2023年主治医师之内科主治303模考模拟试题

2023年主治医师之内科主治303模考模拟试题（全优）

单选题（共35题）

1、常与其他菌混合感染成为''难治性肺炎”，可出现相对缓脉

A.隐球菌

B.军团杆菌

C.结核菌

D.白色念珠菌

E.支原体

【答案】B

2、以下关于急性二氯乙烷中毒治疗原则描述不正确的是

A.以防治中毒性肺病为重点，积极治疗肺水肿

B.轻度中毒者痊愈后可恢复原工作，重度中毒者恢复后应调离二氯乙烷作业

C.无特效解毒剂

D.迅速将中毒者脱离现场，移至新鲜空气处，换去被污染的衣物，冲洗污染皮

肤，保暖，并严密观察

E.接触反应者应密切观察，并给予对症处理

【答案】A

3、女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200/lOOmmHg,尿蛋白

（+++）,红细胞10〜15个/HP,lftLCrl50umol/L,血白蛋白32g/L

A.有无夜尿增多

B.妊娠与分娩情况

C.有无关节''晨僵〃现象

D.有无高血压家族史

E.近期感染史

【答案】C

4、运动性失语，其病变部位在

A.左侧大脑半球

B.右侧大脑半球

C.主侧（优势）半球额下回后部

D.角回

E.第一、二颍回后部

【答案】C

5、微小病变的发病机制可能是

A.抑制型T细胞功能紊乱

B.免疫复合物沉积

C.肾小球微血栓形成

D.抗基膜抗体形成

E.C

【答案】A

6、女性，26岁，头昏乏力3个月，偶有牙龈出血。查体：贫血貌，浅表淋巴

结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，下列治疗

错误的是

A.雄激素可损害肝功能

B.避免使用皮质激素

C.异基因骨髓移植最有效

D.脾切除对部分患者可以有效

E.反复输血可致铁负荷过重

【答案】D

7、下述哪种疾病的骨髓中巨核细胞是减少的

A.再生障碍性贫血

B.特发性血小板减少性紫瘢

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.巨幼细胞性贫血

【答案】A

8、男性，14岁，反复关节肿痛。查：凝血时间30分钟，凝血酶原时间11秒

（对照13秒），激活的部分凝血活酶时间80秒（对照45秒），与以上结果相符合

的诊断是（）

A.血小板异常

B.血管壁异常

C.纤维蛋白原减少

D.凝血活酶生成障碍

E.凝血酶生成障碍

【答案】D

9、无论哪一项高脂蛋白血症，首要的基本治疗措施是

A.血浆净化疗法

B.饮食治疗

C.药物治疗

D.基因治疗

E.外科手术

【答案】B

10、男性，57岁。以''呕血4小时〃为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌

(+),蜘蛛痣(+),脾大，肋下4cm可及，移动性浊音可疑阳性。上消化道

出血的病因最可能为

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.消化性溃疡

C.急性胃炎

D.胃癌

E.食管贲门黏膜撕裂

【答案】A

11＞亚硝酸盐中毒的特效解毒剂

A.阿托品

B.美蓝

C.纳洛酮

D.葡萄糖

E.维生素K

【答案】B

12、下述哪些因素不引起小细胞性支气管癌

A.碑

B.吸烟

C.硅沉着病(原称矽肺)

