QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座

圈名：凝神圈单位：连云港市第一人民医院神经外科汇报者：王少敏

2024/9/231QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第1页圈组成

成立日期:年04月01日圈长:王少敏辅导员:骆海燕圈员:杨玉芹黄海荣李倩男王红

2024/9/232QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第2页

圈员介绍

组员名单职称学历年龄性别分工王少敏主管护师本科40女计划、领导、组织、培训骆海燕主管护师本科32女监督、指导、培训杨玉芹主管护师本科34女统计、整理、交流黄海荣主管护师大专42女协调、配合其它组员李倩男护师本科27女文字输入王红护士大专24女文字输入2024/9/233QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第3页2024/9/234QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第4页落实基础护理,促进患者舒适,维护患者形象,深化优质护理服务内涵。组圈动机凝神——凝聚力量,聚精护“神”圈名意义圈徽意义灵感起源于“神经外科（neurosurgery）”和“护理（nursing)”英文首字母“N”。两个字母“N”相互穿插、叠加,组成一个外形心形图案,表达医者对患者无微不至关心与照料。选取粉色,则增加护理温馨和体贴关心。2024/9/235QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第5页

主题选定

题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分次序选定怎样提升急诊外伤患者入院24h内基础护理达标率302630261121怎样杜绝家眷自打鼻饲情况发生26242422962怎样防止非抢救状态下口头医嘱执行16292622933怎样防止护理统计不及时16242218804怎样提升患者健康教育成效161820227652024/9/236QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第6页主题选定方法

本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家主观能动性和丰富想象力采取5,3,1打分标准选定主题。2024/9/237QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第7页

主题选定理由

年2-4月急诊收治外伤病人共112例,共有30例病人在入科24h内基础护理仍不能落实到位。优质护理A类病房,基础护理合格率应为100%,“临床护士必须推行基础护理职责,规范护理行为,改进护理服务”。——《优质护理服务示范病房考评标准》2024/9/238QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第8页2024/9/239QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第9页实施前数据搜集◆调查时间:年02月1日—04月01日◆调查地点:神经外科◆调查方式:自制调查统计表,观察并统计急诊患者入院24h内基础护理落实情况及不合格原因。◆调查者:全体圈员◆调查例数:112例◆存在问题例数:30例◆不合格率:27%2024/9/2310QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第10页项目频数百分率累计百分比护士执行不到位1653.3%53.3%患者原因1136.7%90%医生原因310%100%影响急诊患者入院24小时内基础护理合格率原因2024/9/2311QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第11页改进前柏拉图90%2024/9/2312QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第12页总目标设定目标值=现况值-改进值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=27%-（27×90%×90%）

=27%-21.9%=5.1%2024/9/2313QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第13页总目标设定27%90%90%5.1%2024/9/2314QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第14页要因分析患者护士基础护理为何不合格其它医生人力不足思想不重视家眷不配合皮肤污染程度重工作量大夜班疲劳责任心欠缺不按流程操作动口不动手大小便失禁伤口连续渗血液全身多处擦伤鼻饲、吸痰多急诊、危重病人多只关注治疗无陪夜间督查不到位伤口处理不及时无清洁用具未组织学习流程医护协调不好夜班依赖白班交接不清2024/9/2315QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第15页对策确定原因分析对策方案提案人责任者帮助者人力不足增加连班及大小夜班护士各一名，主动申请配置护理员杨玉芹王少敏全体护士护士责任心不强，不按流程操作护士长每日抽查，早会提出批评，将执行情况纳入绩效考评，组织学习相关流程王少敏骆海燕全体护士患者皮肤污染程度重及时通知医生处理伤口；重复屡次清洁病人皮肤；责任组长下班前再次评定病人，确保病人基础护理到位狂躁患者，遵医嘱使用镇静剂黄海荣黄海荣全体护士家眷不配合加强护患沟通及疾病知识宣传教育，争取家眷配合；提议医院小超市二十四小时营业；李倩男王少敏全体护士2024/9/2316QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第16页对策实施详细内容PDCA

