冷热疗法（基础护理课件）

护理学课件冷热疗法冷疗法01冰袋、冰囊的使用法掌握冰袋、冰囊的使用方法及注意事项。根据患者病情，能为患者正确的使用冰袋、冰囊。具有慎独精神，操作中表现出对患者的关心和爱护。学习目标知识目标技能目标素质目标冷疗法的定义

冷疗法是利用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、镇痛、消炎和退热的治疗方法。冷疗的分类局部冷疗：冰袋、冰囊、化学冰袋、冰槽、冰帽等。全身冷疗：乙醇、温水拭浴。1.冰袋、冰囊的使用法目的降温、镇痛、止血局部消肿、抑制炎症扩散适应症（1）局部炎症早期。（2）鼻出血、扁桃体摘除术后、局部软组织损伤的初期。（3）急性损伤初期、牙痛、烫伤。（4）高热、中暑的患者。操作流程评估患者的年龄、病情、意识状态、治疗情况等患者自理能力、活动能力、对冷疗知识的认识、心理状态及合作程度患者局部皮肤状况，如有无硬结、淤斑、感觉障碍及冷过敏等操作流程计划护士准备用物准备患者准备环境准备操作流程环境准备整洁安静光线充足操作流程患者准备了解使用冰袋或冰囊的目的、方法、注意事项及配合要点，体位舒适、愿意合作操作流程用物准备冰袋或冰囊、布套、毛巾、冰块、帆布袋、木槌、勺、脸盆及冷水操作流程◆准备冰袋→核对解释→放置冰袋至所需部位→

观察→用冷时间→用物处理→洗手、记录冰袋、冰囊的放置高热降温鼻部冷敷扁桃体摘除注意事项·随时观察冰袋、冰囊有无漏水、冰块是否融化。·

注意观察用冷部位血液循环状况。·

掌握用冷时间，最长不超过30分钟，长时间使用者，需间隔1小

时后再用。·

如为物理降温，冰袋使用30分钟后测体温，当体温降至39℃以下，

应取下冰袋，并在体温单上做好记录。·

特制密封的聚乙烯塑料袋·

分隔装有两种化学物质：碳酸钠和硝酸铵·

使用时：取下隔离夹，挤压塑料袋，使两种化学

物质充分混匀，约3min后化学冰袋温度降至0℃

左右，可持续使用30～60min一次性化学制冷袋护理学课件冷热疗法冷疗法01冰帽、冰槽的使用法掌握冰帽、冰槽的使用方法及注意事项。根据患者病情，能为患者正确的使用冰帽、冰槽。具有慎独精神，操作中表现出对患者的关心和爱护。学习目标知识目标技能目标素质目标2.冰帽、冰槽的使用法目的头部降温，防治脑水肿，降低脑组织代谢、减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻脑细胞损害适应症（1）脑外伤、脑缺血的患者。操作流程评估患者的年龄、病情、体温、治疗情况等患者意识状况、活动能力及合作程度患者头部状况操作流程计划护士准备用物准备患者准备环境准备操作流程环境准备整洁安静光线充足操作流程患者准备了解使用冰帽或冰槽的目的、方法、注意事项及配合要点，体位舒适、愿意合作操作流程用物准备冰帽或冰槽、冰块、木槌帆布袋、盆及冷水、勺、水桶、海绵、肛表。若冰槽降温备不脱脂棉球及凡士林纱布。操作流程◆准备冰帽→核对解释→放置冰帽→观察→

用物处理→洗手、记录操作要点:·

两侧耳廓及枕颈部垫海绵垫·

如用冰槽，耳内塞棉球，双眼

覆盖凡士林纱块·

每30min测量一次体温，保持

体温在33℃左右（肛温）注意事项观察皮肤变化，防止耳廓发生青紫、麻木及冻伤。观察体温、心率变化，肛温不宜低于30℃，以免发生心房、心室纤颤或房室传导阻滞等。观察冰帽有无破损、漏水，冰帽或冰槽内的冰块是否融化。目的操作要点注意事项·

