骨外科主治医师《专业知识》模拟试卷四

［单选题］L肘关节脱位中最常见的是

A.前脱位

B后脱位

C.内侧脱位

D.外侧脱位

E.上方脱位

参考答案：B

［单选题］2.患者女，30岁，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼

痛，查体：神志淡漠，股骨下端有成角畸形。该患应首先检查

A.右股骨下端有无反常活动

B.右股骨下端有无骨擦音

C.生命体征的检查

D.诊断性腹腔穿刺

E.检查有无足背动脉搏动

参考答案：C

［单选题］3.患者，青年男性，一开始出现腰痛、腰部僵硬，后来逐渐出现驼

背，X线片可见舐骼关节模糊，间隙消失，该患者最可能的诊断是

A.慢性腰扭伤

B.腰肌劳损

C.腰椎结核

D.腰椎间盘突出症

E.强直性脊柱炎

参考答案：E

参考解析：进行性的脊柱活动受限、疼痛以及X线片所见的舐骼关节破坏是强

直性脊柱炎的特征性表现。

［单选题］4.患者，女，40岁，主诉头晕、头痛，伴耳鸣、视物不清3个月。体

查：压头试验阳性，颈椎后伸或侧弯时头晕加重，腱反射亢进。既往有猝倒

史，随后立即清醒。最可能的诊断是

A.脊髓型颈椎病

B.椎动脉型颈椎病

C.神经根型颈椎病

D.高血压

E.梅尼埃综合征

参考答案：B

参考解析：椎动脉型颈椎病常见的临床表现是头痛头晕，耳鸣眼花、记忆力减

退，较少见的症状有声音嘶哑、吞咽困难、眼肌瘫痪、复视、食物不清，瞳孔

缩小，眼睑下垂，Homner征、听力减退，还可有心脏症状如心动过速或心动过

缓，多汗或少汗，若伴有神经根压迫则症状更复杂。头颅旋转引起眩晕发作是

本病的特点。猝倒多数在行走时偶一回头后发生，可能由于转头时，脑某区突

然缺血所致。

［单选题］5.人工全貌关节置换的手术适应证是

A.陈旧性股骨颈骨折，头臼均已破坏并疼痛，影响功能

B.in期以上的股骨头缺血性坏死

C.有严重疼痛的退行性骨关节炎

D.类风湿关节炎及强直性脊柱炎

E,以上都正确

参考答案：E

［单选题］6.有关腕关节的描述不正确的是

A.柱骨茎突位于尺骨茎突平面以远1~1.5cm

B.楼骨远端关节面的掌倾角约10。〜15°

C.柱骨远端关节面的尺倾角约20。〜25°

D.手休息位时腕关节背伸10°〜15°

E.手功能位时腕关节背伸20°〜25。

参考答案：D

参考解析：手的功能位是手可以随时发挥最大功能的位置，如张守、握拳、捏

物等。表现为腕关节背伸20。〜25。，轻度尺偏。

［单选题］7.出现血管危象时，下列处理不正确的是

A.解痉

B.交感阻滞

C.红外线照射

D.血管造影

E.必要时手术探查

参考答案：C

参考解析：血管危象发生时，在判明是血管痉挛或栓塞前不宜局部加温，否则

将加重危象。

［单选题］8.婴儿先天性肌性斜颈的治疗原则是

A.非手术治疗，按摩、牵引和姿势纠正

B.手术治疗，胸锁乳突肌切断术

C.激素治疗

D.不需治疗，观察

E.局部注射硬化剂治疗

参考答案：A

参考解析：小婴儿肿块期，积极非手术治疗，大部分病儿可获治愈。可用按

摩、牵引、姿势纠正以矫治。非手术治疗至1岁后仍无好转、胸锁乳突肌已挛

缩者，应尽早手术。

［单选题］9.一婴幼儿患者诊断为发育性酸关节脱位，其病理改变主要发生在

A.髅部的肌肉、韧带

B.酸臼、股骨头、颈和关节囊

C.雕部的神经、血管

D.骼骨、耻骨、坐骨

E.股骨远端

参考答案：B

参考解析：发育性酸关节脱位的病理改变主要发生在酸臼、股骨近端和关节囊

等。

［单选题H0.患者，女性，36岁。不慎切伤左手环指20分钟。查体：左环指创

面整齐，末节剩余2/3,指骨外露。清创后不恰当的处理方法是

A.缩短指骨，缝合皮肤

B.皮瓣移植闭合创口

C.胸壁带蒂皮瓣移植覆盖创口

D.凡士林纱布包扎

E.邻指皮瓣移植

参考答案：D

参考解析：环指外伤，创面整齐，末节剩余2/3,指骨外露，应清创后皮瓣移

植、缝合、闭合伤口。

［单选题］n.患者，女性，25岁，车祸致左侧胫骨中段多段骨折，伤后2小时来

院，检查皮肤完整，小腿张力未升高。此患者的最佳治疗方案是

A.切开，去除小骨片，内固定

B.绷带紧压固定

C.闭合复位或切开复位，交锁髓内针固定

