2025年高级卫生专业技术资格考试针灸科(076)(副高级)试题及解答参考

2025年高级卫生专业技术资格考试针灸科(076)(副高级)模拟试题及解答参考一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、题干：下列关于“八脉交会穴”的表述，错误的是：A、八脉交会穴是十二经脉与奇经八脉相通的八个穴位B、八脉交会穴分别是：内关、公孙、足临泣、外关、列缺、照海、申脉、后溪C、八脉交会穴在治疗时可以增强疗效，扩大治疗范围D、八脉交会穴的临床应用非常广泛，可以治疗多种疾病答案：D解析：D选项中的“可以治疗多种疾病”表述过于绝对。虽然八脉交会穴在临床应用中非常广泛，可以治疗多种疾病，但并非所有疾病都可以通过八脉交会穴来治疗。因此，D选项表述错误。2、题干：下列关于“针灸处方”的表述，正确的是：A、针灸处方是根据患者的病情和体质，结合针灸理论，制定的治疗方案B、针灸处方只包括针刺治疗，不包括其他针灸治疗方法C、针灸处方由针灸师独立制定，无需患者配合D、针灸处方在实施过程中，不可根据患者实际情况进行调整答案：A解析：A选项正确。针灸处方是根据患者的病情和体质，结合针灸理论，制定的治疗方案。它包括针刺治疗，也可能包括艾灸、拔罐等其他针灸治疗方法。在实施过程中，针灸师会根据患者的实际情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。因此，A选项是正确的。3、下列各项中，阳陵泉的特定穴类属是（B）A.经穴B.合穴C.募穴D.郄穴E.原穴解析：阳陵泉是足少阳胆经上的穴位，同时也是胆经的下合穴。在中医经络理论中，下合穴是六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，又称六腑下合穴。胆经的下合穴即为阳陵泉。因此，阳陵泉的特定穴类属是合穴。4、根据五色主病的特点，肾病所见的面色应是（未提供正确答案，但通常选项为黑色或类似描述）A.黄色解析：中医理论中，五色主病是一种通过观察人体面部色泽变化来诊断疾病的方法。根据这一理论，肾病患者通常面色黧黑，或称为黑色。这是因为肾在五行中属水，水色黑，所以肾病患者面色常表现为黑色。然而，本题中并未直接给出黑色选项，但根据五色主病的原则，肾病所见面色应与黑色相关或可理解为黑色的一种描述。注意，实际考试中应以提供的选项为准。5、在针灸治疗中，根据子午流注理论，最适合治疗心经病症的时间是？A.上午7点到9点B.上午11点到下午1点C.下午1点到3点D.下午3点到5点答案：B解析：根据中医子午流注理论，每天的不同时辰与人体的不同脏腑经络活动有关。心脏经络活动最强的时间段是在午时，即上午11点到下午1点，此时治疗心经病症效果最佳。6、下列哪种情况不适合使用电针疗法？A.肌肉萎缩症患者希望增强肌肉力量B.患者有心脏起搏器C.患者正在经历剧烈疼痛需要缓解D.麻痹性肠梗阻需要刺激肠道蠕动答案：B解析：电针疗法是一种通过微电流刺激针刺部位来加强疗效的技术。然而，对于装有心脏起搏器的患者来说，电针的电流可能会干扰起搏器的工作，因此不适合使用电针疗法。7、以下哪项不属于针灸治疗原则？A、标本兼治B、调和气血C、清热解毒D、活血化瘀答案：C解析：针灸治疗原则包括标本兼治、调和气血、活血化瘀等，而清热解毒属于中药治疗的范畴，不是针灸治疗的原则。因此，选项C不属于针灸治疗原则。8、在下列针灸穴位中，哪个穴位位于手太阳小肠经？A、合谷B、曲池C、少海D、尺泽答案：C解析：手太阳小肠经的穴位包括少海、小海、肩贞、臑俞等。在给出的选项中，只有少海属于手太阳小肠经。因此，正确答案是C、少海。9、患者因长期工作压力大，出现失眠多梦，心悸健忘，腰膝酸软乏力等症状，应选用的中药是（）A、麦冬B、百合C、龟甲D、续断E、巴戟天答案：C解析：患者症状主要包括失眠多梦、心悸健忘、腰膝酸软乏力，这些表现符合肾阴不足、心肾不交的证候。麦冬多用于养阴生津、润肺清心；百合则常用于治疗阴虚燥咳、劳嗽咳血、虚烦惊悸、失眠多梦等，但更侧重于润肺止咳；龟甲具有滋阴潜阳、益肾强骨、养血补心的功效，适用于肾阴不足、心肾不交的症状；续断和巴戟天则主要用于补肾阳、强筋骨，与患者的症状不符。因此，最符合患者症状的是C选项龟甲。10、针灸治疗眩晕时，若辨证为气血亏虚型，应选用的配穴是（）A、行间、率谷B、中脘、阴陵泉C、脾俞、气海D、悬钟、太溪E、膈俞、阿是答案：C解析：气血亏虚型眩晕的主要病机是气血不足，不能上荣于脑。针灸治疗时应选取能够补益气血的穴位。行间、率谷常用于肝阳上亢型眩晕；中脘、阴陵泉虽能调理脾胃，但非气血亏虚型眩晕的首选配穴；悬钟、太溪多用于肾精不足型眩晕；膈俞、阿是穴则多用于瘀血阻窍型眩晕。脾俞为脾之背俞穴，具有健脾益气的作用；气海为任脉穴，具有补气益肾、培元固本的功效。二者合用，能够补益气血，适用于气血亏虚型眩晕。因此，正确答案是C选项脾俞、气海。11、下列哪个穴位属于手太阴肺经？A、合谷穴B、曲池穴C、尺泽穴D、足三里穴【正确答案】C、尺泽穴【解析】手太阴肺经是人体十二正经之一，主要分布在上肢内侧前缘。