江西中医学院诊断学教案

江西中医学院教案

系部名

教师姓名刘更新临床医学院

称

学科组授课时

西医影像学科组1学时（40分钟）

（教研室）间

课程类

必修课

型

课程名称诊断学基础

授课班

级

第二十四章放射诊断

授课章节

第一节总论

攀1、熟悉X线的特性，X线成像的基本原理，X线影像特点，X线检查方法

世及用途。

12、了解CT、DSA、MRI的临床应用。

/

至

也X线的产生和特性，X线成像基本原理和X线影像特点，X线检查方法，X

1线诊断原则与步骤。

金

塾电算体层成像（CT）、数字减影血管造影（DSA）和磁共振成像（MRI）的临

与床应用。

对

片

里

与

课堂讲授辅以启发式提问，配以多媒体投影

7

t

多媒体

1

-、X线成像5分钟

(一)X线的产生及特性

LX线的产生

2.X线的特性

(1)穿透性

(2)荧光效应

(3)感光效应

(4)电离效应

(二)X线成像的基本原理

(三)X线图像特点

(四)X线的检查方法

1.普通检查

(1)透视

()2X线摄影

2特.殊检查

(1)软X线摄影

(2)其他特殊检查

3.造影检查

(1)造影剂

(2)造影检查方法

(3)造影准备及造影反应的处理

(五)X线诊断原则与步骤

1.X线诊断原则

2.X线诊断步骤

(六)X线检查中的防护

二、数字X线成像：15分钟

1.计算机X线成像(computedradiography,CR)

2.平板探测器数字X线成像

三、X线计算机体层成像

(一)CT的成像原理

(二)CT设备

1.普通CT

2.螺旋扫描CT(spiralCT,SCT)

3.电子束CT(electronbeamCT,EBCT)又称超速CT(ultrafastCT,UFCT)

结构与普通CT或螺旋CT不同，不用X线管。

(三)图像特点

(四)CT检查技术

1.普通CT

(1)平扫(plainscan)

(2)增强扫描

(3)造影扫描

2.高分辨率CT扫描高分辨率CT(highresolutionCT,HRCT)指在短口寸间

内，取得良好空间分辨率CT图像的扫描技术。用薄层扫描，厚度为1〜1.5mm,

矩阵用512X512。高空间分辨率CT扫描可显示较小的组织结构

(五)CT分析与诊断

(六)临床应用

四、数字减影血管造影

(-)DSA成像基本原理与设备

(二)DSA检查技术

(三)DSA的临床应用

五、磁共振成像(MRI)

(-)成像基本原理与设备

1.MRI基本原理

2M.RI设备

(1)主磁体

(2)梯度线圈

(3)射频发射器与MR信号接收器

(二)MRI图像特点

(三)检查技术

1.常用的脉冲序列

2.梯度回波序列

3.回波平面成像

4.其他检查方法

(四)临床应用

六、不同成像技术的综合应用

影像诊断学中有X线、CT、DSA和MRI等多种成像技术，在每种成像技

术中还有多种检查方法。应当指出，各种成像技术和检查方法都有它的优势

与不足，并非一种成像技术可以适用于人体所有器官的检查和疾病诊断，也

不是一种成像技术能完全取代另一种成像技术，而是相辅相成、相互补充和

印证的。

参考

文献

备

注

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系部名

教师姓名刘更新临床医学院

称

学科组授课时

西医影像学科组1学时（40分钟）

（教研室）间

课程类

必修课

型

课程名称诊断学基础

授课班

级

第二十四章放射诊断第二节肺与纵隔

授课章节

1、掌握胸部正常X线表现及基本病变的X线表现。

2、了解呼吸系统的检查方法及常见病的X线表现。了解胸部CT及MRI

的适应证。

1

&

胸部基本病变（肺部病变、支气管阻塞及其后果、胸膜病变）的X线表

现

金

胸部CT及MRI诊断

对

课堂讲授辅以启发式提问，配以多媒体投影

泣

多媒体

一、检查方法

(-)X线检查

1.胸部透视(chestfluoroscopy)

2.胸部摄片(chestradiography)

(二)CT检查

LCT扫描

2.增强扫描

(三)MRI检查

二、正常影像表现

(-)正常胸部X线表现

1.胸廓正常胸部X线影像是胸腔组织器官有胸壁软组织、骨骼、心、

肺、大血管、胸膜、膈肌等相互重叠的综合投影。

(1)胸壁软组织

(2)骨骼

(3)胸膜

2.肺

(1)肺野(lungfield)

