传染病内科主治医师疟疾章节练习题

传染病内科主治医师疟疾章节练习题

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一、判断题（每题1分，共计？分）

1、疟疾患者并发黑尿热常与葡萄糖-6-磷酸脱氢酶酶缺乏有关。

（）

2、疾病发病及症状的严重程度主要取决于原虫血症的数量。

（）

3、感染人类的疟原虫有3种，即间日疟原虫、三日疟原虫和

恶性疟原虫。（）

二、填空题（每题1分，共计？分）

1、输血疟疾只有红细胞内期，故治疗后无.

2、临床疑似疟疾而多次血片检查未发现疟原虫者，可用

检查来诊断。

3、控制疟疾发作首选____,防止疟疾复发的药物是,

目前较好的预防药是o

4、疟疾发作的典型临床经过包括,,

___________________________O

5、用氯喳治疗疟疾时和慎用，禁用。

6、感染人类的疟原虫有4种，即间日疟原虫、、

7、疟原虫在人体内的发育分和两期，确

1

立疟疾诊断的简便易行的

实验室检查是。

8、疟疾的传播媒介是,间日疟和三日疟复发的根源是

因为存在O

9、疟疾的典型发作是红细胞内的、进入血流引起。

三、名词解释（每题1分，共计？分）

1、复发

2、黑尿热

四、论述题（每题1分，共计？分）

1、试述疟原虫在人体内的发育经过：

2、试述常见的间日疟的'主要临床特点：

五、问答题（每题1分，共计？分）

1、如何进行抗疟原虫治疗？

六、病例分析（每题1分，共计？分）

1、罗某，男性，38岁，患者于某年7月18日前往海南省乐

东县某林场探亲，在该林场山上住有10余天，于8月15日发病，急

起畏寒、寒战，加盖厚棉被后仍感极为寒冷，哆嗦不止，20分钟后

体温开始升高，达40C,2小时后热退发汗，感头痛、疲乏。以上症

状隔日发作一次。查体发现口唇较苍白，脾右肋缘下2cm。自服感冒

药无效。于8月19日再次发作时在当地医院做外周静脉血厚血涂片

检查，发现红细胞中有环状体。血常规检查红细胞数显著减少。试述

诊断及其依据;如何治疗？

答案：

一、判断题

1、J2、J3、X

2

二、填空题

1、复发2、骨髓涂片3、氯喳伯氨唾咻乙胺口密咤4、寒战，

高热，大汗

5、老年人心脏病者孕妇6、卵形疟原虫，三日疟原虫，恶

性疟原虫

7、红细胞外期，红细胞内期，血涂片检疟原虫8、按蚊，迟

发型子抱子

9、裂殖子代谢产物体温调节中枢；

三、名词解释

1、复发是由寄生于肝细胞内的迟发型子抱子引起的，只见于

间日疟和卵形疟，多见于病愈后的3-6月。

2、黑尿热，亦称溶血性尿毒综合征，是大量被疟原虫寄生的

红细胞在血管内裂解，可引起高血红蛋白血症，出现腰痛、酱油色尿，

严重者可出现中度以上贫血、黄疸，甚至发生急性肾功能衰竭。也可

由抗疟药物所诱发，如伯氨喳。

四、论述题

1、答案要点疟原虫在人体内的发育分肝细胞内的发育和红细

胞内的发育二个阶段。

⑴红细胞外期当唾腺中带有成熟子抱子的雌性按蚊刺吸人

血时，子泡子随唾液进入人体，随血流侵入肝细胞，摄取肝细胞内营

养，发育并裂体增殖，形成裂殖体。成熟的裂殖体内含数以万计的裂

殖子。肝细胞胀破，散出裂殖子，释放的裂殖子侵入红细胞，开始红

细胞内期的发育。

⑵红细胞内期裂殖子从肝细胞释放出来，进入血流后很快侵

入红细胞，先形成环状体，然后摄取营养，生长发育，分裂增殖，经

3

大滋养体、未成熟裂殖体，最后形成含有一定数量的成熟裂殖体。红

细胞破裂后，裂殖子释出，一部分裂殖子被吞噬细胞消灭;其余部分

裂殖子再侵入其他正常红细胞，重复裂体增殖过程。

2、答案要点间日疟典型发作常呈隔日的发作，可分为：

⑴寒战期突起畏寒，寒战，面苍白，唇指发维，脉速有力。

寒战持续lOmin至2h;

⑵高热期寒战开始后，体温迅速上升，常达40℃或更高。

全身酸痛，口渴，烦躁甚至谑妄，面色潮红，皮肤干热，脉搏有力，

此期持续2〜6小时

⑶大汗期高热后期全身大汗淋离，大汗后体温骤降至正常或

正常以下

(4)间歇期在两次典型发作之间有缓解间歇期，症状缓解，可

有乏力。

五、问答题

1、如何进行抗疟原虫治疗？

答案要点

抗疟原虫治疗包括控制症状发作、防止复发和传播及预防三部

分。

控制症状发作及防止复发的用药原则：

⑴一般疟疾的治疗磷酸氯唾+伯氨喳。

⑵耐药性疟疾的治疗可选用甲氟喳、磷酸咯蔡咤、青蒿素类,

同时加服伯氨喳。

⑶凶险型疟疾的治疗可选用磷酸氯喳注射剂、盐酸奎宁注射

剂、磷酸咯蔡咤或青蒿琥酯注射剂作静滴或鼻饲，清醒后加服伯氨喳。

(4)预防性服药可选用氯喳、甲氟喳或乙胺喀咤。

4

六、病例分析

1、答案要点：

此例患者的临床表现符合典型的疟疾发作，因此应诊断疟疾,

依据是：

⑴流行病学资料发病时处在疟疾的高发区（海南山区），时间

也是疟疾高发的夏季。（5分）

⑵隔日发作的寒战、高热、继而热退大汗的典型疟疾临床经

过;贫血貌，脾大体征。（5分）