尺泽穴位于肘横纹中，当肱二头肌腱桡侧缘，是手太阴肺经上的一个重要穴位，用于治疗咳嗽、气喘等肺部疾病。而合谷穴属于手阳明大肠经，曲池穴属于手阳明大肠经，足三里穴则位于足阳明胃经。12、根据子午流注理论，针灸治疗失眠最佳的时间段是？A、丑时（1点-3点）B、卯时（5点-7点）C、未时（13点-15点）D、亥时（21点-23点）【正确答案】D、亥时（21点-23点）【解析】根据中医的子午流注理论，一天中的不同时间段与不同的脏腑相对应，亥时（21点-23点）与三焦经相应，此时人体气血趋于平和，是调整睡眠状态的理想时段。失眠患者在这个时间进行针灸治疗可以更好地调节身体机能，改善睡眠质量。然而，具体治疗时间还需根据个人体质和具体情况来定。13、以下哪种穴位位于手阳明大肠经上？A.合谷穴B.足三里穴C.神门穴D.风池穴答案：A解析：合谷穴是手阳明大肠经上的重要穴位，位于手背第一、二掌骨之间，当第二掌骨桡侧的中点处。足三里穴位于小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。神门穴位于腕掌侧横纹尺侧端，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。风池穴位于颈部，当胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷中。14、以下哪种治疗方法适用于风寒感冒？A.热敷B.拔罐C.艾灸D.拔罐加艾灸答案：B解析：风寒感冒的治疗原则是疏风散寒，拔罐是一种常用的中医外治方法，可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，具有祛风散寒的作用，适用于风寒感冒。热敷适用于寒性腹痛、腰痛等寒邪侵袭所致的症状。艾灸具有温经散寒、活血化瘀的作用，但单用艾灸治疗风寒感冒效果不如拔罐明显。拔罐加艾灸则兼具拔罐和艾灸的优点，但在此题中并非最佳选择。15、根据经络循行部位，下列哪一项病症最适宜使用手阳明大肠经的穴位进行治疗？A、肩前痛B、心悸失眠C、腹痛腹泻D、头痛眩晕答案：A解析：手阳明大肠经主要循行于上肢外侧前缘，其主治包括肩前痛、颈侧痛等上肢病症。心悸失眠与心包经和心经关系更为密切；腹痛腹泻与足阳明胃经和足太阴脾经有关；而头痛眩晕则更多地涉及督脉以及足厥阴肝经。16、在治疗风寒感冒时，常选用下列哪个穴位进行针刺？A、合谷穴B、太溪穴C、三阴交穴D、关元穴答案：A解析：合谷穴属于手阳明大肠经，具有发散风寒、调和气血的作用，是治疗外感风寒所致感冒的常用穴位。太溪穴属于足少阴肾经，主要用于滋阴补肾；三阴交穴位于小腿内侧，主要用于调理妇科疾病；关元穴位于下腹部，主要用于温补元气、固本培元。17、题干：以下哪种穴位属于经外奇穴？A.合谷B.太冲C.风市D.足三里答案：C解析：风市穴属于经外奇穴，位于人体大腿外侧，是治疗中风、下肢痹痛等病症的重要穴位。而合谷、太冲、足三里均属于十二经络穴位。18、题干：下列关于针灸治疗胃痛的说法，错误的是？A.胃痛实证采用泻法B.胃痛虚证采用补法C.胃痛治疗时，针灸穴位应取胃经穴位为主D.胃痛治疗时，针灸手法应选用轻柔的补法答案：D解析：胃痛治疗时，针灸手法应根据病情虚实选择。实证采用泻法，虚证采用补法。针灸穴位应以胃经穴位为主。而选项D中提到的轻柔的补法，在实际操作中可能不足以改善实证胃痛，因此说法错误。19、治疗肩周炎时，除肩部穴位外，还应当考虑取哪一经脉的穴位以加强疗效？A.足太阳膀胱经B.手阳明大肠经C.足少阳胆经D.手少阴心经答案：B解析：肩周炎在中医理论中与手三阳经有关，而手阳明大肠经直接经过肩部，因此选取该经脉穴位可以加强局部气血循环，促进康复。20、在治疗失眠时，如果患者表现为心脾两虚证型，除了针刺常规选穴如神门、三阴交外，还应该重点选用以下哪个穴位？A.合谷B.内关C.足三里D.百会答案：C解析：心脾两虚型失眠患者，脾胃功能失调，气血生化之源不足，足三里作为强壮脾胃的重要穴位，能够补益后天之本，改善睡眠质量。而虽然百会穴也有安神作用，但对于心脾两虚证来说，补益脾胃更为关键。21、针灸治疗下列哪种疾病时，禁用“芒针”？A.颈椎病B.肩周炎C.慢性胃炎D.腰椎间盘突出答案：C解析：芒针适用于治疗深部穴位，如腰骶部、四肢关节等部位的疾病。慢性胃炎属于消化系统疾病，多需针刺腹部穴位，不宜使用芒针，以免造成不必要的损伤。颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出等疾病，可适当使用芒针治疗。22、以下哪项不是针灸治疗的原则？A.针灸补虚泻实B.针灸调理气血C.针灸通经活络D.针灸清热解毒答案：D解析：针灸治疗的原则包括针灸补虚泻实、针灸调理气血、针灸通经活络等。清热解毒是中药治疗的原则，而非针灸治疗的原则。针灸治疗主要针对经络、脏腑功能失调等病证，通过针刺、艾灸等方法，达到调节阴阳、疏通经络、调和气血的目的。23、以下哪项不是针灸治疗疼痛的主要作用机制？A.调节神经系统功能B.促进血液循环C.