(1)肺野(lungfield)：是含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。

通常将一侧肺野纵行分为三等份，称为内、中、外带。又分别在第2、4肋骨

前端下缘画一水平线，将肺野分为上、中、下三野。

(2)肺门(hilumpulmonis)正常肺门阴影主要由肺动脉、肺叶动脉、

肺段动脉、伴行支气管以及与肺动脉重叠的肺静脉阴影构成。后前位上，肺

门位于两肺中野内带第2〜5前肋间处，左侧比右侧高1〜2cm.。

(3)肺纹理(lungmarkings)：由肺动脉、肺静脉及支气管形成，主要

成分是肺动脉及其分支。肺纹理自肺门向外围延伸，随着血管的逐级分支而

逐渐变细

(4)肺叶、肺段和肺小叶

(5)气管、支气管

(6)肺实质和肺间质

3.纵隔(mediastinum)位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间。

4.膈(diaphragm)是分隔胸腔和腹腔的一块扁肌，两侧呈圆顶状，内

侧与心脏形成心膈角。

(二)正常胸部CT表现

1.纵隔

2.纵隔淋巴结纵隔是胸部淋巴循环的集中点，有众多淋巴结分布于纵隔

各区。正常CT图像上大部分淋巴结不能显示

3.肺门由于肺动脉、肺静脉与支气管位置比较恒定，在简单了解肺门解

剖之后，根据图像分为以下五个层面。

4.肺野

(三)正常胸部MRI表现

三、呼吸系统病变的基本X线表现

1.肺部病变

(1)渗出与实变

(2)腺泡结节

(3)纤维化

(4)肿块(tumou)

(5)空洞(cavity)与空腔(cavern)