D.手法复位，石膏外固定

E.跟骨结节牵引

参考答案：C

参考解析：外伤后胫骨中段多段骨折，现皮肤完整，需行闭合复位或切开复

位、交锁髓内针固定术。

［单选题］12.急性化脓性脊椎炎多先侵犯的脊椎结构是

A.椎体

B.椎间盘

C.推弓根

D.椎板

E.棘突

参考答案：A

参考解析：急性化脓性脊椎炎多先侵犯的脊椎结构是椎体。

［单选题］13.闭合性胫腓骨骨折的严重并发症是

A.骨筋膜室综合征

B.持续不愈合

C.畸形，反常活动

D.缺血性骨坏死

E.神经损伤

参考答案：A

参考解析：骨筋膜室综合征闭合性胫腓骨骨折的严重并发症。

［单选题］14.患者老年女性，摔倒后右手撑地，致右腕关节肿痛，活动受限2小

时就诊。患者可能出现以下损伤，除外

A.右Colles骨折

B.右Smith骨折

C.右Barton骨折

D.右手舟状骨骨折

E.右肱骨骨折

参考答案：E

参考解析：右肱骨骨折不引起右腕关节肿痛。

［单选题］15.止血过程中，若止血带使用不当，会引起最严重后果是

A.局部皮肤缺血坏死

B.肢体远端短期内活动障碍

C.患肢麻木

D.患肢坏死

E.患肢剧烈疼痛

参考答案：D

参考解析：手术中止血带使用不当引起最严重后果是患肢坏死。

［单选题］16.与骨水泥型假体相比，生物固定型股骨假体置换术后，发生

A.大腿疼的发生概率高

B.腹股沟区发生疼痛的概率高

C.感染率高

D.脱位率高

E.深静脉血栓的发生率高

参考答案：A

参考解析：与骨水泥型假体相比，生物固定型股骨假体置换术后，大腿疼痛概

率高。

［单选题］17.患者，男性，36岁，10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外

侧放射痛，无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措

施目前哪项不宜采用

A.卧床休息

B.骨盆牵引

C.理疗和按摩

D.皮质类固醇硬膜外注射

E.立即手术治疔，行髓核摘除术

参考答案：E

参考解析：年轻、初次发作、病程较短且无马尾神经受压症状，应采取非手术

治疗。只有经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压者，方可考虑髓核摘除

术。

［单选题］18.12岁女孩，突发右膝肿胀、剧痛4天，伴高热、寒战。查体见右膝

红肿、压痛，浮骸试验(+),关节穿刺液呈浆液性，脓细胞满视野。下列治疗哪

一项是错误的

A.局部制动，待炎症消退后开始功能锻炼

B.全身支持疗法、联合应用敏感抗生素

C.关节穿刺冲洗、局部注入敏感抗生素

D.立即切开引流、开放换药

E.关节穿刺置管、抗生素盐水连续冲洗

参考答案：D

参考解析：起病急骤，寒战高热等症状，膝关节迅速出现疼痛与功能障碍，关

节积液，关节穿刺液呈浆液性，脓细胞满视野可明确诊断为膝关节化脓性关节

炎，早期应局部制动，全身性足量使用抗生素，关节腔内注射抗生素及持续性

灌洗，关节切开引流适用于较深的大关节，穿刺插管难以成功的部位，如懿关

节。

［单选题］19.有关骨肿瘤的检查诊断，下列说法错误的是

A.X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值

B.恶性骨肿瘤无需常规拍胸片检查

C.X线表现为葱皮现象，多见于尤因肉瘤

D.Codman三角多见于骨肉瘤

E.肥皂泡样常见于骨巨细胞瘤

参考答案：B

［单选题］20.患者女，34岁，舐尾部疼痛不适3个月，近1个月来出现大小便困

难，X线检查提示舐1〜2骨质溶骨性破坏，CT提示部分周围组织肿瘤侵犯，以

下最有可能的诊断是？

A.骨巨细胞瘤

B.脊索瘤

C.恶性神经鞘瘤

D.软骨肉瘤

E.尤因肉瘤

参考答案：B

［单选题］21.男性，29岁。腰背痛，并向臀部放射。检查见腰背僵硬，神经系统

无异常。X线片显示脊柱呈“竹节”样改变，舐骼关节间隙变窄。实验室检

查：血红蛋白减低、血沉快，HLA-B27阳性。其诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.脊柱结核