减少炎症反应D.抑制疼痛中枢答案：D解析：针灸治疗疼痛的主要作用机制包括调节神经系统功能、促进血液循环和减少炎症反应等。抑制疼痛中枢并不是针灸治疗疼痛的直接作用机制，而是通过调节神经系统功能等间接实现的。因此，选项D是正确答案。24、在针灸治疗中，以下哪种情况不宜使用电针？A.肌肉痉挛B.疼痛C.肌肉萎缩D.神经根性疼痛答案：C解析：电针是一种将传统针灸与现代电学技术相结合的治疗方法，常用于治疗肌肉痉挛、疼痛和神经根性疼痛等症状。然而，对于肌肉萎缩的情况，电针的使用可能会加重肌肉萎缩的程度，因此不宜使用。选项C是正确答案。25、针灸治疗以下哪种疾病效果较好？A.高血压B.糖尿病C.慢性胃炎D.痛风答案：D解析：针灸治疗痛风的效果较好。针灸可以调节人体的气血运行，疏通经络，改善局部血液循环，有助于缓解痛风发作时的疼痛症状。而高血压、糖尿病和慢性胃炎虽然也可以通过针灸辅助治疗，但相较于痛风，其治疗效果并不显著。二、多项选择题（本大题有20小题，每小题1分，共20分）1、以下哪些穴位属于足阳明胃经？A.足三里B.手三里C.风市D.环跳E.风池答案：A、C解析：足阳明胃经的穴位主要包括足三里（位于小腿前外侧）、风市（位于大腿外侧）、足临泣（位于小腿外侧）、上巨虚（位于小腿前外侧）等。手三里和环跳分别属于手阳明大肠经和足少阳胆经。风池属于足少阳胆经。因此，正确答案是足三里和风市。2、针灸治疗以下哪些病症时，可能会使用以下这些刺法？A.毫针刺法B.温针法C.电针法D.火罐法E.拔罐法A.胃痛B.头痛C.肩周炎D.腰痛E.痔疮答案：A、B、C、D解析：针灸治疗胃痛、头痛、肩周炎、腰痛和痔疮等病症时，可能会使用以下刺法：毫针刺法：适用于大多数病症，通过针刺穴位来调节气血。温针法：适用于寒性病症，通过加热针体来增强温通作用。电针法：适用于神经肌肉性疾病，通过电流刺激穴位来调节神经肌肉功能。火罐法：适用于寒湿痹痛、肌肉酸痛等症状，通过火罐吸拔皮肤，促进血液循环。拔罐法：与火罐法类似，但拔罐时不需要使用火，适用于寒湿痹痛等症状。因此，上述病症都可能在针灸治疗中使用这些刺法。3、以下哪些穴位属于足太阳膀胱经？（）A.合谷穴B.足三里穴C.风池穴D.肩井穴E.督俞穴答案：C,E解析：足太阳膀胱经的穴位包括风池穴和督俞穴。合谷穴属于手阳明大肠经，足三里穴属于足阳明胃经，肩井穴属于手少阳三焦经。因此，正确答案是C和E。4、下列关于针灸治疗痹证的描述，错误的是？（）A.痹证是由于外邪侵袭或内伤所致B.针灸治疗痹证时应选用局部穴位C.针灸治疗痹证时，行针手法应柔和、缓慢D.痹证治疗中，若患者局部肌肉紧张，应加强局部刺激E.针灸治疗痹证后，患者可立即进行剧烈运动答案：E解析：痹证是由于外邪侵袭或内伤所致，针灸治疗痹证时应选用局部穴位，行针手法应柔和、缓慢。若患者局部肌肉紧张，应适当减轻刺激，避免造成二次伤害。针灸治疗痹证后，患者不宜立即进行剧烈运动，以免影响治疗效果。因此，错误描述是E。5、以下哪些穴位属于“八会穴”？A.足三里B.神门C.足临泣D.膻中答案：C,D解析：八会穴是中医针灸中的特定穴位，包括脏会、腑会、气会、血会、筋会、脉会、骨会、髓会。其中，足临泣为筋会穴，膻中为气会穴。足三里为胃经合穴，神门为心经原穴，均不属于八会穴。因此，正确答案是C,D。6、以下哪些情况下应避免使用针灸治疗？A.患者有严重心脏病B.患者正在服用抗凝血药物C.患者局部皮肤有感染D.患者处于极度疲劳状态答案：B,C,D解析：针灸治疗在某些情况下可能不适合或需要特别注意，以下情况应避免使用针灸治疗：B.患者正在服用抗凝血药物：针灸可能导致出血风险增加。C.患者局部皮肤有感染：针灸治疗可能加重感染或引起并发症。D.患者处于极度疲劳状态：疲劳状态下患者的身体抵抗力下降，针灸可能加重疲劳。严重心脏病患者在使用针灸治疗时需要谨慎，但不一定完全避免，应在医生指导下进行。因此，正确答案是B,C,D。7、以下哪些穴位属于足太阳膀胱经？A.睛明B.肩井C.合谷D.风市答案：A、B解析：足太阳膀胱经的穴位包括睛明和肩井。合谷位于手阳明大肠经，风市位于足少阳胆经。因此，正确答案是A、B。8、下列哪些治疗方法适用于治疗风寒感冒？A.按揉风池穴B.灸百会穴C.拔罐背部肺俞穴D.刺激曲池穴答案：A、C、D解析：风寒感冒的治疗方法通常包括疏风散寒。按揉风池穴可以疏风解表；拔罐背部肺俞穴有助于温肺散寒；刺激曲池穴可以清热解表。灸百会穴通常用于治疗头痛、眩晕等头部症状，不属于风寒感冒的常规治疗方法。因此，正确答案是A、C、D。9、以下哪些穴位属于足太阳膀胱经的主要穴位？（）A、曲池B、合谷C、风池D、肺俞E、委中答案：D、E解析：足太阳膀胱经的主要穴位包括委中、承山、飞扬、昆仑、申脉、束骨、仆参、昆仑、委阳、委中等。曲池和合谷属于手阳明大肠经的主要穴位，风池属于足少阳胆经的主要穴位。因此，正确答案是D、E。10、以下关于针灸治疗感冒的说法，正确的是哪些？（）A、针刺风池、合谷、大椎等穴位有发汗解表的作用B、感冒初期可以采用毫针泻法，加强针感C、感冒发热时，不宜针刺头部穴位D、感冒恢复期，可以采用灸法调理身体E、感冒时，针刺穴位应避免局部疼痛敏感点答案：A、B、D、E解析：针刺风池、合谷、大椎等穴位可以发汗解表，适用于感冒初期。