的原发灶在乳头区的大乳管内E.治疗方针应是尽早手术，辅以放、化疗等综合疗法正确答案：B参考解析：乳腺癌发生于乳房外上象限的居多。其转移途径主要是循乳房淋巴液的四个输出途径。最常见的远处转移部位为肺和骨，在骨骼依次为椎体、骨盆和股骨。故B不对。癌细胞堵塞皮内和皮下淋巴管，淋巴水肿形成“橘皮征”。Paget病即为乳头湿疹样癌，恶性程度低，原发灶在乳头区的大乳管内。[单选题]22.乳腺癌最常发生疾病的部位为A.乳头部位B.内上象限C.外上象限D.内下象限E.外下象限正确答案：C参考解析：乳癌多见于外上象限，然后是其他象限以及乳头、乳晕等部位。[单选题]23.40岁女性进行乳腺癌普查时，下列哪一项检查最为正确A.细针穿刺细胞学检查B.钼靶X线摄片C.超声波检查D.近红外线扫描E.液晶热图检查正确答案：B参考解析：筛查：钼靶X线摄片；乳腺B超（35岁以下致密的乳腺/看血流）确诊：细针穿刺细胞学检查[单选题]24.急性乳腺炎形成脓肿时，下列哪一项治疗最为重要A.脓肿切开引流B.中药治疗C.热敷D.理疗E.抗生素治疗正确答案：A参考解析：急性乳腺炎在脓肿未形成前，主要是抗菌治疗及排空乳汁，同时可用理疗、中药治疗和热敷。乳腺炎一旦形成脓肿则需及时做脓肿切开引流。[单选题]25.乳管内乳头状瘤诊治过程中下列哪项不正确A.一般无自觉症状B.常因乳头血性溢液就诊C.40～50岁女性多见D.恶变率为5%～10%E.常规行单纯乳房切除术正确答案：E参考解析：乳腺导管内乳头状瘤包括大导管内乳头状瘤和中、小导管内乳头状瘤两种类型，发病年龄在40—50岁，有5%～10%会发生恶变。临床表现主要为：①乳头溢液，为鲜红色、暗红色血性，或为淡黄色浆液性液体，多无疼痛感觉，常在更换内衣时发现有少许污迹；②乳房肿块，肿瘤小，常不能触及，少数可触及乳腺肿块，多位于乳晕下或周围，一般为直径不超过1cm的小结节，质地中等，边界清楚，同样按压肿块乳头即有液体溢出。因本病有5%～10%的病人会发生恶变，治疗应积极，以手术切除为主。乳腺区段切除术，切除瘤体及其周围病变的乳腺管系统。只有在恶性变时才行同侧乳房切除和（或）加同侧腋淋巴结清扫术，故E不正确。[单选题]26.关于乳腺脓肿的治疗原则，下列哪项是不正确的A.乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口B.乳房深部脓肿应先行穿刺后再切开C.切开引流时一般应取放射状切口D.切开引流时不应切开脓肿隔膜E.乳房后脓肿应沿乳房下缘作弧形切开正确答案：D参考解析：乳房脓肿形成时主要是及时做脓肿切开引流。手术时应作放射状切口，以避免损伤乳管而形成乳瘘；乳晕下脓肿应作乳晕边缘弧形切口；深部脓肿应在压痛最明显处穿刺，然后作乳房下缘弧形切口，引流脓肿。如脓肿为多房间隔，则应分开间隔，以利于引流，故D不正确。[单选题]27.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑A.乳管内乳头状瘤B.乳腺囊性增生症C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管扩张症E.乳腺癌正确答案：A参考解析：乳头溢液的病因与溢液的性状有关。①血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌；②棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病，偶见于乳腺癌；③黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；④浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；⑤乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示垂体腺功能亢进；⑥服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。[单选题]28.急性乳腺炎的病因不包括A.乳头内陷B.乳汁过多C.乳管不通D.乳房淋巴管阻塞E.婴儿吸乳少正确答案：D参考解析：急性乳腺炎多为产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见，往往发牛在产后3～4周，因乳汁淤积和细菌入侵所致。常见原因：全身抗感染能力下降、乳汁淤积、乳头发育不良（内陷）、乳管不通畅、乳汁过多或婴儿吸乳少、乳头破损或皲裂，细菌入侵。[单选题]29.恶性程度最高的乳癌类型是A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.湿疹样癌D.炎性乳癌E.髓样癌正确答案：D参考解析：炎性乳腺癌并不多见，特点是发展迅速、预后差。局部皮肤可呈炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤，皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。炎性乳腺癌转移广，转移快，预后差，1年生存率低。[单选题]30.女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是A.乳头湿疹样癌B.髓样癌C.鳞状细胞癌D.黏液细胞癌E.