D.强直性脊柱炎

E.腰椎间盘突出症

参考答案：D

参考解析：强直性脊柱炎主要表现为双侧舐骼关节及下腰部疼痛，向臀部和大

腿放射；实验室检查HLAB27阳性，急性期白细胞增多，有时继发贫血，血沉加

速；X线检查典型表现为“竹节样”脊柱。

［单选题］22.关于原发骨骨后骨软骨病，下列说法错误的是

A.反复、集中的慢性致伤力与之有关

B.又名Calve病

C.以胸椎中段最常见

D.多见于8〜14岁儿童

E.本病有自限性，症状可在数月内自行消失

参考答案：D

参考解析：原发骨骨后骨软骨病多见于2〜8岁的儿童。

［单选题］23.关于跟腱断裂的症状及体征，错误的是

A.触诊局部空虚凹陷感

B.超声波检查不可以明确诊断

C.可出现跟部淤斑，不能提跟

D.踝部磁共振MRI检查可以明确诊断

E.Tompson征阳性

参考答案：B

参考解析：超声波检查可探到跟腱损伤的部位和类型，相比磁共振检查更经济

实惠。

［£选题］24.以下关节类风湿关节炎最少累及的是

A.近侧指间关节

B.肘关节

C.膝关节

D.腕关节

E.掌指关节

参考答案：B

参考解析：类风湿关节炎最常累及部位依次为腕、掌、指关节、近端指间关节

和足趾、膝、踝、肘、肩、懿等，多为双侧对称性，有自觉痛与压痛。

［单选题］25.患者，女性，19岁。2个月前无明显诱因出现腰部疼痛，间断低

热、疲倦、盗汗。查体：体瘦，腰椎叩痛，拾物试验阳性。此时的病变部位最

可能在

A.腰椎体边缘

B.腰椎附件

C.颈椎

D.腰大肌

E.胸椎

参考答案：A

参考解析：考虑腰椎结核。

［单选题］26.下列不属于血肿机化演进期的是

A.骨折断端及周围软组织形成血肿

B.骨折断端有几毫米的骨质坏死

C.血块和坏死的软组织引起局部无菌性炎症

D.新生的毛细血管和吞噬细胞成纤维

E.骨内外膜增生，成骨细胞大量增生，形成新骨，即膜内成骨

参考答案：E

参考解析：血肿机化期内，骨膜、骨皮质及周围软组织损伤致骨折周围血肿形

成，骨折端因血运损伤会发生部分坏死。血肿逐渐被机化为肉芽组织，再转变

为纤维结缔组织，骨折端开始初步连接（纤维骨痂）。

［单选题］27.上肢骨折术后，拆除外固定时，患者出现肘关节活动较差，其原因

是

A.急性骨萎缩

B.关节强直

C.关节僵硬

D.骨折复位不理想

E.缺血性骨坏死

参考答案：C

参考解析：外固定时间长，关节未活动易导致僵直。

［单选题］28.抗腐蚀性能最差的材料是

A.不锈钢

B.钛合金

C.钻格合金

D.陶瓷

E.聚乙烯

参考答案：A

参考解析：抗腐蚀性能最差的是不锈钢。

［单选题］29.患者，女性，60岁。1年多反复出现腰腿痛，步行一段时间后加

重，休息一会儿后减轻，继续行走又出现腰腿痛。双小腿背外侧胀痛，平卧时

症状消失。大小便功能障碍，双跟腱反射减弱，足背动脉搏动存在，最可能的

诊断是

A.椎间盘突出症

B.腰肌劳损

C.中央型腰椎管狭窄症

D.末梢神经炎

E.腰椎肿瘤

参考答案：C

参考解析：症状符合中央型腰椎管狭窄症。

［单选题］30.腰椎间盘突出症，早期基本的治疗方法是

A.推拿按摩

B.止痛药

C.理疗

D.完全卧床休息

E.腰背肌锻炼

参考答案：D

［单选题］31.老年老人，跌倒手掌着地，致柱骨下端骨折

A.闭合复位外固定支架固定

B.切开复位内固定

C.悬吊牵引

D.骨牵引

E.手法复位，石膏外固定

参考答案：E

参考解析：楼骨远端新鲜骨折，绝大多数能通过手法达到复位，复位后需石膏

外固定。故选E。

［单选题］32.患者男，27岁。持续性腰痛2年余，伴有活动受限及晨僵，活动后

减轻，近半年膝关节疼痛就诊。体检；患者身体前弯，后仰，侧弯均受限，化

验：RF(-),诊断考虑为

A.系统性红斑狼疮

B.风湿性关节炎

C.类风湿关节炎

D.强直性脊柱炎

E.骨关节炎

参考答案：D

［单选题］33.关于平足症下列正确的临床表现为

A.前足外展

B.跟骨、距骨结节消失

C.内踝突出变小

D.外踝突出变大

E.足跟变窄、跟腱止点内移

参考答案：A

［单选题］34.青年男性，25岁，以前有“右肩外伤史”。今天转身开门时，突感

右肩部疼痛，不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊断是

A.锁骨骨折

B.肩锁关节I度脱位

C.肩关节脱位

D.肱骨大结节撕脱骨折

E.肘关节脱位