(6)网状、细线状及条索状阴影

(7)钙化

(8)肺门改变

2.支气管阻塞性表现

(1)阻塞性肺气肿

(2)阻塞性肺不张

3.胸膜病变

(1)胸腔积液

(2)气胸及液气胸

（3）胸膜增厚、粘连、钙化

四、常见呼吸系统疾病的影像诊断

（-）慢性支气管炎

（1）X线表现：部分轻者平片无阳性表现，少数可见肺纹理增多、增粗、

紊乱或网状。扩张而含气的支气管可见管状透明影。囊状扩张可表现为多个

薄壁空腔。部分空腔内可有液平。

（2）CT表现：支气管呈柱状扩张时，呈“双轨”征。囊状支气管扩张

时则见支气管远端呈囊状膨大。成簇的囊状扩张可形成葡萄串状阴影，合并

感染时囊内可出现液平及囊壁增厚。目前高分辨力CT可确诊支气管扩张。

（二）支气管扩张症

X线表现：早期病情较轻，X线可无异常发现。病情较重、病程较长者，

X线可见肺纹理增多、增粗、扭曲，肺纹理伸展到肺野外带，有时尚可见到

肺间质纤维化的网状阴影。并发肺内感染时，尚可出现散在的斑片状阴影。

病情重者多并发肺气肿。

（三）肺炎

1.大叶性肺炎是细菌性肺炎中最常见的，多为肺炎链球菌致病。炎症可

累及整个肺叶，也可呈肺段分布。

2.支气管肺炎亦称小叶性肺炎。主要病理改变是肺泡及细支气管中充满

炎性渗出物，病变多散在分布于两侧中肺野，也有部分融合成大片。

肺炎为肺部常见病，影像学检查对病变的发现、部位、性质以及动态变

化，都可提供重要诊断资料。按病变的解剖分布可分为大叶性肺炎、支气管

肺炎及间质性肺炎。

3.间质性肺炎

系由细菌或病毒感染所致。病变炎性细胞浸润主要侵及小支气管壁及肺

间质。

（四）肺脓肿

肺脓肿（lungabscess）是由化脓性细菌想起的坏死性炎性病变。分急

性与慢性两种。感染途径可为：吸入性、血源性和附近器官感染直接蔓延。

临床发病急剧，高热，咳嗽逐渐加重并咳吐大量脓臭痰。

五、肺结核

结核病共分五型。

1.原发型肺结核可表现为原发综合征及支气管淋巴结结核。

(1)X线表现

1)原发综合征

2)支气管淋巴结结核

2.血行播散型肺结核

(1)X线表现

1)急性粟粒型肺结核

2)亚急性或慢性血行播散型肺结核

3.继发性肺结核为成年结核中最常见的类型。

(1)浸润型肺结核

4.结核性胸膜炎多见于儿童与青少年。临床上分为干性及渗出性结核

性胸膜炎两种。

X线表现：单侧或双侧上、中肺野的透亮区，壁厚，内壁较光整，周围

有大量纤维索条、斑片状实变、小结节、钙化。病变肺叶萎缩，肺门上移。

患侧胸膜增厚粘连。健侧代偿性肺气肿。

(2)慢性纤维空洞型肺结核

(六)肺肿瘤

肺肿瘤分原发性与转移性两类。原发性肿瘤又分为良性及恶性，良性肿

瘤少见。恶性肺肿瘤中98%为原发性支气管肺癌，少数为肺肉瘤。

1.原发性支气管肺癌

按发生部位可分三型：a中心型：发生于主支气管、肺叶及肺段支气管。

b外围型：发生于肺段以下支气管直达细支气管以上。c细支气管肺泡癌：发

生于细支气管或肺泡上皮。

CT表现

1)中心型肺癌：a支气管腔狭窄CT断面图像上能更清晰地显示。b肺门

肿块，表现为分叶状或边缘不规则的肿块，常同时伴有阻塞性肺炎或肺不张。

c侵犯纵隔结构，表现为瘤体与纵隔结构之间的脂肪界面消失，瘤体直接与

纵隔结构相连。d纵隔淋巴结转移。

2)外围型肺癌：CT扫描，特别是高分辨率CT扫描能提供较X胸片更清

晰的图像，有利于分析结节或肿块的边缘、形态、瘤周表现、内部结构特点

及密度变化等。

2.转移性肺肿瘤人体许多部位的恶性肿瘤可以经血行、淋巴道或邻近器

官直接蔓延等途径转移至肺部。

CT表现：血行转移可表现为两肺弥漫性小结节，2mm的结节即可被发现,

中下野及胸膜下区较多。也可表现为多发球形灶，直径一至数厘米，边缘光

滑，密度均匀。高分辨力CT对淋巴道转移的诊断有其独特的效果，可表现为

肺门及纵隔淋巴结增大，支气管血管束增粗，小叶间隔增厚，沿支气管血管

束、小叶间隔可见多数小结节影。

（七）纵隔肿瘤

纵隔肿瘤的共同表现是纵隔凸出的肿块影。不同性质的纵隔肿瘤在纵隔

内部各有其好发部位，现将前、中、后纵隔的常见肿瘤简述如下。

CT表现皮样囊肿与畸胎瘤的CT表现相似，囊状和含脂肪成分是本病的

CT特征。恶性者边缘常不清楚，并可压迫或侵犯周围组织。典型的畸胎瘤是

含有各种组织的混合物。皮样囊肿在增强时出现边缘强化。淋巴瘤多同时侵

及纵隔内多个淋巴结，肿块呈分叶状。神经源性肿瘤恶性者边缘不清，发生

