《持续牵引术护理常规》

《持续牵引术护理常规》一、疾病概述持续牵引术是一种通过外力对身体特定部位进行持续牵拉的治疗方法。主要用于治疗骨折、脱位、脊柱病变等疾病，以达到复位、固定、缓解疼痛、促进愈合的目的。持续牵引可分为皮肤牵引和骨骼牵引两种类型。二、病因及发病机制1.骨折与脱位外伤：如车祸、高处坠落、摔倒等暴力作用可导致骨折或脱位。骨折或脱位后，骨骼的正常位置发生改变，周围的肌肉、韧带等软组织也会受到损伤。持续牵引可以通过外力作用，将骨折或脱位的部位逐渐复位，恢复骨骼的正常位置和关节的功能。骨骼自身病变：如骨质疏松、骨肿瘤等疾病可导致骨骼强度降低，容易发生骨折。在治疗这些骨折时，持续牵引可以起到稳定骨折部位、减轻疼痛、促进骨折愈合的作用。2.脊柱病变椎间盘突出症：椎间盘退变、损伤等原因可导致椎间盘突出，压迫周围的神经组织，引起疼痛、麻木、无力等症状。持续牵引可以通过拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫，缓解症状。脊柱侧弯：先天性或后天性因素可导致脊柱侧弯，影响脊柱的正常形态和功能。持续牵引可以在一定程度上矫正脊柱侧弯，改善外观和功能。三、临床表现1.疼痛骨折或脱位部位疼痛剧烈，活动时疼痛加重，休息时也可出现疼痛。疼痛程度与损伤的严重程度有关。脊柱病变引起的疼痛可放射至臀部、下肢等部位，疼痛性质可为酸痛、胀痛、刺痛等。2.畸形骨折或脱位后，肢体或脊柱可出现畸形，如缩短、旋转、成角等。脊柱侧弯患者可出现脊柱向一侧弯曲，双肩不等高，胸廓畸形等。3.活动受限由于疼痛和畸形，患者的肢体或脊柱活动明显受限，不敢进行正常的活动。骨折或脱位后，关节的活动范围减小，甚至完全不能活动。4.神经症状如果骨折或脱位累及神经组织，可出现肢体麻木、无力、感觉异常等神经症状。脊柱病变压迫神经可引起下肢疼痛、麻木、无力、大小便功能障碍等症状。四、治疗要点1.选择合适的牵引方式皮肤牵引：适用于儿童、老年人或病情较轻的患者。通过在皮肤表面粘贴牵引带，利用重物的重力进行牵引。骨骼牵引：适用于病情较重、需要较大牵引力的患者。通过在骨骼上穿入钢针或牵引弓，连接重物进行牵引。2.确定牵引重量和时间牵引重量应根据患者的年龄、体重、病情等因素确定。一般来说，牵引重量为体重的1/7至1/10。牵引时间应根据病情而定，一般为2至4周。在牵引过程中，应定期复查X线片，观察骨折或脱位的复位情况，及时调整牵引重量和时间。3.配合其他治疗方法持续牵引术通常需要配合其他治疗方法，如药物治疗、物理治疗、康复训练等，以提高治疗效果。药物治疗主要包括止痛、消肿、促进骨折愈合等药物。物理治疗可采用热敷、按摩、针灸等方法，缓解疼痛，促进血液循环。康复训练应在医生的指导下进行，逐步恢复肢体或脊柱的功能。五、实验室检查结果1.X线检查是评估骨折或脱位的主要检查方法。可以明确骨折或脱位的部位、类型、程度等，为制定治疗方案提供依据。在牵引过程中，应定期复查X线片，观察骨折或脱位的复位情况。2.CT和MRI检查对于复杂的骨折或脊柱病变，CT和MRI检查可以提供更详细的信息，帮助医生明确诊断和制定治疗方案。CT检查可以清晰显示骨骼的结构和骨折的细节，MRI检查可以显示软组织的损伤情况，如椎间盘突出、脊髓损伤等。六、护理诊断1.疼痛：与骨折、脱位、脊柱病变等有关。2.有皮肤完整性受损的危险：与牵引带或钢针压迫皮肤有关。3.活动受限：与牵引治疗有关。4.焦虑：与疾病的严重程度、对治疗效果的担忧等有关。5.潜在并发症：牵引针松动、感染、坠积性肺炎、深静脉血栓等。七、护理措施1.病情观察密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。观察牵引部位的皮肤颜色、温度、感觉等，如有皮肤发红、破溃、感觉异常等情况，应及时处理。观察牵引装置是否牢固，牵引重量是否合适，如有松动、移位、重量变化等情况，应及时调整。2.疼痛护理评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分给予相应的止痛措施。如口服止痛药、局部冷敷或热敷等。保持牵引部位的舒适，避免牵引带或钢针压迫皮肤引起疼痛。可以在牵引带或钢针周围垫上软布或海绵，减轻压力。3.皮肤护理保持牵引部位的皮肤清洁干燥，定期更换牵引带或钢针周围的敷料。观察皮肤是否有发红、破溃、压疮等情况，如有异常应及时处理。可以使用气垫床、翻身垫等预防压疮的发生。对于皮肤牵引的患者，应注意观察牵引带是否过紧或过松，过紧可导致皮肤受压，过松则影响牵引效果。4.活动护理在牵引期间，应鼓励患者进行适当的活动，如深呼吸、咳嗽、翻身等，预防坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症的发生。对于肢体牵引的患者，可以进行未牵引肢体的主动活动和关节屈伸运动，促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。对于脊柱牵引的患者，应保持脊柱的稳定，避免扭曲和弯曲。可以在医生的指导下进行床上的翻身和肢体活动。5.心理护理关心体贴患者，了解患者的心理状态，及时给予心理支持和安慰。向患者介绍疾病的相关知识和治疗进展，增强患者战胜疾病的信心。鼓励患者积极配合治疗和护理，提高治疗效果。八、案例分析现病史：患者，男性，45岁。因“车祸致右下肢疼痛、肿胀、活动受限3小时”入院。患者3小时前因车祸被撞伤右下肢，当即感到右下肢疼痛剧烈，肿胀明显，不能活动。被送往当地医院就诊，行X线检查显示右股骨中段骨折。为进一步治疗，转至我院。患者既往身体健康，无高血压、糖尿病等慢性疾病史。否认药物过敏史。诊断：右股骨中段骨折。治疗及护理：治疗：患者入院后，给予右下肢持续骨牵引治疗。牵引重量为体重的1/8，牵引时间为4周。同时给予止痛、消肿、促进骨折愈合等药物治疗。护理：病情观察：密切观察患者的生命体征，尤其是体温、脉搏、呼吸、血压的变化。观察牵引部位的皮肤颜色、温度、感觉等，如有异常及时处理。定期复查X线片，观察骨折的复位情况。疼痛护理：评估患者的疼痛程度为重度疼痛，给予患者口服止痛药和局部冷敷缓解疼痛。保持牵引部位的舒适，避免牵引带压迫皮肤引起疼痛。皮肤护理：保持牵引部位的皮肤清洁干燥，定期更换敷料。观察皮肤是否有发红、破溃等情况，使用气垫床预防压疮的发生。活动护理：鼓励患者进行深呼吸、咳嗽、翻身等活动，预防坠积性肺炎