舒适与安全-清洁与舒适（护理技术）

护理学课件

舒适与安全清洁与舒适晨晚间护理01目的03注意事项02操作流程掌握晨晚间护理目的、操作流程及操作中的注意事项能进行晨晚间护理1.关心爱护患者2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力学习目标知识目标技能目标素质目标晨晚间护理是指护士根据病情需要，为危重、昏迷、瘫痪、高热、大手术后和年老体弱者，于晨间及晚间所进行的生活护理。一、目的促进患者清洁、舒适，预防压疮等并发症的发生保持病室和病床的整洁、美观观察患者身心状况，为诊断、治疗及护理提供依据进行心理护理和卫生指导，满足患者的需求，增进护患沟通。二、操作流程(一)评估

1.身心状况

2.病室和床铺

3.睡眠情况

4.生理需要二、操作流程(二)计划

1.护士准备2.用物准备3.患者准备4.环境准备二、操作流程1.问候患者；2.鼓励和协助患者排便、刷牙漱口或口腔护理、洗脸、洗手、梳头；3.检查皮肤受压情况；4.整理床铺；5.观察病情；6.酌情开窗通风，保持病室空气新鲜。(三)实施二、操作流程1.患者感觉清洁、舒适，无并发症；2.病室空气良好，环境整洁；3.患者心情愉悦。(四)评价三、注意事项注意保护患者的隐私，给患者保暖严格遵守消毒隔离制度护理学课件

舒适与安全清洁与舒适口腔护理01牙刷03义齿02牙线掌握牙刷、牙线和义齿的使用方法。能向家属及患者介绍口腔卫生健康维护的有关知识。1.对患者细心，有耐心2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力学习目标知识目标技能目标素质目标早、晚、餐后刷牙，每次三分钟。睡前避免吃对牙齿有刺激性或腐蚀性食物减少食物中精制糖和糖类的量口腔过于干燥时，鼓励多饮水。一、牙刷牙刷的选择：刷头小、表面平滑；刷柄扁平、直；刷毛质地柔软、疏密适宜。牙刷的使用：使用间隔保持清洁、干燥；每隔三个月更换一次。牙膏的选择：无腐蚀性牙膏、药物牙膏。尼龙线、丝线、涤纶线均可做牙线材料，每日剔牙两次，餐后剔牙更好。二、牙线日间佩戴，餐后及夜间取下清洗其刷牙方法与真牙的刷法相同取下的义齿应浸没于贴有标签的冷水杯中勿将义齿浸于热水或乙醇中，以免变色、变形和老化义齿佩戴前进行口腔清洁三、义齿护理学课件

舒适与安全清洁与舒适特殊口腔护理01目的02操作流程03注意事项1.掌握口腔护理的评估内容、目的及操作的注意事项2.掌握常用的口腔护理溶液及其作用能进行口腔护理1.关心爱护患者2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力学习目标知识目标技能目标素质目标

适用对象

禁食、高热、昏迷、手术后、鼻饲、口腔疾患、衰弱等生活不能自理者。一、目的去除口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能保持口腔的清洁、湿润，预防口腔感染观察口腔粘膜、牙龈情况，协助临床诊断。肝功能不全患者的口腔有肝臭味，提示肝性脑病先兆；酮症酸中毒患者口腔有烂苹果味。二、操作流程

(一)评估

口腔情况口腔卫生状况口腔清洁情况及日常习惯自理能力患者口腔清洁过程中的自理程度二、操作流程

(一)评估

口腔卫生知识患者对保持口腔卫生重要性的认识程度预防口腔疾患等相关知识的了解程度义齿配戴状况取下义齿前，观察义齿配戴是否合适。取下义齿后，观察义齿内套有无结石、牙斑、食物残渣等。

(二)计划

二、操作流程1.护士准备2.用物准备3.患者准备4.环境准备

(二)计划

1.护士准备2.用物准备3.患者准备4.环境准备溶液名称浓度作用生理盐水清洁口腔，预防感染复方硼酸溶液除臭、抑菌过氧化氢溶液1%～3%除臭、抗菌硼酸溶液2%～3%为酸性防腐剂，抑菌碳酸氢钠溶液1%～4%为碱性溶液，用于真菌感染呋喃西林溶液0.02%清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液0.1%用于绿脓杆菌感染甲硝唑溶液0.08%用于厌氧菌感染常用的漱口溶液二、操作流程

(三)实施

1.核对解释2.安置体位3.铺巾置盘4.湿润口唇5.观察口腔6.协助漱口7.擦洗口腔8.涂漱口药9.整理归位擦洗顺序左→右外侧面→内侧面→咬合面上齿→下齿→颊黏膜（弧形擦洗）硬腭→舌面→舌下二、操作流程

(四)评价

患者感到口腔清洁、舒适、无异味患者口腔内原有病灶好转或痊愈护士操作轻稳、规范，双方合作愉快患者和家属学会有关口腔卫生、保健的方法二、操作流程钳端应被全部包裹在棉球里昏迷患者禁忌漱口长期使用抗生素的，应注意观察口腔有无真菌感染三、注意事项护理学课件

