企业安全管理表格大全

发放号:

编号：HBDS-BG

XXXXXXXXXX有限公司

安全生产管理表格

制订部门：

制订日期：

版本：A0

受控状态：

编制:审核:批准:

发布日期：2020年0**月18日实施日期：2020年0**月01日

目录

目录....................................................................................3

1.1.《企业适用的安全生产法律法规、标准及其它要求清单》(HBDS-BG-01)..................I

1.2.《有关生产法律法规、标准及其它要求符合性评估表》(HBDS-BG-02)...................2

1.3.《安全生产会议记录表》(HBDS-BG-03).................................................4

1.4.《安全生产会议签到表》(HBDS-BG-04).................................................5

1.5.《安全费用提取和使用计划》(HBDS-BG-05)............................................7

1.6.《安全费用台帐》(HBDS-BG-06)........................................................9

1.7.《安全费用审批表》(HBDS-BG-07).....................................................13

1.8.《安全费用汇总表》(HBDS-BG-08).....................................................14

1.9.《职工或员工奖惩审批表》(HBDS-BG-09)...............................................1

1.10.《管理制度评估表》(HBDS-BG-10).....................................................5

1.11.《三级安全教育卡》(HBDS-BG-11).....................................................6

1.12.《安全教育，培训需求申报表》(HBDS-BG-I2)..........................................8

1.13.《安全教育、培训台帐》(HBDS-BG-13).................................................9

1.14.《教育培训计划、变更、效果评估记录表》(HBDS-BG-14)..............................10

1.15.《特种作业人员档案》(HBDS-BG-15)..................................................12

1.16.《班组安全活动记录表》(HBDS-BG-16)................................................14

1.17.《风险评估程序图》(HBDS-BG-17)....................................................15

1.18.《危险有害因素辨识评估表》(HBDS-BG-18)...........................................17

1.19.《风险评估参加人员表》(HBDS-BG-19)................................................19

1.20.《重大危险源清单》(HBDS-BG-20)....................................................21

1.21.《安全隐患整改通知单》(HBDS-BG-21)................................................23

1.22.《变更申请/验收表》(HBDS-BG-22)....................................................24

1.23.《事故统计表》(HBDS-BG43).........................................................25

1.24.《事故调查处理报告书》(HBDS-BG-24)................................................27

1.25.《消防设备登记表》(HBDS-BG-25)....................................................29

1.26.《消防设备检查表》(HBDS-BG-26)......................................................I

1.27.《出入库台帐》(HBDS-BG-27)..........................................................5

1.28.《关键装置、重点部位台帐》(HBDS-BG-28)............................................6

1.29.《生产设备台帐》(HBDS-BG-29)........................................................8

1.30.《设备资料文件资料卡》(HBDS-BG-31).................................................9

1.31.《监视和测量设备台帐》(HBDS-BG-30)................................................10

1.32.《监视和测量设备履历卡》(HBDS-BG-30)..............................................12

1.33.《危险化学品台帐》(HBDS-BG-33)......................................................I

1.34.《检修理修缮计划表》(HBDS-BG-34)...................................................2

1.35.《固定资产闲置/报废申请表》(HBDS-BG-35)............................................3

1.36.《生产设备设备变更申请表》(HBDS-BG-36)............................................5

1.37.《承包商台帐》(HBDS-BG-37)..........................................................7

1.38.《供应商调查登记表》(HBDS-BG-38)............................................................................................1

1.39.《合格供方名录》(HBDS-BG-39)....................................................................................................4

1.40.《供方能力评估表》(HBDS-BG-40).............................................................................................6

1.41.《职业卫生档案》(HBDS-BG-41)....................................................................................................8

1.42.《从业人员健康监护档案》(HBDS-BG-42)..................................................................................10

1.43.《个人防护用品发放记录》(HBDS-BG-43)..................................................................................11

1.44.《个人防护用品安全检查表》(HBDS-BG-44)..............................................................................12

1.45.《职业病危害因素日常检测结果告知书(范本)》(HBDS-BG-45)............................................14

1.46.《应急演练评估表》(HBDS-BG-46)..............................................................................................16

1.47.《安全检查表(范本)》(HBDS-BG-47)........................................................................................18

1.48.《安全评估报告》(HBDS-BG-48)..................................................................................................23

1.49.《危险作业许可证》(HBDS-BG-49)..............................................................................................24

1.50.《动火许可证》(HBDS-BG-fO)......................................................................................................25

1.51.《访客登记表》(HBDS-BG-")......................................................................................................27

《企业适用的安全生产法律法规、标准及它要求清单》(HBDS-BG-01)