大汗腺样癌正确答案：A参考解析：乳头湿疹样乳腺癌是一种少见类型的乳腺癌，恶性程度低，发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可扪及肿块，较晚发生腋窝淋巴结转移。[单选题]31.女性，38岁，左乳房无痛性肿物两个月余。查体：左乳外上象限有-1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是A.CTB.乳腺B超C.钼靶X线检查D.红外线扫描E.肿物完整切除病理检查正确答案：E参考解析：乳腺单发无痛性肿块，表面不光滑，界限不清，要明确诊断肿物性质，理想的方法是手术切除肿块，病理检查明确性质。[单选题]32.乳癌组织侵及Cooper韧带A.乳房皮肤凹陷B.乳房皮肤橘皮样改变C.乳头内陷D.乳房红肿、刺痒、增厚、粗糙，呈弥漫性病变E.乳头皮肤呈湿疹性样变正确答案：A参考解析：乳腺癌的增长速度较快，随着其体积的增大，侵犯周围组织可引起乳房外形的改变。肿块侵及乳头及乳晕处乳管并使之缩短，而致乳头内陷。若累及Cooper韧带，可致肿瘤表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。癌块继续增长，表面皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而引起局部淋巴水肿，淋巴水肿时可见毛囊处出现很多点状凹陷，形成所谓“橘皮样”改变。乳癌发展至晚期，可侵入胸筋膜、胸肌以致癌块固定于胸壁而不易推动。如果癌细胞伸延至背部和对侧胸壁，则可紧缩胸壁，限制呼吸，称铠甲状癌。有时皮肤可破溃而形成溃疡，这样溃疡常有恶臭，容易出血。炎性乳癌较少见，发展迅速，预后差，局部皮肤可呈炎症样表现。[单选题]33.胸腔负压正常值为A.吸气相3～5cmH2O，呼气相8～10cmH2OB.吸气相8～10cmH2O，呼气相3～5cmH2OC.吸气相3～5mmHg，呼气相8～10mmHgD.吸气相8～10mmHg，呼气相3～5mmHgE.吸气相3～5kPa，呼气相8～10kPa正确答案：B参考解析：胸腔负压正常值为吸气相8～10cmH2O，呼气相3～5cmH2O。[单选题]34.单纯性（闭合性）气胸的胸腔负压变化为A.吸气相为负压减弱，呼气相负压增强B.吸气相为负压减弱，呼气相负压减弱C.吸气相为负压增强，呼气相负压增强D.吸气相为负压消失，呼气相负压消失E.肺部漏气口持续存在并持续漏气，胸腔负压进行性减弱直至消失正确答案：B参考解析：闭合性气胸漏气已经停止，肺部分压缩，胸腔负压数值减少，但整个呼吸周期仍然为负压。传统的气胸箱可以检测证明其低负压的存在。[单选题]35.开放性气胸时胸腔内负压消失的含义，下列哪一种说法不正确A.整个呼吸周期中胸腔压力静止不变，完全等于零即大气压B.吸气相患侧胸廓扩张，大气经吸吮性伤口流人胸腔，胸内压趋于大气压C.呼气相患侧胸廓压缩，空气经吸吮性伤口流出胸腔，胸内压趋于大气压D.胸廓扩张和压缩使气体经胸部伤口进出，使胸内压与大气压达成动态平衡E.整个呼吸周期中胸腔压力并不总是等于零，而是围绕零呈小幅度的上下波动正确答案：A参考解析：由于吸吮性伤口的存在，开放性气胸在呼气相其气体可流出到外界以减压，至胸内外压力平衡为止；吸气相则吸人外界大气以填充胸腔并弥补压力，至胸腔内外压力平衡为止。所以在整个呼吸周期中，吸吮性伤口处有气流进出，胸腔压力并不是静止不变，而是围绕着大气压上下波动的。[单选题]36.张力性（高压性）气胸的胸腔压力为A.支气管裂口持续存在持续漏气，胸内压力不断升高B.胸内压吸气相为负压，呼气相为正压C.胸内压吸气相为正压，呼气相为负压D.吸气相为正压逆转为负压，呼气相负压逆转为正压E.伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍然为负压正确答案：E参考解析：张力性气胸多为支气管破裂，漏气呈周期性间歇性，即吸气时支气管周围弹力纤维牵拉使支气管裂口张开，漏气进入胸腔；呼气时裂口合拢而口鼻开放，所以胸内气体无从排除，肺内气体则可完全经气道排出体外而不经支气管裂口漏到胸腔。周而复始，气体积聚张力升高，胸内负压越来越低直至负压消失并进一步发展最终逆转为正压。由于漏气只进不出，肺在整个呼吸周期都受压缩，患侧胸腔在吸气相和呼气相都呈正压，而健侧胸腔虽无气体进入但受到纵隔偏移之压迫而也呈现负压减弱，传统的气胸箱可以检测证明健侧胸腔的低负压的存在。A错在持续二字；BCD则用似是而非的说法来反复强化本病的基本概念。[单选题]37.自发性气胸和外伤性气胸的正确说法是A.自发性气胸分型为单纯性／交通性／高压性，相应的，外伤性气胸分型为闭合（单纯）性／开放性／张力（高压）性，所以这两个病其实是一个病B.它们虽不是一个病，但只有病因不同C.它们虽不是一个病，但只有漏气口位置不同D.病因和漏气口位置都不同，但相应类型的胸腔压力变化相同E.外伤性气胸必须外科治疗，而自发性气胸只需内科治疗正确答案：D参考解析：学完胸外科课程以后，善于联想的学生可能会自然而然地想到曾在内科学课程里所学的气胸，从而产生困扰。本问题将内外科教学所学的气胸综合起来，融会贯通，解决这一困扰。A关于分型相对应的联想是正确的，应为两病的分型都是依据胸腔压力（所以D正确），由于B和C的原因，它们不是一个病，而内科性治疗如药物和胸腔穿刺引流等，在两病的某些类型均有采用，外科性治疗如手术对两病的适当类型都可以采用。