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文档简介

劳动者工伤赔偿协议书模板

甲方（用人单位）：_____________________

乙方（劳动者）：_____________________

鉴于乙方在甲方单位工作期间不幸遭受工伤事故，经双方协商一致，现就工伤赔偿事宜达成如下协议：

第一条事故概况

1.1乙方于____年____月____日在甲方单位工作时发生工伤事故，经医院诊断为：______________________。

1.2工伤事故经甲方单位及相关部门认定，属于工伤范畴。

第二条赔偿范围

2.1甲方同意按照国家有关工伤保险的法律法规及本协议的规定，向乙方支付以下赔偿：

（1）医疗费用：______________________；

（2）伤残津贴：______________________；

（3）一次性工伤医疗补助金：______________________；

（4）一次性伤残就业补助金：______________________；

（5）其他赔偿：______________________。

第三条赔偿支付方式

3.1甲方应于本协议签订之日起____日内，向乙方支付上述赔偿款项。

3.2赔偿款项的支付方式为：______________________。

第四条乙方的权利与义务

4.1乙方有权按照本协议的规定获得工伤赔偿。

4.2乙方应积极配合甲方完成工伤事故的调查、认定及赔偿事宜。

4.3乙方在获得赔偿后，不得再就本次工伤事故向甲方提出任何形式的赔偿要求。

第五条甲方的权利与义务

5.1甲方有权要求乙方提供工伤事故的相关证明材料。

5.2甲方应按时足额支付乙方的工伤赔偿款项。

5.3甲方应保障乙方在工伤治疗期间的合法权益。

第六条保密条款

6.1双方应对本协议的内容保密，未经对方书面同意，不得向第三方泄露。

第七条违约责任

7.1如甲方未按本协议约定支付赔偿款项，应向乙方支付违约金，违约金的数额为未支付赔偿款项的____%。

7.2如乙方违反本协议第四条第4.3款的规定，应向甲方支付违约金，违约金的数额为已获得赔偿款项的____%。

第八条争议解决

8.1本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过协商解决。

8.2协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条其他

9.1本协议自双方签字盖章之日起生效。

9.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：____________________

法定代表人（签字）：____________________

日期：____年____月____日

乙方（签字）：____________________

日

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