D.铭与银蒸气

E.石棉

【答案】C

13、女性，38岁，发热伴四肢无力2个月，近1周出现面部及前胸部紫红色皮

疹，查ANA阴性，CK明显升高，尿蛋白(-)，最可能的诊断是

A.皮肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.重症肌无力

D.肾小球肾炎

E.猩红热

【答案】A

14、多发性肌炎的特征性抗体

A.抗SSA抗体

B.抗SSB抗体

C.抗Jo-1抗体

D.抗SCL-70抗体

E.ANA

【答案】C

15、我国原发性肺结核的好发人群是

A.糖尿病患者

B.年老体弱者

C.儿童

D.接种过卡介苗的中年人

E.长期生活在都市的成年人

【答案】C

16、男性，13岁，咽痛、发热20余天,眼睑水肿伴肉眼血尿1周。入院时伴

有急性左心衰竭，其原因为

A.血浆肾素活性增高

B.血压升高

C.心肌损害

D.水钠潴留

E.肺动脉高压

【答案】D

17、急性链球菌感染后肾炎一般发生于

A.金黄色葡萄球菌感染后6~8天

B.链球菌感染后6~8天

C.链球菌感染后1〜3周

D.金黄色葡萄球菌感染后1个月

E.金黄色葡萄球菌感染后1〜3周

【答案】C

18、胃癌

A.血清CEA明显升高

B.血清壁细胞抗体阳性

C.血清G细胞抗体阳性

D.血清胃泌素明显升高

E.胃酸中度升高

【答案】A

19、男性，16岁。黄疸贫血伴关节疼痛2个月，体检巩膜黄染，脾肋下3cm,

HGB62g/L,白细胞和血小板正常，网织红细胞0.25,外周血涂片成熟红细胞

形态正常，尿隐血试验阴性。

A.干扰素

B.环磷酰胺

C.脾切除

D.大剂量丙种球蛋白

E.ATG

【答案】C

20、急性间质性肾炎患者出现急性肾损害时，其尿液渗透压表现为

A.正常渗透压尿

B.高渗透压尿

C.低渗透压尿

D.高渗透压尿、低渗透压尿均可出现

E.以上均可出现

【答案】c

21、患者女，25岁，以〃发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天〃为主诉入院。发

热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3℃,P105次/分，双颊可见

片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次/分，律

齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示WBC1.9X10

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.贝赫切特病

D.混合性结缔组织病

E.天疱疮

F.干燥综合征

【答案】A

22、2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是

A.胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高

B.胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加

C.不论第一时相还是第二时相均减弱

D.第一时相对于控制餐后血糖非常重要

E.糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷

【答案】A

23、引起同侧半舌肌瘫痪、对侧肢体瘫痪伴有对侧上下肢触觉障碍的是

A.大脑脚底综合征

B.脑桥背侧部综合征

C.延髓内侧综合征

D.延髓外侧综合征

E.脑桥基底部综合征

【答案】C

24、支气管哮喘的临床分型是

A.外源性、感染性、混合性

B.外源性、内源性、混合性

C.内源性、感染性、混合性

D.外源性、内源性、哮喘持续性

E.外源性、感染性、喘息性

【答案】B

25、乙二醇中毒的早期表现为

A.眼球震颤

B.肾功能损害

C.中枢神经抑制症状

D.肝功能损害

E.心功能损害

【答案】C

26、用于治疗金属和类金属中毒的解毒剂不包括下列哪项?

