护理科学思维与决策（护理技术课件）

护理科学思维与决策【学习目标

】1.知识目标：1.1掌握临床护理决策的步骤和影响因素的相关知识。1.2熟悉循证护理和临床护理决策的概念1.3了解循证护理的基本要素和实施程序。2.技能目标：1.1能够将护理决策、循证护理正确应用于临床护理工作中。1.2学生能够具备临床护理决策的能力。3.素养目标1.1养成良好的职业素养、严谨求实的工作态度、精益求精的工匠精神。1.2树立以病人健康为中心的护理理念，能运用护理决策的步骤，给病人提供适合身心需要的整体护理。教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一临床护理决策1临床护理决策的概述5依托学习通平台，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。2临床护理决策的类型10重点：风险型临床护理决策难点：不确定型临床护理决策3临床护理决策的模式15重点：患者决策模式难点：共同决策模式4临床护理决策的步骤25重点：明确问题难点：实施方案【教学设计】

临床护理决策教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一评判性思维5临床护理决策的影响因素5重点：环境因素难点：情景因素依托学习通平台，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。6发展临床护理决策能力的策略5【教学设计】

临床护理决策教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题二循证护理1循证护理概述5依托学习通平台，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。2循证护理的实施程序10重点：收集与评鉴证据难点：评价证据3循证护理证据的来源及分级10【教学设计】

循证护理

临床护理决策学习目标1.知识目标：掌握临床护理决策的步骤；熟悉临床护理决策的概念2.技能目标：学生能够将护理决策应用于临床护理工作中；能够具备临床护理决策的能力。3.素养目标：树立以病人健康为中心的护理理念，能运用护理决策的步骤，给病人提供适合身心需要的整体护理。思维导图