企业适用的安全生产法律法规、标准及其它要求清单

法律法规、标准及找它矍求事

序号生效日/加新修订日旗布部门法规/标准编号有关条款说明适用部门

项

保存部Ch保存年限年

1.2.《有关生产法律法规、标准及其它要求符合性评估表》(HBDS-BG-02)

有关生产法律法规、标准及其它要求符合性评估表

曲介及蛆点关注备注

字号法律法规、标准及其它要求事项实施H期执行情影

条款

(不满足原因)

1.3.《安全生产会议记录表》(HBDS-BG-03)

安全生产会议记录表

会议议题：

会议时间：会议地点：

主持人：记录人：

与会人员发言记录:

负责人签名:

共页，第页

1.4.《安全生产会议签到表》(HBDS-BG-04)

会议签到表

会议时间:年月日地点:

序号参会单位名称参会人员职位或职称联系电话

1.5.《安全费用提取和使用计划》(HBDS・BG・U5)

安全费用提取和使用计划

部门：

序号资金用途提出部门五接实施部门协助部门预算费用《元)善注

合计

制表:审核:批注

1.6.《安全费用台帐》（HBDS-BG-06）

安全费用投入清单（一）

单位：单位।元

名称规格数艮金额（元）有美票据证号

平顶三筋

安全的

玻璃钠

安全

安全情

技东

密目式安全忖

措施

赞用安全网

《安全

总配电箱

防护

用相分配电箱

设备

开关箱

徵用）

漏电保护蹲

电缆

扣件对接.题转、直角

脚手版

钢管

绝缘手套

绝缘鞋

安全警示标志牌

安全设备搭设人工作

小计

安全费用投入清单（二）

单位：单位：元

名称现格«ia金顺（元）有关票据证号

安全员培训学习的叨用

—■

忖种作业人员培训学习的费用

安全全

育培训职工或员工H密安全培训的费用

费用

小计

大门

国揩

场地硬化

临建板防

.、办公室及宿床铺

舍等五小设

文明办

笛等食堂设备

公增加

的费用消防设番

绿化

导向牌

其他

**级文明工*投

1

riL」」*级

小id

四、安全专职机构的日常费用及工沿具协用

五.用于安全生产奖励的费用

六.其它

总计

1.7.《安全费用审批表》(HBDS-BG-07)

安全费用审批表

申请部门申请人

申请时间

项目预期履行时间

申请金额

资金项目

资金的详细用途

年度安全投入计划□属于口不属于

项目实施部门

协助部门

监督部门

部门主管建议或意见安全土任建议或意见：

日期：日期：

签字：签字：

总经理审批建议或意见

日期：

签字：

备注：

1.8.《安全费用汇总表》(HBDS-BG-08)

安全费用汇总表

填表时间：年月日填表人:

序号费用大类使用细目费用(元)

保证施工期间交通安全而设置的临时安全设备费用、

作业区出入口和上下施工便道临边防护、防滑等设备

的费用

高空作业、水上作业、挖孔桩施工等防止物体、人员

坠落设置的安全网、棚等费用

完善、改造和维护安

1全防护、检测、探测安全警示、警告标志、标牌及安全宣传栏等购买、制

设备、设备支出作、安装及维护的费用

特种设备、压力容器、避雷设备、大型施工机械、支

架等检测检验费，设备修理修缮养护费用

其他工程概算预算编制办法中安全及文明施工措施

等费用未包括的安全防护、检测设备、设备的费用

各种消防设备及器材，救生衣、圈，急救药箱及器材

配备必要的应急救援费用

物资、器材、设备和安全帽、保险带、手套、雨鞋、口罩等现场作业人员

2

现场作业人员安全防安全防护用品费用

护物饰支出其他专门为应急救援所需而筹备的物资、专用设备、

工具的费用

安全生产检查与评估安全生产检查、评估费用

3

支出聘请专家参加安全检查和评估费用

对重大危险源、重大事故隐患进行辨识、评估、监控、

重大危险源、重大事监管、防治费用

4故隐患的评估、整改、爆破物、放射性物饰、易燃物资、有害危险气体和液

监控费用体的储存、使用、防护费用

对有重大危险因素的分部、分项工程安全专项施工方

案进行咨询、论证、审查的费用

〃三类人员〃和特种作业人员安全教育培训及再教育

费用

安全技能培训及进行

项目内部组织的对一线作业人员及有关人员岗前培

5应急救援演练支出

训、安全知识技能教育费用

应急人员培训学习和组织应急预案演练费用

召开安全生产专题会议、开展安全生产宣传等有关活

动费用

举办安全生产为主题的知识竞赛、技能比赛活动费用

安全经验交流、现场观摩费用

购置、编印安全生产书籍、刊物、影像资料文件资料

费用

其他与安全生产有关

6配备给专职安全人员使用的相机、电脑等物饰费用

的支出

安全生产奖励费用：发给专职安全职工或员工资总额

以外的安全目标考核奖励，安全生产工作先进个人、

集体的奖励

建设单位和监理单位共同认定的其他安全生产费用

其它……

1〜6项费用总额

1.9.《职工或员工奖惩审批表》(HBDS-BG-09)