参考答案：C

参考解析：诊断依据：①右肩外伤史；②转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢

活动；③用左手托住右上肢来医院就诊。肩关节脱位的临床表现是外伤后肩

痛，上肢呈外展为弹性固定。病人常用健侧手托患肢以减轻疼痛。

［单选题］35.石膏或者夹板固定后，早期最应该注意的是

A.松脱

B.骨折再移位

C.石膏变形

D.压迫性溃疡

E.血液循环受阻

参考答案：E

参考解析：石膏或者夹板固定后早期需密切观察肢体远端皮肤的颜色、温度、

毛细血管充盈、感觉和指（趾）的运动。如遇持续剧烈疼痛、患肢麻木、颜色发

紫和皮温下降，则是石膏绷带或者夹板包扎过紧引起的肢体受压，应立即将石

膏或者夹板予以拆除，警惕骨筋膜间室综合征的发生。

［单选题］36.最常出现专有体征的骨折类型是

A.裂缝骨折

B.嵌插骨折

C.压缩骨折

D.青枝骨折

E.斜形骨折

参考答案：E

参考解析：斜形骨折为不稳定性骨折，骨折后可出现疼痛、肿胀、异常活动等

体征。

［单选题］37.手指鹅颈样畸形产生的原因是

A.伸指肌腱中央束断裂

B.屈指深肌腱撕脱骨折

C.伸指肌腱侧腱束断裂

D.背侧骨间肌损伤

E.掌侧骨间肌损伤

参考答案：C

参考解析：手指鹅颈样畸形产生的原因是伸指肌腱侧腱束断裂。

［单选题］38.临床诊断脊柱结核，最有价值的指标是

A.消瘦，贫血，盗汗及食欲减退

B.穿刺液作结核菌培养

C.X线摄片

D.局部疼痛，肿胀

E.PPT试验

参考答案：C

参考解析：诊断脊柱结核，临床检查首选X线摄片，可以观察脊柱及椎间隙的

破坏及脓肿形成情况。

［单选题］39.最常见的肩关节脱位

A.前脱位

B.后脱位

C.盂下脱位

D.盂上脱位

E.上脱位

参考答案：A

参考解析：最常见的肩关节脱位是前脱位。

［单选题］40.患儿女，9岁，8天前突发左懿剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，

高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃,脉搏100次/分,

左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，

最可能的诊断是

A.左懿关节急性风湿性关节炎

B.左雕关节急性化脓性关节炎

C.左懿关节结核

D.左大腿软组织炎症

E.左股骨近端恶性肿瘤

参考答案：B

参考解析：化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现，寒战高热，全身症状

严重，小儿患者则因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症

表现。患者常将膝关节置于半弯曲位，使关节囊松弛，以减轻张力。如长期屈

曲，必将发生关节屈曲挛缩，关节稍动即有疼痛，有保护性肌肉痉挛。

［单选题］41.骨折急救处理时，不属妥善固定的目的是

A.使移位的骨折得到适当地调正

B.避免骨折端在搬运过程中加重软组织损伤

C.减轻痛苦

D.便于运输

E.避免加重血管、神经损伤

参考答案：A

参考解析：使移位的骨折得到适当地调正是复位的目的。

［单选题］42.关于脊髓损伤以下不正确的是

A.颈1、2脊髓完全损伤，患者可用呼吸机辅助呼吸

B.颈4脊髓损伤影响腹式呼吸

C.颈5〜颈8损伤可引起上肢软瘫、下肢硬瘫

D.脊髓半切征损伤平面以下对侧肢体痛觉消失

E.脊髓圆锥损伤，下肢感觉运动可正常

参考答案：A

参考解析：颈1、2脊髓完全损伤一般患者会在现场立即死亡。

［单选题］43.握拳尺偏试验用来诊断

A.正中神经损伤

B.尺神经损伤

C.模神经损伤

D.柱骨茎突狭窄性腱鞘炎

E.腕管狭窄综合征

参考答案：D

参考解析：握拳尺偏试验用来诊断槎骨茎突狭窄性腱鞘炎。

［单选题］44.患者，男性，29岁，手部多发刀割伤后4小时，下列有关描述正确

的是

A.深、浅屈肌腱损伤可一期修复

B.单纯指浅屈肌腱损伤必须修复

C.深、浅屈肌腱损伤只能修复浅肌腱

D.肌腱修复后一般固定一周

E.早期清创争取在伤后12小时内进行

参考答案：A

参考解析：单纯浅屈肌腱损伤如功能可被深屈肌腱替代者，可不予以修复。

深、浅屈肌腱同时损伤应对肌腱行一期修复。肌腱修复后一般固定3〜4周，早

