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文档简介

工商银行体检协议书模板

甲方（体检机构）：_____________________

乙方（体检客户）：_____________________

鉴于甲方是经合法注册并具备相应资质的体检机构，乙方希望在甲方处进行体检服务，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就体检服务事宜达成如下协议：

第一条体检服务内容

1.1甲方同意为乙方提供体检服务，具体体检项目包括但不限于：内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、心电图、B超、X光、血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。

1.2体检服务的具体项目和内容详见附件一《体检项目清单》。

第二条体检费用及支付方式

2.1乙方应支付的体检费用为人民币（大写）__________________元整（￥_________________元）。

2.2乙方应在体检前一次性支付上述体检费用，支付方式为：□现金□银行转账□其他（请注明）__________________。

2.3甲方在收到体检费用后，应向乙方出具正式的收费凭证。

第三条体检时间及地点

3.1体检时间：乙方应于本协议签订之日起______天内完成体检。

3.2体检地点：甲方指定的体检中心，具体地址为：_____________________________。

第四条体检结果及报告

4.1甲方应在体检完成后______个工作日内，向乙方提供体检报告。

4.2体检报告应包含体检结果的详细说明，并由甲方的医生签字确认。

4.3乙方对体检结果有异议的，可在收到体检报告后______个工作日内向甲方提出复检要求，甲方应予以配合。

第五条保密条款

5.1甲方应对乙方的体检信息保密，未经乙方书面同意，不得向第三方泄露。

5.2乙方应妥善保管体检报告，不得泄露给无关人员。

第六条违约责任

6.1如甲方未能按照本协议约定提供体检服务，应向乙方支付违约金，违约金的数额为体检费用的______%。

6.2如乙方未按约定支付体检费用，应向甲方支付违约金，违约金的数额为未支付体检费用的______%。

第七条争议解决

7.1本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条其他

8.1本协议自双方签字盖章之日起生效。

8.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_________________乙方（签字）：_________________

代表人（签字）：_________________身份证号：_________________

日期：____年____月____日日期：____年____月____日

附件一：体

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