五、一般常見的放射治療副作用

PAGEPAGE3照射骨盆腔患者放射治療衛教★照射骨盆腔之男性患者應注意事項1、照射期間應多喝水，吃容易消化之食品，勿吃有刺激性，不易消化之食物。2、照射期間可能有食慾不振、噁心、嘔吐、全身倦怠、腹痛、腹瀉之現象。3、照射次數增多時，可能有小便灼熱感、頻尿、血尿之現象。4、有痔瘡之病患，照射中可能有排便困難及不適。5、腹部皮膚不可用任何藥物擦拭。6、請穿容易鬆脫之衣物。7、須依醫師指示定期接受婦產科、泌尿科、外科之診查。8、定期檢查排尿之狀況。───────────────因放射線治療引起的副作用是因人而異，每個人的反應不見得相同，副作用的種類與嚴重程度主要決定於放射線治療的劑量與治療的部位，而病人的基本健康狀況也對放射線治療的反應及副作用發生與否有一定程度的影響，以下可提供參考:★對於有排尿的影響:放射線所引起膀胱炎最有可能發生於治療開始約三週後，通常會有頻尿、小便疼痛或灼熱感。預防及注意事項：【1】自我評估解尿困難、疼痛嚴重度、發生時間、頻率。【2】攝取水份每日達3000c.c.【3】減少刺激性食物，如含咖啡因、酒精、辛辣的食物或飲料。【4】不可未經醫師同意使用導尿管，否則易造成逆行性感染加劇。【5】請保持外陰部清潔，女性於生理期間，請特別注意清潔。【6】排便後用衛生紙擦拭時，請由前往後擦以免感染；洗澡以淋浴方式可減少感染機會。【7】若解尿之疼痛情形加劇或出現血尿，請告知醫護人員，依處方給予藥物治療。★腹瀉:因為放射線對治療範圍內（包括食道、胃及小腸）上皮細胞直接影響，所以會造成一些消化系統副作用，但這些副作用並不是每一個人都會發生。預防及注意事項：（1）攝取高蛋白、高熱量的低渣飲食，如蛋類、肉湯、蘋果汁、吐司、清淡的蔬菜。（2）限制會刺激腸胃道的食物及飲料，如全麥麵包、椰子、油膩的食物、過於刺激的調味料、香料、產氣食物、含咖啡因和酒精的食物及飲料。（3）攝取富含鉀的食物，如馬鈴薯、比目魚及冬筍。（4）每日至少飲水3000c.c.用。（5）護理直腸肛門部位之黏膜及皮膚。至少早晚各一次坐浴於溫水浴缸中以增進舒適。每次排泄後以溫水及無刺激性肥皂清潔肛門部位，並以柔軟的毛巾拍乾。使用局部之麻醉藥膏以增進舒適。（6）將腹瀉情形告知醫護人員並記錄次數、量，若腹瀉愈趨嚴重則改攝取流質食物，必要時依醫囑給予止瀉劑。★疲倦:放射線治療過程中身體需要較多能量以修復受放射線影響的正常組織，因疾病而伴隨的壓力狀況、每天往返醫院接受治療的奔波、與放射線對正常組織多少有些暫時性影響，這些都是造成放射線治療中較易疲倦的原因。大部份的病人在治療開始幾週後會感覺特別疲倦，但這種倦怠感在治療結束後會逐漸消失。★皮膚反應及其照顧:體外放射線治療是將高能量的放射線穿透皮膚及軟組織或內臟，來殺死或防止癌細胞的生長。隨著照射劑量及治療次數的增加，治療部位的皮膚會有不同程度的反應。放射治療區域的皮會發生，繼續照射至第五、六週時，皮膚顏色可能會較深，或表皮會有脫屑現象，皮膚反應於治療結束後約一至二週會逐漸復原。為減緩治療引起的副作用，增加病人皮膚對放射線治療的忍受力，其保護方法分述如下：1、治療部位所畫的記號請勿自行描繪或塗改，如有脫落請告知放射師或護理人員。

2、治療期間請穿著棉質與寬鬆衣物，避免衣物壓迫、束縛或材質過於粗糙等而造成皮膚摩擦。3、非經醫師建議，勿於治療部位塗抹任何化妝品及藥膏。若有需要，亦應於治療後塗抹，放射治療前必須將藥膏清洗掉，以免增加皮膚反應。

4、皮膚乾燥、癢情形，勿用指甲抓或手摩擦、按摩，以減少皮膚的刺激及破損。

5、治療期間，皮膚照射部位可以溫水清洗，必要時可使用中性肥皂，洗後以柔軟毛巾輕拭。

6、治療部位應盡量避免日曬、冷熱敷或電暖器烘烤，室外宜儘量用洋傘或帽子遮蔽陽光，結束治療後一年內仍應繼續保護治療部位之敏感皮膚。

7、皮膚未修復前，請勿泡澡、游泳或洗三溫暖，以免刺激皮膚。

8、如須包紮切勿在皮膚照射範圍貼膠帶。★對造血系統的影響:有些時候放射線治療會造成暫時性的白血球或血小板減少，乃是因為骨髓造血機能受到放射線照射後有暫時性的抑制。由於白血球和血小板係防止感染與幫助凝血作用的重要細胞，所以當放射線治療中抽血檢查發現血球有不正常的低下時，治療可能必須暫停數天到一週左右，以待造血功能與血球數目的回昇，所以我們必須定期抽血檢查，密切監測之。★食慾不振:放射線治療過程中食慾可能變差，有些病人是因為疾病或治療帶來的壓力而導致食慾變差。即使您沒有胃口或不覺得餓，您也必須儘量維持高熱量與高蛋白的飲食，以提供身體足夠的養分修補受影響的正常組織。治療中營養狀況維持良好的病人通常疾病控制效果較好，副作用也較緩和。建議如下:（1）以少量多餐的方式取代正常三大餐的進食規則。（2）變換每日的菜色，嘗試新的菜單或烹調方法。（3）流質飲食中添加牛奶可以提高熱量，水則不要添加其中，以避免熱量攝取尚不夠時已有飽脹感。（4）正餐間隔的時段可以補充奶昔或其他高蛋白的流質食品。（5）在您享受的蔬菜中添加高熱量的奶油或乳酪，可兼收調味與提高熱量的好處。（6）多補充牛奶、蜂蜜或其他的高營養流質飲食。★情緒的影響:幾乎所有接受放射線治療的病人都有或多或少的情緒影響，可能感到害怕、沮喪、生氣、孤獨或無助。造成這些情緒變化的原因可能間接來自放射線治療引起的不適，或暫時性的荷爾蒙分泌不穩定。放射線治療本身並不是引起情緒失衡的直接原因。解決情緒困擾的好方法是和親近的朋友、家人、宗教人士、社工人員或精神科醫師談談自己的感受，也可以請教醫師或護理人員一些可以幫助放鬆自己的方法。有些病患互助的團體組織，加入這些團體也有助於經驗分享與情緒壓力的分擔。★不宜繼續照射之情況如有下列情況時，請接受醫師診察後再決定是否停止或繼續照射。1、白血球、紅