手足口病图解课件

手足口病图解

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手足口病（Hand,footandmouthdisease,HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，急性起病，主要是发热，可引起手、足、口腔等部位的疱疹。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等较严重并发症。严重者可危及生命。

手足口病概述手足口病图解病原体

引发HFMD的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。手足口病图解流行情况截至到5月2日安徽阜阳共确诊HFMD病人3736例，死亡22例，1460例已经痊愈出院，还有30例重症病人，12例病危。5月2日卫生部已正式将HFMD定为丙类法定传染病管理。5月4日广东省报告925例，其中3例死亡。5月4日湖南省报告368例，尚无死亡病例。其他省份也经陆续有报道感染者。手足口病图解手足口病图解手足口病图解

HFMD的潜伏期为2～7天，传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。

潜伏期手足口病图解

HFMD的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。

传染源手足口病图解

HFMD传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。传播方式

手足口病图解易感人群

人群对引起HFMD的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，HFMD的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。手足口病图解

HFMD分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。天津市两次较大流行，托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发，常一家一例；家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。

流行方式

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急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。

临床特征手足口病图解

HFMD只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种，另一种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染，它使口腔和牙龈产生炎症（有时称口炎）。医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2－4周才能出结果，因此医生通常不提出做此项检查。诊断手足口病图解主要诊断依据

流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。

1、好发于夏秋季节；

2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。

3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。

4、病程较短，多在一周内痊愈。手足口病图解以预防为主。主要包括：发现患儿应立即隔离治疗至皮疹消退；在疾病高发的季节，可肌肉注射r-球蛋白或胎盘球蛋白，增强肌体抗病能力；而最重要的则是培养孩子良好的卫生习惯。1、加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本，明确病原学诊断；2、做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散；

3、托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗；预防原则（一）手足口病图解

4、被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气；

5、流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生；

6、饭前便后要洗手，预防病从口入；

7、家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会；

8、注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力；

9、医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。预防原则（二）手足口病图解治疗（一）在疾病高发的季节，可肌肉注射r-球蛋白或胎盘球蛋白，增强肌体抗病能力;服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等；保持局部清洁，避免细菌的继发感染；口腔因有糜烂，小儿吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口；手足口病图解治疗（二）局部可以涂金霉素鱼肝油，以减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合；口服B族维生素，如维生素B2等；若伴有发热时，可用一些清热解毒的中药。皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂。口腔溃疡可用金霉素软膏或2%利多卡因外用。选用中药夏枯草、板蓝根、金银花或甘草等煎服，也有较好的效果。手足口病图解常用的消毒方法（一）

1、灭蚊蝇：可用5％氯氰菊酯（奋斗呐）、2．5％溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。2、饮用水：用1～3毫克／升有效氯含氯消毒剂，如漂白粉、优氯净等作用30分钟。3、垃圾：用1000毫克／升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。4、生活用具、书籍、玩具、交通工具：用500毫克／升有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0．3％过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。5、食、饮具：用250毫克／升有效氯含氯消毒剂溶液作用30分钟。手足口病图解常用的消毒方法（二）6、生活污水：用50毫克／升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。7、人畜粪便：可采用高温堆肥等方式无害化处理；也可用生石灰以1∶1的比例与其搅拌均匀消毒。8、盛放排泄物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。9、患者衣、被单：煮沸20分钟或用500毫克／升有效氯含氯消毒剂作用30分钟。10、厕所或其他污染地面、墙：用500毫克／升有效氯含氯消毒剂消毒，用量200毫升／平方米；旱厕也可用生石灰覆盖。手足口病图解医务人员的预防控制措施（一）

1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似HFMD人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；手足口病图解医务人员的预防