一级医院管理院感评审标准

一级医院管理院感评审标准一、目的和范围：

制定《一级医院管理院感评审标准》中医疗废物管理制度的目的是为了规范医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。该制度适用于我国医疗卫生机构的所有科室和部门，确保在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物得到科学、规范、高效的处理。通过实施此制度，我们旨在提高医疗废物管理水平，降低院感风险，保障患者和医务人员的健康安全，同时保护环境，促进生态文明建设。本制度适用于一级医院及其下属各部门，要求全体工作人员严格遵守，共同维护良好的医疗废物管理秩序。

二、定义：

医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，因其性质可能对人体健康和环境造成危害的废弃物。具体而言，医疗废物具有以下五大类：

1.感染性废物：指含有致病微生物，能够引起人类或动物感染的废物。此类废物包括但不限于：

-被患者血液、体液、分泌物、排泄物污染的医疗用品；

-污染的针头、注射器、输液器等一次性医疗器械；

-污染的衣物、敷料、病床用品等。

2.损伤性废物：指尖锐的、有刺伤或切割风险的废物，可能导致人体伤害或疾病传播。例如：

-使用后的针头、刀片、玻璃试管等；

-其他尖锐的医疗废弃物。

3.病理性废物：指来源于人体的废弃物，如组织、器官、尸体部分等，以及动物尸体。此类废物可能包含病原体，需特殊处理。

4.药物性废物：指过期、废弃、污染的药品及其包装物，包括处方药和非处方药。这些废物可能含有有害化学物质，需妥善处理。

-过期或废弃的药物；

-被污染的药物制剂；

-药品包装材料。

5.化学性废物：指在医疗活动中产生的具有毒性、腐蚀性、易燃性、反应性的化学物品，包括但不限于：

-化学试剂；

-化学消毒剂；

-实验室废弃物。

三、职责：

为确保医疗废物管理制度的有效实施，明确各部门职责至关重要。以下为各部门的具体职责划分：

1.医院感染管理委员会：

-负责医疗废物管理制度的修订和完善，根据国家相关法律法规和标准，结合医院实际情况，定期更新制度内容；

-对医疗废物管理的重大问题进行研究和决策；

-监督检查全院医疗废物管理工作的落实情况，对存在的问题提出整改措施。

2.医院感染管理办公室：

-组织开展医疗废物管理的培训工作，确保全院职工掌握医疗废物的分类、收集、包装、运输、储存和处理等相关知识；

-监督检查医疗废物管理制度的执行情况，发现问题及时指导整改；

-定期对医疗废物管理情况进行评估，提出改进意见。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、院内转运和储存管理，确保医疗废物安全、合规处理；

-配置合格的医疗废物分类收集容器，定期检查、清洁、消毒；

-建立医疗废物转运记录，跟踪医疗废物的流向。

4.各部门负责人：

-负责本部门医疗废物管理工作的监督，确保制度在本部门的落实；

-对本部门职工进行医疗废物管理知识的培训和考核；

-及时上报本部门医疗废物管理中存在的问题，并积极配合整改。

四、内容：

为确保医疗废物的规范管理和安全处理，以下详细阐述科室医疗废物的分类收集方法和管理要求：

1.医疗废物分类收集容器设置：

-科室应根据医疗废物的种类，设置足够数量的分类收集容器，并明确标识，确保废物得到正确分类；

-收集容器应具备防渗漏、防穿刺、易于清洁和消毒的特性，并符合国家相关标准；

-收集容器应放置在便于操作、通风良好且不影响正常医疗活动的区域。

2.严格按照分类标准进行收集：

-科室工作人员应接受医疗废物分类知识的培训，并严格按照分类标准进行废物收集；

-感染性废物应与其他废物分开收集，防止交叉污染；

-损伤性废物应放置在专用的锐器盒内，确保安全处理；

-病理性废物、药物性废物和化学性废物应分别收集，防止发生危险化学反应。

3.特殊废物的特殊处理方法：

-药物性废物：应按照药物种类进行分类，过期或废弃的药物应交由专业机构处理，严禁随意丢弃；

-化学性废物：应根据其化学性质进行分类收集，并采取相应的中和、稳定措施，防止化学反应发生；

-特殊情况下，如涉及放射性废物，应遵循国家放射性废物管理相关规定进行处理。

4.收集后的管理要求：

-收集后的医疗废物应由总务部负责定期转运，转运过程应做好记录，确保废物可追溯；

-医疗废物储存地点应实施严格的安全管理措施，防止废物流失、泄漏；

-储存场所应定期进行清洁、消毒和检查，确保符合卫生和安全要求。

五、监督管理：

依据《医疗废物管理条例》及相关法律法规，医疗卫生机构必须建立和健全医疗废物管理责任制，确保医疗废物的规范处理。以下为具体监督管理措施：

1.第一责任人职责：

-医疗卫生机构的法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，对医疗废物的管理工作负总责；

-第一责任人需确保医疗废物管理制度的制定和实施，监督全院医疗废物管理工作的执行情况。

2.制定规章制度和工作流程：

-医疗卫生机构应结合实际，制定医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，并向全院职工宣传和培训；

-规章制度应包括医疗废物的分类、收集、包装、运输、储存、处理和应急处置等各个环节的操作规程。

3.监控部门的设置与职责：

-医疗卫生机构应设置监控部门或专（兼）职人员，负责医疗废物管理各项工作的日常监督和检查；

-监控部门负责收集、分析医疗废物管理数据，评估管理效果，提出改进措施；

-监控部门应定期对医疗废物管理情况进行内部审计，确保制度得到有效执行。

4.人员培训和考核：

-医疗卫生机构应对全院职工进行医疗废物管理的培训，确保每位员工了解并掌握相关知识和操作技能；

-定期对职工进行考