降温·

止血·

扭伤早期消肿

与止痛·

敷布浸透冰水，拧至不滴水，

抖开，敷于患处·

每3～5min更换一次敷布，

持续15～20min·

高热降温，30min后测体温，

39℃以下停用·

检查并及时更换敷布。·

观察局部皮肤变化及

全身反应。·

开放性伤口，按无菌

技术操作。冷湿敷法护理学课件冷热疗法冷疗法01冷疗的作用02影响冷疗的因素03冷疗禁忌症掌握冷疗的作用、禁忌症。熟悉影响冷疗的因素。能为患者正确地选择冷疗法。具有慎独精神、关心爱护患者。学习目标知识目标技能目标素质目标冷疗法的定义

冷疗法是利用低于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩，以改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗的目的。一、冷疗的作用控制炎症扩散减轻局部充血或出血减轻疼痛降低体温1.控制炎症扩散局部用冷可使毛细血管收缩血流减慢，细菌的活力和细胞代谢率降低在炎症早期用冷疗法可控制炎症的扩散如临床上用于鼻部软组织炎症早期

2.减轻局部充血或出血用冷可使毛细血管收缩，降低血管通透性，减轻局部组织充血用冷可使血液粘稠度增加，促进血液凝固而控制出血鼻出血时，用冷水冲洗将促进血液凝固而控制出血3.减轻疼痛冷疗法可抑制细胞活性使神经末稍的敏感性降低而减轻疼痛用冷后血管收缩渗出减少从而减轻局部组织内的张力减轻对神经末稍的压迫而减轻疼痛如临床用于减轻牙痛、烫伤的疼痛和软组织损伤48h内所致的疼痛

4.降低体温冷直接和皮肤接触通过传导作用散热降低体温头部用冷，可减少脑细胞的需氧量用于脑外伤、脑缺氧等患者防治脑水肿二、影响冷疗的因素方法个体差异环境温度面积时间部位1.方法湿冷干冷水是良好的导体，其传导性与渗透力比空气强湿冷疗法时，温度应高于干冷疗法2.面积冷疗面积与效果成正比，但面积越大，机体的反应越强，耐受性越差3.时间用冷时间过长将产生继发效应会抵消治疗作用4.温度用冷的温度与体表的温度相差越大，机体对冷刺激的反应越强；反之，则越弱环境温度＞机体温度散热降低干燥环境用冷效果会增强5.部位皮下冷感受器比热感受器多8~10倍，故浅层皮肤对冷敏感皮肤薄或经常不暴露的部位对冷比热敏感6.个体差异个体对冷疗耐受性不同，反应也不同对老年人、婴幼儿应用冷疗法时应慎重个体皮下脂肪的薄厚不同对冷疗的反应不同三、冷疗法禁忌症血液循环明显不良慢性炎症或深部化脓病灶组织损伤、破裂对冷过敏者禁忌冷疗的部位·枕后、耳廓、阴囊处·心前区·腹部·足底护理学课件冷热疗法冷疗法01乙醇或温水拭浴法掌握乙醇或温水拭浴的方法及注意事项。根据患者病情，能为患者正确的乙醇或温水拭浴。具有慎独精神，操作中表现出对患者的关心和爱护。学习目标知识目标技能目标素质目标3.乙醇或温水拭浴目的为高热患者降温适应症（1）高热的患者。操作流程评估患者的年龄、病情、体温、治疗情况等患者意识状况、活动能力及合作程度患者有无乙醇过敏史操作流程计划护士准备用物准备患者准备环境准备操作流程环境准备整洁安静光线充足操作流程患者准备了解用冷的目的、方法、注意事项及配合要点，体位舒适、愿意合作，需要时协助患者排尿操作流程用物准备治疗盘内：大毛巾、小毛巾2块、热水袋及套、冰袋及套治疗盘外：容器内盛放25%～35%乙醇200～300ml（温度为32～340），或脸盆内盛放32～340温水，2/3满，衣裤。必要时备大单、被套、屏风、便器操作流程◆核对解释→松被尾、脱衣→置冰袋、热水袋→

