2001年医师资格实践技能考试（临床类）病史采集试题及主考医师评分要点

2001年医师资格实践技能考试（临床类）

病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：001

简要病史：女性，60岁，4天来发热伴牙痛

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请

口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：牙周脓肿

评分要点：（总分15分）

一、问诊内容（13分）

（一）、现病史（10分）

1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？2分

②牙痛的性质和特点：包括自发性痛、阵发性痛、

疼痛强度、是否放射，与冷热或咀嚼的关系，疼痛部位2分

③发病诱因、伴K症状2分

④饮食、睡眠、二便、体重变化情况2分

2、诊疗经过（2分）

①是否到医院看过？作过哪些检查？？1分

②治疗情况如何？？1分

（二）相关病史（3分）

1、药物过敏史1分

2、与该病有关的其他病史：既往是否有踽齿、

牙齿松动、牙龈肿等病史2分

二、问诊技巧（2分）

5分

（一）条理性差、不能抓住重点-O.

5分

（二）没有围绕病情询问-S

5分

（三）问诊语言不恰当-

O.分

5

（四）暗示性问诊-O.

备注

国家医学考试中心印制

2001年医师资格实践技能考试（临床类）

病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：002

简要病史：男性，25岁，2天来发热伴咽痛

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请

口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：急性化脓性扁桃体炎

评分要点：（总分15分）

一、问诊内容（13分）

（一）、现病史（10分）

1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

2分

①试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？

2分

②咽痛性质及与吞咽的关系，发病诱因及伴随症状

2分

③有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶?

2分

④饮食、睡眠、二便和体重变化情况

2、诊疗经过（2分）

1分

①是否到医院看过？作过哪些检查？

1分

②服用过何种药物？效果如何？

（二）其他有关病史（3分）

分

1、药物过敏史

2、与该病有关的其他病史：既往类似病史，耳鼻喉

科疾病史分

二、问诊技巧（2分）

5分

（一）条理性差、不能抓住重点-

O.5分

（-）没有围绕病情询问-O.

O.5分

（三）问诊语言不恰当-

5分

（四）暗示性问诊-O.

备注

国家医学考试中心印制

2001年医师资格实践技能考试（临床类）

病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：003

简要病史：男性，20岁，2天来发热伴鼻塞

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请

口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：急性上呼吸道感染

评分要点：（总分15分）

一、问诊内容（13分）

（一）、现病史（10分）

1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？2分

②鼻塞的性质和鼻分泌物情况2分

③发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛

等其他伴随症状2分

④饮食、睡眠、二便，体重变化情况2分

2、诊疗经过（2分）

①是否到医院看过？作过哪些检查？函1分

②用过何种药物及其他治疗、效果如何？1分

（二）其他有关病史（3分）

1、药物过敏史L5分

2、与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史1.5分

三、问诊技巧（2分）

（一）条理性差、不能抓住重点-0.5分

（-）没有围绕病情询问-0.5分

（三）问诊语言不恰当05分

（四）暗示性问诊-0.5分

国家医学考试中心印制

2001年医师资格实践技能考试（临床类）

病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：004

简要病史：男性，20岁，发热5天，左耳道有异常分泌物2天

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请

口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：急性化脓性中耳炎

评分要点：（总分15分）

一、问诊内容（13分）

（一）、现病史（10分）

1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

2分

①试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战?

②外耳道分泌物的量、色泽、气味和性质，疼痛

2分

和听力

2分

③发病诱因，有无头痛和其他伴发症状

2分

④饮食、二便、睡眠、体重变化

2、诊疗经过（2分）

1分

①是否到医院看过？作过哪些检查？

1分

②治疗情况如何？

（二）其他有关病史（3分）

1分

1、药物过敏史

2、与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史、

2分

颅底骨折或中耳手术史

二、问诊技巧（2分）

5分

（一）条理性差、不能抓住重点Q

5分

（二）没有围绕病情询问

OQ.5分

（三）问诊语言不恰当

5分

（四）暗示性问诊O.