【内容概述】临床护理决策类型模式步骤影响因素确定型；风险型；不确定型患者决策模式；护士决策模式；共同决策模式明确问题；陈述目标；选择方案；实施方案；评价反馈个体因素；环境因素；情景因素临床案例病史摘要：宋某，男，68岁，因腹部不适，黑便2日，呕血1日，今晨晕厥在床，家属发现后送至本院急诊，于7月23日入急诊观察室。自感头晕、四肢无力、心慌、冷汗、恶心。体格检查：T37℃，P106次/分，R24次/分，BP80/40mmHg.讨论：1.请用临床护理决策的步骤来分析以上案例？2.以上案例可以采用何种决策模式？3.临床护理决策的类型有哪些？一、临床护理决策的概述（一）概念临床护理决策是指在临床护理实践过程中由护理人员做出关于服务对象护理的专业决策的复杂过程。这种专业决策可以针对服务对象个体，也可以是针对服务对象群体。一、临床护理决策的概述（二）临床护理决策的基本含义1.备选答案多样2.通过选择消除不确定性状态二、临床护理决策的类型确定型临床护理决策风险型临床护理决策不确定型临床护理决策临床护理决策结局确定，抉择得与失1.确定型临床护理决策2.不确定型临床护理决策3.风险型临床护理决策二、临床护理决策的类型结局不能确定，事件概率也不能确定1.确定型临床护理决策2.不确定型临床护理决策3.风险型临床护理决策二、临床护理决策的类型结局不能确定，概率风险估计1.确定型临床护理决策2.不确定型临床护理决策3.风险型临床护理决策二、临床护理决策的类型三、临床护理决策的模式患者决策模式护士决策模式共同决策模式（1）护士提供各种方案的优点和风险等相关信息；（2）病人根据自身的经验以及理解独立作出选择。1.患者决策模式2.护士决策模式3.共同决策模式三、临床护理决策的模式（1）护士为主导，单独或者与其他医务人员一起考虑收益和风险进而替病人做出选择，告知病人的信息量由护士决定。（2）病人不参与决策过程1.患者决策模式2.护士决策模式3.共同决策模式三、临床护理决策的模式（1）病人与护士都是决策者（2）提倡使用共同决策模式1.患者决策模式2.护士决策模式3.共同决策模式三、临床护理决策的模式四、临床护理决策的步骤步骤15432明确问题陈述目标选择方案实施方案评价和反馈（1）明确问题是合理决策、正确解决问题的前提。（2）护士对病人的问题进行评判性分析，鉴别主要信息和观点存在的合理性和正确性，并明确病人的核心问题，可能存在的潜在假设，支持问题证据的有效性。1.明确问题2.陈述目标3.选择方案4.实施方案5.评价和反馈四、临床护理决策的步骤（1）陈述决策工作所应达到的解决目标（2）进行决策时要充分考虑达到目标的具体评价标准1.明确问题2.陈述目标3.选择方案4.实施方案5.评价和反馈四、临床护理决策的步骤（1）寻找备择方案：寻求所有可能的方案作为备择方案。（2）评估备择方案：根据客观原则进行评估分析，与病人合作，权衡备择方案，共同选择、检验、评价各种方案。（3）作出选择：对各种备择方案评估后，采用一定的方法选择最佳方案。1.明确问题2.陈述目标3.选择方案4.实施方案5.评价和反馈四、临床护理决策的步骤（1）根据最佳方案制订详细计划来执行该决策；（2）预防、减小或克服在实施方案过程中可能出现的问题。1.明确问题2.陈述目标3.选择方案4.实施方案5.评价和反馈四、临床护理决策的步骤方案实施过程中或实施后，护士对所用策略进行评价，确定其效果及达到预期目标的程度。1.明确问题2.陈述目标3.选择方案4.实施方案5.评价和反馈四、临床护理决策的步骤临床护理决策的步骤---案例分析王某，女性，72岁，体重69kg，以“急性意识障碍1h入院”，病人大小便失禁，不能经口进食，给予鼻饲、留置导尿等措施。明确问题应采取哪些措施预防病人出现压疮？临床护理决策的步骤---案例分析陈述目标病人住院期间受压皮肤完整临床护理决策的步骤---案例分析临床护理决策的步骤---案例分析选择方案通过文献、教材等查找到定时翻身、避免尿便刺激、营养支持、使用气垫床等能够有效预防压疮的发生，根据病人的情况，征得家属的同意，护士选择综合采用以上方法。临床护理决策的步骤---案例分析实施方案定时翻身，及时观察病人有无排便并随时做好清洁，保持尿管引流通畅，使用气垫床，通过鼻饲保证病人营养等。临床护理决策的步骤---案例分析评价和反馈评价病人住院期间有无压疮的发生，如果出现局部皮肤红肿等情况，应及时调整方案。五、临床护理决策的影响因素临床护理决策个体因素价值观、知识及经验、个性特征环境因素物理环境和社会环境情景因素与护士有关及与决策本身有关的因素（1）价值观：在决策过程中，备择方案的产生及最终方案的选定都受个人价值体系（价值观和信念等）的影响和限制。（2）知识及经验：护士的评判性思维和临床护理决策能力受自身知识深度和广度的影响。（3）个性特征：自信、独立、公正都会影响临床护理决策过程。1.个体因素2.环境因素3.情景因素五、临床护理决策的影响因素（1）物理环境：病房设置、气候（2）社会环境：机构政策、护理专业规范、人际关系、可利用资源等。1.个体因素2.环境因素3.情景因素五、临床护理决策的影响因素（1）与护士本人有关的因素护士自身所处的状态，对相关信息的把握程度会影响临床护理决策（2）与决策本身有关的因素护理决策的复杂程度越高，决策的难度越大。（3）决策时间的限制决策时间的限制促使护士在规定的期限内完成任务。1.个体因素2.环境因素3.情景因素五、临床护理决策的影响因素五、临床护理决策的影响因素（小结）影响因素个体因素环境因素情景因素价值观知识及经验个性特征物理环境社会环境与护士本人有关的因素与决策本身有关的因素决策时间的限制六、发展临床护理决策能力的策略发展评判性思维能力加强护理程序的运用提高循证护理能力注重人文素质的培养（1）评判性思维是决策的基础，是有选择地获取知识的关键环节，可以帮助护士预测和解决问题。（2）促进护士临床护理决策能力的发展，需注意培养护士的评判性思维能力。（3）临床护理决策是运用评判性思维的行为实践过程。1.发展评判性思维能力2.加强护理程序的运用3.提高循证护理能力4.注重人文素质的培养六、发展临床护理决策能力的策略（1）在临床护理决策过程中，要提高护士运用护理程序的能力和技巧。（2）护理程序步骤：评估、诊断、计划、实施、评价。1.发展评判性思维能力2.加强护理程序的运用3.提高循证护理能力4.注重人文素质的培养六、发展临床护理决策能力的策略（1）循证护理建立在对某一专题的系统综述基础上，由专题小组协作完成，系统、全面的对相关研究进行客1.发展评判性思维能力2.加强护理程序的运用3.提高循证护理能力4.注重人文素质的培养六、发展临床护理决策能力的策略（1）临床护理决策蕴含着医学固有的终极关环精神，体现着医疗卫生工作者对病人的重视、关爱、负责和服务。（2）在护理教育中培养学生的人文关怀精神，以高度负责、精益求精的职业态度，努力提高护理决策水平。为病人提供最好的护理服务。1.发展评判性思维能力2.加强护理程序的运用3.提高循证护理能力4.注重人文素质的培养六、发展临床护理决策能力的策略知识树