感冒初期可采用毫针泻法，加强针感，有助于驱邪外出。感冒发热时，头部穴位容易加重症状，因此不宜针刺。感冒恢复期，采用灸法可以帮助调理身体，促进恢复。针刺穴位时应避免局部疼痛敏感点，以免加重患者不适。因此，正确答案是A、B、D、E。11、以下哪些症状属于针灸治疗范畴？（）A.慢性头痛B.肩周炎C.眩晕D.高血压E.痔疮答案：ABCDE解析：针灸治疗范畴广泛，包括但不限于慢性头痛、肩周炎、眩晕、高血压等内科疾病，以及痔疮等外科疾病。针灸疗法通过刺激人体特定的穴位，调节人体的气血平衡，从而达到治疗疾病的目的。12、以下关于针灸操作技术的描述，正确的是（）A.针刺深度应根据患者的体质、病情和穴位位置而定B.针刺角度应尽量保持与人体中线平行C.针刺手法应轻柔，避免损伤重要组织D.针刺后应保持局部清洁，预防感染E.针刺过程中应随时观察患者的反应，确保安全答案：ACDE解析：针灸操作技术要求较高，以下描述正确：A.针刺深度应根据患者的体质、病情和穴位位置而定，以避免损伤重要组织。C.针刺手法应轻柔，避免损伤重要组织。D.针刺后应保持局部清洁，预防感染。E.针刺过程中应随时观察患者的反应，确保安全。而B项描述错误，针灸角度应根据穴位所在位置和针刺方向进行调整，并非与人体中线平行。13、以下哪些穴位属于针灸科常见的治疗头痛的穴位？（）A.太冲B.合谷C.风池D.督脉穴答案：ABCD解析：头痛的治疗在针灸科中非常常见，常用的穴位包括太冲（位于脚背，第1、2跖骨结合部之前凹陷处，治疗肝火头痛）、合谷（位于手背，第1、2掌骨间，治疗偏头痛）、风池（位于颈部，当枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中，治疗风寒头痛）和督脉穴（如百会、大椎等，用于治疗各种头痛）。因此，选项A、B、C和D均为治疗头痛的常用穴位。14、以下哪些症状可以通过针灸疗法得到缓解？（）A.肩周炎B.痔疮C.肥胖D.焦虑答案：ACD解析：针灸疗法是一种传统的中医疗法，广泛应用于多种疾病的辅助治疗或缓解症状。以下是各选项与针灸疗法的关联：A.肩周炎：针灸可以通过刺激局部穴位，促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。B.痔疮：针灸对于痔疮的治疗效果有限，通常不作为主要治疗方法。C.肥胖：针灸可以通过调节内分泌和促进新陈代谢来辅助减肥。D.焦虑：针灸可以用于缓解焦虑症状，通过调节神经系统达到放松效果。因此，选项A、C和D都是可以通过针灸疗法得到缓解的症状。15、题目：下列关于针灸治疗高血压病的论述，正确的有哪些？A.针灸治疗高血压病具有调节血压的作用B.针灸治疗高血压病适用于所有高血压患者C.针灸治疗高血压病可以改善患者的睡眠质量D.针灸治疗高血压病可以降低患者的血压水平答案：ACD解析：A.针灸治疗高血压病通过调节人体的自主神经功能，达到降低血压的作用。B.针灸治疗高血压病并不适用于所有高血压患者，如某些病情严重的患者应谨慎选择针灸治疗。C.针灸治疗高血压病可以改善患者的睡眠质量，有助于血压的稳定。D.针灸治疗高血压病可以降低患者的血压水平，但需要结合患者的具体情况和治疗方案。16、题目：下列关于针灸治疗颈椎病的论述，正确的有哪些？A.针灸治疗颈椎病具有缓解疼痛的作用B.针灸治疗颈椎病可以改善颈椎的生理功能C.针灸治疗颈椎病适用于所有颈椎病患者D.针灸治疗颈椎病需要根据患者的病情和体质选择合适的穴位和手法答案：ABD解析：A.针灸治疗颈椎病可以通过调节神经肌肉功能，缓解疼痛症状。B.针灸治疗颈椎病可以改善颈椎的生理功能，缓解颈椎的紧张和压迫。C.针灸治疗颈椎病并不适用于所有颈椎病患者，如病情严重或有其他并发症的患者应谨慎选择针灸治疗。D.针灸治疗颈椎病需要根据患者的病情和体质选择合适的穴位和手法，以达到最佳的治疗效果。17、以下哪项是针灸治疗痹证的常用穴位？（）A.风市B.阳陵泉C.足三里D.曲池E.外关答案：ABDE解析：针灸治疗痹证时，常用的穴位包括风市、阳陵泉、曲池和外关。足三里虽然也是常用穴位，但主要用于治疗脾胃虚弱、腹泻等消化系统疾病，不是治疗痹证的常用穴位。因此，正确答案是ABDE。18、下列关于针灸治疗失眠的论述，正确的是？（）A.针灸治疗失眠多选择足阳明胃经和足少阳胆经的穴位B.针灸治疗失眠可以配合使用耳穴压豆法C.针灸治疗失眠应避免针刺头部穴位D.针灸治疗失眠的疗程一般为1-2周E.针灸治疗失眠后，患者宜避免过度劳累和情绪波动答案：ABE解析：针灸治疗失眠时，确实多选择足阳明胃经和足少阳胆经的穴位，如足三里、阳陵泉等，因为这些穴位有助于调节气血、安神定志。耳穴压豆法也是一种常用的辅助治疗方法。针灸治疗失眠时，头部穴位是可用的，但应谨慎操作。针灸治疗失眠的疗程通常根据患者病情和疗效而定，不一定局限于1-2周。针灸治疗后，患者确实宜避免过度劳累和情绪波动，以利于恢复。因此，正确答案是ABE。