备注

国家医学考试中心印制

2001年医师资格实践技能考试（临床类）

病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：005

简要病史：女性，30岁，高烧伴尿痛1天

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请

口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：急性泌尿系感染

评分要点：（总分15分）

一、问诊内容（13分）

（一）、现病史（10分）

1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

2

①试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？分

②有无尿频、尿急和排尿困难，尿色，尿痛的性质

2分

（灼痛、刺痛）及与排尿时间的关系？2

③发病可能诱因及有无腰痛等伴随症状2分

④饮食、二便、睡眠、体重变化

2、诊疗经过（2分）分

1

①是否到医院看过？作过哪些检查？

1分

②服用过何种药物？效果如何？

（二）其他有关病史（3分）分

1

1、药物过敏史

2、与该病有关的其病史：尿路手术、外伤、结分

2

核病、糖尿病及妇科病史

分

二、问诊技巧（2分）

（一）条理性差、不能抓住重点-分

-15分

（二）没有围绕病情询问

-0.5分

（三）问诊语言不恰当

-0.5分

（四）暗示性问诊0.5

备注

国家医学考试中心印制

2001年医师资格实践技能考试（临床类）

病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：006

触病史：女性，25岁，高热2天伴腰痛

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请

口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：急性肾盂肾炎

评分要点：（总分15分）

一、问诊内容（13分）

（一）、现病史（10分）

1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？2分

②腰痛的部位、范围、程度、性质，与弯腰活动的关系2分

③小便情况，包括尿色，有无尿频、尿痛、尿急和排尿

困难2分

④发病诱因及伴K症状1分

⑤大便、睡眠、饮食、体重变化情况1分

2、诊疗经过（2分）

①是否到医院看过？作过哪些检查？1分

②治疗情况如何？1分

（二）其他有关病史（3分）

1、药物过敏史1分

2、与该病有关的其他病史：外伤、泌尿系手术、

结核病、糖尿病、骨科疾病、月经和婚育史2分

二、问诊技巧（2分）

（一）条理性差、不能抓住重点-0.5分

（-）没有围绕病情询问-0.5分

（三）问诊语言不恰当-0.5分

（四）暗示性问诊-0.5分

备鼠

国家医学考试中心印制

2001年医师资格实践技能考试（临床类）

病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：007

简要病史：男性，62岁，发热1个月，左颈部肿块15天

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请

口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：恶性淋巴瘤

评分要点：（总分15分）

一、问诊内容（13分）

（一）、现病史（10分）

1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

1分

①体温多少度？热型？是否寒战？

②左颈部肿块情况的问诊：是否伴疼痛？是否进行

2分

性增大？其他部位还有无肿块？

2分

③有无局部外伤？感染？有无咽痛、流涕和咳嗽？

2分

④发病诱因及盗汗和消瘦等伴随症状

1分

⑤饮食、二便、睡眠情况

2、诊疗经过（2分）

①是否到医院看过？作过哪些检查？分

分

②治疗情况如何？

（二）其他有关病史（3分）

分

1、药物过敏史

.5分

2、与该病有关的其他病史：结核病史，肿瘤病史.5

二、问诊技巧（2分）

5分

（一）条理性差、不能抓住重点。

5分

（二）没有围绕病情询问

O.5分

（三）问诊语言不恰当O.

5分

（四）暗示性问诊O.

