2023年主治医师之消化内科主治306能力提升试卷A卷附答案

2023年主治医师之消化内科主治306能力提升试卷

A卷附答案

单选题（共35题）

1、男性，54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，暧气。胃镜检查：胃体

上部大弯侧黏膜较苍白，该区活检示重度不典型增生

A.糜烂性胃炎

B.非萎缩性胃炎

C.胃癌

D.急性胃炎

E.胃溃疡

【答案】C

2、普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是（）

A.给氧

B.选用敏感抗生素

C.卧床休息，补液

D.祛痰止咳

E.退热止痛

【答案】B

3、主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于哪种疾病

A.梅毒性心脏病

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.主动脉瓣狭窄

E.高血压性心脏病

【答案】A

4、患者，女，发热、头痛、呕吐1天，偶有抽搐。体检：T39.8C。嗜睡，颈

强，克氏征、布氏征阳性。诊断符合流行性乙型脑炎。其临床类型是

A.极重型

B,轻型

C.普通型

D.不典型型

E.重型

【答案】C

5、男性，58岁。晨起出现右侧偏瘫，言语不清，持续20分钟，头颅CT检查

正常，考虑

A.脑栓塞

B.短暂性脑缺血发作

C.高血压脑病

D.壳核出血

E.腔隙性脑梗死

【答案】B

6、肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为

A.加强保肝治疗

B.复方氨基酸静脉注射

C.弱酸溶液洗肠

D.纠正酸碱平衡

E.应用左旋多巴

【答案】C

7、口干

A.硫糖铝

B.阿托品

C.法莫替丁

D,枸椽酸钿钾

E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是

【答案】B

8、对于室颤病人首选治疗措施是（）

A.非同步直流电除颤

B.观察瞳孔是否散大

C.同步直流电除颤

D.触摸大动脉搏动

E.人工呼吸，胸部按压

【答案】A

9、男性，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减

退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B

超显示肝右叶有-2cmX3cmX4cm圆形低密度病灶。

A.定期B超复查

B.癌胚抗原测定

C.手术探查

D.核素血池扫描

E.抗癌药试验治疗

【答案】D

10、饥饿痛常见于

A.胃溃疡

B.十二指肠壶腹部溃疡

C.功能性消化不良

D.肠梗阻

E.胆石症

【答案】B

11、巨型肝癌病灶直径

A.>15cm

B.>10cm

C.>3cm

D.>5cm

E.>8cm

【答案】B

12、男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前

口服阿卡波糖治疗

A.过敏性皮炎

B.老年性皮炎

C.糖尿病性周围神经病变

D.药物不良反应

E.脊髓神经受损

【答案】C

13、女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。

A.气道高反应性

B.迟发型变态反应

C.速发型变态反应

D.阻塞性通气功能障碍

E.不完全可逆的气流阻塞

【答案】A

14、患者，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。该患者的腹

痛是由于

A.胰腺炎

B.胆囊炎

C.血友病

D.消化性溃疡

E.胆石症

【答案】D

15、女性，23岁。因进食不洁食物出现腹泻，黏液脓血便，发热，该患者最可

能诊断为

A.溃疡性结肠炎

B.急性胰腺炎

C.细菌性痢疾

D.急性胃炎

E.急性胆囊炎

【答案】C

16、关于癌的转移方式，下列哪项是错误的

A.种植转移

B.直接蔓延

C.间接蔓延

D.血行转移

E.淋巴转移

【答案】C

17、男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管领餐检查，发现食管下段虫

蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体

检：双手有扑翼样震颤。

A.门腔静脉分流术后，肝功能较好，进食高蛋白饮食引起者

B.食管静脉曲张破裂出血

C.重症肝炎

D.肝肾综合征

E.腹水感染

【答案】A

18、亚急性或慢性血行播散型肺结核

A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞

B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵

拉向上

C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增

加，膈肌下移

D.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影

E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

【答案】C

19、女性，在安静状态下查体见颈动脉明显搏动，其诊断不可能为

A.高血压

B.三尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.严重贫血

E.甲状腺功能亢进

【答案】B

20、患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处

理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6〜10次/日，便血量没有减少。随后

连续使用654-2,20~60mg/do2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压

90/60mmHg,体温39.呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳

痛，肠鸣音消失

A.感染中毒性休克

B.急性机械性肠梗阻

C.急性中毒，心肌损害

D.中毒性巨结肠

E.急性肺栓塞

【答案】D

21、溃疡性结肠炎的好发部位是

A.回肠

B.十二指肠降段

C.回盲部

D.直肠和结肠

E.小肠

【答案】D

22、男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺

叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：WBC12X10

A.肺功能检查

B.支气管舒张试验

C.纤维支气管镜检查

D.痰菌培养及药敏试验

E.痰找瘤细胞

【答案】D

23、酒精性脂肪肝在戒酒多长时间后可恢复正常

A.7-9周

B.1—3周

C.4〜6周

D.10―12周

E.1年以上

【答案】C

24、反映体内贮存铁量的指标（）

A.骨髓铁染色

B.血清铁

C.血清铁饱和度

D.血清铁蛋白

E.总铁结合力

【答案】D

25、女性，16岁，咳嗽、少痰5天，不发热，WBC5.7X10

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎克雷伯杆菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.绿脓杆菌肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

