2020年骨外科主治医师考试专项练习题及答案(二)

2020年骨外科主治医师考试专

项练习题及答案(2)

骨折概论

一、A1

1、开放性骨折按软组织损伤程度分三度，其中严重损

伤为

A、骨折合并有软组织损伤

B、皮肤被骨折端自内向外刺破

C、骨折合并有严重感染

D、骨折合并有肌肉损伤

E、骨折合并血管、神经损伤

2、开放性骨折清创下述有误的是

A、原则上越早越好

B、一般认为伤后6〜8小时清创多数能一期愈合

C、切除创缘5mm

D、骨外膜应尽量保留

E、大的开放伤口清创时间超过8小时不宜内固定

3、关于开放性骨折处理下述观点有误的是

A、粉碎性骨折的骨片要清除干净

B、肌腱和神经应尽量保留完整性

C、关节韧带和关节囊严重挫伤者可给予切除

D、创口引流一般在24~48小时后拔除

E、闭合创口有必要时可皮瓣移植

4、骨折功能复位，正确的说法是

A、儿童下肢短缩骨折移位不超过3cm

B、旋转移位可不完全矫正

C、长骨干横骨折对位至少达2/3左右

D、干甑端骨折至少应对位3/4左右

E、前壁双骨折只需对位良好

5、下列哪项不是骨折切开复位的指征

A、关节内的骨折，关节面移位超过2mm

B、通过手法整复，仍不能达到解剖复位

C、骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败

D、多处骨折，为减少并发症

E、骨折合并血管、神经损伤，需手术探查

6、骨折急救固定的目的是

A、止痛

B、防止骨折断端再发生移位

C、防止再损伤

D、便于伤员搬运

E、以上都是

7、关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的

A、肿胀、畸形、功能障碍

B、压痛、肿胀、瘀斑

C、畸形、反常活动、关节空虚

D、畸形、反常活动、弹性固定

E、畸形、弹性固定、关节空虚

8、骨科的理学检查，X线检查，和什么检查称为“三结

合”检查

A、病理检查

B、实验室检查

C、关节镜检查

D、电生理检查

E、神经系统检查

9、肱骨下1/3骨折，哪项检查，简单实用正确

A、肱骨下1/3部位CT

B、肱骨全长的X线正侧位

C、肱骨下1/3为中心MRI

D、肱骨下1/3为中心，包括肘关节的正侧位

E、肱骨下1/3正侧，斜位X线片

10、骨折的早期并发症是

A、骨筋膜室综合征

B、关节僵硬

C、骨化性肌炎

D、创伤性关节炎

E、缺血性骨坏死

11、骨折功能复位标准，正确的说法是

A、长骨干横骨折对位至少达3/4

B、下肢侧方成角移位不需矫正

C、前臂双骨折只需对位良好

D、下肢缩短移位成人不超过2cm

E、旋转移位必须矫正

12、在骨折愈合过程中，哪项是错误的

A、血肿机化演进期约需要两周方能初步完成

B、内、外骨痂由膜内化而来，环状及腔内痂由软骨内

化骨而来

C、原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，

即达临床愈合

D、骨痂由血肿机化而来，血肿较大骨痂多

E、骨痂改造塑性期在临床愈合以后

13、成人骨折病患的骨痂改造塑形期，一般需要多长时

间

A、4~8月

B、8~10月

C、10~12月

D、8~18月

E、12~24月

14、成人骨折病患的原始骨痂形成期，一般需要多长时

A、4~8周

B、8~1。周

C、10~12周

D、8~18周

E、12~24周

15、血肿炎症机化期在断端形成血肿，一般在伤后多长

时间形成

A、6~8小时

B、8~10小时

C、10~12小时

D、12~14小时

E、24~48小时

16、骨折愈合过程分为

A、血肿炎症机化期、骨内外膜增生期、髓内骨痂形成

期

B、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期、血肿炎症机化

期

C、骨板形成塑形期、骨内外膜增生期、血肿炎症机化

D、骨内外膜增生期、髓内骨痂形成期、骨板形成塑形

期

E、髓内骨痂形成期、血肿炎症机化期、骨内外膜增生

17、骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是

A、3天

B、7天

C、1周

D、2周

E、3周

18、下述哪项属于不完全骨折

A、横行骨折

B、斜行骨折

C、螺旋形骨折

D、粉碎性骨折

E、青枝骨折

19、下述哪项属于不稳定性骨折

A、裂缝骨折

B、青枝骨折

C、横行骨折

D、斜行骨折

E、压缩性骨折

20、骨折的专有体征是

A、局部肿胀

B、局部疼痛

C、骨擦音或骨擦感

D、活动受限

E、局部瘀斑

21、发生骨筋膜间隙综合征的主要原因是

A、主要神经损伤

B、肌肉痉挛

C、筋膜间隙内高压

D、病变以下血供受阻

E、静脉血栓

22、一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小

时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是