在椎间孔处的肿瘤呈亚铃状，且椎间孔扩大，并可见椎管内外软组织肿块以

及脊髓受压情况。

参考

文献

注

江西中医学院教案

系部名

教师姓名临床医学院

称

学科组授课时

西医内科学科组1学时（40分钟）

（教研室）间

课程类

必修课

型

课程名称诊断学基础

授课班

级

授课章节第二节疼痛

1、疼痛的定义，机理及放射痛

出

用

匕

1

42、询问疼痛时的注意点

I

IT

T

M

对疼痛的分析

片

疼痛的机理及放射痛

用

片

课堂讲授辅以启发式提问，配以多媒体投影

泣

多媒体

1、概述3分钟

疼痛(pain)定义及临床意义：

致痛物质：引起疼痛的刺激物，包括乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺缓

激肽及其同类的多肽类钾离子、氢离子、酸性产物等

2、疼痛机理各种刺激(物理或化学性)7分钟

3、疼痛的类型及临床特点：10分钟

①皮肤痛：

②内脏痛：

类似内脏痛：

真性内脏痛：

③深部痛：

④牵涉痛(referredpain)的定义：

4、临床常见的几种疼痛：18分钟

头痛(headache)、胸痛(chestpain)、腹痛(abdominalpain)的

发生机制、病因、临床表现、伴随症状

5,询问疼痛时的注意点2分钟

疼痛的定义，机理及放射痛

兴J什么内脏的疾病会引起远离内脏的其他部位疼痛？

［你作为初诊医生，接触到腹痛的病人时，应该如何进行问诊和鉴别诊

断？

女」果你碰到一位腹痛很剧烈的病人强烈要求立即镇痛，你应该如何向他

进行伽F释？

参考

《诊断学》第六版陈文彬等人民卫生出版社，2004年；

文献

备

注

江西中医学院教案

系部名

教师姓名临床医学院

称

学科组授课时0.5学时（20分

西医内科学科组

（教研室）间钟）

课程类

必修课

型

课程名称诊断学基础

授课班

级

授课章节第三节咳嗽与咳痰

1.了解咳嗽与咳痰的发生机制；

2.熟悉咳嗽与咳痰的病因；

1.熟悉咳嗽与咳痰的临床表现与伴随症状；

&3

4.掌握咳嗽与咳痰的问诊要点。

咳嗽与咳痰的病因、临床表现、问诊要点。

*

咳嗽与咳痰的病因

对

金

多媒体教学

病例结合理论启发式教学

大课讲授，讨论为主

攀多媒体教学

1

1、咳嗽与咳痰的发生机制；5分钟

2、咳嗽与咳痰的病因；5分钟

3、咳嗽与咳痰的临床表现与伴随症状；7分钟

4、咳嗽与咳痰的问诊要点。3分钟

咳嗽与咳痰的发生机制；咳嗽与咳痰的病因；

咳嗽与咳痰的临床表现与伴随症状；咳嗽与咳痰的问诊要点。

1.痰液的外观性状有哪些？

（粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性，血性）

2.患者有咳嗽、粘液脓痰提示什么？

（呼吸系感染性痰病）

参考《诊断学》第六版陈文彬等人民卫生出版社，2004年；

文献

备

注

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教师姓名临床医学院

称

学科组授课时0.5学时（20分

西医内科学科组

（教研室）间钟）

课程类

必修课

型

课程名称诊断学基础

授课班

级

授课章节第四节咯血

出

用掌握咯血的病因、咯血与呕血的鉴别诊断

匕

1

4熟悉咯血的伴随症状和问诊要点

I

IT

T

M

咯血的病因分类

咯血和呕血的鉴别

片

咯血和呕血的鉴别

用

片

多媒体教学

病例结合理论启发式教学

大课讲授，讨论为主

泣

多媒体教学

一、咯血定义3分钟

二、病因：10分钟

支气管疾病

肺部疾病

心血管疾病

其他

咯血和呕血的鉴别

三、问诊要点5分钟

病史

咯血量与性状

伴随症状

四、检查要点2分钟

排除口腔、鼻、咽出血

体格检查

实验室及其他检查

咯血与呕血的鉴别诊断

一位口吐鲜血的病人，如何判断其出血的部位是呼吸系统还是消化系

统？

参考《诊断学》第六版陈文彬等人民卫生出版社，2004年；

文献

备

注

江西中医学院教案

系部名

教师姓名临床医学院

称

学科组授课时0.5学时（20分

西医内科学科组

（教研室）间钟）

课程类

必修课

型

课程名称诊断学基础

授课班

级

授课章节第五节呼吸困难

1.了解呼吸困难的意义（含义）。

2.熟悉呼吸困难的病因。