期清创争取在伤后6〜8小时内进行。

［单选题］45.血清阴性脊柱关节病是指

A.血中RF阴性

B.HLA-B27阳性

C.ANA阴性

D.抗DNP抗体阴性

E.抗PM-1抗体阴性

参考答案：A

参考解析：这里说的血清阴性，指的是病者血液中类风湿因子检测为阴性。凡

血清类风湿因子阴性而HLA—B27（一种白细胞血型，由遗传基因决定）频率增高

的关节炎性病变，统称为血清阴性关节炎。由于此种关节炎多并发强直性脊柱

炎，故又称血清类风湿因子阴性脊柱关节玻。目前认为，属于此类病的有：强

直性脊柱炎、雷特综合征、肠道细菌感染引起的反应性关节炎、银屑病关节

炎、肠病关节炎（克隆氏并溃疡性结肠炎引起）。这类病的共同特征是：（1）血清

类风湿因子阴性；（2）舐骼关节炎，且有发展为脊柱炎的倾向；（3）有家族发病

倾向；（4）HLA—B27阳性；（5）临床上有以下特征的重叠：如银屑病型皮疹、指

甲病变、眼炎、尿道炎、口腔和生殖器溃疡等。

［单选题］46.下列哪种情况骨折愈合快

A.胫骨干中，下1/3骨折

B.儿童骨折

C.牵引过度，骨折段分离移位

D.软组织嵌入

E.反复手法复位

参考答案：B

参考解析：胫骨干中下1/3骨折因血供不良而愈合缓慢；牵引过度、软组织嵌

入、反复手法复位易致不愈合。

［单选题］47.人工关节感染的临床表现是

A.严重关节疼痛

B.发热、寒颤

C.关节周围红肿，窦道形成

D.关节周围皮温升高

E.以上都正确

参考答案：E

［单选题］48.测定大粗隆上移，可用的确定方法是

A.Bryant三角

B.Chamberlain线

C.Pauwels角

D.Codman三角

E.Schmorl结节

参考答案：A

［单选题］49.血友病性关节炎治疗多采用

A.手术治疗

B.放射治疗

C.药物治疗

D.生物治疗

E.物理治疗

参考答案：B

［单选题］50.考虑脊髓损伤时进行影像学检查的最佳选择是

A.X线平片

B.CR

C.CT

D.MRI

E.脊髓造影

参考答案：D

参考解析：X线摄片和CT的优势在于对骨折的诊断，MRI可明确脊髓受压程

度、脊髓信号强度、范围及脊髓萎缩情况。脊髓造影属有创检查，已很少应

用。

［单选题］51.下列关于神经纤维瘤病性脊柱侧弯错误的是

A.具有遗传倾向，父母多有神经纤维瘤病史

B.受累节段较多，通常累及整个胸椎

C.皮肤有6个以上咖啡斑

D.可有局限性橡皮病性神经瘤

E.畸形持续进展，甚至术后仍可进展，治疗困难

参考答案：B

参考解析：神经纤维瘤病性脊柱侧弯具有遗传倾向，父母多有神经纤维瘤病

史，皮肤有6个以上咖啡斑，可有局限性橡皮病性神经瘤，畸形持续进展，甚

至术后仍可进展，治疗困难。

［单选题］52.胫骨平台及腓骨上端骨折，出现足背伸外翻无力，小腿外侧感觉消

失。提示哪个神经受损

A.胫神经

B.腓肠神经

C.股神经

D.坐骨神经

E.腓总神经

参考答案：E

参考解析：腓总神经胴窝后方向外侧行走，经腓骨后方绕过腓骨颈走向腓骨前

内侧（腓总神经易在胴窝部及腓骨上端处受损伤，该处骨折时可被伤及）并下

行，发出分支支配胫前肌、趾长伸肌、蹲长伸肌和腓骨长短肌，这些肌肉的功

能是足背伸和足外翻。腓肠神经为腓总神经的分支，主要是感觉神经，支配小

腿外侧和足外侧。

［单选题］53.有关膝关节韧带损伤错误的说法是

A.膝关节侧副韧带的断裂处常有明显的压痛点，偶可扪及蜷缩的韧带断端

B.前交叉韧带损伤的前抽屉试验阳性

C.Lachman试验阳性常提示前交叉韧带损伤

D.急性期检查韧带损伤常常难以实现

E.膝关节轴移试验用来检查后交叉韧带断裂后出现的膝关节不稳定

参考答案：E

参考解析：轴移试验用来检查前交叉韧带断裂后出现的膝关节不稳定。具体操

作方法是：患者侧卧，检查者站在一侧，一手握住踝部，屈曲膝关节到90°,

另一手在膝外侧施力，使膝处于外翻位置，然后缓慢伸直膝关节，至屈曲30。

位时候觉疼痛与弹跳，是为阳性结果。这主要是在屈膝外翻姿势下，胫骨外侧

平台向前错位，股骨外踝滑向胫骨平台的后方，在伸直过程中股骨外踝突然复

位而产生疼痛。

［单选题］54.患者女，60岁，反复腰痛10年，近2个月以来患者出现腰痛加

重，并间歇性跛行，最多可行走100m,无双下肢放射痛，无双下肢麻木，无大

小便障碍，查体见腰椎棘突间无明显压痛，双下肢直腿抬高试验(-)，双下肢感

觉正常，双下肢膝反射、跟腱反射正常，双侧Babinski征(-)，诊断为：