A、神经损伤

B、神经受压和静脉受压

C、动脉受压和静脉受压

D、静脉受压

E、动脉损伤

二、A2

1、40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石

膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下

端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°,

其治疗应采用

A、手法复位，小夹板固定

B、手法复位，石膏外固定

C、切开复位，内固定加外固定

D、切开复位，外固定

E、切开复位，植骨、内固定加外固定

2、胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏管型

固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障

碍，其原因是

A、肌肉萎缩

B、关节僵硬

C、关节强直

D、骨折复位不理想

E、骨折畸形愈合

3、男性患者，因外伤致股骨内外骸骨折，关节面不平，

相差0.8cm,虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的

晚期并发症，是

A、骨化性肌炎

B、褥疮

C、膝关节创伤性关节炎

D、膝关节僵硬

E、膝关节外翻畸形

4、右前臂尺挠骨开放性骨折，清创后复位，石膏外固

定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤

口剧痛。有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊

有握雪感，应首先考虑

A、血肿吸收

B、组织坏死

C、伤口严重化脓感染

D、气性坏疽

E、骨筋膜室综合征

三、A3/A4

1、男性，30岁，于昨日途中发生车祸造成左下肢胫腓

骨中段闭合性骨折，已给予手法复位及石膏外固定，今日患

者突然出现左下肢持续性剧烈疼痛，并进行性加重。

<1>、应对患者此时情况采取何种措施

A、更换其他固定方式

B、立即解除石膏外固定

C、抬高患肢减轻疼痛

D、给予止痛药物

E、以上措施均错误

<2>、若患者疼痛消失，患肢皮肤苍白、大理石花纹,

出现感觉异常，很可能发生了

A、骨筋膜室综合征

B、缺血性骨坏死

C、下肢深静脉血栓形成

D、缺血心肌挛缩

E、坏疽

一、A1

1、

【正确答案】E

【答案解析】严重损伤程度上常有广泛皮肤、皮

下组织、肌肉损伤，同时合并有血管、神经损伤。

2、

【正确答案】C

【答案解析】切除创缘皮肤尽量保证在1〜2mm，且

只切除失去活力的皮肤，对于韧带、关节囊用尽量保留。

3、

【正确答案】A

【答案解析】粉碎性骨折的骨片要清除干净，这

一原则欠妥，原则应是对于与周围组织尚有联系的小骨片应

予以保留，游离的小骨片则可以去除。

4、

【正确答案】D

【答案解析】骨折功能复位的标准是：旋转移位

和分离移位必须完全矫正;成人下肢短缩移位不超过1cm,儿

童不超过2cm;成角移位下肢可允许轻微成角与关节活动方

向一致的成角移位，侧方成角必须完全复位;长骨干横形骨

折对位至少达1/3,干甑端骨折至少应对位3/4左右;前壁双

骨折要求对位对线。

5、

【正确答案】B

【答案解析】1.骨折累及关节面有显著移位,

不宜手法复位，或手法未能复位或复位后不能保持位置者应

切开复位。

2.骨折合并同一骨骼的关节脱位，由于脱位关节的

远端有骨折，施行手法复位有困难者。

3.一骨数处骨折或同一肢体的股骨和胫骨骨折，或

多发性骨折，为了预防并发症和便于病人在床上活动，可选

择某些手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折，行切开

复位内固定术。

4.有明显移位的撕脱骨折，手法复位困难，复位后

难以维持折端对位者。

5.两骨折端之间有软组织嵌入，手法松解失败者。

6.骨折合并主要血管或神经损伤，在修复血管或神

经前，必需先行切开复位术，恢复骨架的支撑作用。

7.伤员未能及时就医，来院时已不能进行手法复位

或牵引复位治疗，而骨折移位明显，日后势必影响肢体功能

者。

8.某些血液供应有障碍的骨折，如股骨颈骨折等,

外固定不利于维持复位和愈合，应行切开复位或手法复位三

翼钉等内固定，以期牢固固定，促进骨折愈合。

9.有明显移位的骨筋骨折，复位不良或两骨折端不

能紧密接触者。

6、

【正确答案】E

【答案解析】急救时的固定主要是对骨折临时固

定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发

性损伤，并减少疼痛，便于抢救运输和搬运。

7、

【正确答案】E

【答案解析】一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失