舒适与安全清洁与舒适皮肤的清洁护理01盆浴和淋浴02床上试浴1.掌握床上拭浴的目的及操作的注意事项2.熟悉盆浴和淋浴的注意事项能规范进行床上试浴的操作1.关心爱护患者，注意保护患者的隐私2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力学习目标知识目标技能目标素质目标一、盆浴和淋浴备齐用物安全指导，防止意外浴室温度、水温的调节注意入浴时间沐浴结束后整理、记录特别注意饭后1小时才能沐浴妊娠7个月以上孕妇禁用盆浴衰弱、创伤、心脏病需卧床休息的患者禁盆浴/淋浴传染病患者做好隔离措施二、床上试浴(一)目的去除皮肤污垢，保持皮肤清洁促进皮肤血液循环和肌肉放松观察患者一般情况，建立良好护患关系二、床上试浴(二)操作流程-评估

1.全身皮肤情况、有无破损和皮肤疾病等；皮肤的卫生情况；

2.患者的意识状态、自理程度，身上有无特殊治疗；

3.平时淋浴习惯、患者和家属对沐浴的要求。二、床上试浴(二)操作流程-计划

1.护士准备

2.用物准备3.患者准备4.环境准备治疗车上备：浴毯、面盆、足盆各1个，水桶2个（热水、接盛污水）、便盆及盖布。治疗盘内置：小毛巾2条、大毛巾、浴皂、梳子、小剪刀、50%乙醇、爽身粉、清洁衣裤、被服。二、床上试浴(二)操作流程-实施1.核对解释2.环境准备3.患者准备4.安置体位5.保护眼耳6.洗净头发7.移去用物8.擦干梳发9.整理记录二、床上试浴(二)操作流程-评价

1.患者皮肤清洁、感觉舒适；无并发症发生；

2.床铺干燥整洁；

3.护患沟通有效，家属学会了为患者擦浴的方法。二、床上试浴(三)注意事项注意节力原则体贴患者、保护隐私、注意保暖擦净患者耳廓、耳后、颈部等皮肤褶皱处有伤口者避免弄湿敷料，沐浴后予以伤口换药注意观察病情护理学课件

舒适与安全清洁与舒适压疮的预防及护理01概念04压疮的分期03压疮的易发部位02压疮发生的原因05压疮的预防及护理措施1.掌握压疮概念、好发部位、分期、临床表现及护理措施2.熟悉压疮产生的原因能为患者进行压疮的护理1.关心爱护患者2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力学习目标知识目标技能目标素质目标一、概念局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良组织发生溃烂、坏死二、压疮发生的原因力学因素潮湿营养障碍年龄体温升高脱水感觉障碍矫形器械使用不当三、压疮的易发部位

压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处三、压疮的易发部位压疮和体位有关，卧位不同，受压点不同，好发部位也不同。四、压疮的分期瘀血红润期：皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环受阻，静脉回流障碍，表皮层真皮层发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，有水泡形成，极易破溃，有疼痛感。四、压疮的分期浅度溃疡期：全层皮肤破坏，深及皮下组织及深层组织，表皮水泡逐渐扩大、破溃后，真皮层创面有黄色渗出液；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛感加重。坏死溃疡期：压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。四、压疮的分期Ⅰ期瘀血红润期Ⅱ期炎性浸润期Ⅲ期浅表溃疡期Ⅳ期坏死溃疡期可疑的深部组织损伤难以分期的深部压疮2007年NPUAP五、压疮的预防及护理措施(一)预防措施“七勤一好”：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班，营养好避免局部组织长期受压避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激促进局部组织血液循环改善营养状况五、压疮的预防及护理措施(二)护理措施瘀血红润期：去除致病原因，防止压疮继续发展。炎性浸润期：保护皮肤,防止感染发生。浅度溃疡期：保持疮面清洁。坏死溃疡期：清创，除组织，保通畅，促生长。

避免受压；清洗、引流；保护伤口和周边皮肤；药物及手术治疗；氧疗。护理学课件

舒适与安全清洁与舒适头发护理01床上梳发02灭头虱、虮1.掌握床上梳发的目的、操作流程及注意事项2.熟悉灭头虱、虮的注意事项能进行床上梳发及正确为患者灭头虱、虮1.关心爱护患者2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力学习目标知识目标技能目标素质目标一、床上梳发

(一)目的

1.按摩头发；2.使患者感到舒适和美观。一、床上梳发

(二)操作流程

评估计划（四准备）核对解释安置体位铺治疗巾梳发编辫撤治疗巾整理、评价用30%乙醇湿润后再梳理一、床上梳发

(三)注意事项

1.头发纠结成团的用乙醇湿润；2.不宜编的太紧，以免疼痛。二、灭头虱、虮

(一)目的

(二)操作流程

消灭灭头虱、虮，使患者舒适并预防疾病的感染、传播。按洗头发的方式湿润头发，将头发分成若干小股，用纱布蘸百部酊，按顺序擦遍头发，反复用手揉搓10分钟，使头发全部浸湿，然后戴帽子包住头发，24小时候取下帽子，再洗发。注意：遵守消毒隔离制度，防止虱、虮的传播。护理学课件

舒适与安全清洁与舒适头发护理01目的04注意事项03操作流程02用物准备掌握床上洗发的目的、操作流程及注意事项能进行床上洗发1.关心爱护患者2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力学习目标知识目标技能目标素质目标一、目的清洁头发,消除异味,减少感染按摩头皮,促进头部血液循环促进病人舒适、美观，维护自尊与自信二、用物准备＊治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷＊治疗盘内置橡胶单、毛巾、浴巾、眼罩、