A.腰椎间盘突出症

B.腰椎管狭窄症

C.腰椎肿瘤

D.腰椎结核

E.腰臀部软组织劳损

参考答案：B

参考解析：腰椎管狭窄患者主诉多而阳性体征少或无明显阳性体征。

［单选题］55.踝管综合征是由于下列哪种结构在踝管内受压所致

A.腓浅神经

B.腓总神经

C.胫神经

D.腓肠神经

E.胫后动脉

参考答案：C

参考解析：踝管综合征是由胫神经或其终末支(足底内侧或外侧神经)在小腿或

踝关节处卡压引起。踝管为一纤维骨性通道，起于小腿后内侧，行经内踩后

方。其前壁为胫骨远端，后壁为距骨及跟骨后部。屈肌支持带起于内踝近端

10cm处，覆盖于踝管表面。踝管内容物包括胫神经、胫后动脉和静脉、胫后肌

腱、(足母)长屈肌腱、趾长屈肌腱。如果胫神经在踝管的近端分为足底内侧

神经和足底外侧神经，则容易导致患者出现踝管综合征。

［单选题］56.患者，男性，60岁。左上肢受伤后出现垂腕，最可能的原因是

A.肩关节脱位

B.肱骨干骨折

C.肱骨外科颈骨折

D.肱骨牌上骨折

E.锁骨骨折

参考答案：B

参考解析：肱骨干骨折易造成模神经损伤导致垂腕。

［单选题］57.断指再植术后24小时，患指出现指甲发绢，指腹肿胀，毛细血管

反应存在，皮温尚正常，应首先考虑

A.动脉痉挛或栓塞

B.静脉痉挛或栓塞

C.再灌注综合征

D.吻合口淤血

E.吻合口感染

参考答案：B

参考解析：患指出现指甲发绢，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常等

表现属于静脉危象。

［单选题］58.单足站立试验阳性，表现为

A.对侧骨盆抬起

B.对侧骨盆下沉

C.双侧骨盆抬起

D.双侧骨盆下沉

E.脊柱倾斜

参考答案：B

参考解析：单足站立试验：站立侧患有先天性貌关节脱位时，因臀中小肌松

弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。

［单选题］59.一患者骨折术后恢复期间出现骨折延迟愈合或不愈合，下列关于骨

折延迟愈合或不愈合的因素不正确的是

A.感染

B.软组织嵌插

C.多发性骨折

D.恶性肿瘤患者

E.没有达到解剖复位

参考答案：E

参考解析：没有达到解剖复位可能会导致畸形愈合。

［单选题］60.化脓性关节炎为关节内化脓性感染，多见于儿童，最常累及的关节

是

A.酸关节和膝关节

B.肩关节和肘关节

C.膝关节和踝关节

D.肘关节和腕关节

E.踝关节和腕关节

参考答案：A

参考解析：化脓性关节炎最常累及的关节是髓关节和膝关节。

［单选题］61.手外伤正确的术后处理是

A.术后7天拆线

B.肌腱缝合后需固定2周

C.血管吻合后固定10天

D.包扎伤口时用柔软敷料垫于指璞间，防止皮肤糜烂

E.不能抬高患者，以免血供不足

参考答案：D

参考解析：手外伤术后10〜14天拆线；肌腱缝合后需固定3〜4周；血管吻合

后需固定2周；应抬高患者，防止肿胀。

［单选题］62.脊髓型颈椎病诊断主要依据

A.颈肩痛、手麻

B.一侧或双侧上肢持物不稳

C.四肢麻，四肢瘫，病理反射，颈椎MRI

D.痛觉、触觉、温度觉分离、肌萎缩

E.颈痛伴头晕

参考答案：C

参考解析：脊髓型颈椎病，当脊髓丘脑束受累时，痛、温觉障碍明显，而触觉

可能完全正常。

［单选题］63.下列较为少见的关节脱位是

A.肩锁关节脱位

B.肩关节后脱位

C.肩关节前脱位

D.肘关节后脱位

E.酸关节后脱位

参考答案：B

参考解析：肩锁关节脱位、散关节后脱位、肩关节前脱位、肘关节后脱位、楼

骨头半脱位多见。

［单选题］64.关于骨折的并发症说法不正确的是

A.股骨颈骨折可导致股骨头缺血坏死

B.肱骨内上镰骨折可伤及肱动脉

C.下胸壁肋骨骨折，可同时肝或脾破裂

D.腓骨小头和颈部骨折，可同时伤及腓总神经

E.肱骨中段骨折可伤及梯神经

参考答案：B

参考解析：肱骨内上镰骨折一般不伤及肱动脉，伸直型肱骨牌上骨折常常伤及

肱动脉。

［单选题］65.膝关节置换时胫骨高分子聚乙烯的厚度最薄不能低于

A.2mm

B.4mm

C.6mm

D.8mm

E.10mm

参考答案：D

参考解析：膝关节置换时胫骨高分子聚乙烯的厚度最薄为8mmo

［单选题］66.男，6岁，驼背，低热，消瘦贫血，无神经系统症状，X线平片示

双肺弥漫性浸润性肺结核，胸椎5〜9椎体结核，椎旁冷脓肿，红细胞沉降率