拭浴→观察→用物处理→洗手记录目的为高热病人降温操作要点·乙醇浓度：25%～35%，量：200～300ml·温度：32℃～34℃·拭浴前头部置冰袋、足底置热水袋·拍拭顺序：双上肢→背部→双下肢·颈外侧→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背·侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→掌心·背部→腰部→臀部·髋部→下肢外侧→足背·腹股沟→下肢内侧→内踝·股下→腘窝→足跟操作要点注意事项拭浴过程中观察病人反应1拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，体表大血管分布处拍拭时间延长胸前区、腹部、后颈部、足底禁忌拍拭3乙醇过敏者、新生儿及血液病病人禁用乙醇拭浴42利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环交换冰毯机连有肛温传感器，可设定肛温的上下限，将肛温控制在设定的范围内有两种应用方法：单纯降温法，用于高热病人，亚低温治疗法用于重型颅脑损伤病人使用时病人脱去上衣，在冰毯面覆盖中单，将冰毯置于病人整个背部，并保持接触知识拓展医用冰毯全身降温仪护理学课件冷热疗法热疗法01热水袋的使用02烤灯的使用掌握热水袋、烤灯的使用方法及注意事项能为患者正确地使用热水袋、烤灯具有慎独精神、关心爱护患者学习目标知识目标技能目标素质目标热疗法的定义

热疗法是利用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、解痉、消炎和消除疲劳的目的。热疗的分类干热疗法：热水袋、烤灯、化学加热袋等。湿热疗法：热湿敷、热水坐浴、温水浸泡。1.热水袋的使用目的保暖、舒适、解痉、镇痛适应症（1）年老体弱、早产儿、末梢循环不良、危重患

者等的保暖。（2）关节强直引起的疼痛。操作流程评估患者的年龄、病情及治疗情况患者局部皮肤状况患者意识状况、活动能力及合作程度操作流程计划护士准备用物准备患者准备环境准备操作流程环境准备整洁安静光线充足操作流程患者准备了解使用热水袋的目的、部位、方法及注意事项，体位舒适、愿意合作操作流程用物准备热水袋及布套、水壶或量杯、水温计、热水（60～70℃）、毛巾操作流程◆准备热水袋→核对解释→放置热水袋→

观察→用物处理→洗手、记录目的：保暖、解痉、镇痛、舒适操作要点：温度调节：60～70℃

灌入热水：1/2～2/3满注意事项经常巡视、观察局部皮肤情况。小儿、老年人、意识不清、麻醉未清醒、末梢循环不良、感觉障

碍病人，水温调节在50℃以内。治疗时间不宜超过30min，保暖可持续使用。炎症部位热敷，热水袋灌水1/3满。化学加热袋·为密封塑料袋，内装两种化学物质·使用时搓揉使袋内的两种化学物质充分混合，发生化学反应而产热，最高温度可达76℃，平均温度为56℃，可持续使用2h·有保暖、解痉、镇痛作用·两种化学物质反应初期热度不足，以后逐渐加热使用时特别注意防止烫伤，老年人、小儿、昏迷、感觉麻痹病人不宜使用知识拓展2.烤灯的使用法目的消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长操作流程评估患者的年龄、病情及治疗情况等患者局部皮肤及开放伤口情况，有无感觉障碍等患者意识状况、活动能力及合作程度操作流程计划护士准备用物准备患者准备环境准备操作流程环境准备整洁安静光线充足操作流程患者准备了解使用烤灯的目的、部位、方法及注意事项，体位舒适、愿意合作操作流程用物准备红外线灯，必要时备有色眼镜、屏风

鹅颈灯红外线灯TDP治疗器常用烤灯·选择适合功率的灯泡·灯距30～50cm，时间20～30min操作要点操作流程◆准备烤灯→核对解释→暴露治疗部位→

调节→照射→观察→处理用物→洗手、记录注意事项照射面颈部及前胸部时，注意保护眼睛。观察患者全身反应及局部反应，以皮肤出现桃红色的均匀红斑为合适剂量，如皮肤出现紫红色，应立即停止照射，涂凡士林保护皮肤。照射完毕，嘱患者休息15min后方可外出。意识不清、血液循环障碍、局部感觉障碍、瘢痕者，治疗时应加大灯距，防止烫伤。护理学课件冷热疗法热疗法01热疗的作用02影响热疗的因素03热疗禁忌症掌握热疗的作用、禁忌症。熟悉影响热疗的因素。能为患者正确地选择热疗法。具有慎独精神、关心爱护患者。学习目标知识目标技能目标素质目标热疗法的定义