（护理程序）临床护理决策类型模式步骤影响因素确定型临床护理决策：结局确定，抉择得与失；不确定型临床护理决策：结局不能确定，事件概率也不能确定；风险型临床护理决策：不能确定，概率风险估计。患者决策模式护士决策模式共同决策模式明确问题陈述目标选择方案实施方案评价反馈个体因素环境因素情景因素价值观知识及经验个性特征物理环境社会环境与护士本人有关的因素与决策本身有关的因素决策时间的限制练习、提问或作业

1.护理人际关系是影响护理临床决策的（)因素。A.个体因素B.情感因素C.社会因素D.环境因素E.情境因素练习、提问或作业

2.下列影响护理临床决策的因素中属于情境因素的是A.思维方式B.决策风险性C.护理专业规范D.病房设施E.情感倾向

护理评判性思维【学习目标

】1.知识目标：1.1能够熟练掌握评判性思维的构成和特点。1.2熟悉评判性思维的概念。2.技能目标：1.1学生具有临床评判性思维的能力。3.素养目标：1.1培养学生科学的思维方法，能运用评判性思维分析问题、解决问题，为患者提供优质护理。教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一评判性思维1护理评判性思维的概述5依托学习通平台，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。2评判性思维的意义103评判性思维的组成20重点：认识技能因素难点：情感态度因素4评判性思维的特点15【教学设计】

护理评判性思维教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一评判性思维5评判性思维的层次5依托学习通平台，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。6评判性思维的标准10重点：智力标准难道：专业标准7评判性思维在护理中的应用25重点：评判性思维在护理教学、实践中的应用难点：评判性思维在护理科研中的应用【教学设计】

护理评判性思维

护理评判性思维学习目标1.知识目标：能够熟练掌握评判性思维的构成和特点；熟悉评判性思维的概念。2.技能目标：学生具有临床评判性思维的能力。3.素养目标：培养学生科学的思维方法，能运用评判性思维分析问题、解决问题，为患者提供优质护理。思维导图