19、下列哪些穴位可以治疗眩晕？A.督俞B.太冲C.足三里D.神门E.百会答案：ABDE解析：眩晕治疗可选用以下穴位：A.督俞，位于背部，可调和气血；B.太冲，位于脚背，可疏肝解郁；D.神门，位于手腕部，可宁心安神；E.百会，位于头部，可调节头部气血。C.足三里，虽然能调节肠胃功能，但不是治疗眩晕的首选穴位。20、以下哪些症状与胃痛有关？A.饥饿时疼痛B.饮食后疼痛C.压痛点位于上腹部D.压痛点位于背部E.疼痛伴随恶心呕吐答案：ABCE解析：胃痛的症状通常包括：A.饥饿时疼痛，胃酸过多；B.饮食后疼痛，胃部受刺激；C.压痛点位于上腹部，即胃的位置；E.疼痛伴随恶心呕吐，胃部疾病常见症状。D.压痛点位于背部，多与肾脏或脊椎问题有关，不是胃痛的典型症状。三、共用题干单项选择题（用普通单选题替代，15题，共15分）1、患者，男性，50岁，因长期失眠就诊。中医诊断为“不寐”。根据《中医诊断学》，下列哪项症状不属于“不寐”的主要临床表现？A、夜难入睡B、时寐时醒C、寐而不实D、夜尿频多答案：D解析：不寐的主要临床表现为睡眠困难，包括难以入睡、睡眠不深、易醒或早醒等。夜尿频多不属于不寐的典型症状，而是可能与肾气不固等相关。因此，选项D是错误的。2、患者，女性，45岁，因反复发作的偏头痛就诊。中医诊断为“头痛”。以下哪种治疗方法最适用于该患者的偏头痛？A、疏风解表B、清热解毒C、活血化瘀D、温阳散寒答案：C解析：偏头痛多由血瘀阻络导致，因此活血化瘀是治疗偏头痛的主要方法。选项A疏风解表适用于外感风邪所致头痛；选项B清热解毒适用于内有热邪所致头痛；选项D温阳散寒适用于寒邪侵袭所致头痛。所以，对于血瘀型偏头痛，最合适的治疗方法是活血化瘀。3、题干：患者李某，男性，50岁，长期患有慢性腰痛，近一周来腰痛加重，伴有右下肢放射痛，步行困难。查体示腰椎棘突旁有压痛，直腿抬高试验阳性。针灸治疗时，除选取主穴外，还应加取以下哪个穴位以增强疗效？A.肾俞B.命门C.环跳D.阳陵泉E.委中答案：D解析：患者李某长期患有慢性腰痛，近一周腰痛加重并伴有右下肢放射痛，步行困难，查体示腰椎棘突旁有压痛，直腿抬高试验阳性，符合腰椎间盘突出症的诊断。针灸治疗时，除选取主穴外，常取阳陵泉作为配穴，因为阳陵泉为八会穴中的筋会，具有舒筋活络、缓急止痛的作用，对于缓解下肢放射痛效果显著。4、题干：患者王某，女性，45岁，近半年来常感心悸、失眠、多梦，情绪烦躁易怒，伴有月经不调。查体见舌红苔薄黄，脉弦数。针灸治疗时，应选取哪个穴位以宁心除烦、安神定志？A.内关B.神门C.太溪D.三阴交E.涌泉答案：B解析：患者王某常感心悸、失眠、多梦，情绪烦躁易怒，伴有月经不调，舌红苔薄黄，脉弦数，为心火亢盛、心神不宁的表现。针灸治疗时应选取神门穴，神门为手少阴心经的输穴、原穴，具有宁心除烦、安神定志的作用，是治疗心悸、失眠等心神不宁症状的要穴。内关虽也常用于心悸治疗，但更多用于心系疾病的配伍；太溪为肾经原穴，多用于肾虚证；三阴交为脾经穴位，常用于妇科病及脾胃病；涌泉为肾经井穴，多用于急救及肾系疾病。5、根据患者的症状和体征，最可能的诊断是什么？A.腰肌劳损B.急性腰扭伤C.椎间盘突出症D.腰椎骨质增生E.腰部软组织损伤正确答案：C解析：患者有长期腰痛病史，且近期疼痛加剧，伴有直腿抬高试验阳性及椎间隙压痛，这些均提示椎间盘突出的可能性较大。6、针对上述诊断，首选的治疗方案是什么？A.长期卧床休息B.立即手术治疗C.针灸结合理疗D.单纯药物镇痛E.牵引疗法正确答案：C解析：对于椎间盘突出症患者，通常采取保守治疗方法，如针灸结合物理疗法来缓解症状，改善局部血液循环，促进炎症吸收，而非立即采取手术或长时间卧床。7、题干：患者，男，45岁，因“右侧偏瘫，言语不清3个月”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。查体：神志清楚，言语不清，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧肢体肌张力增高，右侧Babinski征阳性。辅助检查：头颅CT示左侧大脑中动脉供血区域脑梗死。针灸治疗时，以下哪个穴位应优先考虑？A.风池B.风府C.悬钟D.玉液答案：A解析：患者右侧偏瘫，言语不清，属中风后遗症。针灸治疗应选用具有疏通经络、活血化瘀、醒脑开窍作用的穴位。风池穴位于颈项部，具有疏风清热、活血通络的作用，对于中风后遗症患者有很好的疗效。因此，风池穴应优先考虑。风府、悬钟和玉液穴虽有活血通络、醒脑开窍作用，但与风池穴相比，其针对中风后遗症的治疗效果相对较弱。故选A。8、题干：患者，女，35岁，因“反复发作性面部痉挛2年”入院。查体：面部肌肉痉挛，尤其在咀嚼、说话或风吹时加重。面部肌肉抽搐以左侧为主，右侧面部肌肉抽搐较轻。辅助检查：肌电图示左侧面神经肌纤维异常。针灸治疗时，以下哪个穴位应优先考虑？A.风池B.风府C.地仓D.颊车答案：C解析：患者面部肌肉痉挛，属中医“面瘫”范畴。针灸治疗应以祛风通络、活血化瘀为主。地仓穴位于面部，是治疗面瘫的重要穴位，具有祛风通络、活血化瘀的作用。