所以E也不正确。[单选题]38.关于胸腔闭式引流，不正确的说法是A.最常用的引流装置是水封瓶，它可与调压瓶和吸引机组成胸腔负压吸引装置B.引流管的胸内端应设侧孔，人胸2～3cm；瓶内端不设侧孔，入水3--4cmC.胸壁引流口距离水封瓶液面应有60cm落差防止倒吸D.引流管内水柱应有3～10cm波动幅度，反映胸内压的实际数值E.胸腔负压吸引系统的负压吸引力由吸引机调整，常用负压为100mmHg正确答案：E参考解析：过大的负压吸引力不利于肺表面破口或支气管破裂口的对合粘连和愈合，而且加快漏气口的漏气，甚至将气管分叉处的流向左右肺的气流全部吸向患侧破口，并将健侧肺抽吸塌陷，造成病人呼吸困难加重以及胸痛。所以临床使用负压吸引装置时，将调压瓶内的调压管（长管）淹入水下15—20cm，利用调压瓶来将负压吸引的力量限制在15～20cmH2O以下。[单选题]39.闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸A.伤侧肺呼吸音减弱B.伤侧肺有哕音C.伤侧胸部剧痛D.伤侧皮下气肿E.伤侧胸腔积液正确答案：D参考解析：皮下气肿是张力性气胸的征象。[单选题]40.下列关于肋骨折固定的方法，不正确的说法为A.包括内固定和外固定两类B.外固定常用压迫固定，如平卧压迫、胶布固定、多头带束胸、局部加压包扎C.外固定还有牵引固定，如滑轮支架牵引、胸壁支架牵引等D.内固定方法主要为手术内固定E.气管内固定曾作为连枷胸和肺挫伤的主要治疗，对不伴有ARDS者依然适用正确答案：E参考解析：气管插管机械辅助通气对多发性肋骨折合并肺挫伤和ARDS的治疗有效，其主要作用是针对肺挫伤所致氧气弥散障碍，对连枷胸广泛胸壁软化的通气障碍也有价值。但对连枷胸以胸壁浮动通气障碍为主、而肺部损害不重者，治疗应该以牵引固定为主，必要时手术内固定。单纯为r固定多发性肋骨折而气管插管机械通气是不可取的。[单选题]41.胸部损伤后产生连枷胸的原因是A.两根以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.纵隔扑动正确答案：B参考解析：A和C不构成浮动胸壁。D、E是连枷胸带来的结果而非原因。多根多处肋骨骨折，胸壁失去支撑而软化，是产生连枷胸的原因。[单选题]42.开放性气胸最主要的诊断依据是A.胸部锐器伤B.胸壁伤口，存在气胸体征C.火器伤，弹道进入胸腔D.胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动E.呼吸时伤口有气体出入正确答案：E参考解析：ABCD均未明确胸腔通过胸壁与外界保持持续开放状态，只有E才是开放性气胸。[单选题]43.在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨折断端外露。首要的紧急处理足A.立即清创包扎固定右股骨骨折B.张力性气胸紧急行右胸腔减压C.清理口腔和呼吸道分泌物与异物D.加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸E.镇静吸氧正确答案：C参考解析：病人被塌方砸伤和掩埋，有连枷胸、开放性股骨骨折，但最危急的是上呼吸道梗阻。先应清除口腔咽喉分泌物，必要时气管插管保持呼吸道通畅，即C。[单选题]44.血胸病人发热、胸穿液涂片镜检发现红白细胞比例为300：1，诊断为A.进行性血胸B.感染性血胸C.凝固性血胸D.需严密观察E.血胸未感染正确答案：E参考解析：血胸穿刺液红白细胞比值与血液近似，感染后白细胞增多，比例达到100：1具有诊断价值。[单选题]45.创伤性窒息的病理生理改变不包括A.瞬间声门紧闭B.胸内压骤升C.上半身静脉血逆流D.毛细血管破裂出血E.小支气管和肺泡破裂正确答案：E参考解析：A、B、C、D是本病的发病机制和病理生理变化。E不是。[单选题]46.肺爆震伤可以引起A.多根多处肋骨折B.口腔及眼结膜淤血C.头颈，上肢毛细血管出血D.肺毛细血管出血，肺水肿E.血气胸正确答案：D参考解析：肺爆震伤是指冲击伤引起肺的损伤，其中肺毛细血管出血和肺水肿为典型病变。[单选题]47.Beck三联征是指A.静脉压降低，心音微弱，动脉压降低B.静脉压升高，心音微弱，动脉压降低C.静脉压降低，心音有力，动脉压升高D.静脉压升高，心音有力，动脉压升高E.静脉压正常，心音正常，动脉压正常正确答案：B参考解析：A为血容量不足。B为心脏压塞。C为心功能好转。D可能为血容量多。E为循环正常状态。Beck三联征是心脏压塞的一组症状，故B为正确答案。[单选题]48.下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大A.心脏听诊B.X线摄片C.心电图D.超声心动图E.心肌酶学正确答案：B参考解析：A、C、D、E对诊断心肌挫伤都具有一定价值。X线摄片心肌挫伤的诊断价值不大。[单选题]49.心脏挫伤下列什么说法不正确A.应积极剖胸探查B.不需手术。休息并监护24小时以上，治疗心律失常和心力衰竭等并发症C.常规检查ECG、CK及CD-MBD.CK-MB-mass的准确性较CK-MB高E.特异性较高的检查是肌钙蛋白I或T正确答案：A参考解析：单纯心肌挫伤不需手术治疗。如产生心律失常或急性心力衰竭应严密监测和对症处理。单克隆抗体法测定CK-MB质量（mass）的准确性高于实验室测定其活性值，心肌肌钙蛋白I或T仅存于心房室肌，不受骨骼肌损伤的影响，特异性高。