【内容概述】概述意义组成特点层次标准应用护理评判性思维智力因素；认知技能因素；情感态度因素主动思考；质疑反思；审慎开放基础层次；复杂层次；尽职层次智力标准；专业标准护理教学、实践、管理、科研临床案例护士小张在夜间巡视时，有位患者对她说自己胃疼。小张不敢掉以轻心，立即将患者的主诉告知医生。医生给患者开了两片胃药，小张帮患者服下了药。过了约1个小时，患者的胃痛症状依然没有缓解，于是医生下达医嘱，给予某种胃药静脉滴注。凌晨，护士再次查看时发现患者已经死亡，检查证实患者死于心肌梗死。患者主诉的胃痛为心梗的症状之一，如果护士在患者服用胃药不缓解情况下，能思考一下可能引起胃痛的原因，应该能想到患者可能是心梗，并且只要为患者进行心电图检查，并简单测量患者的血压、心率等，就能及时发现危情，或许也就能救患者一命。护士缺乏对患者病情的正确判断，错过了救治时机，导致患者死亡。

讨论1.护理评判性思维的概述？2.怎样培养护士在临床护理中的评判性思维？3.

评判性思维在护理学中是怎么应用的？一、评判性思维评判性思维（critical

thinking）：也称为批判性思维，是指个体在复杂情景中，在反思的基础上灵活应用已有的知识和经验进行分析、推理，做出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，对问题的解决方法进行选择，能够正确进行取舍。从护理的角度：评判性思维能力是对临床复杂护理问题所进行的有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策过程。（一）护理评判性思维的概述（二）评判性思维的意义1.提高护理工作的质量2.促进护士整体素质的提高3.促进护理学科的发展

（1）面对紧急、复杂的情况，能够独立处理各种问题；

（2）根据病人病情，在反思的基础上分析、推理，做出合理的判断和最佳的决策。（二）评判性思维的意义

护士应具备多种能力：（1）处理复杂临床问题的能力（2）与人有效合作的能力（3）独立获取信息和自学能力（4）评判性思维能力（关键）1.提高护理工作的质量2.促进护士整体素质的提高3.促进护理学科的发展（二）评判性思维的意义

评判性思维的运用使护士由单一的医嘱执行者和生活照顾者到护理、研究、管理、教育于一体的执行者，促进了护理学科的发展。1.提高护理工作的质量2.促进护士整体素质的提高3.促进护理学科的发展（三）评判性思维的组成评判性思维过程中个体应具备的人格特征。情感态度因素评判性思维过程中所涉及的专业知识智力因素核心认知技能及相对应的亚技能认知技能因素评判性思维1.智力因素—专业知识

（1）医学基础知识

（2）人文知识（3）护理学知识（4）具备相应的专业知识基础，才能准确判断病人的健康需要，做出合理的临床推理及决策。（三）评判性思维的组成2.认识技能因素---核心认知技能

对推理的结论进行陈述以证明其正确性

亚技能：分类解析意义阐明意义（三）评判性思维的组成（1）解释（2）分析（3）评估（4）推论（5）说明（6）自我调控

鉴别陈述，提出各种不同问题，概念或其他表达形式之间的推论性关系。

亚技能：检查不同观点确认争论的存在分析争论针对某一问题，会产生不同观点，会导致不同结论。（三）评判性思维的组成（1）解释（2）分析（3）评估（4）推论（5）说明（6）自我调控2.认识技能因素---核心认知技能

