1 例晚期肝癌患者行 HAIC 术后股动脉并发假性动脉瘤致骨筋膜室综合征的护理_第1页
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1例晚期肝癌患者行HAIC术后股动脉并发假性动脉瘤致骨筋膜室综合征的护理一、疾病概述晚期肝癌是一种恶性程度较高的肿瘤，严重威胁患者的生命健康。肝动脉化疗栓塞术（HAIC）是治疗晚期肝癌的一种重要方法，但术后可能会出现一些并发症，如假性动脉瘤、骨筋膜室综合征等。二、病因及发病机制1.假性动脉瘤形成原因：股动脉穿刺部位血管壁损伤，血液自损伤处渗漏至血管周围组织，形成血肿，血肿被周围组织包裹后形成假性动脉瘤。2.骨筋膜室综合征的发病机制：假性动脉瘤不断增大，压迫周围组织，导致骨筋膜室内压力升高，血液循环障碍，引起肌肉、神经等组织的缺血、缺氧，从而引发骨筋膜室综合征。三、临床表现1.假性动脉瘤表现：患者在股动脉穿刺部位可触及搏动性肿块，伴有疼痛、局部皮肤发红等症状。2.骨筋膜室综合征表现：患肢出现剧烈疼痛，呈进行性加重，被动牵拉痛明显；患肢肿胀，皮肤张力高，可出现水疱；感觉麻木、迟钝；肌肉无力，甚至出现运动障碍；严重时可出现肢体远端脉搏减弱或消失。四、治疗要点1.假性动脉瘤的治疗：对于较小的假性动脉瘤，可采用压迫止血、局部注射凝血酶等方法进行治疗；对于较大的假性动脉瘤，可能需要手术治疗。2.骨筋膜室综合征的治疗：一旦确诊骨筋膜室综合征，应立即进行切开减压术，以缓解骨筋膜室内压力，恢复血液循环。五、实验室检查结果可能会出现血常规中血红蛋白下降、血小板减少等贫血表现；凝血功能检查可能会出现凝血时间延长等异常。六、护理诊断1.疼痛：与假性动脉瘤、骨筋膜室综合征有关。2.组织灌注量改变：与骨筋膜室综合征导致的血液循环障碍有关。3.有感染的危险：与手术切口、血肿等有关。4.焦虑：与疾病的严重程度、担心预后等有关。七、护理措施1.疼痛护理：评估疼痛的程度和性质，遵医嘱给予镇痛药物，缓解患者疼痛。2.病情观察：密切观察患者患肢的疼痛、肿胀、皮肤颜色、感觉、运动等情况，及时发现病情变化。3.切口护理：保持手术切口清洁、干燥，按时换药，预防感染。4.心理护理：关心、安慰患者，向患者及家属讲解疾病的相关知识和治疗进展，缓解患者的焦虑情绪。5.体位护理：保持患肢抬高，有利于静脉回流，减轻肿胀。八、案例分析患者李某，男，65岁，因确诊晚期肝癌在我院行HAIC术。术后第3天，患者诉股动脉穿刺部位疼痛，查体发现穿刺部位有一约3cm×4cm大小的肿块，有搏动感，局部皮肤发红。急查超声提示股动脉假性动脉瘤形成。给予压迫止血、卧床休息等处理，但假性动脉瘤仍逐渐增大。术后第5天，患者出现患肢剧烈疼痛，肿胀明显，皮肤张力高，感觉麻木，肌肉无力。急查血常规、凝血功能等未见明显异常，考虑骨筋膜室综合征。立即在全麻下行切开减压术，术中见骨筋膜室内大量血性液体，肌肉明显肿胀、淤血。术后给予抗感染、抗凝、止痛等治疗，同时加强护理。密切观察切口愈合情况、患肢血液循环

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