活动功能;特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔空虚。

8、

【正确答案】A

【答案解析】病理检查就是我们说的组织活检（比

如骨肿瘤的活检），它和理学检查，X线检查，称为“三结合”

检查

9、

【正确答案】D

【答案解析】因肱骨下1/3解剖位置距离肘关节

较近，故拍片时需要排除肘关节有无合并伤。

10、

【正确答案】A

【答案解析】骨折的早期并发症有休克、脂肪栓

综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室

综合征;晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、

感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、

缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。

11、

【正确答案】E

【答案解析】骨折功能复位标准：

1）骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。

2）缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm;儿童若无

骨甑损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行

矫正。

3）成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与

关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧

方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完

全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节

炎。上肢骨折要求也不一致，胧骨干稍有畸形，对功能影响

不大;前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋

转功能。

4）长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右,

干断端骨折至少应对位3/4左右。

12、

【正确答案】D

【答案解析】内外骨痂由膜内化而来，环状和腔

内骨痂由软骨化骨形成，都不是由血肿而来。

13、

【正确答案】E

【答案解析】骨痂改造塑形期数值最新教材有所

调整，老教材时间为8~12周，最新教材是「2年，请注意

区别记忆。

14、

【正确答案】E

【答案解析】这一时期数值在最新教材有所变动，

老教材时间为4〜8周，最新教材是12〜24周，请注意区别记

忆。

15、

【正确答案】A

【答案解析】血肿炎症机化期是骨折后断端及其

周围形成血肿，一般伤后6〜8小时，骨折断端的血肿凝结成

块。

16、

【正确答案】B

【答案解析】骨折愈合过程分为三个阶段，分别

是：血肿炎症机化期（或血肿机化演进期）、原始骨痂形成期、

骨板形成塑形期（或骨痂改造塑形期）。

17、

【正确答案】D

【答案解析】血肿炎症机化期伤后6〜8h开始，

约在骨折后2周完成。

18、

【正确答案】E

【答案解析】青枝骨折属于不完全骨折的类型，

是骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。

19、

【正确答案】D

【答案解析】不稳定性骨折是骨折端容易发生移

位的一类骨折，选项中斜行骨折由于骨折端接触有一定角度,

受力不稳容易移位，故选D

20、

【正确答案】C

【答案解析】骨折的专有体征有骨擦音或骨擦感、

反常活动、畸形。

21、

【正确答案】C

【答案解析】肢体损伤后各种原因造成筋膜间隙

内压力增高，使组织进一步缺血，恶性循环，发生筋膜间

隙综合征。

22、

【正确答案】C

【答案解析】正确答案选C.

手指麻木是由于手指缺血，是动脉受压的表现。神

经受压应该是局部感觉受损，感觉减退，而不会感觉剧痛。

血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。

动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻

木、发凉;静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绡。

二、A2

1、

【正确答案】E

【答案解析】X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封

闭，骨折端有3nmi间隙，并向后成角15。提示手法复位有

移位，没有达到解剖上的复位，所以需要切开复位，植骨、

内固定加外固定，在手法复位失败，造成骨折端愈合不良或

者骨坏死时可以采取将其他部位良骨植入。

2、

【正确答案】B

【答案解析