一例大面积烧伤后难治性癜痕挛缩、粘连合并慢性溃疡手术患者的护理体会_第1页
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一例大面积烧伤后难治性癜痕挛缩、粘连合并慢性溃疡手术患者的护理体会一、疾病概述大面积烧伤后难治性瘢痕挛缩、粘连合并慢性溃疡是烧伤后严重的并发症之一。瘢痕组织过度增生，导致皮肤及深部组织粘连，限制关节活动，同时慢性溃疡的存在使创面愈合困难，增加了感染的风险。二、病因及发病机制1.烧伤深度和范围：大面积深度烧伤后，皮肤及皮下组织受损严重，愈合过程中容易形成瘢痕。2.感染：烧伤创面感染可加重瘢痕形成和挛缩，同时也是慢性溃疡形成的重要原因。3.个体差异：不同个体对烧伤的反应和修复能力存在差异。三、临床表现1.瘢痕挛缩：皮肤紧张、牵拉，导致关节活动受限，严重影响肢体功能。2.粘连：皮肤与深部组织粘连，影响外观和功能。3.慢性溃疡：创面长期不愈合，有分泌物，周围皮肤红肿。四、治疗要点1.手术治疗：松解瘢痕挛缩，切除慢性溃疡组织，进行皮片移植或皮瓣转移修复创面。2.术后康复：加强关节活动度训练，预防再次挛缩。五、实验室检查结果一般无特殊实验室检查，主要根据创面情况和临床表现进行诊断和治疗。六、护理诊断1.皮肤完整性受损：与瘢痕挛缩、粘连、慢性溃疡有关。2.躯体活动障碍：与瘢痕挛缩导致关节活动受限有关。3.疼痛：与手术创伤和慢性溃疡有关。4.潜在并发症：感染：与创面长期不愈合有关。七、护理措施1.术前护理：-心理护理：安慰患者，减轻焦虑情绪。-皮肤准备：保持创面清洁，预防感染。-营养支持：保证患者营养摄入，提高手术耐受力。2.术后护理：-体位护理：保持正确的体位，避免皮片或皮瓣受压。-疼痛管理：根据疼痛程度给予止痛药物。-伤口护理：观察伤口渗血、渗液情况，及时更换敷料。-康复训练：指导患者进行关节活动度训练，预防再次挛缩。八、案例分析患者张某，男性，45岁，因全身大面积烧伤后2年余，瘢痕挛缩、粘连伴慢性溃疡入院。现病史：患者2年前因意外被火焰烧伤全身多处，烧伤面积达70%，在当地医院治疗后创面愈合，但逐渐出现瘢痕挛缩、粘连，左上肢及右下肢活动严重受限，同时伴有多处慢性溃疡，创面长期不愈合，有脓性分泌物，周围皮肤红肿、疼痛。入院后完善相关检查，诊断为大面积烧伤后难治性瘢痕挛缩、粘连合并慢性溃疡。治疗及护理：1.行手术松解瘢痕挛缩，切除慢性溃疡组织，进行皮片移植修复创面。2.术前加强心理护理，缓解患者焦虑情绪，做好皮肤准备和营养支持。3.术后密切观察生命体征及伤口情况，保持伤口清洁，预防感染。给予止痛药物缓解疼痛，指导患者进

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