骨折患者疼痛护理与疼痛缓解效果研究

骨折患者疼痛护理与疼痛缓解效果研究一、疾病概述骨折是指骨的完整性和连续性中断。骨折可由多种原因引起，如外伤、骨质疏松、肿瘤等。骨折可发生在任何年龄段，但老年人和儿童由于骨骼较为脆弱，更容易发生骨折。骨折后，患者常出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。二、病因及发病机制1.病因-外伤：是骨折最常见的原因，如车祸、跌倒、高处坠落等。外力作用于骨骼，超过骨骼的承受能力时，就会导致骨折。-骨质疏松：老年人由于骨质疏松，骨骼的强度和韧性降低，容易发生骨折。此外，长期服用糖皮质激素、患有某些内分泌疾病等也可导致骨质疏松，增加骨折的风险。-肿瘤：某些肿瘤如骨肿瘤、转移性肿瘤等可侵犯骨骼，导致骨折。-其他因素：先天性骨骼发育异常、长期劳损等也可引起骨折。2.发病机制-直接暴力：外力直接作用于骨骼，如撞击、打击、挤压等，可导致骨骼发生骨折。这种骨折通常为开放性骨折，骨折处的软组织损伤也比较严重。-间接暴力：外力通过传导、扭转等作用于骨骼，可导致骨骼发生骨折。例如，跌倒时手掌着地，外力通过腕关节传导至桡骨远端，可引起桡骨远端骨折。这种骨折通常为闭合性骨折，骨折处的软组织损伤相对较轻。-肌肉拉力：肌肉突然猛烈收缩，可导致骨骼发生骨折。例如，投掷手榴弹时，肱二头肌突然猛烈收缩，可引起肱骨结节撕脱骨折。-疲劳骨折：长期、反复的轻微外力作用于骨骼，可导致骨骼发生疲劳骨折。这种骨折通常发生在长途行军、长跑等运动后，好发于足部、胫骨等部位。三、临床表现1.疼痛：骨折后，患者常出现剧烈疼痛，疼痛程度与骨折的严重程度、部位、个体差异等有关。疼痛通常在骨折后立即出现，活动时加重，休息时可缓解。2.肿胀：骨折后，骨折部位周围的软组织会出现肿胀，这是由于骨折处出血和组织水肿引起的。肿胀通常在骨折后数小时内出现，逐渐加重，可持续数天至数周。3.畸形：骨折后，骨折部位的骨骼可能会出现畸形，如缩短、成角、旋转等。畸形的程度与骨折的类型、部位、移位程度等有关。4.活动受限：骨折后，由于疼痛和畸形，患者的肢体活动会受到限制。患者可能无法正常行走、站立、屈伸关节等。5.其他症状：骨折后，患者还可能出现其他症状，如发热、出血、休克等。发热通常是由于骨折处的出血和组织损伤引起的吸收热，一般体温不超过38℃。出血严重时，患者可出现休克症状，如面色苍白、脉搏细速、血压下降等。四、治疗要点1.复位：是将骨折后移位的骨骼恢复到正常或接近正常的位置。复位的方法有手法复位和手术复位两种。手法复位是通过医生的手法操作，将骨折复位。手术复位是通过手术切开皮肤和软组织，将骨折复位。2.固定：是将复位后的骨折部位固定，以保持骨折的位置，促进骨折愈合。固定的方法有外固定和内固定两种。外固定是通过石膏、夹板、支具等将骨折部位固定在体外。内固定是通过手术将钢板、螺钉、髓内钉等固定在骨折部位的体内。3.康复治疗：是在骨折愈合的过程中，通过物理治疗、功能锻炼等方法，促进骨折部位的功能恢复。康复治疗应在医生的指导下进行，根据骨折的类型、部位、愈合情况等制定个性化的康复方案。五、实验室检查结果1.血常规：骨折后，患者可能会出现白细胞计数升高、红细胞计数和血红蛋白降低等情况。这是由于骨折处的出血和组织损伤引起的应激反应和贫血。2.生化检查：骨折后，患者可能会出现血清碱性磷酸酶升高、血钙降低等情况。这是由于骨折处的骨组织修复和重建引起的。3.影像学检查：X线、CT、MRI等影像学检查是诊断骨折的重要手段。通过影像学检查，可以明确骨折的类型、部位、移位程度等，为治疗提供依据。六、护理诊断1.疼痛：与骨折部位的损伤、肿胀、肌肉痉挛等有关。2.躯体活动障碍：与骨折后肢体的固定、疼痛等有关。3.有皮肤完整性受损的危险：与骨折后肢体的肿胀、固定等有关。4.焦虑/恐惧：与骨折的突然发生、疼痛、对预后的担忧等有关。5.潜在并发症：感染、深静脉血栓形成、压疮等。七、护理措施1.