[单选题]50.下列关于心脏破裂的说法有哪些不正确A.包括钝性心脏破裂和穿透性心脏破裂B.少数病人呈亚临床期表现而易漏诊，若伤情平稳可密切观察或手术室内局麻下小切口探查心包C.多数病人临床期表现呈失血休克型，或呈心包填塞型，需积极手术D.有的病人呈濒死期表现，需要急诊室剖胸手术抢救E.怀疑本病者，完善各项检查如照片或心脏超声，从严掌握手术指征正确答案：E参考解析：心脏伤口和心包伤口的大小决定出血速度，因而心脏破裂后经历从亚临床期或快或慢地发展为临床期并加重为濒死期直至死亡的过程，但通常前期极短发展极快。在不同阶段呈现不同类型的表现，即“三期四型”。外伤史特别是下胸上腹部或心脏体表投影区刀伤史明确者，若受伤时间短，则不能排除心脏破裂；必须严密观察而不能放走或脱离监控外送检查。高度怀疑者（例如该区刀伤）可以心包探查，以便明确亚临床型心脏破裂。若已经呈现临床表现，更应积极手术修补心脏，不可因反复检查贻误时机而延误至濒死甚至死亡。至于已经呈现濒死状态，更要争分夺秒立即就地施行急诊室剖胸术，控制出血和心肺复苏。所以，怀疑心脏破裂者，手术指征从宽，立即手术，避免任何不必要的检查。[单选题]51.心脏刀伤手术探查止血最常采用的切口是A.标准剖胸切口B.左四肋隙后外侧切口C.左四肋隙前外侧切口D.正中劈胸骨切口E.节段肋骨切除经肋床切口正确答案：C参考解析：左四肋间隙较宽，前外侧切口开胸时不需经过肋床，故能快速进胸；同时，此切口距离心脏最接近，对常见的心脏刀伤部位显露较好·易于控制出血和处理伤口。[单选题]52.关于膈肌损伤，下列说法中不正确的是A.按致伤原因分为穿透性和钝性膈肌损伤B.穿透性损伤少见膈肌单独受损，多有胸或腹部合并伤存在C.膈肌破裂本身难以诊断，伤侧肩痛或胸腹部合并伤或许可提示检查D.多因并发膈疝或胸腹探查止血术中检查膈肌而得诊E.胸腹部损伤无论是否合并膈肌损伤，皆称胸腹联合伤正确答案：E参考解析：胸腹部都有损伤，当其又合并膈肌损伤时，称胸腹联合伤。[单选题]53.闭合性肋骨骨折的治疗要点是A.止痛、防治并发症B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.开胸探查E.气管插管或气管切开正确答案：A参考解析：肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。胸痛使呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物增多、潴留，易致肺不张和肺部感染。因此，胸闭合性单处肋骨骨折，治疗要点是止痛、固定和防治并发症。[单选题]54.诊断张力性气胸最充分的根据是A.呼吸困难并伴有皮下气肿B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C.伤侧呼吸音消失D.X线所见纵隔向健侧移位E.胸膜腔抽出高压气体正确答案：E参考解析：张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查显示胸腔严重积气，肺完全萎陷、纵隔移位，并可能有纵隔和皮下气肿。肺胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，抽后好转，不久加重。[单选题]55.30岁男性，30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是A.右偏B.左偏C.正中位D.在右侧与正中问摆动E.在左侧与正中间摆动正确答案：E参考解析：开放性气胸的病理生理是伤侧肺萎陷，吸气时健侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，因而健侧肺扩张受限。吸气时，健侧胸膜腔负压增高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。[单选题]56.此时应采取的急救措施是A.吸氧B.静脉穿刺输液C.摄胸部X线片D.立即闭合胸部创口E.立即剖胸探查正确答案：D参考解析：该患者属开放性气胸，首要的急救处理是变开放性气胸为闭合性气胸，故应立即闭合胸部创口。[单选题]57.该患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完令萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是A.立即输血B.准备行手术探查C.伤口清创并行胸腔闭式引流D.用注射器穿刺排气E.继续观察正确答案：C参考解析：该患者随后出现呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，应考虑出现张力性气胸可能，患者已经收入院，此时正规处理是伤口清创并行胸腔闭式引流。[单选题]58.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是A.腋前线第6～8肋间B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间C.腋中线第6～8肋间D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间E.腋后线第6～8肋间正确答案：D参考解析：闭式胸腔引流的一般位置：液体：腋中线和腋后线之间的第6～8肋间。