医疗巡查检测管理制度

医疗巡查检测管理制度1.背景简介为了提高医院治疗质量，确保医疗安全，特订立本医疗巡查检测管理制度，旨在规范医疗巡查工作流程，确保医疗工作的准确性和专业性。2.巡查检测范围2.1医疗检查检验科室，包含但不限于试验室、放射科、病理科等。2.2医疗手术室，包含但不限于手术室、麻醉科等。2.3住院科室，包含但不限于内科、外科、妇产科等。2.4门诊科室，包含但不限于内科门诊、儿科门诊、妇科门诊等。3.巡查检测人员3.1医院管理部门组织专业人员进行巡查检测工作。3.2巡查检测人员应具备相关医学专业知识和工作经验，且具备负责、严谨的工作态度。4.巡查检测流程4.1巡查计划的订立—依照医院规模、科室特点、人员密集程度等因素，订立巡查计划。—巡查计划应涵盖全部科室，且具有时间合理性与全面性。4.2巡查对象的选择—依据巡查计划，选择需要进行巡查检测的科室和人员。—巡查对象应包含医生、护士等医护人员以及相关设备、药品、器械等管理使用情况。4.3巡查准备工作—巡查前，巡查人员应事先通知被巡查科室并准备好相关的巡查记录表格。—巡查记录表格应包含巡查日期、巡查内容、巡查人员、巡查结果等要素。4.4巡查过程—巡查人员依照巡查记录表格的要求，对被巡查科室进行全面、细致的巡查。—巡查人员应当与被巡查科室的负责人员搭配工作，供应需要的帮助和支持。—巡查过程中，发现问题应及时记录，并与被巡查科室负责人员进行沟通和反馈。4.5巡查结果处理—巡查结束后，巡查人员应整理巡查记录，并填写巡查报告。—巡查报告应明确列出巡查发现的问题，提出改进措施和建议。—巡查报告应及时上报给医院管理部门和被巡查科室负责人。4.6改进措施的落实—医院管理部门收到巡查报告后，应及时进行问题分析，订立改进措施。—被巡查科室负责人应认真对照巡查报告，落实改进措施。—医院管理部门应对改进措施的执行情况进行跟踪，确保问题得到解决。5.巡查检测内容5.1医护人员是否遵守相关医疗操作规程和操作规范，是否正确使用医疗设备、药品和器械等。5.2医护人员是否正确佩戴个人防护装备，并按规定程序进行消毒操作。5.3医疗设备、药品和器械等是否定时进行校验、维护和保养工作，是否符合质量要求。5.4医院各科室是否定时、规范地完成相关报表和记录，以及及时供应给相关部门。5.5医护人员是否乐观参加医疗质量提升活动，是否参加相关培训并取得相应证书。6.巡查检测频率6.1医疗检查检验科室、医疗手术室每月进行一次巡查检测。6.2住院科室、门诊科室每季度进行一次巡查检测。6.3对于发现存在问题较多的科室，可以加添巡查频率。7.巡查检测记录保管和归档7.1医院管理部门应当建立巡查检测记录保管和归档的制度。7.2巡查检测记录应保管至少两年，并依据需要进行分类归档。7.3巡查检测记录的保密性和安全性应得到保障，不得随便泄露或外传。8.复查与追踪8.1对于巡查发现的问题，医院管理部门应及时跟踪落实改进措施的执行情况。8.2医院管理部门可以布置复查工作，对已整改的问题进行复查。8.3对于不能及时或不能有效改进的问题，医院管理部门应当及时采取其他措施，确保问题得以解决。9.纪律处分9.1对于未按规定参加巡查检测、不搭配巡查工作、有意隐瞒问题或供应虚假料子的人员，将予以纪律处分。9.2医院管理部门可以依据巡查发现的问题严重程度，予以被巡查科室相应的纪律处分。9.3医院管理部门应当建立相应的纪律处分制度，确保纪律处分工作的公正性和透亮度。10.附则10.1本医疗巡查检测管理制度经医院管理部门审批后生效，并应及时通知全体医务人员。10.2巡查检测流程和内容可依据实际情况进行调整和完善，但应经过医院管理部门批准。10.3对于本制度未做规