【答案】C

26、患者男，32岁。主动脉瓣狭窄病史20年，该患者的临床表现不包括

A.S

B.心绞痛

C.心尖搏动增强

D.呼吸困难

E.晕厥

【答案】A

27、重症溃疡性结肠炎的临床特点不包括

A.腹泻每日6次以上，脓血便

B.体温37.7℃以上，持续2天以上

C.持续剧烈的腹痛

D.脉搏＞90次/分

E.短期内体重明显减轻

【答案】C

28、男性，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫

病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃,血压正

常。入院后又发作2次

A.总是有3Hz痫样放电

B.总是有背景节律的异常

C.可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电

D.可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电

E.呈高幅失律表现

【答案】B

29、饱餐后左上腹痛，血白细胞增多，血淀粉酶升高（）

A.急性肠梗阻

B.急性胃穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性腹膜炎

【答案】D

30、男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢

救2次。目前，动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO

A.应用长期家庭氧疗

B.应用阿米替林，提高PaO

C.应用降肺动脉压药物

D.应用间歇正压通气

E.应用膈肌起搏器

【答案】A

31、病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130nlmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿

比重1.010,是哪种电解质失调

A.高渗性缺水

B.等渗性缺水

C.低渗性缺水

D.低钾血症

E.高钾血症

【答案】C

32、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（）

A.大脑中动脉

B.基底动脉

C.大脑后动脉

D.椎动脉

E.大脑前动脉

【答案】A

33、女性，61岁。高血压病史5年，2天前因发热服用退热药，次日出现头

晕，排黑便约100g,急诊入院，测BP120/70nunHg,大便潜血++。最可能的诊

断是

A.胃癌

B.急性胃黏膜病变

C.复合性溃疡

D.消化性溃疡

E.贲门黏膜撕裂综合征

【答案】B

34、第2次放射性

A.6个月

B.3〜4个月后

C.4〜6个月

D.2〜3个月内

E.10〜14天

【答案】A

35、以下哪项不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用

A.肌肉强制性痉挛

B.心血管活动受抑制

C.瞳孔括约肌、睫状肌兴奋

D.消化道、呼吸道腺体兴奋

E.支气管、胃肠道平滑肌兴奋

【答案】A

多选题（共20题）

1、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙

痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移

动性浊音（-）。

A.肾功能

B.血红蛋白

C.肝炎病毒指标

D.血胆红素

E.血转氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD

2、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙

痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移

动性浊音（-）。

A.服用药物史

B.吸烟史

C.饮酒史

D.既往肾脏病史

E.肝炎及肝炎接触史

F.药物过敏史

【答案】AC

3、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒

史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.定期复查腹部增强CT

B.经皮细针穿刺活检

C.外科手术探查

D.对症治疗

E.超声内镜检查+活检

F.内镜检查

【答案】AD

4、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃增生性息肉

D贲门癌

E.胃类癌

F.胰腺炎

【答案】ABC

5、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，

不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边

缘不清。

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性胆囊炎

E.胰腺癌

F.胃癌

【答案】C

6、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性；肝功能：TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.膈下脓肿

B.脓腔内出血

C.ARDS

D.脓肿破裂入肺

E肾脓肿

F.胆道大出血

【答案】ABD

7、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂

来院就诊。

A.喉返神经

B.气管

C.膈神经

D.迷走神经

E.臂丛神经

F.咽

【答案】BD

8、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每

次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后

不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生

米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.大肠杆菌

B.幽门螺杆菌

C.链球菌

D.空肠弯曲菌

E.葡萄球菌

F.结核杆菌

【答案】ACD

9、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为

反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射

和肌张力亢进，血氨230umol/Lo

A.乳果糖灌肠治疗

B.高蛋白饮食

C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

D.静脉滴注葡萄糖

E.静脉滴注甘露醇

F.纠正低钾性碱中毒

【答案】AC

10、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5-38.5℃,

持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2〜3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生

育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结

核。

A.渗出型

B.粘连型

C,增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

【答案】BD

11、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱

满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),

血白细胞。2X10

A.青壮年患者，有肾结核

B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)

C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%〜90%,细菌培养阴性，癌

细胞㈠

D.X线胃肠银餐检查发现肠粘连等征象

E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成

F.结核菌素试验呈强阳性反应

【答案】ABCD

12、患者男，39岁。主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年

〃入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3〜4

次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加

重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴

有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.禁食水

B.手术治疗

C.抗生素治疗

D.水杨酸钿剂口服止泻

E.5-氨基水杨酸

F.药物灌肠治疗

【答案】CD

13、患者男，60岁。以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月〃为主诉

来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起

时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降

8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚂及齿龈出

血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体

温：36.0℃,脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮

肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，

腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.便常规及潜血

B,血常规+网织红

C.头CT

D.胃镜

E.贫血系列

F.血气分析

【答案】ABD

14、患者男，60岁。以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月〃为主诉

来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起

时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降

8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚂及齿龈出

血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体

温：36.0℃,脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮

肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，

腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.慢性萎缩性胃炎

D,溶血性贫血

E.缺铁性贫血

F.消化道恶性肿瘤

【答案】AC

15、患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查

体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：

5800U/Lo

A.低氧血症

B.低血钾

C.低血钙

D.贫血

E.低血糖

F.低白蛋白

【答案】ACD

16、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃增生性息肉

D贲门癌

E.胃类癌

F.胰腺炎

【答案】ABC

17、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减

少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约

2kgo既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.补充白蛋白

B.选择抗阴性