备注

国家医学考试中心印制

2001年医师资格实践技能考试（临床类）

病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：008

简要病史：男性，42岁，高热2天，脓血便1天

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请

口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：急性细菌性痢疾

评分要点：（总分15分）

一、问诊内容（13分）

（一）、现病史（10分）

1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

分

①试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？2

②每日排便次数及大便性状：以脓为主还是以血为

分

主，量多少？气味？2

分

③是否伴腹痛和里急后重？便后腹痛是否缓解？2

分

④发病诱因，有无恶心和呕吐及食欲变化等伴随症状？2

2、诊疗经过（2分）

分

①是否到医院看过？作过哪些检查？1

分

②治疗情况如何？1

（二）其他有关病史（3分）

分

1、药物过敏史1

2、与该病有关的其他病史：既往类似病史，流行

分

病学史2

二、问诊技巧（2分）

5分

（一）条理性差、不能抓住重点-0

5分

（二）没有围绕病情询问-0

5分

（三）问诊语言不恰当-0

5分

（四）暗示性问诊-0

备注

国家医学考试中心印制

2001年医师资格实践技能考试（临床类）

病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：009

简要病史：男性，40岁，发热1周，纳差、尿黄3天

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请

口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：急性病毒性肝炎

评分要点：（总分15分）

一、问诊内容（13分）

（一）、现病史（10分）

1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

2分

①体温多少度？是否持续发热？有无寒战？

2分

②纳差情况：是否厌油腻，每日进食量

2分

③二便性质、颜色、次数变化

④发病诱因及有无恶心、呕吐、乏力、腹部不适和

2分

皮肤瘙痒等伴随症状

2、诊疗经过（2分）

1分

①是否到医院看过？作过哪些检查？

1分

②治疗情况如何？

（二）其他有关病史（3分）

1分

1、药物过敏史

2、与该病有关的其他病史：既往肝炎史，不洁饮

2分

食和肝炎病人接触史，手术、输血、注射史

二、问诊技巧（2分）

5分

（一）条理性差、不能抓住重点S

5分

（二）没有围绕病情询问

O.5分

（三）问诊语言不恰当O.

5分

（四）暗示性问诊O.

备注

国家医学考试中心印制

2001年医师资格实践技能考试（临床类）

病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号2010

简要病史：男性，2岁，高热伴头痛、呕吐2天

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请

口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容___________

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：流行性脊髓膜炎（简称流脑）

评分要点：（总分15分）

一、问诊内容（13分）

（一）、现病史（10分）

1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？1分

②头痛的性质、程度及发生的时间和持续时间，是否

伴意识变化？2分

③呕吐是否喷射性？偶发还是频发及呕吐物的性质2分

④发病诱因及有无耳痛、上感、皮肤粘膜瘀斑和出血

点等伴随表现？2分

⑤饮食、二便、睡眠变化1分

2、诊疗经过（2分）

①是否到医院看过？作过哪些检查？1分

②治疗情况如何？1分

（二）其他有关病史（3分）

1、药物过敏史1分

2、与该病有关的其他病史：流行病学史，结核病及耳鼻

喉科病史2分

二、问诊技巧（2分）

（一）条理性差、不能抓住重点-0.5分

（二）没有围绕病情询问-0.5分

（三）问诊语言不恰当-0.5分

（四）暗示性问诊-0.5分

备注

国家医学考试中心印制

2001年医师资格实践技能考试（临床类）

病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：011

简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请

口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：急性肾小球肾炎

评分要点：（总分15分）

一、问诊内容（13分）

（一）、现病史（10分）

1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否下肢或全身

2分

水肿？

2分

②尿的变化，包括少尿、血尿等

2分

③发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现？

2分

④饮食、睡眠、大便、体重变化情况

2、诊疗经过（2分）

1分

①是否到医院看过？作过哪些检查？

1

②治疗情况如何？分

（二）其他有关病史（3分）分

1

1、药物过敏史

2、有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及

2分

咽部疾病史和营养状况

二、问诊技巧（2分）

5分

（一）条理性差、不能抓住重点Q

5分

（-）没有围绕病情询问

O.5分

（三）问诊语言不恰当O.