A.亚甲蓝

B.依地酸二钠钙

C.二疏基丁二酸

D.二疏基丙醇

E.二乙三胺五乙酸三钠钙

【答案】A

27、男性，28岁,上腹痛1周，黑便3天，每天排便3〜4次，量较多，头

昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2〜4周方缓解。饮酒史

4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是

A.肝硬化食道静脉曲张出血

B.消化性溃疡出血

C.急性胃黏膜病变出血

D.下消化道出血

E.食道贲门撕裂综合征出血

【答案】B

28、对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是

A.血沉快

B.腹膜炎体征

C.腹胀，腹痛

D.发热，乏力

E.消瘦，贫血

【答案】B

29、血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿

A.新鲜尿离心沉渣镜检RBO10个/高倍视野

B.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野

C.肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样

D.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义

E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义

【答案】D

30、中华人民共和国卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》这一文献

的基本精神是（）

A.文明礼貌服务

B.对患者一视同仁

C.实行社会主义人道主义

D.为患者保守医密

E.廉洁行医

【答案】C

31、稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是

A.体位引流

B.应用支气管扩张剂

C.补液纠正失水

D.大剂量抗生素

E.应用祛痰剂

【答案】C

32、支持遗传性球形细胞增多症的是

A.红细胞渗透性脆性增高

B.抗人球蛋白试验阳性

C.血清铁蛋白降低

D.血红蛋白电泳异常

E.高铁血红蛋白还原试验阳性

【答案】A

33、男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g/L,网

织红细胞0.15,尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白（++）

A.发病呈季节性

B.发病程度与进食蚕豆量无关

C.进食新鲜蚕豆为诱因

D.该病预后差

E.治疗激素为主

【答案】D

34、硝酸酯类

A.主要扩张冠状动脉，增加氧供

B.降低前负荷

C.增加心肌收缩力

D.降低外周阻力

E.以降低氧耗量为主

【答案】A

35、下述哪种肝硬化引起肝性脑病最多见

A.原发性胆汁性肝硬化

B.肝炎后肝硬化

C.血吸虫病性肝硬化

D.酒精性肝硬化

E.淤血性肝硬化

【答案】B

多选题（共20题）

1、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg

（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助

检查：血钾4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.Ommol/L。

A.介入手术治疗

B.螺内酯

C.氨氯地平

D.ACEI

E.映塞米

F.阿卡波糖

【答案】D

2、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入

院。入院前6小时（14：00）突然高热，体温39.5℃,无咳嗽流涕，无腹痛腹

泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约

持续3〜4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3〜5分钟。19：00许患儿

进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断"乙型脑炎"，肌肉注射地西泮5mg

后转来。查体：T39.2℃,P142次/分，不规则，BP12.1/7.4kPa（90/

56mmHg）。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绢，四肢末梢冰冷。表浅淋

巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听

诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音。腹平软，肝

脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢

进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16.5X10

A.大剂量山蔗若碱改善微循环

B.应用甘露醇和激素

C.病原治疗：可选用口奎诺酮类或三代头抱菌素

D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭

E.迅速使用升压药

F.退热、解痉、镇静等对症治疗

【答案】ABCD

3、上海市嘉定区某乡办化工厂生产“油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。

XXXX年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈

旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班

后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发组等症状立即送医院救

治。

A.应用保肾药物

B.应用肌存、辅酶A等药物

C.早期、短程适量用糖皮质激素

D.应用保肝药物

E.应用钠洛酮

F.大量维生素C.还原性谷胱甘肽静滴

【答案】ABCD

4、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧喀咤月余，症状好转，近两日喉痛，心

率增高，全身乏力，似有低热。

A.TRAB转为阴性

B.甲状腺肿明显缩小

C.T

D.TSH恢复正常

E.粒细胞减少

F.肝功损害

【答案】AB

5、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg

（右），180/1OOmmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助

检查：血钾4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.Ommol/Lo

A.肾上腺性变态反应

B.继发性高血压

C.嗜格细胞瘤

D.高血压病

E.原发性醛固酮增多症

F.糖尿病

【答案】B

6、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸

困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音，心界向左下

扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.血糖升高

B.低钠饮食

C.严重贫血

D.呼吸道感染

E.情绪激动

F.再发心肌梗死

【答案】CD

7、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表

现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全

体：T36.5℃,神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力

略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为

症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。

A.口服吐口奎酮治疗

B.干扰素

C.抗生素治疗

D.免疫抑制剂

E.抗癫痫治疗

F.甘露醇

【答案】A

8、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/1OOmmHg,口服"降压0

号”1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检

查血肌酎：130umol/L。既往体检测血压150/90mmHg,未治疗。糖尿病1年。

吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。

A.钙拮抗剂治疗效果好

B.肾功能损害少见

C.对多种药物耐药

D.容易出现体位性低血压

E.对利尿剂不敏感

F.脉压小

【答案】AD

9、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧喀咤月余，症状好转，近两日喉痛，心

率增高，全身乏力，似有低热。

A.TRAB转为阴性

B.甲状腺肿明显缩小

C.T

D.TSH恢复正常

E.粒细胞减少

F.肝功损害

【答案】AB

10、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未

正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颍颌关节压痛阳性，双手

掌指关节，第2〜4近指关节肿胀伴压痛。

A.抗CCP抗体

B.抗Sa抗体

C.抗APF抗体

D.抗SSA抗体

E.抗SSB抗体

F.抗Jo-1抗体

【答案】ABC

11、67岁老年男性患者，3年前确诊为肺心病，近5天来咳嗽、咳痰、喘息加

重，双下肢水肿。体检：肺内大量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm,

双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：PH7.35,

PaC02?78mmHg,PaO250nlmHg,HC03-?34mmol/L。

A.氨澳索祛痰

B.控制感染

C.保持呼吸道通畅

D.解痉平喘

E.持续低流量吸氧

F.5%碳酸氢钠纠正酸中毒

【答案】ABCD

12、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，

表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全

体：T36.5℃,神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力

略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为

症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。

A.口服毗唾酮治疗

B.干扰素

C.抗生素治疗

D.免疫抑制剂

E.抗癫痫治疗

F.甘露醇

【答案】A

13、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下

降。针刺反应阳性。

A.环磷酰胺

B.地塞米松10mg/d

C.双喀达莫

D.泼尼松30~60g/d

E.甲强龙Ig/d,冲击3天

F.英夫利西

【答案】AD

14、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：

T37.4C,消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛

和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显

示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。

A.肿大的肠系膜淋巴结

B.增厚的大网膜

C.肠管痉挛所致

D.粘连肠曲

E.局部腹肌紧张所致

F.以上均有可能

【答案】ABD

15、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状。

既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：

BP178/100mmHg,P62次/分，肥胖体型,双肺(-)，心脏不大,A

A.ACEI

B.中枢神经抑制剂

C.血管紧张素受体拮抗剂

D.钙离子拮抗剂

E.B受体阻滞剂

F.a受体阻滞剂

【答案】ACD

16、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1

个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可

闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

A.应用快速、较大剂量利尿剂

B.雾化吸入祛痰剂

C.大量补液

D.应用糖皮质激素

E.帮助患者翻身拍背

F.吸入支气管扩张剂

【答案】AC

17、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1

个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3