气体过200ml。[单选题]59.进行性血胸的诊断依据不包括A.脉搏快，血压持续下降B.胸腔引流连续3个小时总量300mlC.Hb、RBC反复测定呈持续下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大E.经输血补液后血压不回升逐渐下降正确答案：B参考解析：胸腔引流连续3个小时总量200ml[单选题]60.血胸活动性出血的征象不包括A.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降B.血红蛋白、红细胞压积持续降低C.胸片阴影逐渐增大D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml正确答案：D[单选题]61.男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是A.肺损伤B.开放气胸C.心包积血D.血胸E.张力气胸正确答案：C参考解析：心包压塞（心包积血）的临床表现和体征即心包压塞三联征（Beck三征）：静脉压升高（CVP＞15cmH2O）或颈静脉怒张，心音遥远，血压降低，脉压差减小。[单选题]62.男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及发绀，胸片示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30%。其治疗方案应是A.胸膜腔穿刺抽气B.闭式胸膜腔引流术C.输血、输液治疗D.给氧E.镇静止痛、保守治疗正确答案：E参考解析：闭合性单根或多根肋骨骨折处理原则为有效控制疼痛和呼吸管理，固定胸廓能减少肋骨断端活动、减轻疼痛，可采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓。[单选题]63.Tietze病是指A.肋骨骨髓炎B.肋骨结核C.非特异性肋软骨炎D.肋骨纤维结构不良E.肋软骨肉瘤正确答案：C参考解析：非特异性肋软骨炎（即Tietze病）是一种非化脓性肋软骨肿大。女性多见。[单选题]64.关于胸壁结核，下列哪项是错误的A.诊断明确即可手术治疗B.以青少年和年老体弱者多见C.结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织D.胸内结核可直接累及胸壁淋巴结E.结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织正确答案：A参考解析：胸壁结核是指胸壁软组织、肋骨、肋软骨及胸骨发生的结核病变，多继发于肺或胸膜结核，以青少年和年老体弱者多见。有活动性结核时不可进行手术治疗。所以诊断明确后就立即手术的做法是错误的。[单选题]65.关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的A.胸壁脓肿为寒性脓肿B.病人一般多有明显全身症状C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡D.可形成曲折、分叉多的窦道E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质正确答案：B参考解析：胸壁结核全身症状不明显，若原发结核病灶尚有活动，则有疲倦、盗汗、低热、虚弱等中毒症状。胸壁结核脓肿表现为局部隆起，有波动及轻压痛，但无急性炎症征象，称为寒性脓肿或冷脓肿。[单选题]66.漏斗胸所致呼吸困难的类型多为A.混合性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.限制性通气功能障碍D.小气道弥散功能障碍E.大气道通气功能障碍正确答案：C参考解析：漏斗胸病人常表现为限制性通气功能障碍，即用力呼气量及最大通气量明显减少。[单选题]67.关于非特异性肋软骨炎的诊断和治疗，下列哪项是错误的A.对理疗和抗生素疗效不明显B.对封闭治疗效果较好C.可行肿大肋软骨刺孔减张治疗D.X线片可明确诊断E.必要时可考虑行肋软骨切除正确答案：D参考解析：X线片肋软骨不能显影，故对诊断无帮助，但可排除胸内病变、肋骨结核或骨髓炎等。[单选题]68.关于漏斗胸的情况，下列哪项是正确的A.无家族倾向B.均伴有先天性心脏病C.心电图常有逆钟向旋转D.x线片常有心脏向左移位E.早期不宜行手术治疗正确答案：D参考解析：漏斗胸有家族倾向或伴有先天性心脏病，X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转。早期手术效果较好，3～4岁后即可手术矫治。[单选题]69.漏斗胸心脏X线检查和心电图常有A.心脏向左移位和顺时钟方向旋转B.心脏向右移位和顺时钟方向旋转C.心脏向左移位和逆时钟方向旋转D.心脏向右移位和逆时钟方向旋转E.心脏向左移位和向后旋转正确答案：A参考解析：漏斗胸心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转。[单选题]70.胸壁结核性脓肿穿透肋间肌蔓延至胸壁浅部皮下层，往往在肋间肌层里外各有一个脓腔，中间有孔道相通，形成A.不规则形B.圆形C.葫芦状D.椭圆形E.长形正确答案：C参考解析：胸壁结核性脓肿穿透肋间肌蔓延至胸壁浅部皮下层，往往在肋间肌层里外各有一个脓腔，中间有孔道相通，形成葫芦状。