问题点一:人力不足P计划1.向护理部申请增加护理人员5名2.申请护理员6名D实施1.连班增加一名护士，晚夜间增加一个帮班2.申请到护理员两名，前后组各一名，经责任护士指导，负责患者皮肤清洁C确认各班人力能够完成各项基础及专科护理工作，因人力不足，造成基础护理执行不到位未再出现A处置实施评价好实施日期：.05责任人:王少敏、骆海燕2024/9/2317QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第17页对策实施详细内容PDCA

问题点二:护士责任心欠缺Ｐ计划１.将基础护理方法落实情况纳入绩效考评２.组织学习“急诊外伤病人基础护理流程”Ｄ实施１.每日抽查，发觉三短六洁不到位，统计在绩效考评本上，分奖金时扣除对应分值２.组织全科护士学习“急诊外伤病人基础护理流程”一次Ｃ确认护士对患者基础护理落实情况，显著提升，但仍有1例面部血迹处理不及时情况。Ａ处置实施评价好实施日期：.05责任人：王少敏、骆海燕2024/9/2318QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第18页对策实施详细内容PDCA

问题点三:皮肤污染程度重P计划1.及时处理大小便失禁2.对油污等难去污渍重复屡次清洁3.责任护士下班前评定D实施1.昏迷病人及时导尿，大便失禁者帮助家眷清洁皮肤2.对皮肤污染较重患者，连班及夜班首次处理，白班责任护士再次处理3.交接班时，患者皮肤不清洁不接C确认患者基础护理完成情况显著提升A处置实施评定效果好实施日期:.05责任人:黄海荣2024/9/2319QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第19页对策实施详细内容PDCA

问题点四:家眷不配合P计划1.加大健康宣传教育力度2.加强护患沟通D实施1.对不配合家眷，重复和其沟通，讲解保持皮肤黏膜清洁意义，由护士给病人清洁皮肤，减轻家眷顾虑C确认患者家眷基本能配合病人皮肤清洁护理，只发生1例因患者A处置实施评定效果好实施日期:.05责任人:黄海荣2024/9/2320QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第20页急诊外伤病人基础护理流程评定患者“三短六洁”健康宣传教育,取得家眷配合准备用物护理员帮助护士基础护理责任组长质控基础护理质量护士长现场质控,整改2024/9/2321QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第21页结果检验改进后数据搜集调查时间:年05月01日—6月30日调查地点:神经外科调查方式:自制调查统计表,观察并统计急诊患者入院24h内基础护理落实情况及不合格原因调查者:全体圈员调查次数:112次存在缺点次数:3次不合格率:2.7%2024/9/2322QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第22页影响急诊患者入院24小时内基础护理合格率原因项目频数百分率累积百分比护士执行不到位

133.3%33.3%患者原因133.3%66.6%医生原因133.3%100%2024/9/2323QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第23页改进后柏拉图2024/9/2324QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第24页

总目标检验27%5.1%2.7%

24.3%2024/9/2325QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第25页

体会经过此次开展品管圈活动,将科学管理方法应用到临床实践中,不但改进了工作中存在实际问题,而且提升了大家工作主动性和协作性。现在我们能够灵活利用具管圈手法,处理工作中碰到各种困难和问题。更主要是,较大提升了护理质量及患者满意度,深化了优质护理内涵。

2024/9/2326QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第26页效果确认

改进前-改进后

目标达成率=————————×100%

改进前-目标值改进后-改进前进步率=————————×100%

改进前

27%-2.7%

目标达成率=————————×100%=114%27%-5.7%27%-2.7%

进步率=———————×100%=90%27%2024/9/2327QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第27页圈员成长

2024/9/2328QCC品管圈神经外科凝神圈专业知识专家讲座第28页

下期活动计划题目（问题点）迫切性圈能力