对相关信息的可信程度进行评定，对推论性关系之间的逻辑强度加以判断

亚技能：评估主张评估争议（三）评判性思维的组成2.认识技能因素---核心认知技能（1）解释（2）分析（3）评估（4）推论（5）说明（6）自我调控

根据相关信息设计关于事项的可选假说，推测可能发生的情况，以得出合理的结论。

亚技能：循证推测可能性作出结论（三）评判性思维的组成2.认识技能因素---核心认知技能（1）解释（2）分析（3）评估（4）推论（5）说明（6）自我调控

理解和表达数据、事件、规则、程序、判断、信仰或标准的意义及重要性

亚技能：陈述结论证实步骤叙述争议（三）评判性思维的组成2.认识技能因素---核心认知技能（1）解释（2）分析（3）评估（4）推论（5）说明（6）自我调控

有意识地监控自我的认知行为，特别是将分析和评估技能应用于自己的推论判断，以质疑、证实、确认或校正自己的推理或结果，进行及时的自我调整。

亚技能：自我检查；自我矫正（三）评判性思维的组成2.认识技能因素---核心认知技能（1）解释（2）分析（3）评估（4）推论（5）说明（6）自我调控指在评判性思维过程中个体应具备的人格特征，包括具有进行性评判性思维的心理准备状态、意愿和倾向。（三）评判性思维的组成3.情感态度因素自信：是指个人相信自己能够完成某项任务或到达某一目标，包括正确认识自己运用知识和经验的能力，相信个人能够分析判断及正确解决服务对象的问题。责任：护士为病人提供符合护理专业实践标准的护理服务，对护理服务进行决策，并承担由此产生的各种护理责任。（三）评判性思维的组成（1）自信负责（2）诚实公正（3）好奇执着（4）谦虚谨慎（5）独立创新3.情感态度因素运用评判性思维质疑和验证他人知识、观点时，也要用同样严格的检验标准来质疑、验证自己的知识、观点。在对问题进行讨论时，护理人员应听取不同方面的意见，当和病人的观点有冲突时，应重新审视自己的观点，确定如何达到双方都有益的结果。（三）评判性思维的组成3.情感态度因素（1）自信负责（2）诚实公正（3）好奇执着（4）谦虚谨慎（5）独立创新好奇：激发护理人员对病人的情况进一步询问和调查，以获得护理决策所需要的信息。执着：护士对于护理实践中的问题进行执著的思索和研究。针对出现的问题，尝试不同的护理方式，并努力寻求其他更多的资料，直到成功解决问题。（三）评判性思维的组成3.情感态度因素（1）自信负责（2）诚实公正（3）好奇执着（4）谦虚谨慎（5）独立创新1）在护理实践中会产生新的证据2）愿意承认自身知识和技能的局限性3）希望收集更多信息4）根据新知识、新信息谨慎思考自己的结论。（三）评判性思维的组成3.情感态度因素（1）自信负责（2）诚实公正（3）好奇执着（4）谦虚谨慎（5）独立创新1）存在不同意见时，个体能够独立思考，做出判断；2）做出合理决策的过程中，具有创造性；3）针对特定病人的问题选择独特的解决方法，有效调动病人的各种因素，促进相关健康问题的解决。（三）评判性思维的组成3.情感态度因素（1）自信负责（2）诚实公正（3）好奇执着（4）谦虚谨慎（5）独立创新（四）评判性思维的特点评判性思维是审慎、开放的过程评判性思维是主动思考的过程评判性思维是质疑、反思的过程（1）对外界的信息和刺激、他人的观点或“权威”的说法进行积极的思考；（2）主动运用知识和技能做出分析判断。1.主动思考2.质疑反思3.审慎开放（四）评判性思维的特点（1）不断提出问题而产生新的观点；（2）反思自己或他人的思维过程是否合理，客观判断相关证据，坚持正确方案，纠正错误选择。（四）评判性思维的特点1.主动思考2.质疑反思3.审慎开放（1）审慎广泛地收集资料，分析寻求问题发生的原因和证据，经过理性思考，得出结论；（2）评判性思维在审慎的同时，要求个体有高度的开放性，愿意听取和交流不同观点，使所做的结论正确、合理。（四）评判性思维的特点1.主动思考2.质疑反思3.审慎开放基础层次：相信每个问题都有答案，且只有一个答案。（五）评判性思维的层次复杂层次：权衡利弊，选择合适解决方法。尽职层次：在专业信念的指导下，以维护服务对象利益为基础，进行专业决策。（六）评判性思维的标准清晰、准确、详尽、正确、相关、可靠、一致、合理、深入、概括、完整、有意义、适当和公正的特点。智力标准伦理标准、评价标准、专业责任标准专业标准指护理人员在护理实践中以关怀人道及负责的方式面对服务对象，以职业道德伦理标准作为行为指南。1.伦理标准2.评价标准3.专业责任标准专业标准（六）评判性思维的标准以护理标准为基础由相关临床机构和专业组织发展设定在护理实践中建立起来的，用于确定病人临床病情状况的规范专业标准（六）评判性思维的标准1.伦理标准2.评价标准3.专业责任标准明确护理人员在提供护理服务中承担的责任和义务专业标准（六）评判性思维的标准1.伦理标准2.评价标准3.专业责任标准（七）评判性思维在护理中的应用评判性思维在护理教学中的应用01评判性思维在护理实践的应用02评判性思维在护理管理中的应用03评判性思维在护理科研中的应用04（1）教师-主导；学生-主体（2）给学生充分的自主权和选择权，使学生明确自己的学习需要。（3）课堂上，鼓励学生积极参与、思考、质疑、争论，敢于大胆提出自己的独立见解。1.护理教学2.护理实践3.护理管理4.护理科研（七）评判性思维在护理中的应用（1）评判性思维可以帮助护士进行有效的临床护理决策，为病人提供高质量的护理服务。（2）临床护理人员在护理程序的各个步骤作出更加合理有效的决策。（3）护士应具备足够的知识储备，包括专业知识及相关领域的知识。（七）评判性思维在护理中的应用1.护理教学2.护理实践3.护理管理4.护理科研（1）护理管理者的重要职责之一是进行各种决策，正确的决策是有效管理的重要保障。（2）评判性思维使护理管理者在决策过程中能够有效地对传统的管理思想、方法进行质疑。（3）对各种复杂现象、事物与人群进行有效分析、判断，做出恰当决策。（七）评判性思维在护理中的应用1.护理教学2.护理实践3.护理管理4.护理科研（1）各种观点、方法、现象、常规等进行思考和质疑，并在此基础上进行调查或实验，以新的、充分的证据得出新观点、新方法、新模式。（2）有效运用护理评判性思维，进行质疑、假设、推理、求证。（七）评判性思维在护理中的应用1.护理教学2.护理实践3.护理管理4.护理科研知识树