Q分

5

（四）暗示性问诊

备注

国家医学考试中心印制

2001年医师资格实践技能考试（临床类）

病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：012

简要病史：男性，30岁，心悸一年，双下肢水肿一个月

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请

口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：风湿性心脏病，心力衰竭

评分要点：（总分15分）

一、问诊内容（13分）

（一）、现病史（10分）

1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①发生心悸的时间（劳力时），心悸时的脉搏情况，

2分

有无夜间阵发性呼吸困难和高枕卧位？

②双下肢水肿情况：对称、可凹性，早晚有无差别；分

2

其余部位有无水肿？

③发病诱因及有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、关节痛

2分

等其他伴随症状

2分

④饮食、二便、睡眠、体重变化

2、诊疗经过（2分）

①是否到医院看过？作过哪些检查？分

分

②治疗情况如何？

（二）其他有关病史（3分）

分

1、药物过敏史

2、与该病有关的其他病史：既往风湿性关节炎病史,

2分

心、肝、肾、高血压、贫血和甲状腺疾病史

二、问诊技巧（2分）

分

。5

（一）条理性差、不能抓住重点

分

。5

（二）没有围绕病情询问

分

。5

（三）问诊语言不恰当

分

。5

（四）暗示性问诊

备注

国家医学考试中心印制

2001年医师资格实践技能考试（临床类）

病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：013

简要病史：男性，50岁，腹胀一个月，下肢水肿半个月

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请

口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：肝硬化腹水

评分要点：（总分15分）

一、问诊内容（13分）

（一）、现病史（10分）

1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①腹胀发展情况及其影响因素，有无腹痛、腹泻等？2分

②下肢水肿发生的快慢及程度，可凹性，何时重？其余

部位水肿情况？2分

③有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸？2分

④诱发因素及有无心悸、气短、少尿、尿黄及体重变

化等伴随症状？2分

2、诊疗经过（2分）

①是否到医院看过？作过哪些检查？1分

②治疗情况如何？1分

（二）其他有关病史（3分）

1、药物过敏史及用药史1分

2、与该病有关的其他病史：肝炎病史，血吸虫病史，

心、肾、营养不良病史，饮酒史2分

二、问诊技巧（2分）

（一）条理性差、不能抓住重点-0.5分

（二）没有围绕病情询问-0.5分

（三）问诊语言不恰当-0.5分

（四）暗示性问诊-0.5分

备鼠

国家医学考试中心印制

2001年医师资格实践技能考试（临床类）

病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：014

简要病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛一个月一

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请

口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：冠心病，心绞痛

评分要点：（总分15分）

一、问诊内容（13分）

（一）、现病史（10分）

1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①左胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部

位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素3分

②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系2分

③有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、

头晕？2分

④饮食、二便、睡眠、体重变化1分

2、诊疗经过（2分）

①是否到医院看过？作过哪些检查？1分

②治疗情况如何？1分

（二）其他有关病史（3分）

1、药物过敏史1分

2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿

病史及吸烟、饮酒情况2分

二、问诊技巧（2分）

（一）条理性差、不能抓住重点-0.5分

（二）没有围绕病情询问-0.5分

（三）问诊语言不恰当-0.5分

（四）暗示性问诊-0.5分

备三

国家医学考试中心印制

2001年医师资格实践技能考试（临床类）

病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：015

简要病史：女性，70岁，心前区疼痛伴呼吸困难6小时

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请

口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：急性心肌梗死

评分要点：（总分15分）

一、问诊内容（13分）

（一）、现病史（10分）

1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射

部位，诱发和缓解因素3分

②呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰?2分

③发病诱因及有无发热和休克等伴随表现？2分

④饮食、睡眠和二便情况1分

2、诊疗经过（2分）

①是否到医院看过？作过哪些检查？1分

②治疗情况如何？1分

（二）其他有关病史（3分）

1、药物过敏史1分

2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿

病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分

二、问诊技巧（2分）

5分

（一）条理性差、不能抓住重点-S

5分

（二）没有围绕病情询问-

O.5分

（三）问诊语言不恰当-O.

5分

（四）暗示性问诊-O.