1.熟悉呼吸困难发生机制与临床表现，伴随症状

&3

4.熟悉呼吸困难问诊要点。

呼吸困难的病因

*呼吸困难发生机制与临床表现，伴随症状。

呼吸困难发生机制

对

金

多媒体教学

病例结合理论启发式教学

大课讲授，讨论为主

攀多媒体教学

1

1.呼吸困难的意义（含义）。2分钟

2.呼吸困难的病因。3分钟

3.呼吸困难发生机制与临床表现，伴随症状13分钟

4.呼吸困难问诊要点。2分钟

呼吸困难的病因

1.吸气性呼吸困难有何特点？

2.急性心源性呼吸困难有何特点？

参考《诊断学》第六版陈文彬等人民卫生出版社，2004年；

文献

备

注

江西中医学院教案

系部名

教师姓名临床医学院

称

学科组授课时0.25学时（10分

西医内科学科组

（教研室）间钟）

课程类

必修课

型

课程名称诊断学基础

授课班

级

授课章节第六节发绡

1.了解发绢的发生机制；

2.熟悉发组的病因；

1.熟悉发绢的临床表现与伴随症状；

&3

4.掌握发组的问诊要点。

发绢的病因、临床表现、问诊要点。

*

发绢的临床表现

对

金

多媒体教学

病例结合理论启发式教学

大课讲授，讨论为主

攀多媒体教学

1

1、发结的发生机制；2分钟

2、发绢的病因；3分钟

3、发缙的临床表现与伴随症状；3分钟

4、发组的问诊要点。2分钟

发绢的发生机制；发绡的病因；

发缙的临床表现与伴随症状；发绢的问诊要点。

发绡的分类？

参考《诊断学》第六版陈文彬等人民卫生出版社，2004年；

文献

备

注

江西中医学院教案

系部名

教师姓名临床医学院

称

学科组授课时0.25学时（10分

西医内科学科组

（教研室）间钟）

课程类

必修课

型

课程名称诊断学基础

授课班

级

授课章节第七节心悸

掌握心悸的病因、发生机制和临床表现

掌握心悸的伴随症状和问诊要点

1

不

心悸的病因分类及其临床表现

心悸鉴别问诊要点

片

心悸鉴别问诊要点

用

片

多媒体教学

病例结合理论启发式教学

大课讲授，讨论为主

泣

多媒体教学

1、心悸的定义心悸的病因：3分钟

(1)心脏搏动增强

(2)心律失常

(3)心脏神经症

2、发生机制3分钟

3、伴随症状2分钟

(1)心前区疼痛

(2)伴发热

(3)晕厥或者抽搐

(4)伴贫血

(5)伴呼吸困难

(6)消瘦和出汗

4、问诊要点：2分钟

(1)发生诱因

(2)起病方式，有无上述伴随症状出现

(3)既往疾病史

心悸的病因分类及其临床表现

1、作为初诊医生，你收治了一名心悸的病人，如何判断其病因？

2、心悸的病人可能不是心血管系统的器质病变造成的吗？

参考《诊断学》第六版陈文彬等人民卫生出版社，2004年；

文献

备

注

江西中医学院教案

系部名

教师姓名临床医学院

称

学科组授课时0.25学时（10分

西医内科学科组

（教研室）间钟）

课程类

必修课

型

课程名称诊断学基础

授课班

级

授课章节第八节水肿

1了解水肿的定义及发生机制；

2掌握水肿的病因与临床表现；

1掌握水肿的伴随症状及问诊要点。

&3

1水肿的发病机制

2各种病因所致水肿的鉴别

*

水肿发病机制与临床表现的联系

对

金

多媒体教学

病例结合理论启发式教学

大课讲授，讨论为主

攀多媒体教学

1

一、概述2分钟

水肿的定义、分类及分度

二、发生机制3分钟

（一）原发机制：维持血管内液与血管外液动态平衡的Starling力受

某些因素影响致平衡破坏，引起细胞外液增多。

Starling力即由血管内外静水压和胶体渗透压所形成的一种综合平衡

力。

细胞外液体积=通透系数-淋巴液流量

即：（平均毛细血管内压力-平均组织间液压力）-（血浆渗透压-

间质渗透压）

（二）继发机制：水肿时血管内有效血容量减少，机体为恢复有效血容

而引起一系列神经内分泌代偿性改变，引起水钠潴留。

三、病因与临床表现3分钟

（-）全身性水肿：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良

性水肿、粘液性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿、其他

（二）局部性水肿

（三）鉴别诊断

表1心源性水肿与肾源性水肿的鉴别

肾源性水肿心源性水肿

开始部位从眼睑、颜面开始延及从足部开始，向上延及全身

