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文档简介

护理教学查房

—胃穿孔

目录病因与诱因病理症状和体征处理原则病史简介胃穿孔的病因与诱因

胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡，主要是在胃溃疡的基础上暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等因素所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，重体力劳动会加速胃蠕动，增加身体负担引起胃穿孔。胃穿孔的病理

胃溃疡穿孔好发于胃小弯，急性穿孔时有强烈刺激的胃酸胆汁胰液等消化液和食物溢入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致剧烈的腹痛和大量腹腔渗出液，约6-8小时后细菌开始繁殖并逐渐转变为化脓性腹膜炎。因强烈的化学刺激、细胞外液的丢失及细菌毒素吸收等因素，可导致病人休克。胃穿孔的症状和体征患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，疼痛很快扩散至全腹部病人表情痛苦，仰卧微曲膝、不愿移动，腹式呼吸减弱或消失；全腹有明显压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“扳样”强直，以左上腹部最为明显。处理原则手术和非手术治疗患者马玉宝，女，32岁，主因“上腹部间歇性疼痛4月余,突然加重6小时”入院。于2017-02-26日10:50收住我科，入院查体：T:37.1℃P:100次/分R:22次/分Bp:130/90mmHg,腹平坦，腹肌紧张，呈“板状”腹，全腹压痛、反跳痛阳性，Murphy征阴性，结肠充气试验阴性。完善相关检查后经患者及家属同意，急诊在全麻下行经腹腔镜剖腹探查术，于2月26日15:30术毕返回病房，术后诊断为“胃穿孔”，病情及生命体征均平稳，患者携带胃管、上、下腹腔引流管、留置尿管。今天为术后第一天，病情及生命体征均平稳，持续胃肠减压、禁食水，液体

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