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文档简介

呼吸系统应用生理和呼吸衰竭北京朝阳医院京西院区北京呼吸疾病研究所曹志新2007-9什么是呼吸呼吸机体与外界环境之间的气体交换过程由3部分组成：外呼吸、气体的运输、内呼吸肺组织细胞血液循环O2O2CO2CO2肺通气肺换气组织换气细胞内氧化代谢外呼吸内呼吸气体在血液中的运输什么是呼吸衰竭广义的呼吸衰竭组织水平的气体交换障碍呼吸、循环、血液、组织代谢异常均可造成呼吸衰竭狭义的呼吸衰竭肺通气和/或肺换气衰竭呼吸衰竭的治疗外呼吸呼吸支持治疗气体的运输循环、血液系统支持治疗内呼吸组织灌注、代谢支持治疗外呼吸的生理肺通气生理（1）肺通气的动力吸气为负压吸气肌收缩产生呼气为正压平静呼吸时靠呼吸系统的弹性回缩力产生肺通气的阻力弹性阻力平静呼吸时占总阻力的70%非弹性阻力主要是气道阻力肺内压正0负吸气吸气吸气呼气呼气呼气肺通气生理（2）肺通气可以看作是动力克服阻力的过程结果是产生气体的运动呼吸系统的弹性回缩力是吸气的阻力呼气的动力动力不足和/或阻力增大均可导致通气功能衰竭肺换气生理肺换气肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程肺换气的形式为弥散影响弥散的因素：气体分压差氧疗的基础气体的分子量和溶解度弥散面积和距离通气（V）/血流（Q）肺的通气量与血流量之间必须保持协调血流量（Q）通气量（V）V/Q321

5432

（肺底）肋骨数（肺尖）肺尖V/Q大，肺底V/Q小总体上V/Q约等于0.8

死腔样通气V/Q过大动-静脉短路V/Q过小换气功能不全为主要原因的呼吸衰竭代表性病变急性肺损伤（ALI）

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或降低通气功能不全为主要原因的呼吸衰竭代表性病变慢性阻塞性肺疾病

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