（护理程序）护理评判性思维概念意义组成特点层次标准应用提高护理工作的质量促进护士整体素质的提高促进护理学科的发展智力因素：评判性思维过程中所涉及的专业知识;认知技能因素：核心认知技能及相对应的亚技能;情感态度因素:个体应具备的人格特征。主动思考质疑反思审慎开放基础层次复杂层次尽职层次智力标准:清晰、准确、详尽、正确、相关、可靠、一致、合理、深入、概括、完整、有意义、适当和公正的特点。专业标准:伦理标准、评价标准、专业责任标准护理教学护理实践护理管理护理科研练习、提问或作业

1.层次的评判性思维者相信复杂问题的答案非正即误，且每个问题通常都会有一个正确答案A.基础层次B.复杂层次

C.责任层次D.知识层次E.经验层次练习、提问或作业

2.护理评判性思维的核心目的是A.诊断推理B.质疑反思C.临床决策

D.鉴别诊断E.演绎推理

练习、提问或作业

3.下列不属于护理评判性思维的构成要素的是A.知识基础B.临床经验C.态度D.认知技能E.制定决策

护理科学思维与决策【学习目标

】1.知识目标：1.1掌握临床护理决策的步骤和影响因素的相关知识。1.2熟悉循证护理和临床护理决策的概念1.3了解循证护理的基本要素和实施程序。2.技能目标：1.1能够将护理决策、循证护理正确应用于临床护理工作中。1.2学生能够具备临床护理决策的能力。3.素养目标1.1养成良好的职业素养、严谨求实的工作态度、精益求精的工匠精神。1.2树立以病人健康为中心的护理理念，能运用护理决策的步骤，给病人提供适合身心需要的整体护理。教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一临床护理决策1临床护理决策的概述5依托学习通平台，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。2临床护理决策的类型10重点：风险型临床护理决策难点：不确定型临床护理决策3临床护理决策的模式15重点：患者决策模式难点：共同决策模式4临床护理决策的步骤25重点：明确问题难点：实施方案【教学设计】

