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文档简介
工商银行体检协议书模板
甲方(体检机构):_____________________
乙方(体检客户):_____________________
鉴于甲方是经合法注册并具备相应资质的体检机构,乙方希望在甲方处进行体检服务,甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,就体检服务事宜达成如下协议:
第一条体检服务内容
1.1甲方同意为乙方提供体检服务,具体体检项目包括但不限于:内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、心电图、B超、X光、血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。
1.2体检服务的具体项目和内容详见附件一《体检项目清单》。
第二条体检费用及支付方式
2.1乙方应支付的体检费用为人民币(大写)__________________元整(¥_________________元)。
2.2乙方应在体检前一次性支付上述体检费用,支付方式为:□现金□银行转账□其他(请注明)__________________。
2.3甲方在收到体检费用后,应向乙方出具正式的收费凭证。
第三条体检时间及地点
3.1体检时间:乙方应于本协议签订之日起______天内完成体检。
3.2体检地点:甲方指定的体检中心,具体地址为:_____________________________。
第四条体检结果及报告
4.1甲方应在体检完成后______个工作日内,向乙方提供体检报告。
4.2体检报告应包含体检结果的详细说明,并由甲方的医生签字确认。
4.3乙方对体检结果有异议的,可在收到体检报告后______个工作日内向甲方提出复检要求,甲方应予以配合。
第五条保密条款
5.1甲方应对乙方的体检信息保密,未经乙方书面同意,不得向第三方泄露。
5.2乙方应妥善保管体检报告,不得泄露给无关人员。
第六条违约责任
6.1如甲方未能按照本协议约定提供体检服务,应向乙方支付违约金,违约金的数额为体检费用的______%。
6.2如乙方未按约定支付体检费用,应向甲方支付违约金,违约金的数额为未支付体检费用的______%。
第七条争议解决
7.1本协议在履行过程中如发生争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第八条其他
8.1本协议自双方签字盖章之日起生效。
8.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(盖章):_________________乙方(签字):_________________
代表人(签字):_________________身份证号:_________________
日期:____年____月____日日期:____年____月____日
附件一:体
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