职工或员工奖惩审批表

填表日期：年月日

姓名入公司日期

部门岗位名称

奖惩事由：

奖惩依据：

奖惩决定：

对策：

总经理或管理者代表建议或意

部门负责人建议或意见：主管部门建议或意见：

见：

被奖惩人签收：签收日期：年月日

（被奖惩人拒签由情形说明人签证）：签证日期：年月日

附：重大（记过以上）惩罚（或有关人员）提供“情形说明”或“事情经过”等有关资料文件。

事情经过

时间:

地点:

在场人员:

事情经过（或情形说明）:

签字:

年月日

1.10.《管理制度评估表》(HBDS-BG-10)

管理制度评估表

评估内容：评估日期：年月日

项目检查内容检查结果备注

管理制度标准化

现场管理标准化

过程监控标准化

评估结论

参加评估人员

1.11.《三级安全教育卡》(HBDS-BG/l)

职工教育培训档案

建档时间।记录:

姓名专业工作惕位学历

性别职称身份证号

教内容时间考核成筑备注

育

培

训

情

况

1.12.《安全教育、培训需求申报表》(HBDS-BG-12)

安全教育、培训需求申报表

部门职工人数涉及工种

培训需求

培训需求审

核、贯彻计划

培训实施单位负责人签名

1.13.《安全教育、培训台帐》(HBDS-BG-13)

安全教育、培训签到表

培训课程名称

培训时间

培训地点培训讲师

参加培训人员名单

姓名部门工号姓名部门工号

1.14.《教育培训计划、变更、效果评估记录表》(HBDS-BG-14)

教育培训计划、变更、效果评估记录表

培训项目

组织部门

培训对象

培训时间培训地点

应参培人数实际参培人数

培训内容

授课教师

时间安排

有无变更

培训情形记录及总结:

填报人:审核人:

1.15.d特种作业人员档案》(HBDS-BG-)5>

特种作业人员登记表

登记部门：填耳目期：年月日

证件办理

序号姓名性别工种工作单位初次领证时间操作证有效期发证机关番注

复审新办

1.16.《班组安全活动记录表》(HBDS-BG/6)

班组安全活动记录表

班组名称:

日期

参加人员

天气

活动地点活动类别

工

作

内

容

安

全

生

产

活

动

内

容

1.17.《风险评估程序图》(HBDS-BG-17)

风险评估程序图

有条件有经费时治理

1.18.《危险有害因京辨识评估表》(1IBDS-BG-18)

危险有害因素辨识评估表

作业危险,有害收院评估现有监控措施

序号

活动因点MESR援别L工程技术措施2、管理措施3、培训教自措施4、个体防护措施

埴表人：填表日期：年月日

1.19.《风险评估参加人员表》(HBDS-BG/9)

本次风险评估与监控参加人员表

序号参加人员部门职位签字

1.20.《重大危险源清单》(UBDS-BG-20)

重大危险源清单

所尿部门(或所在位置):日期：年月日

序号重大危险源名称可徒致使的在故法律法规符合性监控措施4,1

注：监控措循符号去示：a-告理方案作管理程序c・培训教自小应急方案。监督检查f•保抒现仃措施

1.21.《安全隐患整改通知单》(HBDS-BG-21)

安全隐患整改通知单

编号：填表日期：年月日时

隐患描述：安全隐患地点现场负责人：

隐患状况：

整改要求：1、

2、

3、

要求履行整改的日期时间：年月日时之前。

部门主管：安全主任(或其他人士)：

隐患所属□同意上述整改要求。

部门主管

口其它建议或意见：

建议或意

见：

负责人签名：日期：

总经理批示:

总经理签名：日期

复查情形□已及时按要求整改。

口未履行或未达到整改要求。

批示：

部门主管：安全主任：

本单一式三份，第一联：企业安全员(或安全科)，第二联：整改部门，第三联：人事行政部存档

1.22.《变更申请/验收表》(HBDS-BG-22)

变更申请/验收表

变更类型：日期：年月日

变更原因：

变更申请单位：

单位负责人：

口期：年月日

附件：

变更审核建议或意见：

审核小组签名：

日期：年月日

变更后验收建议或意见：

验收小组签名：

日期：年月日

1.23.《事故统计表》(HBDS-BG-23)

事故统计表

事故时间事故类型事故概况处理情形备注

1.24.《事故调查处理报告书》(HBDS-BG-24)