120mm/h,在支持疗法及全身抗结核治疗的同时，还应有的治疗是

A.病灶清除术

B.矫正驼背畸形

C.卧硬板床

D.石膏背心

E.切开引流术

参考答案：C

参考解析：非手术治疗贯穿脊柱结核的整个治疗过程：包括全身支持疗法、应

用抗结核药物和局部制动。患者应长期卧硬板床休息，必要时以石膏床制动。

病变稳定后可戴腰围、支架或石膏背心，适当起床活动。患者双肺弥漫性浸润

性肺结核，结核活动期是手术禁忌证。故此题选C。

［单选题］67.患者，男性，12岁。交通事故外伤，车轮轧伤左侧大腿。查体：患

者神志清，面色苍白，脉搏细弱，左侧大腿开放性外伤，骨端外露，足背动脉

搏动尚可，应首先采取的处理措施是

A.血管损伤

B.神经损伤

C.创伤性休克

D.骨筋膜室综合征

E.骨折复位

参考答案：C

参考解析：首先考虑创伤性休克。

［单选题］68.下列关于骨盆骨折的说法错误的是

A.直肠损伤并不是常见的并发症

B.会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征

C.骨盆骨折最常见最紧急最严重的并发症是大出血

D.骨盆骨折的患者可伴尿道损伤，但不出现阳萎

E.骨盆分离试验与挤压试验阳性

参考答案：D

参考解析：骨盆骨折时，可能损伤盆丛，可导致阳萎。

［单选题］69.下列骨折最具有切开复位内固定的手术指征

A.Colles骨折

B.Smith骨折

C.小儿青枝骨折

D.Piedmont骨折

E.股骨粗隆间骨折EvansII型

参考答案：D

参考解析：骨折治疗的切开复位内固定手术指征有：（1）手法复位难以达到复位

要求；（2）损伤血管神经；（3）多处骨折，非手术难以护理及康复；（4）关节内骨

折；目前观念认为尺柱骨等同于关节，故Piedmont骨折（盖氏）骨折应视为关节

内骨折处理。

［单选题］70.患者，男性，行相关检查后诊断上肢恶性骨肿瘤不除外，拟采取切

开活检，应注意的是

A.可采用切取式取活检

B.加压包扎伤口，不必仔细止血

C.为更好地显露肿瘤，手术不必局限于一个间室

D.确定手术方案时，必须考虑到最终手术时能够将活检部位的组织切除

E.可只由低年资医师完成活检手术

参考答案：D

参考解析：对疑为恶性骨肿瘤的患者，确定手术方案时，必须考虑最终手术时

能够将活检部位的组织切除。

共享题干题

患儿，1.5岁，双懿关节Allis征（+）,Barlow实验（+）,Ortolani征（+）,

Trendelenburg实验（+）,双侧Shenton线中断。

［单选题口.主要的治疗方法是

A.内收肌切断

B.内收肌移位术

C.懿关节复位后Pavlik支具或连衣袜套固定

D.手法复位后，人体位石膏外固定

E.切开复位，内固定

参考答案：D

［单选题］2.应首先考虑为

A.先天性貌关节畸形

B.外伤性懿关节脱位

C.酸关节病理性脱位

D.酸关节痉挛性脱位

E.先天性髓关节脱位

参考答案：E

参考解析：患者症状诊断先天性懿关节脱位，1〜3岁可用石膏固定，大于4

岁，考虑手术治疗。

［单选题］3.若患儿直到4岁时才确诊，酸臼指数小于46°,此时最有效的治疗

方法是

A.切开复位，内固定

B.Salter骨盆截骨术

C.Pemberton环骸臼截骨术

D.Chiari骨盆内移截骨术

E.转子下旋转、短缩截骨术

参考答案：B

患者男，18岁，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，火线片见舐骼关节模糊，间隙

消失。

［单选题］4.下列检查中，该患者很可能出现阳性结果的是

A.RF阳性

B.HLA-B27阳性

C.ANA阳性

D.抗DNP抗体阳性

E.抗PM-1抗体阳性

参考答案：B

［单选题］5.可能诊断是

A.慢性腰扭伤

B.腰肌劳损

C.腰椎结核

D.腰椎间盘突出症

E.强直性脊柱炎

参考答案：E

患者男，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月就诊。无烟酒嗜

好，亦无外伤史。

［单选题］6.现阶段最适宜的治疔方法是

A.神经营养药物治疗

B.腰背部推拿按摩

C.镇痛药物

D.腰椎板切除椎管减压手术

E.卧床休息

参考答案：D

参考解析：腰椎板切除椎管扩大减压，能缓解现阶段的临床症状。

［单选题］7.体格检查时，最可能发现

A.直腿抬高试验阳性

