内科学：肺部感染性疾病的诊疗

内科学：肺部感染性疾病的诊疗（一）肺炎一、目的和要求掌握肺炎球菌肺炎的临床特点和治疗原则。掌握葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、肺炎支原体肺炎的主要治疗药物。了解肺部真菌感染的诱发原因及治疗药物。了解传染性非典型肺炎的临床特征。二、重点和难点重点：肺炎的分类和严重程度的评估以及肺炎球菌肺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。2．难点：细菌性肺炎的抗菌药物的合理应用。三、讲授内容和要点1．概述近代细菌性肺炎病原学特征和当今细菌耐药等敏感问题。社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的病原学和抗感染药物选择的差异。介绍确定病原体的方法。2．肺炎球菌肺炎（1）介绍肺炎球菌的生物学特征。（2）肺炎球菌肺炎的典型临床表现、特殊临床表现和实验室检查及影象学检查的特征。（3）肺炎球菌肺炎的诊断和鉴别诊断要点。（4）肺炎球菌肺炎的治疗原则。四、自学内容和要点葡萄球菌肺炎、军团菌肺炎、厌氧菌肺炎、肺炎支原体肺炎和克雷白杆菌肺炎的临床特点和抗感染的主要药物；肺部真菌感染的主要治疗药物；传染性非典型肺炎的临床特征。五、参考书籍和文献1.ThomasM,FileJr.Community-acquiredpneumonia.Lancet2003;362:1991-20012.LiebermanD,LiebermanD.Community-acquiredpneumoniaintheelderly:apracticalguidetotreatment.DrugsAging.2000Aug;17（2）:931053.DerekC,Angus,ThomasJ.etal.SevereCommunity-acquiredPneumonia.AmericanJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicine.2002;(166):717-723六、外文词汇pneumococcalpneumonia肺炎球菌肺炎，staphylococcus葡萄球菌，Klebsiellapneumonia克雷白杆菌肺炎，community-acquiredpneumonia社区获得性肺炎，nosocomialpneumonia医院获得性肺炎，Legionairesdisease军团菌病，Mycoplasmapneumonia支原体肺炎，pseudomonasaeruginosa铜绿假单胞菌，anaerobicbacteria厌氧菌，Escherichiacoli大肠埃希氏杆菌，coagulase-negativestaphylococci凝固酶阴性葡萄球菌，methicillinresistantstaphylococcusaureus（MRSA）耐甲氧西林金葡菌。七、复习思考题1．肺炎球菌肺炎怎样与肺结核、其他细菌性肺炎、肺脓肿及肺癌进行鉴别？2．对细菌性肺炎如何合理使抗感染药物？(二)肺脓肿（自学）一、目的和要求1．掌握肺脓肿的诊断、鉴别诊断及治疗。2．了解肺脓肿的病因和外科治疗的适应症。二、重点和难点1．重点：肺脓肿的诊断及治疗。2．难点：肺脓肿的鉴别诊断。三、讲授内容和要点1．病因及发病机制肺脓肿的类型，厌氧菌在肺脓肿感染中所占地位。2．临床表现及辅助检查（1）肺脓肿的典型临床表现、慢性肺脓肿的临床表现及并发症的临床表现。急性感染血象的特点。痰厌氧菌培养应注意的问题。（2）急性肺脓肿的典型X线表现3．诊断及鉴别诊断（1）肺脓肿的诊断要点。（2）肺脓肿的鉴别诊断要点。4．治疗（1）肺脓肿抗感染治疗的选药原则。（2）肺脓肿的局部治疗和体位引流排痰要点。四、自学内容和要点肺脓肿的病理变化、演变过程及好发部位。五、参考书籍和文献1．KarzaiW,KleinU.Lobectomyforcavitatinglungabscess.BrJAnaesth.2001May;86（5）:735-62．EwigS,SchaferH.Treatmentofcommunity-acquiredlungabscessassociatedwithaspiration.Pneumologie.2001Sep;55（9）:431-73．EwigS,SchaferH.Anewlookatlungabscess.Clinicaltreatment-relatedclassification.Pneumologie.2001Apr;55（4）:195-201六、外文词汇aspiration吸入,metastaticlungabscess转移性肺脓