风池、风府、颊车穴也有活血通络、祛风止痛的作用，但地仓穴针对面部肌肉痉挛的治疗效果更为显著。故选C。9、患者，男，50岁，长期伏案工作，近一周来出现颈项部僵硬疼痛，伴有左侧上肢麻木感，经检查诊断为颈椎病。针灸治疗时，除局部取穴外，还应选取哪个经脉的穴位以增强疗效？A.手阳明大肠经B.手太阳小肠经C.手少阳三焦经D.足太阳膀胱经答案：D解析：患者长期伏案工作，导致颈椎病，主要症状为颈项部僵硬疼痛及左侧上肢麻木。根据中医经络理论，颈项部及上肢外侧主要与足太阳膀胱经相关。因此，在针灸治疗时，除局部取穴外，还应选取足太阳膀胱经的穴位以增强疗效。选项A的手阳明大肠经、选项B的手太阳小肠经、选项C的手少阳三焦经，虽然均与上肢有一定关联，但并非颈椎病的主要相关经脉。10、患者，女，45岁，平素月经不调，经量时多时少，色淡质稀，伴有头晕心悸，失眠多梦，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。诊断为气血两虚型月经不调。针灸治疗时，应选取哪个穴位组合以补益气血、调经止痛？A.气海、关元、三阴交、足三里B.血海、膈俞、肝俞、肾俞C.命门、太溪、脾俞、神门D.百会、气海、归来、合谷答案：A解析：患者月经不调，经量异常，色淡质稀，伴有头晕心悸、失眠多梦、面色萎黄等气血两虚的症状。针灸治疗时应选取能够补益气血、调经止痛的穴位组合。选项A的气海、关元、三阴交、足三里是常用的补益气血、调理月经的穴位组合，符合气血两虚型月经不调的治疗原则。选项B的穴位组合更侧重于活血化瘀、调养肝肾；选项C的穴位组合则偏于温补肾阳、安神定志；选项D的穴位组合虽然也涉及调理月经，但不如A组全面且直接针对气血两虚的症状。11、下列穴位中，哪一个最适宜用于治疗该患者的腰痛？A.足三里(ST36)B.合谷(LI4)C.委中(BL40)D.太冲(LR3)E.百会(GV20)【答案】C.委中(BL40)【解析】委中穴位于膝关节后方，是治疗腰背疼痛的重要穴位，常用于因风寒湿邪引起的腰腿疼痛以及下肢痿痹等病症，符合本例中患者长期腰痛的症状。12、在针灸治疗过程中，为了加强疗效，除了选取局部穴位外，还应当配伍哪一个穴位来达到疏经活络的目的？A.风池(GB20)B.大椎(GV14)C.肾俞(BL23)D.血海(SP10)E.环跳(GB30)【答案】E.环跳(GB30)【解析】环跳穴位于臀部，与腰腿疾病关系密切，能够疏经活络，强健筋骨，配合局部穴位使用可以增强治疗效果，适用于伴有下肢不适的腰痛患者。13、在针灸治疗中，以下哪一项不属于“八脉交会穴”？A.章门穴B.太冲穴C.中渚穴D.神门穴答案：A解析：八脉交会穴是指十二经脉与奇经八脉相通的穴位，共计八个，包括：足临泣、外关、后溪、申脉、足五里、内关、列缺、照海。其中章门穴不属于八脉交会穴，故选A。14、以下关于“针灸治疗原则”的说法，不正确的是：A.针灸治疗应以“标本兼顾”为原则B.针灸治疗应以“扶正祛邪”为原则C.针灸治疗应以“治未病”为原则D.针灸治疗应以“温通经脉”为原则答案：D解析：针灸治疗原则包括“标本兼顾”、“扶正祛邪”、“治未病”等，而“温通经脉”并非针灸治疗的原则。故选D。15、患者男，50岁，长期伏案工作，近半年来颈部僵硬疼痛，伴有头晕、手麻，诊断为颈椎病。针灸治疗选穴时，除主穴外，还应选取的穴位是A.肺俞、心俞B.肝俞、脾俞C.肾俞、命门D.天宗、后溪答案：D解析：本题主要考察针灸治疗颈椎病的配穴原则。患者为中年男性，长期伏案工作，导致颈部僵硬疼痛，伴有头晕、手麻，这是颈椎病的典型症状。针灸治疗颈椎病时，除了选取主穴（如风池、颈夹脊、天柱等）外，还需根据患者的具体症状进行配穴。选项A“肺俞、心俞”主要用于治疗肺脏和心脏的相关疾病，与颈椎病的症状不直接相关，故排除。选项B“肝俞、脾俞”主要用于治疗肝脏和脾脏的疾病，同样与颈椎病的症状不符，故不选。选项C“肾俞、命门”主要用于治疗肾脏疾病和强壮腰膝，虽然对全身症状有一定调节作用，但不是颈椎病的主要配穴，故不考虑。选项D“天宗、后溪”是颈椎病针灸治疗的常用配穴。天宗位于肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3与下2/3交点凹陷中，具有舒筋活络、理气消肿的功效，对颈椎病引起的肩背疼痛有效。后溪为手太阳小肠经的输穴，八脉交会穴之一，通督脉，具有舒经利窍、宁神的功效，可治疗头项强痛、手指及肘臂挛痛等，对颈椎病引起的颈部僵硬疼痛、手麻等症状有良好疗效。因此，D选项是正确答案。四、案例分析题（11题选8，共40分）第一题【病例摘要】患者，男性，45岁，因左肩疼痛伴活动受限3个月余入院治疗。患者自述3个月前因搬运重物不慎扭伤左肩，当时即感疼痛，未予重视，后逐渐加重，特别是夜间痛醒，影响睡眠。近两周来，左肩活动明显受限，尤其是外展及上举动作困难，日常生活受到一定影响。查体发现：左肩部压痛明显，肩关节主动与被动活动度均减少，外展90°时疼痛加剧，肌力4级，无感觉障碍。X线检查示左肩关节间隙正常，未见骨质异常。初步诊断为左肩周炎（冻结肩）。