疼痛护理-评估疼痛的程度、性质、部位、持续时间等，为制定疼痛护理计划提供依据。-采取舒适的体位，减轻疼痛。例如，上肢骨折的患者可将患肢抬高，下肢骨折的患者可将患肢抬高并垫软枕。-给予心理支持，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。可以与患者交流、倾听患者的诉说、给予患者安慰等。-根据疼痛的程度，遵医嘱给予止痛药。止痛药的使用应遵循阶梯用药原则，即先使用非阿片类止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等；如果疼痛不能缓解，可使用弱阿片类止痛药，如可待因、曲马多等；如果疼痛仍然不能缓解，可使用强阿片类止痛药，如吗啡、芬太尼等。-采用非药物止痛方法，如冷敷、热敷、按摩、音乐疗法等，缓解疼痛。冷敷可减轻肿胀和疼痛，热敷可促进血液循环和缓解肌肉痉挛，按摩可放松肌肉和缓解疼痛，音乐疗法可分散患者的注意力和缓解疼痛。2.躯体活动障碍护理-评估患者的肢体活动情况，制定个性化的康复计划。康复计划应根据骨折的类型、部位、愈合情况等制定，包括被动运动、主动运动、助力运动等。-协助患者进行肢体的被动运动，如关节的屈伸、旋转等。被动运动应在医生的指导下进行，避免过度用力和引起疼痛。-鼓励患者进行肢体的主动运动，如肌肉的收缩、关节的活动等。主动运动应在患者能够耐受的范围内进行，逐渐增加运动的强度和时间。-提供辅助器具，如拐杖、轮椅等，帮助患者进行活动。辅助器具的使用应根据患者的肢体功能和活动能力选择，确保安全和舒适。3.皮肤护理-评估患者的皮肤情况，包括皮肤的颜色、温度、湿度、弹性等，及时发现皮肤问题。-保持皮肤清洁干燥，避免皮肤受到摩擦和刺激。可以定期为患者翻身、擦身、更换衣物和床单等。-观察骨折部位的固定情况，避免固定过紧或过松引起皮肤损伤。如果发现固定过紧，应及时通知医生进行调整；如果发现固定过松，应及时重新固定。-对于长期卧床的患者，应定期进行皮肤按摩和翻身，预防压疮的发生。可以使用气垫床、减压垫等辅助器具，减轻皮肤的压力。4.心理护理-评估患者的心理状态，包括焦虑、恐惧、抑郁等，及时发现心理问题。-与患者进行交流，了解患者的心理需求，给予心理支持和安慰。可以倾听患者的诉说、解答患者的疑问、鼓励患者积极面对疾病等。-向患者介绍骨折的治疗方法和预后，增强患者的信心。可以通过图片、视频、宣传资料等方式，向患者介绍骨折的治疗过程和康复效果，让患者了解疾病的发展和转归。-鼓励患者参与康复训练，提高患者的自我管理能力。可以与患者一起制定康复计划，指导患者进行康复训练，让患者感受到自己的进步和成就。5.并发症护理-预防感染：保持骨折部位的清洁干燥，避免伤口受到污染。如果伤口有渗出物，应及时更换敷料。遵医嘱使用抗生素，预防感染的发生。-预防深静脉血栓形成：鼓励患者进行肢体的活动，促进血液循环。可以抬高患肢、进行肌肉的收缩和舒张运动等。遵医嘱使用抗凝药物，预防深静脉血栓形成的发生。-预防压疮：定期为患者翻身、按摩皮肤，保持皮肤的清洁干燥。使用气垫床、减压垫等辅助器具，减轻皮肤的压力。如果发现皮肤有发红、破损等情况，应及时处理。八、案例分析现病史：患者，男性，45岁，因“车祸致右下肢疼痛、肿胀、畸形2小时”入院。患者2小时前在过马路时被一辆汽车撞倒，当即感到右下肢疼痛、肿胀、畸形，不能活动。患者无昏迷、呕吐等症状。被路人送往我院急诊科，行X线检查显示右股骨中段骨折。入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容。右下肢肿胀明显，中段畸形，可触及骨擦感和异常活动。右足背动脉搏动良好，足趾感觉、运动正常。诊断：右股骨中段骨折。治疗及护理：患者入院后，立即给予右下肢持续骨牵引，以减轻疼痛和防止骨折移位。同时，给予消肿、止痛、抗感染等药物治疗。在护理方面，密切观察患者的生命体征、患肢的疼痛、肿胀、血液循环等情况。给予患者心理支持，缓