事故调查处理报告书

事故调查组建员：

直接责任人管理责任人领导责任人

事故原因

直接原因：管理原因：

事故责任

直接责任：管理责任：

对责任人处理建议或意见：

事故整改措施

直接隐患整改措施：管理工作完善措施：

批准贯彻责任人日期

1.25.《消防设备登记表》(HBDS・BG・25)

消防设备登记表

序号所处位置名称规格型号数量投用F1期生产厂家使用情形

1.26.《消防设备检杳衣》(HBDS-BG-26)

消防设备器材检查表(一)

部门；消防设名潜材负贡人:联系电话：检查H期:年

月H

配件是是否周用有是否专

品名型号数量配蕃时间安置地点

否齐全有效无杂物人负责

手提式干酚

二氧化碳

灭火器

推车式

其他

宿无有无水带是喷枪是

no名数量安装位置不合格瞽注

N占揶用否完好否堵联

室内消火也

室外消火栓

消防设备器材检查表（二）

名称数量是否有效位置备注

应急灯

消防警衿

安全疏散通道

安全山口

指示灯

疏散指示标志

自动灭火系统

消防中控室

义务消防队，科无人fit，第训、调嫁t有无负成人t电话，

消防设备器材检查表（三）

何置:负责人:检杳日期:检杳人:

序号检11内容检查结果整改情形

1.酒火性封条是否完整,防护眩璃是及箱体是否完好？

2消火栓的常防水带•喷怆、阀门是否完好？

3.定位区域号内是否有足眼数后灭火器.且编号相符？

4.灭火器的安置能使任何人都能看到吗？

5.通向灭火器的通道畅通无阻吗？

6.姆个灭火器1:部有有效的检验标志吗？

7.母个火火器对所要扑火的火灾范围适用吗？

8.用过的或损残的灭火器是否马上更新了？

9.干将灭火器压力表指针是否处丁言区范围内？

10.火火器的嘤嘴、铅封、保险箱、压把是否完好？

1.27.《出入库台帐》(HBDS-BG-27)

化学危险品出入库登记表

出库记录入库记录

物饰名称

时间数量领物人签字时间数量送货人签字

1.28.《关键装置、重点部位台帐》(HBDS-BG-28)

关键装置、重点部位登记表

承包人签名:

装置(名称、型号、位置、数量)明细

危险因素及防范措施:

备注:

1.29.《生产设备台帐》(HBDS-BG-29)

生产设备登记表

序号所处位置名称规格型号数贽投用日期生产厂家使用情形缶注

17.

18.

19.

20.

1.30.《设备资料文件资料卡》(HBDS-BG-31)

设备资料文件资料卡

设卷名称位置及作用性能叁数

电号YBGGB225S-4防爆标志dllBT4

冏惮型三相异步电

发相泵房发船电机380/660VA/YIP44F级绝绿50Hz

动机Ex

70,440.6A林肃编号JB867L・工作IMS1360kg

37Kw防爆合格证号299203584Db(A>

l480r/min♦年10月

无踢女达防爆电机总厂

131.《监视和测信设备台帐》(HBDS-BG-30)

监视和测■设备登记表

技术特性

使用地点

编号名新型号产地出厂编号保管人检定日期检定周期备注

测显他国精度安置地点

1.32.《监视和测殳设备履历卡》(HBDS-BG-30)

监视和测■设备履历卡

设缶2称设备编号厂蔺名称设卷型号

设爵精度购入时间使用部「】检脸周期恰验类别

日期校修记录校修结果承办人

1.33.《危险化学品台帐》(HBDS-BG-33)

危险化学品一览表

化学品名称

序是否危险储存储存、包最大储

登记号

剧毒类别地点装方式量/吨

商品名化学名俗名

1.34.《检修理修缮计划表》(HBDS-BG-34)

检修理修缮计划表

序

设备检修理修缮内容计划时间下个周期检修时间资金来源备注

号

①阀门、法兰

②储油槽接管、内外壁

③循环管道保暖层

④电机电路

1锅炉⑤燃烧室

⑥通风系统

⑦安全阀、压力表、液

位计

⑧机械防护设备

①阀门、法兰、人孔

②接管、内外壁

③保暖层

2反应釜④电机电路

⑤压力表、液位计

⑥防爆灯具

⑦机械防护设备

3其他①消防器材

②管道、阀门

③供电线路、供水

④防雷、防静电

⑤搬运工具

⑥货物起重机械

1.35.《固定资产闲置/报废申请表》（HBDS-BG-35）

固定资产闲置/报废申请表

申请单位（部门）：第（）号

固定资产名称编号

品牌规格型号原价

固定资产数量购置日期

闲

置

、

报

废

原

因

技

术

签

署

建

议

或

意

见

年月日

行

主

政

要

装

:负

备

,责

.1

科

-人

LI

建

建

、

议