《外科学》教案：周围神经损伤

《外科学》教案：周围神经损伤周围神经分为脑神经，脊神经和自主神经，遍及全身皮肤，粘膜、肌肉、骨关节、血管及内脏，本章主要研究的是四肢神经损伤。〔重点与难点〕概论1．掌握神经损伤的分类①神经传导功能障碍；②神经轴束中断；③神经断裂。2．了解周围神经损伤的临床表现和诊断。3．掌握周围神经损伤的治疗原则①闭合性损伤②开放性损伤。（神经修复后，要经过变性，再生，穿越吻合瘢痕及终末器官生长成熟等过程，其再生速度平均每天以1－2mm计算。）上肢神经损伤1．简单了解上臂丛，下臂丛和全臂丛神经损伤的特点。2．掌握正中神经损伤，尺神经损伤，桡神经损伤的临床表现和治疗原则。下肢神经损伤1．简单了解肢神经，坐骨神经的组成和损伤后的临床表现。2．熟悉腓总神经损伤的临床表现，腓总神经损伤在下肢神经损伤中比较常见。多选题腕部正中神经断裂将引起：A、腕下垂B、爪形手C、多叉样畸形D、拇、食、中指不能屈曲E、拇指外展和对掌功能障碍一病人因自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发：A、坐骨神经损伤B、胫神经损伤C、腓总神经损伤D、胫前肌撕裂伤E、腓骨长、短肌撕裂伤尺神经损伤可出现：虎口背侧皮肤感觉消失掌侧及背侧骨间肌萎缩食、中指屈指深肌麻痹手的第二蚓状肌麻痹猿手畸形肱骨中段骨折，根据哪项可诊断为并发桡神经损伤？患肢垂腕、垂指，虎口背侧感觉丧失拇指不能内收，夹纸试验异常手掌桡侧感觉迟钝，拇、食、中指不能屈曲肘关节不能屈曲，前臂桡侧感觉丧失上肢不能外展，肩部感觉迟钝男性，26岁，跌伤，右肱骨中段闭合性骨折，引起右侧垂腕、垂指、肱桡肌麻痹，骨折保守治疗3个月愈合，仍有垂指、垂腕，但肱桡肌肋力恢复接近正常，此时的治疗方案是：A、继续观察B、桡神经松解术C、正中神经探查术D、屈腕肌移位重建伸腕、伸指E、旋前园肌移位重建伸腕、伸指病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对指功能丧失，最可能的诊断是：A、尺神经损伤B、正中神经损伤C、桡神经损伤D、尺神经、正中神经联合损伤E、桡神经、正中神经联合损伤手指夹力试验是检查：A、桡神经B、正中神经C、尺神经D、蚓状肌E、背侧骨间肌周围神经损伤的治疗，哪项是错误的：闭合性损伤，观察时间一般不超过3个月未行一期缝合的神经断伤，在创口愈合后3-4周即应手术火器伤，受高速震荡，神经损伤范围和程度不易确定者不宜一期处理神经修复后固定，根据有无张力，固定4-6周为保留神经的长度，神经断端的神经瘤尽量保留下列哪条神经损伤引起股四头肌麻痹？A、坐骨神经损伤B、胫神经损伤C、股神经损伤D、腓总神经损伤E、股外侧皮神经损伤关于周围神经损伤叙述，下列哪项是错误的。所有损伤均须一期手术修复正中神经在腕部损伤表现为手掌桡侧三个半手指感觉障碍，拇指不能对掌尺神经受伤后修复的效果比较差，高位损伤疗效更差臂丛神经最容易发生拉伤，治疗比较困难切割伤行手术治疗后愈后比较好二、名词解释假性神经瘤Tinel征体感诱发电位三、简答题周围神经损伤分几类？各有什么特点？周围神经损伤后可有哪些临床表现？周围