B.足背动脉搏动明显减弱

C.口唇发绢

D.腰臀部明显压痛点

E.腰腿部无明显阳性体征

参考答案：E

参考解析：腰椎管狭窄患者主诉多而阳性体征少或无明显阳性体征。

女性，78岁，摔倒后右髓部疼痛。查体：右髅部压痛，右下肢短缩，外旋45。

峋形。

［单选题］8.股骨颈骨折与转子间骨折在体征上有何区别

A.好发性别和年龄不同

B.雕部活动受限程度不同

C.骨折移位程度不同

D.下肢外旋畸形程度不同

E.疼痛程度不同

参考答案：D

参考解析：股骨颈骨折下肢呈轻度外旋，40°〜60。；转子间骨折为关节囊外

骨折，不受骼股韧带约束，可达90°。股骨颈头下型骨折使进入股骨头的血供

破坏，易发生股骨头坏死。老年人小凹动脉多已闭锁。

［单选题］9.老年人的股骨头血供中不包括以下哪个血管

A.小凹动脉

B.滋养动脉

C.干箭端上动脉

D.干时端下动脉

E.骨后外侧动脉

参考答案：A

［单选题］10.若患者X片提示股骨颈头下型骨折，患者易出现哪种并发症

A.脂肪栓塞

B.懿部僵直

C.骨性关节炎

D.缺血性股骨头坏死

E.感染

参考答案：D

患者男，39岁，工作时不慎从3米高处摔下，当即不能站立，左小腿局部剧

痛。

［单选题］11.如需进一步明确左小腿骨折伤情，首选以下检查

A.左胫腓骨正侧位X线

B.左下肢CT

C.左下肢血管超声

D.左下肢血管造影

E.左下肢CTA

参考答案：A

［单选题］12.以下检查可明确诊断的是

A.检查有骨擦感

B.小腿中段可见骨质外露

C.检查左腿有异常活动

D.左足跟纵叩痛明显

E.以上均正确

参考答案：E

参考解析：考虑胫骨骨折可能性大，可通过检查骨擦感，有无骨质外露，左腿

有无异常活动，左足跟纵叩痛明显。

［单选题］13.左胫腓骨骨折早期可出现以下并发症

A.筋膜间隙综合征

B.骨折延迟愈合

C.骨不连

D.骨折畸形愈合

E.马蹄足畸形

参考答案：A

共享答案题

A.Aills征阳性

B.滚动试验阳性

C.托马斯征阳性

D.侧方应力试验阳性

E.麦氏征阳性

［单选题口.酸关节急性关节炎

A.Aills征阳性

B.滚动试验阳性

C.托马斯征阳性

D.侧方应力试验阳性

E.麦氏征阳性

参考答案：B

参考解析：共享答案题

A.Aills征阳性

B.滚动试验阳性

C.托马斯征阳性

D.侧方应力试验阳性

E.麦氏征阳性

［单选题］2.先天性懿关节脱位

A.Aills征阳性

B.滚动试验阳性

C.托马斯征阳性

D.侧方应力试验阳性

E.麦氏征阳性

参考答案：A

共享答案题

A.侧方应力试验

B.抽屉试验

C.麦氏试验

D.浮骸试验

E.〃4〃字试验

［单选题］3.有助于检查侧副韧带损伤的是

A.侧方应力试验

B.抽屉试验

C.麦氏试验

D.浮骸试验

E.〃4〃字试验

参考答案：A

参考解析：侧方应力试验检查侧副韧带损伤。

共享答案题

A.侧方应力试验

B.抽屉试验

C.麦氏试验

D.浮骸试验

E.〃4〃字试验

［单选题".有助于检查交叉韧带损伤的是

A.侧方应力试验

B.抽屉试验

C.麦氏试验

D.浮骸试验

E.〃4〃字试验

参考答案：B

参考解析：抽屉试验检查交叉韧带损伤。

共享答案题

A.侧方应力试验

B.抽屉试验

C.麦氏试验

D.浮骸试验

E.〃4〃字试验

［单选题］5.有助于检查半月板损伤的是

A.侧方应力试验

B.抽屉试验

C.麦氏试验

D.浮骸试验

E.〃4〃字试验

参考答案：C

参考解析：麦氏试验检查半月板损伤。

共享答案题

A.侧方应力试验

B.抽屉试验

C.麦氏试验

D.浮骸试验

E.〃4〃字试验

［单选题］6.有助于检查交叉韧带损伤的是

A.侧方应力试验

B.抽屉试验

C.麦氏试验

D.浮骸试验

E.〃4〃字试验

参考答案：B

参考解析：共享答案题

A.侧方应力试验

B.抽屉试验

C.麦氏试验

D.浮骸试验

E.〃4〃字试验

［单选题］7.有助于检查半月板损伤的是

A.侧方应力试验

B.抽屉试验

C.麦氏试验

D.浮骸试验

E.〃4〃字试验

参考答案：C

参考解析：麦氏试验检查半月板损伤；抽屉试验检查交叉韧带损伤；侧方应力

试验检查侧副韧带损伤；4字试验检查懿关节结核；浮骸试验检查膝关节中有无

增多的积液。

共享答案题

A.侧方应力试验

B.抽屉试验

C.麦氏试验

D.浮骸试验

E.〃4