外科感染与预防课件

外科感染与预防外科感染与预防外科感染与预防一、什么是感染？外科感染与预防外科感染与预防

感染就是指致病原微生物(细菌,病毒,真菌,支原体,衣原体,螺旋体,立克次体,等)和寄生虫(原虫,线形虫,吸虫,绦虫,节肢动物等)通过某一途径寄生于人体,完成自己的生理和生殖过程,在这个过程打破机体稳态,造成机体生理功能紊乱,进而出现一系列临床症状,产生疾病的过程.但是感染并不一定就会得病,也并不一定会出现临床症状,只有当感染病原体数量较多,毒性较强,超过了机体的免疫和代偿能力时才会出现临床表现.

外科感染与预防二、什么是外科感染？外科感染与预防外科感染与预防外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。致病菌种类多，可能侵及人体不同部位的组织器官，引起多种病变。外科感染与预防三、什么是医院内感染？外科感染与预防医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。外科感染与预防四、人体受感染的原因？外科感染与预防1、局部情况

（1）皮肤或粘膜的缺损，

（2）管道阻塞使内容物淤积，

（3）局部组织血流障碍或缺血，

（4）皮肤或粘膜疾病继发感染，如：癣、口腔溃疡等。外科感染与预防2、全身性抗感染能力降低

（1）严重的损伤或休克、糖尿病、尿毒症、肝功能不全等，使免疫功能降低。

（2）使用多量肾上腺皮质激素、放、化疗等使抗感染能力降低。

（3）严重的营养不良。

（4）AIDS.外科感染与预防五、怎样预防？外科感染与预防1、防止微生物污染，（认真卫生管理、认真消毒灭菌、严格无菌操作）

2、增强机体抗感染能力。外科感染与预防六、严格无菌操作（手术室）外科感染与预防外科感染与预防1．凡进入手术室的工作人员必须按规定统一更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋子、帽必须盖住头发，口罩要盖住鼻孔，方准入内，外出时必须更衣，并换鞋或穿鞋套外科感染与预防2、除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。参观手术需经医教科、护理部批准，其人数不能超过手术间规定之数字。（一般2人）外科感染与预防3、严重呼吸道感染者，一律禁止入手术室，必要时戴双层口罩，方可入内。外科感染与预防4、洗手，肥皂洗手是一般的洗手，一次刷洗后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水，反复刷洗三遍，共约10分钟。（特别注意甲缘、甲沟、指蹼）外科感染与预防5、手臂消毒。手臂消毒仅能清除皮肤表面的细菌，并不能消灭藏在皮肤深处的细菌，在手术过程中，这些深藏的细菌可逐渐移到皮肤表面，所以在手臂消毒后，还要带上消毒橡胶手套和穿无菌手术衣，以防止这些细菌污染手术伤口。外科感染与预防

6、穿无菌手术衣、戴无菌手套

外科感染与预防[适用范围]任何一种洗手方法，都不能完全消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗手之后毕须穿上无菌手术衣，戴上无菌手套，方可进行手术。外科感染与预防[准备工作]1.在穿无菌手术衣与戴无菌手套前，手术人员必须洗手，并经消毒液泡手和晾干。

2.无菌手术衣包事先由巡回护士打开，无菌手套亦由巡回护士备好。外科感染与预防操作方法外科感染与预防1.穿无菌手术衣方法

(1)从已打开的无菌衣包内取出无菌手术衣一件，在手术间内找一较空旷的地方穿衣。先认准衣领，用双手提起衣领的两角，充分抖开手术衣，注意勿将手术衣外面对着自己。

(2)看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，双手迅速同时伸入袖筒内，两臂向前平举伸直，此时由巡回护士在后面拉紧衣带，双手即可伸出袖口。

(3)双手在身前交叉提起腰带，由巡回护士在背后接进腰带并协助系好腰带和后面的衣带。

外科感染与预防2.戴无菌手套方法

（1）穿好手术衣后，取出手套包(或盒)内的无菌滑石粉小纸包，将滑石粉撒在手心，然后均匀地抹在手指、手掌和手背上，再取无菌手套一副。

（2)取手套时只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触手套外面。

(3)对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方并靠拢。右手提起手套，左手插入手套内，并使各手指尽量深地插入相应指筒末端。再将已戴手套的左手指插入右侧手套口翻折部之下，将右侧手套拿稳，然后再将右手插入右侧手套内，最后将手套套口翻折部翻转包盖于手术衣的袖口上。

(4)用消毒外用生理盐水洗净手套外面的滑石粉。

外科感染与预防（1）传统后开襟手术衣穿法：外科感染与预防(2)全遮盖式手术衣穿法：

外科感染与预防外科感染与预防

1.穿无菌手术衣时应注意什么?

