2023年主治医师之内科主治303综合检测试卷A卷含答案

2023年主治医师之内科主治303综合检测试卷A卷

含答案

单选题(共35题)

1、男30岁，在洗浴中无意发现腹部皮下可触及一球型结节，黄豆大小，活动

好，无压痛，囊虫免疫试验(+)

A.华支睾吸虫病

B.绦虫病

C.并殖吸虫病

D.囊虫病

E.以上都不是

【答案】D

2、关于急性肾小管坏死与肾前性少尿的尿液诊断指标鉴别要点描述错误的是

A.尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等

B.尿比重低且较固定，多低于1.010

C,尿渗透压浓度低于350nrniol/L,尿与血渗透压之比低于1.1

D.尿钠含量减低，多在20mmol/L以下

E.肾衰指数常大于1

【答案】D

3、神经电生理检查发现F波异常，提示

A.脊髓的锥体束病变

B.脊髓的神经根病变

C.周围神经末端病变

D.神经肌肉接头病变

E.脊髓的后索病变

【答案】B

4、20岁男性患者，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现

左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常

()

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.普秦洛尔对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是

D.泼尼松

E.维生素B

【答案】D

5、1型糖尿病自身免疫反应的标志是

A.HLA

B.ANA

C.CRP

D.ICA

E.TPOAb

【答案】D

6、患者，男，50岁，蛋白尿5年，乏力、恶心2个月，平时血压偏高，贫血

貌，血压180/110mmHg,心、肺听诊无异常发现，血肌酎1135口mol/L,临床诊

断尿毒症。

A.血液透析

B.低蛋白饮食+必需氨基酸疗法

C.肾移植

D.静脉输注褛利尿剂

E.口服透析

【答案】A

7、患者，男，27岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松

60mg,6周后尿蛋白仍为（+）,此时应采取的措施是

A.将泼尼松加量到80mg/d

B.改为地塞米松

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂

【答案】D

8、患者男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年自觉体力下降，时有腹胀，

消瘦，1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻，服药后很快好转，但近3天

出现发热、明显腹痛、腹胀，尿黄、尿量减少。查体：意识尚清，但烦躁多

语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹部

膨隆，脐下有压痛及轻度反跳痛，腹水征阳性。实验室检查：血常规：

WBC9.8X10

A.急性胆囊炎

B.感染性腹泻

C.慢性乙型肝炎

D.肝炎肝硬化

E.阑尾炎

F.急性胃肠炎

【答案】D

9、为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为

A.145.6kJ/kg

B.135.6kJ/kg

C.125.6kJ/kg

D.115.6kJ/kg

E.105.6kJ/kg

【答案】C

10、P波

A.代表心房除极过程

B.代表右心房开始除极至心室开始除极的时间

C.代表心室除极的全部过程

D.代表心室缓慢复极的过程

E.代表心室快速复极的过程

【答案】A

11、急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是

A.淋巴管感染

B.上行性

C.血行性

D.直接感染

E.以上均不是

【答案】D

12、男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未

及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3.6X10

A.淋巴管造影

B.放射性核素骨扫描

C.染色体

D.MRI

E.

