儿童牙齿矫正合作协议

儿童牙齿矫正合作协议甲方（医疗机构）：________________________________地址：____________________________________________________________联系电话：________________________________________________法定代表人/负责人：______________________________统一社会信用代码：____________________________________乙方（客户/患者监护人）：________________________姓名：______________________________________________________身份证号：________________________________________________联系地址：______________________________________________联系电话：____________________________________________与患儿关系：__________________________________________鉴于双方对儿童牙齿健康和美观的共同关注，根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲、乙双方在自愿、平等、协商一致的基础上，就儿童牙齿矫正服务达成以下协议，以资共同遵守。一、服务内容甲方负责为乙方的子女提供专业的牙齿矫正服务，包括但不限于初步检查、诊断、制定治疗计划、安装矫正器、定期复查和调整矫正器等。甲方将确保所有服务均由具有相应资质的专业人员执行，并遵循当前医学界公认的最佳实践标准。二、服务期限本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期至牙齿矫正治疗全部完成且经乙方确认满意之日止。预计总治疗周期不超过________个月，具体时间根据患儿实际情况确定。三、费用及支付方式1.牙齿矫正总费用为人民币________元，包含所有必要的检查费、材料费、治疗费等。2.乙方需在签订本协议时支付人民币________元作为定金，余款按以下第________条约定分期支付。3.任何因治疗需要产生的额外费用，甲方应事先书面告知乙方并获得其同意。四、双方权利与义务1.甲方的权利与义务：-提供符合国家标准的高质量牙齿矫正服务；-保护乙方及其子女的隐私权，不得泄露个人信息；-定期向乙方报告治疗进展情况，并在必要时调整治疗方案；-确保所使用的材料安全无害，符合相关卫生标准。1.乙方的权利与义务：-按时支付约定的费用；-配合甲方的治疗安排，按时带孩子进行复查和调整；-如实告知孩子的健康状况及过敏史；-在发现任何问题或不满意的地方及时与甲方沟通。五、保密条款甲乙双方应对在本协议履行过程中获知的对方商业秘密和个人隐私负有保密义务，未经对方书面同意，不得向第三方披露。该保密义务在本协议终止后继续有效，期限为本协议终止后的五年。六、违约责任若一方违反本协议的任何条款，守约方有权要求违约方承担违约责任，赔偿因此造成的损失。如果因不可抗力因素导致无法履行本协议，受影响一方应及时通知对方并提供适当证明，双方应根据实际情况协商解决。七、争议解决如甲乙双方在执行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。在争议解决期间，除争议事项外，本协议其他条款仍应继续履行。八、其他甲方代表（签字/盖章）：__________________________________________日期：____________年________月________日乙方（签字）：________