医学检验与检测管理制度

医学检验与检测管理制度第一章总则第一条目的与依据本管理制度旨在规范医学检验与检测工作，提高医疗质量和安全水平，保障患者的生命健康。本制度依据《医疗机构管理条例》《医疗质量管理规范》等相关法律法规以及国家、行业标准订立。第二条适用范围本管理制度适用于本医院内全部医学检验与检测相关部门、岗位及工作人员，包含但不限于临床检验、病理检验、医学影像与放射检查、药品质量检验等。第三条定义医学检验与检测：指基于科学原理和现代技术手段，对人体、物体、生物样本等进行系统、全面、准确的检测与分析，以评价生命状态、诊断疾病、引导治疗和防备为目的的综合性工作。医学检验与检测部门：指本医院内特地从事医学检验与检测工作的部门，包含但不限于临床检验科、病理科、影像科、检验科等。医学检验与检测人员：指在医学检验与检测部门从事相关工作的员工，包含但不限于检验师、技术人员、护士等。第二章医学检验与检测工作流程第四条申请与接收医学检验与检测工作应由医务人员依据患者的临床需求提出申请。患者或其家属供应的个人信息应严格保密，仅在必需情况下供应给工作人员使用。医学检验与检测部门应及时接收、登记申请，并布置相应的工作人员进行处理。第五条样本手记与标识样本手记应符合相关操作规范，保证手记过程的安全、无菌、无误差。进行样本手记时，应严格依照标准程序进行，确保样本完整、准确。手记的样本应正确标识，包含患者的基本信息、手记时间和部位等，以防止样本混淆或错误。第六条检验与检测操作医学检验与检测操作应依照标准操作规程进行，确保操作的准确性和可靠性。操作过程中应注意试验室安全，严禁使用过期试剂或设备，以免影响结果准确性。检验与检测操作记录应标准、规范，确保结果的追溯性。第七条结果验证与报告医学检验与检测结果应经过专业人员的核实与验证，确保结果的准确性与可信度。结果的审核与报告应及时进行，确保结果在临床工作中的及时应用。结果报告应完整、准确，并依照标准格式填写相应的内容，以确保信息的转达和使用。第三章质量管理体系第八条质量监控医学检验与检测部门应建立、实施和维护质量监控体系，定期检查和评估工作质量。质量监控的内容应包含但不限于内外质控、设备维护与校准、人员培训与考核等。质量监控结果应记录并及时采取矫正措施，以确保工作质量的连续改进。第九条仪器设备管理医学检验与检测部门应建立完善的仪器设备管理制度，确保设备的正常运行和有效使用。仪器设备应依照规定的程序进行维护、校准和保养，定期进行验收和检测。损坏或故障的仪器设备应及时维护和修理、更换或报废，并进行相应记录和处理。第十条职业道德和保密医学检验与检测人员应具备良好的职业道德操守，遵守相关法律法规和职业规范。医学检验与检测人员应保护患者隐私和个人信息，严格遵守保密规定。医学检验与检测人员不得随便泄露、窜改或捏造检验与检测结果，不得违反伦理原则进行研究和应用。第四章监督与责任第十一条监督和检查医学检验与检测部门应接受医院管理部门的监督和检查，搭配相关部门进行质量与安全检查。医学检验与检测部门应建立举报机制，对于违规操作或欠妥行为立刻进行调查和处理。第十二条事故处理与纠纷解决发生医学检验与检测事故时，应立刻启动应急预案，并及时通知相关部门和患者家属。医学检验与检测部门应乐观参加事故处理，搭配医院管理部门进行调查和处理。发生纠纷时，应依法处理，保护医学检验与检测部门和工作人员的合法权益。第十三条责任追究医学检验与检测部门应建立完善的工作考核和评价制度，对工作人员的表现进行评价和考核。对于违反规章制度或发生严重失误的工作人员，医院管理部门将依法进行相应处理和追究责任。第五章附则第十四条本制度的解释和修订本制度由医院管理部门负责解释和修订，经医务委员会审议通过后生效。本制度的修