【答案】C

13、急性左心衰竭（）

A.氧合指数400~500mmHg

B,通气/血流=0.8

C.PaO

D.肺顺应性下降，VD/VT增加，但无气流阻塞下列哪种疾病可出现上述检查结

果

E.PaO

【答案】C

14、慢性肾衰

A.B超双侧肾脏大

B.B超双侧肾脏缩小

C.B超一侧肾脏大，另一侧肾脏小

D.B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿

E.B超双肾大小正常，一侧有一个囊肿

【答案】B

15、医德修养的根本途径和方法是

A.有的放矢

B.追求慎独

C.在医疗卫生保健实践中修养

D.学习医德理论知识

E.持之以恒

【答案】C

16、患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节(PIP)和掌指关

节(MCP)为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭

形肿、压痛(+),双腕活动轻度受限，化验ESR45nlm/小时，RF(-),X线示轻度

骨质疏松。最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.骨质疏松症

C.反应性关节炎

D.强直性脊柱炎

E.骨关节炎

【答案】A

17、患者从事蓄电池生产多年，近来头昏，无力，肌肉关节酸痛，记忆力减

退，时有便秘，腹部痛，有时出现绞痛，查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘

处可见蓝黑色线带。

A.亚甲蓝

B.阿托品

C.二筑基丙醇

D.依地酸二钠钙

E.二筑基丙磺酸钠

【答案】D

18、男性，65岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次

发作持续数秒，进食时频繁，间歇期正常

A.丘脑性疼痛

B.血管性疼痛

C.牙周炎

D.原发性三叉神经痛

E.牙髓炎

【答案】D

19、患者，45岁，女性，左侧头痛3天伴视物重影2天。患者在日常活动中出

现左侧眼球后和左颍侧持续性剧烈胀痛，伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变

小，视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性，左侧眼裂变小，左侧瞳孔扩大，对

光反射迟钝

A.蛛网膜下腔出血

B.颅内动脉瘤

C.痛性眼肌麻痹

D.海绵窦血栓形成

E.青光眼诱发的头痛

【答案】C

20、慢性苯中毒

A.肝血管肉瘤

B.造血功能异常

C.化学性肺水肿

D.血中HbCO浓度升高

E.主要表现中枢神经系统症状

【答案】B

21、溃疡性结肠炎最严重的并发症是

A.肛门直肠周围脓肿

B.慢性活动性肝炎

C.中毒性结肠扩张

D.结肠假息肉形成

E.结肠狭窄

【答案】C

22、可引起细粒棘球蜘病的发育阶段是

A,虫卵

B.泡球蝴

C.似囊尾蛾

D.棘球蝴

E.囊尾蜘

【答案】A

23、对于正常呼吸音的产生，下列哪种说法是不正确的

A.是间断的

B.也称为肺泡呼吸音

C,具有600Hz的频率

D.亦可在气管表面听到

E.由于肺泡的扩张而产生

【答案】D

24、男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，

偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38.9℃o右上

肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律齐，心音强

A.大叶实变

B.肺叶浸润伴空洞形成

C.散在多发性浸润

D.支气管周围炎

E.跨叶段的肺浸润

【答案】A

25、男性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮

酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约

300mlo查体；血压80/40mmHg,脉搏122次/分，神志清楚，巩膜无黄染，结

膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是

A.急诊胃镜检查

B.手术治疗

C.输血补液

D.法莫替丁

E.三腔二囊管

【答案】C

26、下列描述错误的是

A.急性失血性贫血输血指征血容量大于15%

B.慢性贫血输血指征血红蛋白低于60g/L

C.自身免疫性溶血性贫血可输洗涤红细胞

D.多次输血并发血色病应予去铁治疗

E.非溶血性发热是最常见的输血反应

【答案】A

27、男，41岁。因肾衰竭行血液透析治疗，10天后突然畏寒、高热，血压

9.33/5kPa(70/40mmHg),全身有散在出血点，白细胞总数12X10

A.透析中发生菌血症

B.肾综合征出血热

C.感染性休克

D.输液反应

E.流行性脑脊髓膜炎

【答案】C

28、下述哪种药物在重症支气管哮喘的治疗中是禁用的

A.抗生素

B.吗啡

C.肾上腺皮质激素

D.碳酸氢钠

E.氨茶碱

【答案】B

29、男性，41岁，因患急性药物过敏性间质性肾炎入院，予常规治疗疗效差并

出现急性肾衰竭，可优先谨慎试用的治疗是

A.霉酚酸酯治疗

B.环磷酰胺冲击治疗

C.甲泼尼龙冲击治疗

D.大剂量雷公藤总昔治疗

E.环抱素治疗

【答案】C

30、男性，40岁，近3个月多饮、多尿，每日尿量8~10L,空腹血糖为

5.6mmol/L,服糖后2小时血糖为7.Ommol/L,尿糖阴性。

A.尿比重为1.018

B.抗利尿激素降低

C.尿渗透压小于血渗透压

D.尿渗透压下降

E,尿渗透压一般低于200m0sm/L

【答案】A

31、诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是

A.溃疡病史

B.严重上腹疼痛

C.肝浊音区消失

D.体温升高

E.上腹部压痛及反跳痛

【答案】C

32、下述有关国内HD的描述，哪项不正确

A.HD仅占全部淋巴瘤的8%〜11%

B.淋巴细胞为主型较为少见

C.淋巴细胞耗竭型最常见

D.淋巴细胞为主型较易向其他各型转化

E.结节硬化型不易转化

【答案】C

33、某患者，确诊为伤寒，该病人治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌。

健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是

A.骨髓

B.胆囊

C.肝脏

D脾

E.肠道淋巴结

【答案】B

34、女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达

39℃,伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2

天发作1次。血象：白细胞数6.3X10

A.钩体病凝溶试验

B.出血热IgM抗体

C.乙脑IgM特异性抗体

D.血涂片找疟原虫

E.血培养

【答案】D

35、下列符合阻塞性通气功能障碍表现的是

A.RV降低

B.VC增高

C.DLC0/VA升高

D.FEV

E.RV/TLC明显降低

【答案】D

多选题（共20题）

1、患者女，30岁，因〃反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月〃入院。

体温最高39.8℃,伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不

痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吗I跺美辛

栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第2〜3日体温再次升高。

查体：T39.6C,颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个

IcmXlcm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查

示血白细胞20X10

A.抗细菌药

B.非笛体抗炎药

C.若效果不好，可以两种非留体抗炎药同时应用

D.糖皮质激素

E.抗病毒药

F.改善病情抗风湿药

【答案】BD

2、患者女，60岁，颈动脉硬化症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小

时。查体：声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼

震，左侧面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。

A.激素治疗

B.溶栓

C.扩张血管