[单选题]71.胸壁结核性脓肿又常称A.痛性脓肿B.皮样囊肿C.溃疡性脓肿D.寒性脓肿E.发热性脓肿正确答案：D参考解析：胸壁结核性脓肿病人多数除有局部不红、不热、无痛的脓肿外，几乎没有症状，故称为寒性脓肿。[单选题]72.Tietze病多发生于第几肋软骨A.1～3B.2～4C.3～5D.4～6E.5～7正确答案：B参考解析：Tietze病多发生于第2-4肋软骨。[单选题]73.源于骨组织的胸壁肿瘤，20%及80%的原发灶部位哪一组正确A.胸骨肋骨B.肋骨胸骨C.剑突肋骨D.胸骨肋软骨E.肋骨椎体正确答案：A参考解析：原发于骨组织的胸壁肿瘤，20%发生于胸骨，80%发生于肋骨。[单选题]74.关于漏斗胸，下列哪项是正确的A.胸骨柄与胸骨体交界处凹陷最深B.X线侧位胸片可见上段胸骨向后凹陷C.心脏X线检查和心电图常有心脏向右移位和逆时钟方向转位D.早期手术效果好，3-4岁后即可手术矫治E.无家族倾向正确答案：D参考解析：漏斗胸胸骨体剑突交界处凹陷最深.X线侧位胸片可见下段胸骨向后凹陷，心脏x线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转，有家族倾向，早期手术效果好，3-4岁后即町手术矫治。[单选题]75.关于Tietze病，下列哪项是正确的A.是一种化脓性炎症B.男性多见C.多位于第4～6肋D.单侧较多E.本病病因明确正确答案：D参考解析：Tietze病是一种非化脓性肋软骨肿大，病因不明确，女性发病略多，多位于第2-4肋软骨，单侧较多。[单选题]76.关于Tietze病，下列哪项是正确的A.本病病因不明B.病理切片肋软骨多有炎性改变C.X线片病变软骨能显影D.抗生素治疗非常有效E.多采用手术治疗正确答案：A参考解析：Tietze病病因不明，病理切片肋软骨多无异常改变，X线片软骨不能显影，抗生素治疗效果不明显。一般采用对症治疗。[单选题]77.关于胸壁结核，下列哪项是正确的A.手术不能彻底清除病变组织，以免影响愈合B.有活动性结核时手术效果更好C.术毕向手术野撒入青霉素、链霉素粉剂预防感染D.术后不能加压包扎，以免血液积聚E.不可放置引流，以免形成窦道正确答案：C参考解析：胸壁结核手术要求彻底清除病变组织，术毕向手术野撒入青霉素、链霉素粉剂预防感染。术后加压包扎，防止血液积聚，必要时放置引流。24小时拔除引流后再加压包扎。有活动性结核时不可进行手术。[单选题]78.关于原发性胸壁恶性肿瘤，哪项是正确的A.生长比较慢B.边缘清楚C.表面有扩张血管D.肿块坚硬如骨E.一旦确诊，行放化疗，尽可能不手术正确答案：C参考解析：原发性胸壁恶性肿瘤，生长比较迅速，边缘不清，表面有扩张血管，一旦确诊，尽可能早期手术。肿块坚硬如骨为良性肿瘤的表现。[单选题]79.近年来临床上脓胸的主要致病菌是A.β溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.肺炎克雷伯杆菌E.结核分枝杆菌正确答案：B参考解析：脓胸的致病菌以肺炎球菌、链球菌多见。但由于抗生素的广泛应用，当前临床上脓胸致病菌以耐药性金黄色葡萄球菌多见，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌等亦较以前增多。[单选题]80.脓胸最常继发于A.肺气肿破裂B.支气管肺癌C.肺部感染D.支气管异物堵塞E.上呼吸道感染正确答案：C参考解析：脓胸主要是胸膜腔继发性感染，多继发于肺炎。致病菌可通过直接扩散、经淋巴及血行性播散进入胸膜腔。[单选题]81.女，35岁，患大叶性肺炎治疗已3周，体温正常已10天，昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸膜腔平第5前肋有一外高内低弧形阴影。为明确诊断，应选择下列哪项检查A.胸膜腔穿刺B.胸部CTC.胸腔镜检查D.超声波检查E.纤维支气管镜检查正确答案：D参考解析：病人患大叶性肺炎治疗3周后又起畏寒、高热，X线检查见胸膜腔积液征，应高度考虑继发脓胸的可能。应先行超声波检查明确胸腔内是否为液体。[单选题]82.下列哪种慢性脓胸适宜于行胸膜纤维板剥除术A.慢性脓胸的后期B.慢性脓胸的早期C.合并结核性空洞D.合并支气管扩张E.肺内广泛破坏性病变正确答案：B参考解析：慢性脓胸的早期纤维板粘连不甚紧密，行胸膜纤维板剥除术可彻底切除脓腔壁，解除纤维板对肺组织的束缚和对胸壁的固定，使肺重新复张，肺功能和胸廓呼吸运动改善，效果最好。[单选题]83.关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的A.脏层胸膜充血B.渗出液稀薄C.细胞成分少D.胸穿抽脓较易E.排出渗液后肺不易复张正确答案：E参考解析：脓胸渗出期大量胸水渗出，渗出液稀薄、澄清、细胞成分少，呈浆液性。此期无纤维板形成，排出渗液后肺易复张。[单选题]84.关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是错误的A.根据药敏选用抗生素B.全身支持疗法C.脓胸开放引流术D.闭式胸膜腔引流术E.反复胸膜腔穿刺抽脓正确答案：C参考解析：急性脓胸的治疗原则：①控制感染；②脓胸穿刺或闭式引流排净脓液，使肺复张；③控制原发感染，全身支持治疗。急性感染期不宜行脓胸的开放引流术。[单选题]85.