热疗法是利用高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩，以改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗的目的。一、热疗的作用促进炎症的消散和局限减轻深部组织充血减轻疼痛保暖与舒适1.促进炎症消散和局限热可使局部血管扩张加快血液循环速度增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能炎症早期用热炎症后期用热可以促进炎性渗出物吸收与消散可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限3.减轻深部组织充血

用热可使体表血管扩张，血流量增多减轻深部组织的充血3.减轻疼痛用热可降低感觉神经的兴奋性，以提高疼痛阈值改善血液循环，以加速组胺等止痛物质的排出消除水肿，以解除对局部神经末梢的压力松弛肌肉、肌腱和韧带组织，

以解除肌肉痉挛和关节疼痛4.保暖与舒适在体表用热后使皮肤血管扩张，促进血液循环，将体热带往全身，使体温升高临床用于早产儿及身体虚弱、末稍循环不良的患者二、影响热疗的因素方法个体差异环境温度面积时间部位1.方法湿热干热水是良好的导体其传导性与渗透力比空气强湿热的温度要低于干热的温度2.面积热效应与热面积成正比。但面积越大，耐受性越差，且会引起全身反应3.时间热疗在一定时间内其效应是随着时间的延长而增强一般用热时间为10～30分钟用热时间过长将产生继发效应会抵消治疗作用4.温度用热的温度与体表的温度相差越大，机体对热刺激的反应越强；反之，则越弱环境温度影响热效应室温过低，则散热过快，热效应降低5.部位皮肤较厚的部位，如手、脚，对热的耐受性强，热疗效果就差皮肤薄或经常不暴露的部位，对冷的敏感性强，热疗效果较好6.个体差异不同的个体对热疗耐受性不同，反应也不同对老年人、婴幼儿应用热疗法时应慎重昏迷、感觉迟钝、血液循环障碍等患者，因其对热的敏感性降低，应注意防止烫伤三、热疗法禁忌症冷热疗技术急腹症未明确诊断前面部危险三角区感染时软组织损伤或扭伤早期各种脏器内出血时其他·心、肝、肾功能不全者·皮肤湿疹·急性炎症·孕妇·金属移植物部位·恶性肿瘤·麻痹、感觉异常者慎用

护理学课件冷热疗法热疗法01热湿敷法02热水坐浴03温水浸泡掌握热湿敷法、热水坐浴、温水浸泡的使用方法及注意事项。能为患者正确地进行热湿敷法、热水坐浴、温水浸泡。具有慎独精神、关心爱护患者。学习目标知识目标技能目标素质目标1.热湿敷法目的解痉、消炎、消肿、镇痛操作流程评估患者的年龄、病情及治疗情况患者局部皮肤状况患者意识状况、活动能力及合作程度操作流程计划护士准备用物准备患者准备环境准备操作流程环境准备整洁安静光线充足操作流程患者准备了解使用热湿敷的目的、部位、方法及注意事项，体位舒适、愿意合作。操作流程用物准备敷钳2把、敷布2块、凡士林、纱布、棉签、橡胶中单及治疗巾、棉垫、水温计、毛巾、脸盆内盛放热水。操作流程◆核对解释→患处准备→热湿敷→观察→

整理→记录·敷布浸透，拧至不滴水，抖开，敷于患处·依次盖上塑料纸、棉垫、热水袋、大毛巾·每3～5min更换一次敷布，持续15～20min·保持水温在50～60℃，以保证治疗效果操作要点注意事项·注意水温的调节。·观察局部皮肤颜色和全身情况。·面部热敷者，嘱病人热敷后30min方可外出。·若有伤口，按无菌技术操作。2.热水坐浴目的清洁、消炎、消肿适应症（1）会阴部、肛门疾病及手术后。操作流程评估患者的年龄、病情及治疗情况等患者局部皮肤及开放伤口情况等患者意识状况、活动能力及合作程度操作流程计划