D.清除自由基

E.手术治疗

F.抗血小板

【答案】BCD

3、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个

月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻

及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

A.潜伏期

B.急性加重期

C.间歇期

D.稳定期

E恢复期

F.急性爆发期

【答案】BD

4、患者男，38岁，周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端

指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹

及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。

A.皮肤改变

B.指甲病变

C.舐骼关节炎或脊柱炎

D.HLA-B

E.类风湿因子阳性

F.抗核抗体阳性

【答案】

5、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧喀陡月余，症状好转，近两日喉痛，心

率增高，全身乏力，似有低热。

A.甲状腺功能低下

B.皮疹

C.粒细胞减少

D.中毒性肝病

E.消化道症状

F.肌无力G房颤

【答案】BCD

6、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/1OOmmHg,口服“降压0

号片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95minHg。实验室检

查血肌酎：130umol/L。既往体检测血压150/90mmHg,未治疗。糖尿病1年。

吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。

A.钙拮抗剂治疗效果好

B.肾功能损害少见

C.对多种药物耐药

D.容易出现体位性低血压

E.对利尿剂不敏感

F.脉压小

【答案】AD

7、上海市嘉定区某乡办化工厂生产〃油溶黑〃染料，主要原料为硝基苯、苯胺。

XXXX年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈

旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班

后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发维等症状立即送医院救

治。

A.应用保肾药物

B.应用肌昔、辅酶A等药物

C.早期、短程适量用糖皮质激素

D.应用保肝药物

E.应用钠洛酮

F.大量维生素C.还原性谷胱甘肽静滴

【答案】ABCD

8、患者，男性，44岁。因〃右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月〃入

院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无

恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，

服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在

当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发

热（体温最高37.8℃）,大小便正常，体重下降约5kg,,既往有乙型肝炎病史

多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及3cmX3cm包块，

有触痛。

A.肠梗阻

B.转移性肝癌

C.肝寄生虫病

D.直肠癌

E.肝脓肿

F.胆结石

【答案】BC

9、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体

检：T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5o一般情况可，

无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状

腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，

律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。

A.在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U

B.第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量0.5-lU/（kg?h）

C.当血糖为250mg/dl时，生理盐水改为10%葡萄糖（或糖盐水）

D.先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素

E.在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6〜8g给胰岛素1U比例维持静

脉滴注

F.血糖浓度应每小时下降6〜8mmol/L

【答案】AD

10、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查

体：颈静脉怒张，心率H2次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性

杂音。

A.叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化

B.叩诊心界扩大，与体位无关

C.心尖搏动摸不到

D.脉压减少

E.心音低钝

F.奇脉

【答案】A

11、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气

短。查体：BP130/80mmHg,心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区

可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.房颤伴快速心室率者

B.原发病已控制仍有持续房颤者

C.心房颤动〈1年者

D.房颤出现心力衰竭者

E.洋地黄中毒引起的房颤

F.房颤新发体循环栓塞者

【答案】ABCD

12、患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg,查体未见其

他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.尿常规

B.血尿儿茶酚胺测定

C.心脏核素心肌灌注扫描

D.肺功能测定

E.血钾测定

F.四肢血压测定

【答案】CD

13、患者，女性，56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/

L,总胆固醇5.8nlmol/L,血常规、胸片未见异常。因〃口干、多饮、多尿、

视力下降半年〃入院。血常规提示：RBC5.0X10

A.硝苯地平

B.胰岛素

C.普蔡洛尔

D.二甲双服

E.罗格列酮

F.格列毗嗪

【答案】BD

14、患者男，43岁，以〃乏力1个月〃为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现

活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色

呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.FC,P92次/分，R18

次/分，BP120/80mmHg,查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤

及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及

异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7X10g/L,HGB48g/L,

PLT119X10

A.肾上腺皮质激素

B.口服氯苯那敏

C.脾切除

D.免疫抑制剂

E.化疗

F.抗感染

【答案】ACD

15、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现

对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。

A.NSAIDS

B.环磷酰胺

C.甲氨蝶吟

D.硝苯地平

E.大剂量维生素C

F.糖皮质激素

【答案】AD

16、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近