关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的A.患侧胸壁塌陷B.胸廓呼吸活动受限C.纵隔向健侧移位D.患侧胸部叩诊呈实音E.听诊呼吸音减低或消失正确答案：C参考解析：慢性脓胸由于纤维蛋白沉着机化，形成的纤维板构成脓腔壁。纤维板束缚肺组织，牵拉胸廓内陷，纵隔应该向患侧移位，并限制胸廓的活动性，从而减低呼吸功能。[单选题]86.关于急性脓胸的症状、体征及X线表现，下列哪项是错误的A.常在急性肺部炎症好转后，再出现急性中毒症状B.患侧胸部叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失C.大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影，纵隔向患侧移位D.X线检查示肺组织受压，胸膜腔积液呈外高内低的弧形影E.X线检查示胸膜反应及肋膈窦消失正确答案：C参考解析：大量积液使患侧胸部呈现大片均匀阴影，纵隔应该是在被推移后向健侧移位。[单选题]87.关于慢性脓胸，下列哪项是错误的A.脓液十分稠厚B.胸膜表面形成厚的纤维板C.纵隔向患侧移位D.患侧膈肌下降，胸廓饱满E.严重影响呼吸功能正确答案：D参考解析：慢性脓胸壁胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，胸廓塌陷，而不应该是胸廓饱满。[单选题]88.关于纤维蛋白性脓胸的病理特点，下列哪项足错误的A.大量中性粒细胞沉积B.大量纤维蛋白沉积C.肺扩张受限D.脓腔有局限化倾向E.胸壁活动受限正确答案：E参考解析：纤维蛋白化脓期纤维蛋白沉积于脏、壁胸膜表面，初期纤维蛋白膜附着不牢固，质软易于脱落，在壁、脏胸膜表面尚未形成纤维板，所以在此阶段胸壁活动尚不受限制。[单选题]89.关于急性脓胸的临床表现，下列哪项是错误的A.严重中毒症状B.体温可高达40℃C.白细胞计数增高D.患侧胸廓饱满E.杵状指正确答案：E参考解析：急性脓胸临床表现为高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力，甚至发冷、休克。杵状指为慢性缺氧表现，在急性期病人不会出现这种变化。[单选题]90.下列哪项不是脓胸进入慢性期常出现的情况A.慢性中毒症状B.贫血、低蛋白血症C.低热、气促、咳嗽D.纵隔向健侧移位E.患侧呼吸音减低或消失正确答案：D参考解析：慢性脓胸临床表现常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血和低蛋白血症等慢性全身中毒症状。由于纤维蛋白沉着机化形成纤维板，纤维板束缚肺组织，牵拉胸廓使之内陷，此时纵隔应该是向患侧移位，并限制胸廓活动性。[单选题]91.关于脓胸的分类，下列哪项是错误的A.根据病程分为急性脓胸和慢性脓胸B.根据病原菌分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸C.根据病变范围分为全脓胸和局限性脓胸D.根据胸液性质分为渗出性脓胸和化脓性脓胸E.根据病变范围分为全脓胸和包裹性脓胸正确答案：D参考解析：脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，其按病理发展过程可分为急性和慢性脓胸，按致病菌可分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸，按波及范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。[单选题]92.全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位A.肺与纵隔之间B.肺与膈肌之问C.肺与局部胸壁之间D.占据一侧胸膜腔E.肺叶之间正确答案：D参考解析：临床上脓胸有各种名称，大量渗出液体布满全胸膜腔时称为全脓胸。[单选题]93.下述哪项是诊断脓胸的最重要依据A.发热、胸痛B.白细胞计数增高C.胸部叩诊呈浊音或实音D.胸部x线检查见胸膜腔有致密阴影E.胸膜腔穿刺抽出脓液正确答案：E参考解析：胸腔穿刺抽得脓液可诊断为脓胸。[单选题]94.慢性脓胸病人常出现A.通气性呼吸功能障碍B.阻塞性呼吸功能障碍C.限制性呼吸功能障碍D.中枢性呼吸功能障碍E.肺通气血流比例失调正确答案：C参考解析：慢性脓胸的纤维蛋白及脓块沉积在脏、壁胸膜上形成坚厚纤维板压迫肺，使肺不能膨胀，脓腔不能消失。壁胸膜增厚的纤维板导致肋骨聚拢，肋间隙变窄，又使胸廓活动受限，顺应性下降，从而出现限制性呼吸功能障碍。[单选题]95.急性脓胸一般是指病程在A.6周以内B.1个月以内C.2个月以内D.3个月以内E.6个月以内正确答案：A参考解析：脓胸病程在6周以内时称为急性脓胸。[单选题]96.慢性脓胸病人患侧胸廓下陷、纵隔移向患侧是由于A.胸腔内的脓液已被清除B.患侧肺不张C.病程长久，呼吸功能差D.胸膜纤维化，瘢痕收缩E.患侧肺压缩，健侧肺气肿正确答案：D参考解析：慢性脓胸时毛细血管及炎性细胞形成肉芽组织，纤维蛋白机化，在壁、脏胸膜上形成韧厚致密的纤维板，固定紧束肺组织，牵拉胸廓内陷，纵隔向患侧移位。[单选题]97.形成慢性脓胸的原因应除外A.急性脓胸治疗不及时或处理不当B.合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘C.