外科感染与预防(1)穿无菌手术衣必须在手术间内，比较空旷的地方进行。一旦接触未消毒的物件，立即更换。

(2)若发现手术衣有破洞，应立即更换。

(3)穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前。特制的衣袋中，并选择手术间内较空旷处站立等待。

外科感染与预防2.戴无菌手套必须注意哪些事项?

外科感染与预防(1)手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套。

(2)一定要掌握戴无菌手套的原则，即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套的外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。

(3)手套破损须及时更换，更换时应以手套完整的手脱去应更换的手套，但勿触及该手的皮肤。

外科感染与预防七、环境要求外科感染与预防1．手术间应保持清洁，每次术后一切用物均应用消毒液湿式擦抹，地面、墙角需清洁干交，并以消毒液拖净。

2．每日各手术间彻底打扫一次。

外科感染与预防3．吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干净，并以消毒液浸泡后方可使用。

4．洗涤间须保持清洁和下水道通畅，洗手护士勿将刀、针、线圈丢入水池，以防堵塞。外科感染与预防5．洗手间每晚与次晨须各拖地一次，洗手完毕再清洁打扫，及时冲洗水池积垢每周擦拭以保持水池洁白通畅。

6．更衣室清洁工作，地面，便池要求洁白无臭味，每日拖地二次，每周总打扫一次。外科感染与预防7．保持洗澡间整洁，防止毛发等物堵塞下水道，非本室人员及非当日手术人员，不得在该洗澡间洗澡。

8．办公室每日须擦拭桌面并清扫拖地，使用后随时保持清洁整齐，每月大扫除一次。外科感染与预防9．手术室在严格划分无菌，有菌区域后，手术按无菌与感染分室，因诊断不明或其它原因在无菌手术间施行有菌手术后，应进行严格严密的清洁和消毒。外科感染与预防八、消毒隔离制度外科感染与预防1．无菌手术和污染手术应分室进行，如必须在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术。外科感染与预防2．手术前后以0.1%有效氯消毒液或0.5%过氧乙酸擦拭手术床、桌、台、凳、用具、门窗等，并用思康消毒液拖擦地面，室内经常保持医疗器械、物品清洁整齐，每周大搞一次卫生。术前30-60分钟之前启动导流，做污染手术后按常规要求及时消毒处理。外科感染与预防3．无菌罐、无菌镊（钳）、无菌盒采用灭菌后干保存一用一灭菌。各种治疗包、手术包、敷料包经高压蒸汽灭菌后，有效期为两周。外科感染与预防

4．用过的手术器械、手套清洗后分别置于超声波清洗机清洗，然后将器械放入烤箱烤干，涂油备用，手套晾干备用。用过的布类、敷料送洗衣房清洗煮沸消毒30分钟。乙型肝表面抗原阳性患者和绿脓杆菌感染患者用过的器械，置于500mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟，取出清洗烤干，一次性敷料用后送大地维康公司焚烧。对用过的手术间，以0.5%过氧乙酸擦试手术床、麻醉桌、凳、器械台、门、窗、用具、地面以思康消毒液拖擦消毒。外科感染与预防5．破伤风、气性坏疽等特异性感染手术患者用过的器械、浸泡、冲洗后经高压蒸汽灭菌再洗净、烘干、涂油备用。用过的布类送高压灭菌后再送洗衣房清洗煮沸消毒30分钟。用过的敷料送指定地点焚烧。不能耐高温的精密仪器，用低温灭菌密闭。外科感染与预防6．手术包用化学指示剂检测灭菌效果，包内放置二张指示卡，每月做一次生物指示剂检测（即用嗜热脂肪杆菌芽胞检测）。

7．手术间每月做空气细菌培养一次，按规定和手术室等级放置平皿。

8．手术室应设置消毒物品贮藏间，各种无菌包经高压灭菌有效期为7天，霉季为3天。外科感染与预防9．无菌包内必须放有化学指示卡和3M胶带。

10．已打开的无菌包，必须用无菌单严密遮盖，不得超过4小时。

11．高压灭菌物品、手术间空气、手术者手、医用器材（熏蒸、浸泡），消毒液、净化水、操作台，每月细菌检测培养一次。

12．各手术间周期清洁消毒规定。外科感染与预防13．手术者戴好手套后，不得任意行走及离开手术室。

14．任何人发现或被指出违反无菌操作时，必须立即纠正，术者脐平面以下区域均视为有菌区，如器械等无菌