全身

缓慢

发展快慢迅速

比较坚实，凹陷性较少

水肿性质软、凹陷性明显

心脏增大、心脏杂音、肝大静脉

伴随症状尿检异常、高血压、肾压增高

功能异常

四、伴随症状与问诊要点2分钟

（一）水肿发生的时间，有无诱因及前驱症状

（二）首发部位及发展顺序、发展速度、水肿性质，与体位的关系

（三）通过问现病史及系统查询，界定水肿的大致病因

水肿的发病机制各种病因所致水肿的鉴别

1水肿的分度

2水肿的发病机理

3心、肝、肾源性水肿的发病机制及临床表现的鉴别

参考《诊断学》第六版陈文彬等人民卫生出版社，2004年；

文献

备

注

江西中医学院教案

系部名

教师姓名临床医学院

称

学科组授课时0.25学时（10分

西医内科学科组

（教研室）间钟）

课程类

必修课

型

课程名称诊断学基础

授课班

级

授课章节第九节恶心与呕吐

1.了解恶心与呕吐的发生机制；

2.熟悉恶心与呕吐的病因；

1

3.熟悉恶心与呕吐的临床表现与伴随症状；

&

4.掌握恶心与呕吐的问诊要点。

踞

针

忖恶心与呕吐的病因、临床表现、问诊要点。

力

恶心与呕吐的病因

对

金

多媒体教学

病例结合理论启发式教学

大课讲授，讨论为主

攀多媒体教学

1

1、恶心与呕吐的发生机制；2分钟

2、恶心与呕吐的病因；3分钟

3、恶心与呕吐的临床表现与伴随症状；3分钟

4、恶心与呕吐的问诊要点。2分钟

恶心与呕吐的病因；

恶心与呕吐的问诊要点。

恶心与呕吐的分类？

参考《诊断学》第六版陈文彬等人民卫生出版社，2004年；

文献

备

注

江西中医学院教案

系部名

教师姓名临床医学院

称

学科组授课时0.5学时（20分

西医内科学科组

（教研室）间钟）

课程类

必修课

型

课程名称诊断学基础

授课班

级

授课章节第十节呕血和黑便

1.掌握消化道出血、呕血、便血定义。

2.掌握呕血的主要病因

1

3.掌握柏油样便、隐血便的定义

&

4.了解消化道出血临床表现，出血量与颜色的关系

1、消化道出血的临床表现

2、对消化道出血部位和出血量的评估？

3、消化道出血的鉴别诊断要点

*

1、消化道出血的临床表现

2、对消化道出血部位和出血量的评估

3、消化道出血的鉴别诊断要点？

对

金

多媒体教学

病例结合理论启发式教学

大课讲授，讨论为主

多媒体教学

-1、概述5分钟

一）定义：消化道出血可表现呕血和便血

二）分类：

1.上消化道出血（Uppergastrointestinalhemorrhage）指屈氏韧

带以

上的消化道，包括食管、胃、十二指肠及肝、胆、胰腺等病变引起的出

血，包括胃空肠吻合术后的空肠病变出血，排除口腔、鼻咽、喉部出血和咯

血。

2.下消化道出血（Lowergastrointestinalhemorrhages）屈氏韧

带以下的消化道出血。

二、呕血（hematemesis）5分钟

）定义：上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、

十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血、

血液经口腔呕出。

二）病因：

1.食管疾病：常见食管胃底曲张静脉破裂

2.胃、十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃粘膜、胃癌常见

3.肝、胆、胰腺疾病

4.全身性疾病

三）临床表现：5分钟

1.上腹不适、恶心、呕吐；

2.颜色视出血量及出血速度而定：出血量大，出血速度快，在胃内停留

时间短、色鲜红甚至有血块，出血量小，出血速度慢，在胃内停留时间长，

色咖啡渣样；

3.全身表现：发热、休克等；

4.原发病表现。

四）鉴别：2分钟

1.假性呕血：

鼻咽喉、口腔等部位出血，吞入胃内再呕出

2.药物及食物：

铁剂、钿剂、中药及动物血

3.与咯血鉴别

三、便血：(hematochezia)3分钟

一)鲜血便：常见于痔疮、肛裂、直肠癌

二)柏油样便：上消化道或小肠出血在肠内停留时间较长，因红细胞破

坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑

色，并由于附有粘液而发亮，类似柏油，故称为柏油便(tarustool)

三)隐血便(occultbloodstool)