合并特异性感染，如结核菌感染D.脓腔内有异物E.胸廓塌陷呼吸运动受限正确答案：E参考解析：慢性脓胸形成的原因：①急性脓胸就诊过迟，未及时治疗；②急性脓胸处理不当；③脓腔内有异物存留；④合并支气管或食管胸膜瘘未及时处理；⑤有特殊病原菌存在，如结核菌、放线菌等。[单选题]98.小儿脓胸以哪种细菌为主A.金黄色葡萄球菌B.沙门菌C.肺炎球菌D.链球菌E.厌氧菌正确答案：A参考解析：由于抗生素的应用，肺炎球菌、链球菌所致肺炎和脓胸已较以前减少，而葡萄球菌特别是耐药性金黄色葡萄球菌所致者却大大增加，且以小儿多见。[单选题]99.以下哪项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法A.塑料球填塞术B.改进引流手术C.胸廓成形术D.胸膜纤维板剥除术E.胸膜肺切除术正确答案：A参考解析：慢性脓胸常用的手术有：①改进引流；②胸膜纤维板剥除术；③胸廓成形术；④胸膜肺切除术。塑料球填塞术一般用于结核病，但现已少用。[单选题]100.慢性脓胸的外科治疗基本原则应除外A.改善全身情况B.消除致病原因C.促进脓腔闭合D.尽可能恢复肺功能E.胸膜外胸廓改形术正确答案：E参考解析：慢性脓胸的治疗原则：①改善全身情况，消除中毒症状和营养不良；②消灭致病原因和脓腔；③尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能。[单选题]101.男性，18岁，两个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30—50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有-10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A.继续改进胸腔引流B.将闭式引流改为开放引流C.胸膜纤维板剥除术D.胸膜肺切除术E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良正确答案：C参考解析：胸膜纤维板剥除术剥除脓腔壁胸膜和脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，可最大限度地恢复肺功能，是治疗慢性脓胸的主要原则之一。适合病期不长、纤维板粘连不甚紧密的病人。[单选题]102.下列肺大疱的胸部X线征象哪一项不正确A.肺透亮度增强B.大小不等数目的薄壁空腔C.完全无肺纹理，肺组织向肺门方向压缩，弧度凸向外D.几乎无肺纹理，肺组织向肺门方向压缩，弧度凸向内正确答案：C参考解析：此项为自发性气胸的X线征象，容易与巨大肺大疱相混淆，其关键为：①肺压缩的方向不同：气胸是将全肺组织压向纵隔，因此肺阴影的弧形是向外凸，而巨大肺大疱是在肺内将肺压向纵隔其弧线则向内凸起；②气胸应完全看不到肺纹理。[单选题]103.下列有关支气管扩张的手术适应证哪一项是错误的A.病变局限与一段、一叶者可做肺段或肺叶切除术B.病变若侵犯一侧多叶及全肺，可做多叶和全肺切除术C.双侧病变，若病变范围总的肺容量不超过50%，肺功能检查显示切除后可耐受者，可根据情况一期或分期行双侧手术D.双侧病变范围广泛，一般不宜手术治疗正确答案：B参考解析：此项未指出在病人肺功能许可的情况下才能进行多叶切除和全肺切除，另外多叶切除因明显影响肺功能而受到限制。[单选题]104.下列肺结核肺切除术的禁忌证哪一项不正确A.肺结核正在扩展期，处于活动期B.一般情况和心肺功能不能耐受手术C.病人年龄大D.合并肺外结核，系统抗结核治疗不能控制者正确答案：C参考解析：病人年龄大并不是明确的禁忌证，主要看病人的全身情况和心肺功能，不是绝对的。[单选题]105.下列肺结核手术前后处理措施中哪些是错误的A.术前应做系统抗结核治疗，有耐药性的病人应选用新的抗结核药B.痰菌阳性者应做支气管镜检查，明确有无支气管内膜结核C.有内膜结核者应继续抗结核治疗，直到控制稳定D.术后应继续抗结核治疗一个月正确答案：D参考解析：肺结核术后应抗结核6～12个月（而不是1个月），否则容易病变复发。[单选题]106.关于肺棘球蚴病的诊断依据的各项哪一项不正确A.病人有绦虫病史B.X线胸片可见肺内有密度均匀、边界清楚的圆形阴影C.超声显示肺内有囊性病变D.Casoni试验阳性正确答案：A参考解析：绦虫史不确切，因绦虫有多种，而造成肺包虫病的为棘球蚴绦虫，人是其中间宿主，必须与其终宿主（牧羊犬）接触才能感染。因此正确的答案是与牧羊犬等犬类动物接触史。[单选题]107.胸片示右肺上叶不张与肺门肿块阴影相连，其下缘呈S状，这种典型的X线征象以下列哪种疾病可能性最大A.周围型肺癌B.中心型肺癌C.肺结核D.肺部良性肿瘤正确答案：B参考解析：这是右肺上叶中心型肺癌阻塞上叶支气管造成上叶不张与肺门块重叠造成的最典型的X线征象，应记住和灵活掌握。[单选题]108.以下胸部X线征象哪一项不支持周围型肺癌的诊断A.肺野周围孤立性圆形或椭圆形阴影轮廓不规则B.呈较小的分叶或切迹，边缘模糊，有细短毛刺C.边缘光滑、清晰D.呈现为厚壁的空洞，内壁凹凸不平正确答案：C参考解析：肺部球形阴影，边缘光滑，境界清楚的X线征是肺良性肿瘤的征象。[单选题]109.关于肺转移癌，以下哪项处理方法是不正确的A.由于是从其他肿瘤转移的，因此一律不行手术治疗B.原发肿瘤已治疗