【问题】1、根据上述病史资料，下列哪项不属于该患者的临床表现？A.夜间疼痛加剧B.肩关节活动受限C.X线检查示骨质疏松D.搬运重物后出现症状正确答案：C2、对于该患者的初步诊断，下列治疗方法中最不合适的是？A.针刺治疗B.物理疗法C.长期卧床休息D.关节功能锻炼正确答案：C3、在进行针灸治疗时，以下哪个穴位不作为治疗肩周炎的主要选穴？A.肩髃穴B.肩井穴C.足三里穴D.曲池穴正确答案：C【解析】：1、从病例资料中可以看出，患者存在夜间疼痛加剧、肩关节活动受限以及在搬运重物后症状开始的情况。而X线检查显示左肩关节间隙正常，未见骨质异常，因此选项C“X线检查示骨质疏松”不符合该患者的实际病情。2、对于肩周炎的治疗，通常会采用综合方法，包括针灸、物理疗法以及适当的功能锻炼等。长期卧床休息不利于疾病的恢复，反而可能导致关节僵硬加重。3、在中医理论中，肩周炎的治疗常选取肩部附近的穴位如肩髃穴、肩井穴等，而足三里穴主要与消化系统相关，不是治疗肩周炎的主要选穴。曲池穴位于肘部，虽然可以辅助治疗，但不是首选穴位。第二题【病例资料】患者，王某，男，45岁，因反复出现头痛及颈部僵硬感近半年来诊。患者自述在半年前因工作压力大，开始感觉头部隐隐作痛，并伴有颈部僵硬不适，尤其在长时间使用电脑后症状加剧。起初未予重视，后逐渐加重至影响日常生活。曾在当地医院行CT检查，提示颈椎轻度骨质增生，未见明显异常。服用过止痛药，效果不佳。为进一步诊治，前来寻求中医针灸治疗。查体发现患者面色略黄，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。颈椎活动受限，以屈伸为主，触诊可触及颈后肌群紧张。神经系统检查未见异常。要求：根据以上病史描述及查体情况，请从以下选项中选出最合适的诊断与处理措施，并简述理由。1、关于该患者的初步诊断，下列哪一项是最恰当的？A.颈椎病B.紧张性头痛C.颈源性头痛D.混合型头痛E.肝阳上亢2、对于该患者的针灸治疗方案，下列哪一项是合理的？A.主穴选百会、风池、肩井B.只选局部穴位如天柱、肩井等C.主穴选肾俞、太溪、足三里D.主穴选风府、风门、肺俞E.选穴以活血化瘀为主3、除了针灸治疗外，下列哪一项建议有助于改善患者症状？A.加强颈部肌肉锻炼B.建议患者长期卧床休息C.增加高脂食物摄入D.减少户外活动时间E.避免所有电子屏幕使用参考答案：1、正确答案是C.颈源性头痛。患者症状符合颈源性头痛的表现，且查体发现颈椎活动受限，提示与颈椎相关的问题导致的头痛。2、正确答案是A.主穴选百会、风池、肩井。这些穴位可以缓解头痛和颈部僵硬的症状，同时也符合中医治疗原则中的“疏风活络”。3、正确答案是A.加强颈部肌肉锻炼。适当的颈部肌肉锻炼可以帮助缓解颈部肌肉紧张，减少疼痛的发生，同时也有利于改善颈椎的稳定性。第三题临床案例材料：患者李某，男，56岁，因“右侧面部麻木伴口角歪斜一周”就诊。患者一周前无明显诱因出现右侧面部麻木感，随后出现口角向左侧歪斜，进食时食物易滞留于右侧口腔，伴有右侧额纹消失，不能闭眼，鼓腮漏气，无头痛、恶心、呕吐，无肢体活动障碍。既往有高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制尚可。查体：血压140/90mmHg，神志清楚，语言流利，右侧面部表情肌瘫痪，右侧额纹消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向左侧，不能完成皱眉、闭眼、露齿、鼓腮等动作，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。诊断考虑：右侧周围性面神经麻痹（面瘫）治疗计划：针灸治疗为主，辅以中药及营养神经药物。不定项选择题：1、针对该患者的针灸治疗，首选的穴位组合是：A.翳风、地仓、颊车、合谷B.风池、太阳、迎香、曲池C.百会、四神聪、足三里、三阴交D.肾俞、命门、关元、气海答案：A2、在针灸治疗过程中，为加强面部肌肉的恢复，可采用的特殊针法不包括：A.透刺法（如地仓透颊车）B.电针疗法C.刺络拔罐法D.温针灸法答案：C3、关于该患者的预后评估及生活指导，下列说法错误的是：A.大多数周围性面瘫患者预后良好，可完全恢复B.恢复期应鼓励患者进行面部肌肉功能锻炼，如吹气球、嚼口香糖C.针灸治疗越早开始，效果越好，无明确时间限制D.应注意保暖，避免面部直接受风、受凉答案：C（注：虽然针灸治疗早期介入有助于促进恢复，但并非无明确时间限制，过晚治疗可能影响恢复效果。）第四题【临床案例材料】患者李某，男，45岁，因反复腰腿痛半年余，加重一周入院治疗。患者自述半年前无明显诱因出现腰部疼痛，并向右下肢放射，活动受限，休息后可缓解。近一周来，症状加重，影响睡眠及日常生活，自行服用止痛药物效果不佳。查体发现，直腿抬高试验右侧30度阳性，L4-L5椎间隙压痛及叩击痛明显。MRI检查提示L4-L5椎间盘突出，压迫神经根。既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史，无药物过敏史。