《多发伤抢救护理》

《多发伤抢救护理》一、疾病概述多发伤是指在同一机械致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位的严重损伤，其中至少一处损伤可危及生命。多发伤病情复杂、严重，常伴有休克、感染等并发症，死亡率高。二、病因及发病机制1.交通事故：是多发伤最常见的原因。高速行驶的车辆相撞、翻车等可导致驾驶员和乘客遭受严重的创伤，如头部、胸部、腹部、四肢等部位的损伤。2.高处坠落：从高处坠落可导致全身多处受伤，如头部着地可引起颅脑损伤，脊柱骨折可导致脊髓损伤，胸部和腹部着地可引起内脏损伤等。3.暴力伤害：如刀刺伤、枪击伤等暴力伤害可导致多个部位的损伤，严重时可危及生命。4.工业事故：在工业生产过程中，如机器挤压、爆炸等可导致多发伤。发病机制主要是由于外力作用于机体，导致组织器官的损伤和破坏。同时，创伤可引起机体的应激反应，释放出多种炎症介质，导致全身炎症反应综合征，进一步加重组织器官的损伤。三、临床表现1.头部损伤：可表现为头痛、头晕、意识障碍、瞳孔变化等。严重的颅脑损伤可导致昏迷、脑疝等危及生命的情况。2.胸部损伤：可表现为胸痛、呼吸困难、咯血等。胸部损伤可导致气胸、血胸、肋骨骨折等，严重时可影响呼吸和循环功能。3.腹部损伤：可表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。腹部损伤可导致肝脾破裂、胃肠穿孔等，严重时可引起休克。4.脊柱和四肢损伤：可表现为局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等。脊柱骨折可导致脊髓损伤，引起瘫痪等严重后果。5.其他：多发伤患者还可能出现休克、感染、凝血功能障碍等并发症。四、治疗要点1.急救处理保持呼吸道通畅：清除口腔、鼻腔内的异物和分泌物，必要时进行气管插管或气管切开。控制出血：对于开放性伤口，应立即进行止血处理，可采用压迫止血、包扎止血等方法。对于内脏出血，应尽快进行手术止血。抗休克治疗：迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克。可使用晶体液、胶体液和血液制品等。处理其他紧急情况：如解除心脏压塞、处理张力性气胸等。2.手术治疗对于危及生命的损伤，如颅内血肿、肝脾破裂、胃肠穿孔等，应尽快进行手术治疗。对于骨折等损伤，可在病情稳定后进行手术治疗。3.抗感染治疗：多发伤患者容易发生感染，应给予抗生素预防和治疗感染。4.营养支持：多发伤患者消耗大，应给予营养支持，维持机体的代谢需要。五、实验室检查结果1.血常规：可了解患者是否有贫血、感染等情况。多发伤患者常伴有红细胞、血红蛋白降低，白细胞计数升高。2.凝血功能检查：可了解患者的凝血功能是否正常。多发伤患者容易出现凝血功能障碍，表现为凝血酶原时间、部分凝血活酶时间延长等。3.肝肾功能检查：可了解患者的肝肾功能是否受损。多发伤患者常伴有肝肾功能异常，表现为转氨酶、胆红素升高，肌酐、尿素氮升高等。4.血气分析：可了解患者的呼吸功能和酸碱平衡情况。多发伤患者常伴有呼吸功能障碍和酸碱平衡失调，表现为低氧血症、高碳酸血症、酸中毒等。5.其他检查：根据患者的具体情况，还可进行心电图、胸部X线、腹部B超等检查，以了解患者的心脏、肺部、腹部等器官的情况。六、护理诊断1.气体交换受损：与胸部损伤、呼吸道梗阻等有关。2.组织灌注量改变：与出血、休克等有关。3.疼痛：与创伤有关。4.焦虑/恐惧：与病情严重、担心预后等有关。5.有感染的危险：与创伤、手术、侵入性操作等有关。6.潜在并发症：如休克、多器官功能障碍综合征等。七、护理措施1.急救护理迅速评估患者的病情：包括意识状态、生命体征、受伤部位等，判断患者的病情严重程度。保持呼吸道通畅：清除口腔、鼻腔内的异物和分泌物，给予吸氧。对于昏迷患者，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸。必要时进行气管插管或气管切开。控制出血：对于开放性伤口，应立即进行止血处理，可采用压迫止血、包扎止血等方法。对于内脏出血，应尽快进行手术止血。建立静脉通道：迅速建立两条以上的静脉通道，以便快速输液、输血，纠正休克。监测生命体征：密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每1530分钟记录一次。如有异常，应及时报告医生处理。2.一般护理休息与体位：患者应绝对卧床休息，取舒适体位。对于休克患者，应取中凹卧位，即头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°，以增加回心血量，改善重要脏器的血液灌注。饮食护理：对于病情较轻的患者，可给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。对于病情严重、不能进食的患者，应给予鼻饲或胃肠外营养支持。心理护理：多发伤患者病情严重，常伴有焦虑、恐惧等情绪。护士应关心体贴患者，给予心理支持和安慰，向患者介绍病情和治疗进展，增强患者战胜疾病的信心。3.病情观察密切观察生命体征：持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察有无休克、感染等并发症的发生。如有异常，应及时报告医生处理。观察伤口情况：观察伤口的出血、渗液情况，有无感染迹象。对于开放性伤口，应定期更换敷料，保持伤口清洁。观察引流情况：对于有引流管的患者，应观察引流液的颜色、性质和量，判断是否有出血、感染等并发症的发生。观察意识状态：观察患者的意识状态，判断是否有颅脑损伤等情况。如有意识障碍加重，应及时报告医生处理。4.并发症的预防和护理预防休克：密切观察患者的生命体征，及时补充血容量，纠正休克。对于休克患者，应采取中凹卧位，给予吸氧，保持呼吸道通畅。预防感染：严格遵守无菌操作原则，保持伤口清洁，定期更换敷料。合理使用抗生素，预防感染。对于有侵入性操作的患者，应加强护理，防止感染。预防多器官功能障碍综合征：密切观察患者的病情变化，及时发现并处理各种并发症。给予营养支持，维持内环境稳定，预防多器官功能障碍综合征的发生。八、案例分析现病史：患者，男性，45岁。因“车祸致全身多处受伤1小时”入院。患者1小时前被汽车撞伤，当即感到头痛、胸痛、腹痛、四肢疼痛，不能活动。患者被送往医院途中，意识清楚，无昏迷、呕吐等症状。既往体健，无药物过敏史。诊断：多发伤，包括颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、四肢骨折。治疗及护理：治疗：患者入院后，立即进行急救处理，包括保持呼吸道通畅、控制出血、抗休克治疗等。同时进行全面的检查，明确诊断。对于危及生命的损伤，如颅内血肿、肝脾破裂等，尽快进行手术治疗。对于骨折等损伤，在病情稳定后进行手术治疗。给予抗感染、营养支持等治疗。护理：急救护理：迅速评估患者的病情，保持呼吸道通畅，清除口腔、鼻腔内的异物和分泌物，给予吸氧。对于开放性伤口，进行止血处理。建立静脉通道，快速输液、输血，纠正休克。监测生命体征，密切观察患者的病情变化。一般护理：患者绝对卧床休息，取舒适体位。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。对于不能进食的患者，给予鼻饲或胃肠外营养支持