备注

国家医学考试中心印制

2001年医师资格实践技能考试（临床类）

病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：016

简要病史：男性，25岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽一周

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请

口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：支气管哮喘

评分要点：（总分15分）

一、问诊内容（13分）

（一）、现病史（10分）

1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

3分

①呼吸困难发作情况，诱发和缓解因素、持续时间

2分

②咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫细、发热等？

2分

③有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等？

1分

④饮食、睡眠、二便，体重变化情况

2、诊疗经过（2分）

①是否到医院看过？作过哪些检查？分

分

②治疗情况如何？如何能使呼吸呼吸困难缓解？

（二）、其他有关病史（3分）

分

1、药物过敏及其他过敏史

2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，

2分

发作季节，心脏病史，家族史

二、问诊技巧（2分）

分

。5

（一）条理性差、不能抓住重点

分

。5

（二）没有围绕病情询问

分

。5

（三）问诊语言不恰当

分

。5

（四）暗示性问诊

备注

国家医学考试中心印制

2001年医师资格实践技能考试（临床类）

病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：017

简要病史：男性，25岁，低热、右侧胸痛半个月一

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请

口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容___________

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：右侧胸膜炎

评分要点：（总分15分）

一、问诊内容（13分）

（一）、现病史（10分）

1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①低热有无规律，体温多少度？2分

②右侧胸痛性质，与呼吸、咳嗽、体位、吞咽、体

力活动的关系？缓解方式？2分

③发病诱因及有无乏力、盗汗、咳嗽、咳痰等伴随症状？2分

④饮食、睡眠、二便、体重变化情况2分

2、诊疗经过（2分）

①是否到医院看过？作过哪些检查？1分

②治疗情况如何？1分

（二）其他有关病史（3分）

1、药物过敏史1分

2、与该病有关的其他病史：结核病、风湿病史，流行

病学史2分

二、问诊技巧（2分）

（一）条理性差、不能抓住重点-0.5分

（二）没有围绕病情询问-0.5分

（三）问诊语言不恰当-0.5分

（四）暗示性问诊-0.5分

备葭

国家医学考试中心印制

2001年医师资格实践技能考试（临床类）

病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：018

简要病史：男性,20岁，反复咳嗽、咳痰一年,咳大量脓痰1周

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请

口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：支气管扩张症

评分要点：（总分15分）

一、问诊内容（13分）

（一）、现病史（10分）

1、主诉及相关鉴别询问（8分）

①咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变体位时加

剧），咳嗽的音色2分

②痰的颜色、性状、痰量、气味及与体位的关系3分

③发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难

等伴随症状？2分

④饮食、二便、睡眠、体重变化1分

2、诊疗经过（2分）

①是否到医院看过？作过哪些检查？1分

②治疗情况如何？如何能使呼吸困难缓解？1分

（二）其他有关病史（3分）

1、药物过敏史1分

2、与该病有关的其他病史：百日咳、支气管肺炎、

结核病史，咯血史，吸烟史2分

二、问诊技巧（2分）

（一）条理性差、不能抓住重点-0.5分

（-）没有围绕病情询问-0.5分

（三）问诊语言不恰当-0.5分

（四）暗示性问诊-0.5分

备注

国家医学考试中心印制

2001年医师资格实践技能考试（临床类）

病史采集试题及主考医师评分要点

试题编号：019

简要病史：女性，40岁，高热、咳嗽半个月，脓痰5天

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请

口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：肺脓肿

评分要点：（总分15分）

一、问诊内容（13分）

（一）、现病史（10分）

1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①体温多少度？是否持续发热？有无寒战？分

②咳嗽的性质、咳嗽出现的时间与节律（晨起或改

2分

变体位时加剧），咳嗽的音色

③痰的颜色、性状、痰量、气味及与体位的关系，咳

2分

出脓痰后体温是否下降？

2分

④发病诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状

分

⑤饮食、二便、睡眠、体重变化

2、诊疗经过（2分）

①是否到医院看过？作过哪些检查？分

分

②治疗情况如何？

（二）其他有关病史（3分）