【要求】根据上述病例资料，请回答下列问题：1、根据患者临床表现及辅助检查结果，初步诊断为何种疾病？A.腰肌劳损B.椎间盘突出症C.腰椎管狭窄症D.腰椎结核2、若采用针灸治疗该患者，以下哪种穴位组合最为适宜？A.肾俞、大肠俞、环跳、阳陵泉B.风池、合谷、内关、太冲C.天枢、足三里、中脘、气海D.百会、神门、三阴交、太溪3、在针灸治疗过程中，为了增强疗效，还应考虑配合何种治疗方法？A.单纯口服止痛药B.牵引疗法C.硬膜外注射类固醇D.手术治疗【答案】1、B2、A3、B解析：患者主要表现为腰腿痛，MRI提示L4-L5椎间盘突出，符合椎间盘突出症的特点；针灸治疗时，选取与腰部及下肢相关的穴位可以缓解疼痛；此外，牵引疗法有助于减轻椎间盘压力，改善症状。第五题一、临床案例材料患者，男，45岁，因“右上腹疼痛3天，加重伴发热、恶心、呕吐1天”入院。患者3天前开始出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，无放射痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体，无腹泻。体温最高达39℃，无咳嗽、咳痰。既往无胆道疾病史，无手术史。查体：体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右上腹压痛明显，肌紧张，Murphy征阳性，肝、脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。实验室检查：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%，血清淀粉酶、脂肪酶正常，肝功能正常，肾功能正常，血培养阴性。1、根据病史和体检，该患者最可能的诊断是什么？A、急性胆囊炎B、急性阑尾炎C、急性胰腺炎D、急性肠梗阻答案：A2、针对该患者的治疗方案，以下哪项措施是首选？A、抗生素治疗B、禁食、补液、胃肠减压C、利胆退热治疗D、手术治疗答案：A3、在针灸治疗过程中，以下哪项穴位组合对该患者最为适宜？A、足三里、内关、中脘B、足三里、阳陵泉、太冲C、合谷、内关、足三里D、足三里、太冲、三阴交答案：B第六题【病例摘要】患者，女性，45岁，因长期肩颈疼痛及左手麻木就诊。患者自述近半年来，经常感到右侧肩颈部持续性钝痛，并伴有左手食指和中指间歇性麻木感。症状在劳累后加重，休息时有所缓解，但近期症状明显加剧，影响睡眠与日常活动。查体发现，患者的右侧颈部肌肉紧张，C5-C7椎间隙压痛明显，左侧上肢肌力正常，但左侧桡侧三个半手指感觉减退。颈椎X线片显示C5-C7椎间隙变窄，椎体边缘有轻度骨质增生。初步诊断考虑为颈椎病，并伴有神经根受压症状。现拟通过针灸治疗改善其症状。根据上述信息，请回答下列问题：1、根据患者的临床表现，最可能涉及的经络是？A.手太阳小肠经B.足太阳膀胱经C.手少阳三焦经D.手阳明大肠经【答案】A.手太阳小肠经2、对于该患者的针灸治疗方案，以下哪个穴位不适宜选用？A.外关穴B.风池穴C.合谷穴D.天宗穴【答案】C.合谷穴3、在治疗过程中，除了针灸外，还建议配合哪种方法以增强疗效？A.拔罐B.刮痧C.热敷D.按摩（推拿）【答案】D.按摩（推拿）第七题【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉：右侧肢体麻木、无力3个月。患者3个月前无明显诱因出现右侧肢体麻木、无力，呈进行性加重，伴有说话不清，偶有头晕。在当地医院就诊，诊断为“脑梗死”，给予抗血小板聚集、调脂、改善循环等治疗，症状有所缓解。但近期症状再次加重，为进一步治疗，前来我院就诊。查体：神志清楚，言语不利，构音障碍，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上下肢肌力3级，肌张力正常，右侧肢体腱反射减弱，病理征未引出。右侧面部及肢体感觉减退，右眼视野缺损。舌红，苔薄黄，脉弦。辅助检查：1.头颅MRI：右侧大脑半球皮质下多发梗死灶。2.血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂等检查正常。【问题】1、根据上述病例，该患者的诊断是什么？A、脑梗死B、脑出血C、多发性硬化D、肌萎缩侧索硬化答案：A2、该患者目前的主要症状是什么？A、右侧肢体麻木、无力B、说话不清，偶有头晕C、右侧面部及肢体感觉减退，右眼视野缺损D、以上都是答案：D3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、抗血小板聚集B、调脂C、改善循环D、针灸治疗答案：D（注：针灸治疗并非错误，但在该案例中未提及具体的针灸治疗方案，故无法判断其正确性。）第八题【病例摘要】患者，男性，45岁，主诉为近半年来出现反复发作性右侧腰背部疼痛及右下肢放射痛，伴有麻木感。患者自述疼痛在活动后加剧，休息后有所缓解，夜间症状尤为明显。患者无发热、体重减轻等症状，否认有外伤史或相关手术史。近期患者因疼痛影响日常