消化道出血每日5ml以下，无肉眼可见的粪便颜色改变，需用隐血试验

的方法才能确定。

持续阳性——消化道肿瘤

间歇阳性一一消化性溃疡

呕血便血黑便

1.呕血的常见病因

2.什么叫呕血，什么叫上消化道出血

3.什么叫柏样便

4.对消化道出血部位和出血量的评估？

5.消化道出血的鉴别诊断要点？

参考《诊断学》第六版陈文彬等人民卫生出版社，2004年；

文献

备

注

江西中医学院教案

系部名

教师姓名临床医学院

称

学科组授课时0.5学时（20分

西医内科学科组

（教研室）间钟）

课程类

必修课

型

课程名称诊断学基础

授课班

级

授课章节第十一节腹泻

1.了解腹泻的发生机制；

2.熟悉腹泻的病因；

1

&3.熟悉腹泻的临床表现与伴随症状；

4.掌握腹泻的问诊要点。

腹泻的病因、临床表现、问诊要点。

*

腹泻的病因

对

金

多媒体教学

病例结合理论启发式教学

大课讲授，讨论为主

多媒体教学

1、腹泻的分类、发生机制；5分钟

2、腹泻的病因；10分钟

3、腹泻的临床表现与伴随症状；3分钟

4、腹泻的问诊要点。2分钟

腹泻的发生机制腹泻的病因

腹泻的分类？

参考《诊断学》第六版陈文彬等人民卫生出版社，2004年；

文献

备

注

江西中医学院教案

系部名

教师姓名临床医学院

称

学科组授课时

西医内科学科组1学时（40分钟）

（教研室）间

课程类

必修课

型

课程名称诊断学基础

授课班

级

授课章节第十二节黄疸

掌引室黄疸的发病原因、临床表现；

掌,室黄疸的发病机制与临床表现的联系

1

不了角军胆红素正常代谢

黄疸的发病机制与临床表现的联系

胆红素正常代谢

片

堂

r出正常胆色素代谢

对

多媒体教学

病例结合理论启发式教学

大课讲授，讨论为主

多媒体教学

一、概述5分钟

-）定义

二）黄疸与假性黄疸的鉴别

二、正常胆色素代谢5分钟

胆色素的形成、运输、在肝内代谢

三、参考值

黄疸与隐性黄疸的定义

四、黄疸的发病原因、发病机制、临床表现

一）溶血性黄疸Hemolyticjaundice5分钟

—）胆汁淤积性黄疸Cholestasisjaundice5分钟

三）肝细胞性黄疸Hepatocellularjaundice5分钟

四）先天性黄疸Inherentjaundice

五、器械检查2分钟

六、三种黄疸的实验室鉴别10分钟

七、黄疸的诊断步骤3分钟

正常胆色素代谢

黄疸的发病原因、发病机制、临床表现

三种黄疸的实验室鉴别

1.黄疸的定义？

2.溶血性黄疸的发病机制及临床表现？

参考《诊断学》第六版陈文彬等人民卫生出版社，2004年；

文献

备

注

江西中医学院教案

系部名

教师姓名临床医学院

称

学科组授课时0.5学时（20分

西医内科学科组

（教研室）间钟）

课程类

必修课

型

课程名称诊断学基础

授课班

级

授课章节第十三节尿频、尿急、尿痛

1.熟悉尿频、尿急、尿痛的定义；

2.熟悉尿频、尿急、尿痛的病因；

1.熟悉尿频、尿急、尿痛的临床表现与伴随症状；

&3

4.掌握尿频、尿急、尿痛的问诊要点。

1、尿频、尿急、尿痛的病因；

2.尿频、尿急、尿痛的临床表现与伴随症状；

*3.尿频、尿急、尿痛的问诊要点。

尿频、尿急、尿痛的病因

对

金

多媒体教学

病例结合理论启发式教学

大课讲授，讨论为主

攀多媒体教学

1

1、尿频、尿急、尿痛的发生机制；5分钟

2、尿频、尿急、尿痛的病因；5分钟

3、尿频、尿急、尿痛的临床表现与伴随症状；5分钟

4、尿频、尿急、尿痛的问诊要点。5分钟

尿频、尿急、尿痛的病因；

尿频、尿急、尿痛的问诊要点。

尿频、尿急、尿痛的定义？

参考《诊断学》第六版陈文彬等人民卫生出版社，2004年；

文献

备

注

江西中医学院教案

系部名

教师姓名临床医学院

称

学科组授课时0.25学时（10分

西医内科学科组

（教研室）间钟）

课程类

必修课

型

课程名称诊断学基础

授课班

级

授课章节第十四节皮肤粘膜出血

1.熟悉皮肤粘膜出血的病因、发生机制；

出

用

匕

1

42.熟悉皮肤粘膜出血的临床表现与伴随症状；

I

IT

T

.掌握皮肤粘膜出血的问诊要点。

M3

1、皮肤粘膜出血的病因、发生机制；

2.皮肤粘膜出血的临床表现与伴随症状；

片3.皮肤粘膜出血的问诊要点。

皮肤粘膜出血的病因、发生