临床护理决策教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一评判性思维5临床护理决策的影响因素5重点：环境因素难点：情景因素依托学习通平台，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。6发展临床护理决策能力的策略5【教学设计】

临床护理决策教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题二循证护理1循证护理概述5依托学习通平台，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。2循证护理的实施程序10重点：收集与评鉴证据难点：评价证据3循证护理证据的来源及分级10【教学设计】

循证护理循证护理学习目标1.知识目标：熟悉循证护理概念；了解循证护理的基本要素和实施程序。2.技能目标：能够将循证护理正确应用于临床护理工作中。3.素养目标：养成良好的职业素养、严谨求实的工作态度、精益求精的工匠精神；树立以病人健康为中心的护理理念，能运用循证护理的程序，给病人提供适合身心需要的整体护理。思维导图

【内容概述】循证护理概述实施程序来源分级来源：系统评价；实践指南；概述性循证资源；分级:分为Ⅴ级概念、基本要素提出问题；检索相关文献；收集与评鉴证据；传播证据；应用证据；评价证据临床案例21床，605522,青青，女，28岁，于2020-08-21

10:23因停经40+5周，发现S/D值增高半天入院，入院测T37℃,P84次／分，R20次／分，BP120/80mmHg,专科检查：宫高37cm,腹围104cm,头先露，半入盆，左下腹闻及胎心140次／分，律齐，腹部未扪及宫缩，骨盆外测量正常。肛查：宫口未开，胎膜未破，宫颈容受60%,质软，居中。入院后完善相关检查，于2021-05-24

15:03在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术娩出一女男婴，术中出血约500ml,手术顺利，术后给予一级护理，禁食6小时后流质饮食，吸氧，补液，心电监护，静滴头孢唑啉预防感染等对症处理。

辅助检查：尿常规、血常规、凝血象、肝功、生化、白带、彩超、心电图

医疗诊断：1.妊娠40*5周孕1产。左枕前位2.阴道炎（霉菌性）

根据以上病史，提出以下循证护理问题讨论：1.分析案例根据案例描述循证护理的实施程序？一、循证护理概述（一）循证护理的概念1.又名以“实证”为基础的护理。2.在计划护理过程中，慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据。同时结合护理专业技能和多年来的临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出病人护理措施的护理模式。一、循证护理概述（二）循证护理的基本要素1.最佳最新的护理研究证据；2.护士的临床经验和实践技能；3.病人的实际情况、价值观和愿望。（1）最新最佳证据（2）只有经过认真分析和评鉴得的最新、最真实可靠、具有重要临床应用价值的研究证据才是循证护理应该采纳的证据。1.最佳最新的护理研究证据（二）循证护理的基本要素（1）护士具有丰富的临床经验、敏锐的思维能力以及熟练的实践技能是循证护理的前提。（2）临床流行病学的基本理论和临床研究的方法学是实施循证护理的学术基础。2.护士的临床经验和实践技能（二）循证护理的基本要素（1）病人的需求和愿望是开展循证决策的核心（2）根据病人的实际情况、价值观和愿望等按“循证实践”的方法分析病人多种多样的需求，寻求满足其需求的最佳方式。3.病人的实际情况、价值观和愿望（二）循证护理的基本要素一、循证护理概述（三）循证护理的意义1.提高护理工作的效率；2.促进护理科研成果在护理实践中的应用；3.促进护理科研和论文水平的提高；4.促进卫生事业的发展首先明确需要解决的问题，包括实践问题和理论问题。实践问题是由护理实践提出的对护理行为模式的疑问。如静脉留置针的封管使用肝素好?还是生理盐水好?对特殊人群的疼痛管理方法等。理论问题—与实践有关的前瞻性的理论发展。1.提出问题2.检索相关文献3.收集